Seljaajuvigastus: põhjused, sümptomid, ravi ja tüübid

Seljaajuvigastus võib olla elumuutev ja häiriv seisund, mille põhjused võivad olla mitmed, alates autoõnnetustest kuni spordivigastusteni. Sellel seisundil võivad olla erinevad sümptomid, nagu tundlikkuse kadumine, liikumisraskused ja tugevad valud. Ravi võib olla keeruline ja nõuda pikaajalist rehabilitatsiooni. Seljaajuvigastusi on erinevaid tüüpe, mis võivad mõjutada inimese igapäevaelu ja liikumisvõimet. On oluline mõista nende vigastuste tõsidust ja otsida professionaalset abi varakult, et tagada kiire ja tõhus ravi.

Ülevaade

Mis on seljaaju vigastused?

Seljaaju vigastus (SCI) tekib siis, kui teie seljaaju on kahjustatud, paks närvikiudude kimp, mis võimaldab teie ajul suhelda teiste närvidega peaaegu kõikjal mujal teie kehas. Need vigastused võivad ulatuda väikestest ja juhitavatest kuni raskete ja püsivateni.

Seljaaju on üks teie kesknärvisüsteemi (KNS) kahest komponendist. Teie närvisüsteem on nagu mitmerealine kiirtee teie ajusse ja sealt välja, kesknärvisüsteemi teise komponendina. Sellel on liiklusrajad, mis väljuvad teie ajust ja muud sõidurajad teie ajusse suunduvale liiklusele.

Teie seljaaju ühendub teie seljaaju närvidega, mis on nagu sisse- ja väljalülitatud rambid, mis ühenduvad perifeersete närvidega, mis hargnevad kõikjal mujal teie kehas. Närvisignaalid on autod, mis sõidavad sellel kiirteel ja kasutavad neid sisse- ja väljasõidurampi.

Seljaaju vigastused on nagu sulgemised, mis mõjutavad selle kiirtee sõiduradasid. Kuid erinevalt reaalsest kiirteest pole seljaajul ümbersõite. Liiklus, mis kasutab suletud sõiduradasid, ei jõua sinna, kuhu see liigub. Kui kahjustus on piisavalt tõsine, võib sulgemine olla püsiv. See põhjustab halvatust ja muid tõsiseid SCI vigastuse sümptomeid.

Selle seisundi tüübid

Eksperdid korraldavad seljaaju vigastusi kahel viisil: selle järgi, kuidas vigastus mõjutab teie seljaaju ja kus seljaaju vigastus tekib. SCI võib katkestada närvisignaalide liikluse, mis läheb allapoole, kus see juhtub.

Asukoha järgi

• Emakakaela selgroog: See osa on teie kaelas. See ulatub teie kolju põhjast umbes samale tasemele kui teie õlad.
• Rindkere selgroog: See osa ulatub ülaseljast naba alla (naba).
• Lülisamba nimmeosa: See osa asub teie alaseljas. See ulatub umbes ülaossa, kus teie tuharad kokku puutuvad, kuid seljaaju lõpeb sellest paar tolli kõrgemal.
• Sakraalne selgroog: See osa on teie seljas. See sisaldab närvijuuri, mis asuvad teie tagumiku all kuni sabaluuni.

Raskuse järgi

• Mittetäielik: Mittetäielik SCI on nagu sulgemine, mis mõjutab ainult mõnda rada. Teised jäävad avatuks, nii et mõned vigastusest madalamad võimed jäävad puutumata.
• Täielik: täielik SCI mõjutab kõiki sõiduradasid. Liiklus ei pääse läbi. Tavaliselt tähendab see kõigi vigastusest allpool olevate võimete püsivat kaotust, sealhulgas halvatust.

Teie seljaajus on 31 segmenti (need joonduvad 31 paari seljaaju närvidega). Eksperdid kasutavad nende tähistamiseks tähe-numbri kombinatsioone. Täht tähistab selgroo lõiku ja number segmenti. Näiteks C8 tähendab emakakaela seljaaju kaheksandat (ja kõige alumist) segmenti.

SCI-d hõlmavad tavaliselt ka mitut faasi. Esimene etapp on esialgne vigastus. Kuid järgmistel tundidel ja päevadel võib tekkida ka sekundaarne vigastus, mis põhjustab seljaaju turset ja täiendavat kahju.

