Sekundaarne hüpertensioon; Põhjused, sümptomid, ravi, ennetamine

Sekundaarne hüpertensioon on kõrge vererõhu häire, mis tekib teise haiguse tagajärjel, varjates seeläbi sageli peamist põhjust. Selle seisundi mõistmine – alates levinumatest põhjustest kuni varjatud sümptomitest ja tänapäevaste ravimeetoditeni – on kriitilise tähtsusega. Samuti on võtmetähtsusega ennetavad tegevused, et vähendada riski haigestuda. Inimelude kaitsmiseks peame mõistma, kuidas sekundaarne hüpertensioon mõjutab meid ning millised on kõige tõhusamad strateegiad selle vastu võitlemiseks.

Sekundaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud muust seisundist või haigusest. Sekundaarset hüpertensiooni võivad põhjustada neeruhaigused, neerupealiste haigused, kilpnäärmeprobleemid ja obstruktiivne uneapnoe.

Ülevaade

Mis on sekundaarne hüpertensioon?

Sekundaarne hüpertensioon tekib siis, kui teil on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud teadaolevast haigusest või seisundist. Kõrge vererõhk, mida nimetatakse ka hüpertensiooniks, on tavaline seisund, mida iseloomustab teie veresoontes tavapärasest kõrgem rõhk.

Vererõhku mõõdetakse tavaliselt täispuhutava manseti abil, mis asetatakse teie käe ümber. Teie vererõhu mõõtmisel otsib teie tervishoiuteenuse osutaja kahte mõõtmist:

• Süstoolne vererõhk: veresoonte rõhk südame löögi ajal
• Diastoolne vererõhk: veresoonte rõhk südamelöökide vahel

Need kaks mõõtmist on loetletud koos, süstoolne diastoolse peal. Normaalne vererõhu mõõtmine on alla 120/80. Kui teie vererõhk tõuseb sellest mõõtmisest kõrgemale, hakkab teie tervishoiuteenuse osutaja teid kõrge vererõhu suhtes jälgima. See on seisund, mida saab ravida.

Kõrget vererõhku, millel pole teadaolevat põhjust, nimetatakse essentsiaalseks või primaarseks hüpertensiooniks. Seevastu sekundaarsel hüpertensioonil on teadaolev põhjus.

Kui levinud on sekundaarne hüpertensioon?

Kuna sekundaarne hüpertensioon on haruldane, seda esineb vaid 5–10 protsendil elanikkonnast, ei avastata seda alati. Sekundaarse hüpertensiooni testimine võib olla kulukas, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja ootab tavaliselt testimise alustamist, kuni kahtlustab tugevalt sekundaarset hüpertensiooni.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab sekundaarset hüpertensiooni?

Sekundaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis on põhjustatud muust seisundist või haigusest. Sekundaarset hüpertensiooni võivad põhjustada paljud erinevad seisundid või haigused, sealhulgas:

• Neeruhaigus: Liiga kitsas neeru või arterite vigastus võib põhjustada organi halva verevarustuse. See võib käivitada hormooni, mida nimetatakse reniiniks, suuremat tootmist. Reniin põhjustab organismis ainete tootmist (nagu valgu molekul angiotensiin II), mis võivad tõsta vererõhku.
• Neerupealiste haigus: Neerude peal asuvad neerupealised toodavad ja reguleerivad hormoone. Kui nende näärmetega on probleeme, võivad hormoonid organismis muutuda tasakaalust välja ja põhjustada mitmeid haigusi. Need tingimused võivad hõlmata järgmist:
  • Feokromotsütoom (neerupealise kasvaja, mis toodab üle epinefriini ja norepinefriini – võitle või põgene hormoone)
  • Conni sündroom või primaarne aldosteronism (seisund, kus keha toodab liiga palju soola säilitavat hormooni aldosterooni)
  • Cushingi sündroom (seisund, kus on liiga palju hormooni kortisooli, mis on süsivesikute ainevahetuse ja vererõhu regulaator)
• Hüperparatüreoidism: Selle seisundi korral toodavad kõrvalkilpnäärmed (asuvad kaelas) üle vere kaltsiumisisaldust reguleerivaid hormoone ja see seisund võib põhjustada kõrget vererõhku.
• Kilpnäärme probleemid: ebanormaalne kilpnäärme talitlus võib samuti põhjustada kõrget vererõhku.
• Aordi koarktatsioon (konstriktsioon või pingutamine).: Selle seisundiga kaasneb aordi (peamine arter südame vasakul küljel) pingutamine. Koarktatsioon piirab normaalset verevoolu.
• Obstruktiivne uneapnoe: Selles seisundis ärkab inimene sageli unest ja une ajal esineb hingamispause ülemiste hingamisteede kokkuvarisemise tõttu.

