Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM)

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM) on ainulaadne ravimite klass, mis pakub olulist abi hormoonide tasakaalu reguleerimisel. Need ained toimivad östrogeeni retseptoritele, võimaldades reguleerida nii nende stimuleerimist kui ka blokeerimist. Tänu sellele toimemehhanismile on SERM-id end tõestanud kasulikuna erinevate terviseseisundite, näiteks rinnavähi, menopausi sümptomite, osteoporoosi ja viljatuse ravis. Tutvuge selle põneva ja olulise ravimite kategooriaga täiendavalt meie artiklis!

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM-id) võivad aidata vältida teatud tüüpi rinnavähki. Tervishoiuteenuse osutajad määravad teatud rinnavähi ja osteoporoosi raviks ka selektiivseid östrogeeniretseptori modulaatoreid.

Ülevaade

Mis on selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM)?

Selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid (SERM-id) on hormoonravi, mis juhib östrogeeni toimimist teie kehas. SERM-id nagu tamoksifeen (Nolvadex®, Soltamox®) ja raloksifeen (Evista®) on tõhusad ravimeetodid teatud tüüpi rinnavähi ja osteoporoosi korral.

Kuidas SERM-id töötavad?

SERM-id on meditsiinilised multitegumtöötajad. Nad blokeerivad östrogeeni ühendumist rinnavähirakkudega, takistades rakkude paljunemist. Samal ajal toimivad SERM-id nagu östrogeen, suurendades östrogeeni taset teie luudes ja ennetades osteoporoosi.

SERM-id ja rinnavähk

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad hormoonretseptor- (HR) positiivse või östrogeeniretseptori (ER) positiivse rinnavähi raviks SERM-e. ER-positiivne rinnavähk tekib siis, kui östrogeen ühendub vähirakkudes olevate valkudega, põhjustades rakkude kasvu. See võib juhtuda ka siis, kui östrogeen ja teine ​​hormoon progesteroon on seotud vähirakkudes olevate valkudega.

Pakkujad määravad tavaliselt tamoksifeeni ja/või raloksifeeni järgmistel juhtudel:

• Aidake ära hoida rinnavähki naistel ja sünnihetkel naiseks määratud inimestel (AFAB), kellel on suurem risk haigestuda ER-positiivsesse haigusse. (Te võite olla ohus, kui teie perekonnas on haigust esinenud või kui geneetilised testid näitavad pärilikke geneetilisi mutatsioone või muutusi, mis põhjustavad rinnavähki.) Tarnijad määravad tavaliselt tamoksifeeni naistele ja inimestele, kes ei ole läbinud menopausi. Nad võivad välja kirjutada raloksifeeni naistele ja AFAB-i inimestele, kes on läbinud menopausi ja kellel on suurem risk rinnavähi tekkeks.
• Vähendage rinnavähi kordumise riski inimestel, kellel on olnud rinnavähi operatsioon. SERM-id vähendavad ka vähi tekkeriski vastupidises (ravimata) rinnas.
• Vähendage riski, et ductal carcinoma in situ (DCIS) taastub.
• Ravige inimesi, kellel on metastaatiline rinnavähk.
• Meeste (ja sünnihetkel meessoost isikute) raviks, kellel on rinnavähk.

SERM-id ja osteoporoos

Osteoporoos mõjutab ligikaudu 8 miljonit naist ja USA SERM-i AFAB võib aeglustada luuhõrenemist ja vähendada luumurdude riski osteoporoosiga naistel.

Kas SERM-id on levinud ravimeetodid?

Jah nad on. Tervishoiuteenuse osutajad määravad tavaliselt SERM-id ER-positiivse rinnavähi ennetamiseks ja/või raviks. ER-positiivne rinnavähk moodustab 67% kuni 80% rinnavähist naistel ja inimestel AFAB ning 90% rinnavähist meestel ja inimestel AMAB. (Konteksti jaoks on Ameerika Vähiliidu hinnangul 2023. aastal USA-s rinnavähk diagnoositud peaaegu 300 000 inimesel.)

Kas SERM-id on tõhusad?

Jah nad on. Eelkõige näitavad uuringud, et tamoksifeen vähendab rinnavähi riski 40% naistel ja AFAB-i inimestel, kes ei ole läbinud menopausi. Siin on teisi näiteid.

• Kui teil tehti rinnavähi operatsioon ühel rinnal, vähendab tamoksifeeni võtmine teie vastasrinna vähi tekkeriski 50%.
• Kui teil oli rinnavähk enne menopausi läbimist, vähendab tamoksifeen kordumist 30–50%.
• Kui teil on varases staadiumis ductal in situ kartsinoom (DCIS), vähendab tamoksifeen vähi leviku riski kuni 50%.

Uuringud näitavad, et raloksifeen võib vähendada lülisambamurdude riski naistel ja AFAB-ga inimestel, kellel tekib pärast menopausi läbimist osteoporoos.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub SERM-ravi ajal?

See sõltub teie olukorrast. Inimesed, kes võtavad tamoksifeeni rinnavähi ennetamiseks või raviks, võivad võtta viis aastat iga päev pille või vedelaid ravimeid ja seejärel minna üle teisele ravile, näiteks aromataasi inhibiitorile. Mõnele inimesele võidakse pakkuda tamoksifeeni kuni 10 aastat. Inimesed, kes võtavad raloksifeeni rinnavähi riski vähendamiseks, võtavad iga päev määramata aja jooksul pille.