Kui levinud on seljaaju vigastused?

Seljaaju vigastused on haruldased. Igal aastal toimub maailmas 250 000–500 000.

Ameerika Ühendriikides on igal aastal umbes 18 000 uut traumaatilise SCI juhtumit. Umbes 78% uue SCI-ga inimestest määratakse sündides meessoost. Keskmine vanus vigastuse hetkel on 43 aastat.

Sümptomid ja põhjused

Millised on seljaaju vigastuse sümptomid?

SCI sümptomid sõltuvad mõjutatud signaalidest. SCI võib mõjutada kolme tüüpi signaale: sensoorne, motoorne ja autonoomne.

Sensoorsed sümptomid

Sensoorsed signaalid kannavad teavet teie ajju. Nad räägivad teie ajule teid ümbritsevast maailmast ja teie kehaga toimuvast.

Teie seljaaju käsitleb peamiselt puutetundlikke (puutepõhiseid) signaale. Näiteks temperatuur, rõhk, vibratsioon, tekstuur jne. See käsitleb ka teie enesepositsioneerimistunnet (propriotseptsioon). Kui liigutate oma kätt täiesti pimedas ruumis näo poole, kuid suudate käe peatada enne, kui see puudutab teie nina, on see propriotseptsiooni näide.

Sensoorsete sümptomite näidete hulka kuuluvad:

• Valu.
• Tuimus.
• Surin või nõelad (paresteesia).

Motoorsed sümptomid

Motoorsed signaalid liiguvad teie ajust lihastesse. Nii liigutab teie aju teie kehaosi.

Motoorsete sümptomite hulka võivad kuuluda:

• Nõrkus (vähenenud tugevus).
• Halvatus (lihaste kontrolli puudumine).
• Spastilisus (lihased, mis jäävad kontrollimatult painutatud).

Autonoomsed sümptomid

Autonoomsed signaalid käitavad protsesse, millele te ei pea mõtlema (“autonoomne” kõlab nagu “automaatne” ja autonoomsed signaalid käitavad automaatseid protsesse).

Autonoomsed sümptomid võivad hõlmata:

• Südame löögisageduse häired, eriti aeglane südame löögisagedus (bradükardia).
• Vererõhu häired, eriti madal vererõhk (hüpotensioon).
• Kehatemperatuuri häired, eriti madal kehatemperatuur (hüpotermia).
• Uriinipidamatus või roojapidamatus.
• Erektsioonihäired.

Mis võib põhjustada seljaaju vigastust?

Seljaaju vigastused võivad tekkida mitmel põhjusel. Võimalikud põhjused on (kuid mitte ainult):

• Mootorsõiduki avariid. Need on kõige levinumad põhjused. Need moodustavad üle 37% kõigist ühenduse tähtsusega aladest.
• Kukkumised. Need moodustavad umbes 31% kõigist ühenduse tähtsusega aladest.
• Vägivallaga seotud vigastused. See hõlmab kuulide või teravate esemete (nt noad) põhjustatud vigastusi. Need moodustavad umbes 15% kõigist ühenduse tähtsusega aladest.
• Spordiga seotud vigastused. Need moodustavad umbes 8% SCI-dest. Sukeldumine on kõige levinum spordiga seotud seljaaju vigastus.

Muud levinud põhjused või tegurid, mis põhjustavad seljaaju vigastusi, on järgmised:

• Tingimused, mis muudavad teie luude murdumise lihtsamaks, nagu osteopeenia ja osteoporoos.
• Lülisamba kasvajad, sealhulgas vähid.
• Tsüstid või vedelikuga täidetud õõnsused seljaajus (syringomyelia).
• Infektsioonid, mis ründavad teie seljaaju või põhjustavad ümbritsevate kudede turset ja põletikku, mis seejärel suruvad teie seljaaju.
• Verevoolu puudumine (isheemia) teie seljaajus.
• Kaasasündinud lülisambahaigused, nagu müelomeningotsele või spina bifida.
• Autoimmuunsed või põletikulised seisundid, nagu Guillain-Barré sündroom, hulgiskleroos, optika neuromüeliit või põikmüeliit.
• Geneetilised seisundid nagu pärilik spastiline parapleegia.
• Elektrilöögist (kui elektrivool liigub mööda seljaaju või selle lähedal).