Teatud ravimite kõrvaltoimed võivad samuti soodustada sekundaarset hüpertensiooni. Sellised ravimid nagu:

• Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid)
• Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d)
• Dieedi tabletid
• Stimulaatorid
• Antidepressandid
• Immuunsüsteemi pärssivad ained
• Dekongestandid

Millised on sekundaarse hüpertensiooni sümptomid?

Sekundaarse hüpertensiooni sümptomid võivad varieeruda olenevalt seisundist või haigusest, mis toimib koos kõrge vererõhuga. Lisaks võib ühe või kahe ravimi kasutamisel olla raskusi kõrge vererõhuga toimetulemisega. American Heart Associationi juhised määratlevad nüüd kõrge vererõhu kui vererõhu näitu 130/80 või rohkem.

Mõnede haigusseisundite sümptomite näideteks võivad olla:

• Feokromotsütoom: Higistamine, südamelöökide sageduse või tugevnemine, peavalu, ärevus
• Cushingi sündroom: kaalutõus, nõrkus, ebanormaalne karvade kasv või menstruaaltsükli kaotus (naistel), lillad triibud (jooned) kõhunahal
• Kilpnäärme probleemid: Väsimus (väsimus), kaalutõus või -langus, kuumuse või külma talumatus
• Conni sündroom või primaarne aldosteronism: nõrkus keha madalast kaaliumisisaldusest
• Obstruktiivne uneapnoe: liigne väsimus või unisus päevasel ajal, norskamine, hingamispausid une ajal

Diagnoos ja testid

Keda testitakse sekundaarse hüpertensiooni suhtes?

Kuna sekundaarne hüpertensioon on suhteliselt haruldane ja põhjuste uurimine võib olla kulukas ja aeganõudev, ei kontrollita iga kõrge vererõhuga patsienti selle seisundi suhtes. Teie tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teid, kui tema arvates on tõsine tõenäoline juhtum. On mitmeid tegureid, mis aitavad kindlaks teha, kas teid tuleks sekundaarse hüpertensiooni suhtes skriinida. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Vanus: alla 30-aastased patsiendid, kellel on kõrge vererõhk ja kellel puudub perekonna ajalugu ega muud kõrge vererõhu riskifaktorid
• Resistentne hüpertensioon: Resistentse hüpertensiooniga patsientidel on kõrge vererõhk, mis ei ole paranenud hoolimata optimaalsest ravist vähemalt kolme vererõhuravimiga.
• Rasvumine: Ülekaalulised kõrge vererõhuga patsiendid, kes ei allu ravile aja jooksul
• Märgid või sümptomid mis viitab põhiseisundile
• Laboratoorsed kõrvalekalded nagu madal kaaliumi või kõrge kaltsiumisisaldus

Milliseid teste teeb minu tervishoiuteenuse osutaja sekundaarse hüpertensiooni diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja keskendub sümptomitele ja haigusseisundite tunnustele, mis võivad põhjustada sekundaarset hüpertensiooni. Füüsilised märgid võivad hõlmata järgmist:

• Kehakaalu muutus
• Vedeliku kogunemine (turse)
• Ebanormaalne juuste kasv
• Venitusarmid kõhu nahal
• Ebanormaalne verevool neerudesse

Võib teha ka vereanalüüse. Need võivad hõlmata järgmist:

• Kreatiniini ja vere uurea lämmastiku (BUN) testid neerufunktsiooni uurimiseks
• Kaltsiumi ja kaaliumi sisaldus veres
• Kilpnäärme funktsiooni testid

Samuti võiks teha pilditeste, et uurida elundite suurust ja struktuuri. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Neerude ultraheliuuring nende suuruse ja verevoolu kontrollimiseks
• Kontrasttomograafia (CT) skaneerimine või magnetresonantstomograafia (MRI) neerupealiste kontrollimiseks või arteriogramm, et jälgida verevoolu neerudesse

Samuti jälgitakse teie vererõhku, et näha, kas see langeb päeva või öö eri punktides.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse sekundaarset hüpertensiooni?

Sekundaarse hüpertensiooni ravi sõltub sekundaarsest seisundist, mille teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib. Sekundaarne hüpertensioon kestab seni, kuni teil on sekundaarne seisund. Põhihaiguse ravi ajal on kõige parem järgida mitmeid näpunäiteid kõrge vererõhu (hüpertensiooni) juhtimiseks. Need näpunäited hõlmavad järgmist.

• Tervislik toitumine, mis on madala naatriumisisaldusega
• Regulaarselt treenides
• Suitsetamise vältimine
• Tervisliku kehakaalu säilitamine
• Alkoholi piiramine

Juhtudel, kui leitakse, et sekundaarse hüpertensiooni põhjuseks on kasvaja, võib haigusseisundi raviks olla vajalik operatsioon. Hormonaalse tasakaalustamatuse ja muude seisundite korral võib sekundaarse hüpertensiooni raviks kasutada ravimeid.

Ärahoidmine

Kas sekundaarset hüpertensiooni saab ära hoida?

Mõnda sekundaarse hüpertensiooni põhjust, nagu kasvajad või ebanormaalsed veresoonte struktuurid, ei saa ära hoida. Muid haigusseisundi põhjuseid, nagu ravimite tarbimine või suur kehakaal, saab ära hoida elustiili muutmise ja ravimite võimalike kõrvalmõjude teadvustamise kaudu. Arutage oma arstiga ravimite kõrvaltoimeid. Ärge lõpetage ühegi ravimi kasutamist ilma arstiga nõu pidamata.

Väljavaade / prognoos

Millised on sekundaarse hüpertensiooniga inimeste väljavaated?

Sekundaarsel hüpertensioonil on raviga positiivne väljavaade. Varajane avastamine ja ravi võivad aidata minimeerida veresoonte ebanormaalse kuju või kasvajate põhjustatud tõsiste kahjustuste võimalust.

Hüpertensioon (kõrge vererõhk) võib haigestuda vananedes sagedamini. Ei ole harvad juhud, kui patsiente tuleb kõrge vererõhu vastu pidevalt ravida, isegi pärast sekundaarse hüpertensiooni põhiseisundi ravi.

Sekundaarne hüpertensioon on kõrge vererõhk, mis tuleneb konkreetsest põhjuslikust haigusest. Selle põhjused varieeruvad neeruhaigustest hormonaalsete häireteni, sümptomid on sageli sarnased primaarsele hüpertensioonile. Ravis keskendutakse algpõhjuse ravile ja vererõhu kontrollile medikamentoossete ja elustiili muutuste kaudu. Ennetamine hõlmab regulaarset tervisekontrolli ja riskitegurite, nagu suitsetamine ja ebatervislik toitumine, vältimist. Oluline on ka piisav teadlikkus, mis võimaldab varast avastamist ja sekkumist.