Riskid / eelised

Millised on selle ravi võimalikud eelised?

Kui teil on suur risk rinnavähi tekkeks, võib SERM-ide võtmine seda riski vähendada. Tamoksifeen võib takistada vähi taastumist. Samuti võib see aidata aeglustada levivat vähki. Samuti hoiab raloksifeen ära ja ravib osteoporoosi ning võib vähendada rinnavähi riski.

Millised on selle ravi riskid või tüsistused?

Nagu enamikul vähiravimeetoditel, on SERM-idel kõrvaltoimed, millest mõned võivad põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme. Tamoksifeeni sagedased kõrvaltoimed on järgmised:

• Kuumahood.
• Öine higistamine.
• Ebaregulaarsed menstruatsioonid või määrimine (emakaverejooks).
• Seksiisu kaotus.
• Tupevoolus.
• Vaginaalne kuivus või sügelus.
• Muutused menstruaaltsüklis, kui te pole menopausi läbinud.

Muud vähem levinud tamoksifeeni kõrvaltoimed on järgmised:

• Verehüübed teie suurtes veenides (süvaveenide tromboos).
• Verehüübed teie kopsudes (kopsuemboolia).
• Luude hõrenemine inimestel, kes ei ole läbinud menopausi.
• Emakavähk (emaka või endomeetriumi vähk).
• Katarakt.
• Insult.

Tamoksifeeni kõrvaltoimed meestel ja inimestel AMAB võib hõlmata:

• Kuumahood.
• Seksuaalsed probleemid.
• Väsimus.

Vähem levinud kõrvaltoimed on järgmised:

• Verehüübed (süvaveenide tromboos).

Raloksifeeni kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Kuumahood (sagedamini raloksifeenravi esimesel kuuel kuul).
• Jalakrambid.
• Paistes käed, jalad, pahkluud või sääred.
• Gripilaadne sündroom.
• Liigesevalu.
• Raskused uinumisel või magama jäämisel.

Taastamine ja Outlook

Kas ma saan midagi teha, et see ravi oleks minu jaoks lihtsam?

Naistel ja inimestel AFAB-il tekivad sageli menopausi sarnased sümptomid, nagu kuumahood, unehäired ja kuivad vagiinad. Mõned soovitatud viisid menopausi sümptomite leevendamiseks on järgmised:

• Vähem kofeiini sisaldavate toitude ja jookide söömine võib kuumahoogusid leevendada.
• Taimsete östrogeenide (mõtleme sojaubade, kikerherneste ja läätsede) lisamine oma dieeti võib samuti aidata kuumahoogude vastu.
• Treening võib aidata uneprobleemide korral.
• Vaginaalsed niisutajad võivad aidata tupe kuivuse korral.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage oma teenusepakkujale, kui tavalised kõrvaltoimed, nagu kuumahood või öine higistamine, süvenevad. Harva võivad selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid (SERM-id) põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas insulti ja kopsuembooliat. Helistage 911 või pöörduge kohe arsti poole, kui teil on järgmised sümptomid:

• Nõrkus ühel kehapoolel või näol.
• Raskused rääkida.
• Äkilised või tugevad peavalud.
• Äkiline õhupuudus.
• Seletamatu terav valu rinnus, käes, õlas või lõual.

Täiendavad üksikasjad

Kas selektiivsete östrogeeniretseptori modulaatorite loomulik vorm on olemas?

Jah, looduslikud fütoöstrogeenid on SERM-i klomifeentsitraadi taimne vorm. Tervishoiuteenuse osutajad võivad välja kirjutada klomifeentsitraadi (Clomid®, Serophene®), et kiirendada ovulatsiooni naistel ja AFAB-ga inimestel. Sojapõhised toidud sisaldavad fütoöstrogeene. Praegu ei ole tõendeid selle kohta, et sojapõhiste toitude söömine vähendab rinnavähi riski.

Rinnavähk on kõige levinum vähivorm, mis mõjutab naisi ja sünnihetkel naissoost isikuid (AFAB). Osteoporoos mõjutab USA-s ligikaudu 8 miljonit inimest. Aastakümneid on selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid (SERM-id) mõjutanud inimesi, kellel on üks või mõlemad neist tõsistest haigusseisunditest.

SERM-id aitavad ennetada rinnavähki inimestel, kellel on suur risk haigestuda, ja lõpuks aitavad inimestel kauem elada. Need võivad aidata ka osteoporoosi põdevaid naisi ja AFAB-i inimesi, aeglustades luukadu ja vähendades luumurdude riski.

Kui teil on rinnavähi risk või teil on osteoporoos, paluge tervishoiuteenuse osutajal selgitada SERM-i eeliseid ja riskitegureid. Nad aitavad teil hea meelega mõista, kuidas selektiivsed östrogeeniretseptori modulaatorid töötavad ja kas see ravi on teie olukorda arvestades sobiv.

Kokkuvõttes on selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM) märkimisväärne ravimite klass, mis mõjutab östrogeeni retseptoreid erinevatel kudedel. SERM-id on osutunud kasulikuks erinevate Haiguste, nagu osteoporoosi, rinnavähi ja menopausijärgsete sümptomite ravis. Tulevikus võivad SERM-id pakkuda veel rohkem kliinilisi võimalusi, suurendades meie arusaamist nende toimeainetest ja täiustades nende kohaldamist erinevates terapeutilistes olukordades.