Millised on seljaaju vigastuste tüsistused?

SCI-del võivad olla tõsised tüsistused, millest paljud on püsivad. SCI-d põhjustavad tavaliselt vigastusest allpool olevate kehaosade võimete osalist või täielikku kaotust. See võib põhjustada teatud paralüüsi vorme:

• Tetrapleegia (mõnikord tuntud kui “quadripleegia”): see on halvatus kaelast allapoole. See hõlmab teie seljaaju emakakaela segmentide vigastust. Tüsistused võivad olenevalt vigastuse asukohast erineda.
• Parapleegia: See on halvatus, mis mõjutab ainult teie alakeha. See hõlmab teie seljaaju rindkere, nimme- või ristluu segmentide vigastust. Selle tüsistused võivad samuti erineda sõltuvalt vigastuse asukohast, kuid tavaliselt mõjutavad need keha funktsioone ja võimeid rinnast allapoole.

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist:

• Autonoomne düsrefleksia (vigastustega T6 või sellest kõrgemal, kuues rindkere seljaajunärv).
• Spinaalne (neurogeenne) šokk.
• Närvivalu (neuropaatiline valu).
• Kopsupõletik.
• Kuseteede infektsioonid.
• Verehüübed jalgades ja kopsudes.
• Survehaavad.
• Sepsis.
• Surm (eriti kui vigastus on selgroos kõrgemal).

Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile rohkem võimalike tüsistuste kohta. Samuti võivad need aidata teil mõista, kuidas neid ära tunda ja neile reageerida.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse seljaaju vigastusi?

Tavaliselt saab tervishoiuteenuse osutaja diagnoosida seljaaju vigastust mitme meetodi abil, sealhulgas:

• Füüsiline läbivaatus. Teie teenusepakkuja teeb seda, et otsida vihjeid või tõendeid vigastuse ulatuse kohta.
• Neuroloogiline läbivaatus. Teie teenusepakkuja teeb seda teie närvisüsteemi spetsiifiliste võimete testimiseks. See hõlmab kontrollimist, kas saate oma jäsemeid liigutada, testides oma jõudu ning kontrollides oma sensatsiooni ja reflekse.
• Pildistamise skaneeringud. Näited hõlmavad kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). CT-skaneerimine on kiirem ja näitab teie teenusepakkujale luudega seotud vigastusi või probleeme. MRI-skaneerimine võtab kauem aega, kuid annab luudest, pehmetest kudedest, närvidest jne ülidetailseid pilte.
• Diagnostilised testid. Nende näidete hulka kuuluvad elektromüograafia ja närvijuhtivustestid. Nad mõõdavad teie lihastesse jõudvaid elektrilisi signaale, mis võivad aidata tuvastada signaale segavaid närvi- või seljaajukahjustusi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse seljaaju vigastusi?

SCI-de ravi on väga erinev. Esimene erinevus seisneb selles, kas see on vigastusega seotud või mitte. Arvatav traumaga seotud SCI on ALATI meditsiiniline hädaolukord. Teatavatest muudest põhjustest tingitud SCI-d on samuti meditsiinilised hädaolukorrad. Hädaolukorra põhjused hõlmavad järgmist:

• Infektsioonid. Kui neid ei ravita, võivad need muutuda kiiresti surmavaks.
• Verevoolu puudumine (isheemia). Verevoolu taastamine on kriitiline ja elupäästev prioriteet.
• Autoimmuunsed seisundid. Need võivad ootamatult arenedes põhjustada ka raskeid tüsistusi ilma kiire ravita (nt Guillain-Barré sündroomiga).

Traumaga seotud seljaaju vigastus

Peate alati tegutsema ettevaatlikult ja tegema kõik endast oleneva, et vältida edasisi seljaajukahjustusi või muid vigastusi. Nõuetekohase väljaõppe ja kvalifikatsioonita inimesed ei tohiks kolida kedagi, kellel on võimalik SCI. Ainus erand on olukord, kus vigastatu mitteliikumine seab ta otsesesse surmaohtu või täiendavaid vigastusi (näiteks autoõnnetuse korral, kui sõiduk põleb).

Kiirabi on tavaliselt esimene, kes hindab traumaga seotud SCI-d. Nende eesmärk on lülisamba immobiliseerimine ja seljaaju kahjustuste piiramine või ennetamine (nad ravivad ka muid kriitilisi probleeme või hakkavad neid lahendama).

Haiglaasutuses toimub traumaga seotud SCI ravi nende vigastuste raskusastme tõttu peamiselt intensiivravi osakonnas. SCI ravi hõlmab sageli otseselt vigastuse endaga tegelemist. Paljud meetodid võivad aidata, sealhulgas:

• Kirurgia: Operatsiooni peamine prioriteet on leevendada survet seljaajule. Samuti võib see parandada vigastusi, mis on seotud teie seljaaju survestavate ümbritsevate vigastustega.
• Ravimid: ravimid nagu steroidid vähendavad seljaaju turset ja põletikku.
• Veojõud: see aitab teid paigal hoida, et minimeerida liikumist teie SCI ümber.
• Lahased, traksid, halod või muud tugiseadmed: Sarnaselt veojõuga hoiavad need SCI ümbruse stabiilsena. Kuid erinevalt veojõust saate neid kanda ja nendega ringi liikuda.

Samuti on palju eksperimentaalseid ravimeetodeid, mida teadlased uurivad. Nende hulka kuuluvad mõned järgmistest.

• Indutseeritud hüpotermia: Kehatemperatuuri alandamine võib aeglustada seljaaju kudede kahjustumist ning vähendada põletikku ja turset. Kuigi see pole veel levinud, on selle kasutamine üha kasvamas.
• Neuroprotektiivsed ravimeetodid: Need on ravimid või muud ravimeetodid, mis piiravad või hoiavad ära kahju pärast esialgset vigastust.
• Neuroregeneratiivsed ravimeetodid: Need on ravimid või ravimeetodid, mis aitavad kahjustatud seljaaju või närvikoel taastuda ja end parandada.

SCI mittetraumaatilistest põhjustest

Mittetraumaatilise SCI ravimeetodid võivad olla väga erinevad. Need sõltuvad peamiselt sellest, mis neid põhjustab, kuid rolli võivad mängida ka muud tegurid. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile rohkem võimalike ravimeetodite ja soovitatud ravi kohta.

Pikaajaline tugi

SCI-ga inimesed vajavad vigastusele järgnevatel nädalatel ja kuudel tõenäoliselt täiendavat hooldust. Teatud tüüpi hooldus võib kesta aastaid või määramata ajaks. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Füüsiline või tööteraapia: Seda tüüpi teraapiad aitavad teil suurendada jõudu ja õppida, kuidas vigastuse tagajärgi hallata ja nendega kohaneda.
• Kõneteraapia: Kõrge seljaaju vigastusega inimesed võivad kõneteraapiast kasu saada. See võib aidata neelamisel ja suhtlemisel.
• Vaimne tervishoid: SCI on traumaatiline viisil, mis ulatub füüsilistest mõjudest kaugemale. Vigastuse põhjustanud sündmus võib iseenesest olla stressiallikaks. SCI-ga inimestel on ka suurem risk haigestuda depressiooni või surra pärast vigastust enesetapu tagajärjel.
• Kodune hooldus ja tugi: Inimesed, kellel on raskemad SCI-d (eriti kõrgemal selgroos), võivad vajada kodust abi ja teenuseid. Seda tüüpi hooldust võivad pakkuda mitmesugused kodutervishoiuteenused.

Hooldus Clevelandi kliinikus Seljaajuvigastuse hooldusLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas seljaaju vigastusi saab ära hoida?

SCI-d on peaaegu alati juhuslikud ja juhtuvad ettearvamatult. Kuid on asju, mida saate teha, et vähendada riski haigestuda. Nad sisaldavad:

• Kasutage ohutusvarustust ja turvavahendeid alati, kui seda soovitatakse.
• Sõitke ettevaatlikult ja kaitsvalt.
• Võimalusel vältige kukkumisi.
• Olge tulirelvade läheduses alati äärmiselt ettevaatlik.
• Ärge kunagi sukelduge ega hüppa vette, kus te ei näe põhja.
• Vältige retseptiravimite, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on seljaaju vigastus?

See, mida võite oodata, sõltub teie vigastuse tõsidusest ja asukohast, ravi(de)st, mida te pärast saate, ja paljust muust. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile rohkem sellest, mida võite oodata. Nad saavad kohandada pakutavat teavet teie konkreetse juhtumi ja asjaolude jaoks.

Kui kaua seljaaju vigastuse sümptomid kestavad?

Kiire abiga, et kahju varakult piirata, on tõenäolisem, et SCI-l on piiratud mõju ja teie taastumine on suurem. Kuid teie seljaaju ei taastu nagu närvid mujal teie kehas. Sellepärast on SCI-d sageli, kuid mitte alati, püsivad. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim teabeallikas selle kohta, kui kaua sümptomid peaksid kestma.

Millised on seljaaju vigastuste väljavaated?

SCI-de väljavaateid hoitakse üldiselt sõltuvalt vigastuse tasemest ja ulatusest, kuid SCI-ga inimeste hooldus on oluliselt paranenud. Põhjused, miks väljavaadet sageli kaitstakse, on järgmised:

• Tüsistuste oht. SCI-ga inimestel on väga suur risk vigastustega seotud tüsistuste tekkeks. See hõlmab kopsupõletikku, kuseteede infektsioone, kõhukinnisust, verehüübeid, nahaprobleeme, nagu survevigastused ja palju muud.
• Mõju vaimsele tervisele. SCI omamine ei mõjuta ainult füüsilist tervist. Sellel on ka suur mõju vaimsele tervisele. SCI omamine suurendab teie võimalusi selliste seisundite tekkeks nagu depressioon. Suureneb ka enesetapusurma oht.
• Maksumus. Paljud SCI-d nõuavad pikaajalist hooldust või abivahendite kasutamist. Need võivad olla kallid. Samuti võib teid aidata võivate ressursside otsimine olla kurnav või aeganõudev.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole või millal peaksin abi otsima?

Iga kord, kui SCI on vigastuse tõttu võimalik, vajate viivitamatut arstiabi. Viivitamine võib teie vigastuse ja ravi tulemusi negatiivselt mõjutada. Ja kui kahtlustate, et krooniline haigus võib teie seljaaju kahjustada, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui teil on SCI, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja pärast esialgset ravi teha järelkontrolli. Peaksite nägema oma teenusepakkujat nagu soovitatud.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

SCI-del on palju tüsistusi, mis vajavad erakorralist arstiabi. Võimalikud tüsistused sõltuvad vigastuse raskusastmest ja asukohast ning muudest teguritest. Seetõttu on teie tervishoiuteenuse osutaja parim teabeallikas konkreetsete sümptomite või probleemide kohta, mis tähendavad, et vajate erakorralist abi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil või lähedasel on SCI, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt palju küsimusi. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Kus on vigastus?
• Kui tõsine on vigastus?
• Milliseid võimeid see vigastus mõjutab?
• Kas kahju on püsiv?
• Kas on ravimeetodeid, mis võivad kahjustusi parandada või selle süvenemist ära hoida?
• Millised on selle vigastuse võimalikud tüsistused?
• Milliseid sümptomeid peaksin jälgima, mis võivad tähendada, et vajan arstiabi?
• Millist tugiteenust ja -teenuseid võib vaja minna?
• Kas minu piirkonnas on organisatsioone või rühmitusi, kes võiksid aidata?

Märkus Clevelandi kliinikust

Seljaaju vigastused (SCI) on ühed kõige raskemad ja häirivamad sündmused, mida võite kogeda, ning nende tagajärjed on sageli püsivalt elumuutvad. Kuid vaatamata sellele pakuvad edusammud arstiabis ja käimasolevad uuringud lootust nende vigastuste tõhusamale ravile. See tähendab, et paljud nende vigastustega inimesed saavad vigastuse tagajärgedega kohaneda ja nendega toime tulla.

Kokkuvõttes on seljaajuvigastused tõsine terviseprobleem, mis võivad tekkida erinevatel põhjustel nagu õnnetused või spordivigastused. Nende sümptomid võivad olla väga mitmekesised, sealhulgas liikumisraskused, tunnetushäired ja valu. Õigeaegne ravi on äärmiselt oluline, kuna see võib aidata vältida tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Tüüpe seljaajuvigastusi on erinevaid, alates kergest kuni raskeni, ja iga juhtum nõuab individuaalset lähenemist. Oluline on pöörduda koheselt arsti poole, kui kahtlustate seljaajuvigastust, et saada asjakohast abi ja ravi.