Seksuaalelu säilitamine pärast eesnäärmevähki

Seksuaalelu säilitamine pärast eesnäärmevähki on oluline osa mehe elukvaliteedist ja enesetundest. Eesnäärmevähk võib põhjustada seksuaalfunktsiooni häireid, kuid õige ravi ja toetava lähenemisviisi abil on võimalik taastada ja säilitada seksuaalset funktsiooni. Selles artiklis uurime erinevaid meetodeid ja strateegiaid, mis aitavad meestel jätkata rahuldustpakkuvat seksuaalelu pärast eesnäärmevähki.

Kui teil on eesnäärmevähk ja teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab ravi, võite küsida, kuidas teie seksuaalelu võib mõjutada või mitte. Kui teil on selle kohta küsimusi, pole te üksi, kuna see on tavaline probleem.

“Eesnäärmevähi ravi tähendab terve inimese ravimist,” ütleb uroloog Raevti Bole, MD. “Meil on palju tõhusaid ravimeetodeid, mis aitavad teil vahekorda jätkata, kui see on teie eesmärk. Kuid me tahame, et tunneksite, et saate oma teenusepakkuja ja partneriga oma probleemidest või muredest rääkida.

Dr Bole selgitab, kuidas teie seksuaalelu võib pärast ravi areneda, ja vastab mõnele korduma kippuvale küsimusele.

Kas pärast eesnäärmevähki on võimalik seksida?

Seksuaal- ja uriiniga seotud kõrvaltoimed on pärast eesnäärmevähi ravi sagedased. “Kuid jah, me saame aidata enamikul inimestel rahuldava seksuaalkogemuse juurde tagasi pöörduda, kuigi pärast ravi võib see teisiti näha,” ütleb dr Bole.

Eesnäärmevähi raviks on kaks kuldstandardit:

• Radikaalne prostatektoomia eemaldab teie eesnäärme ja kaks väikest nääret eesnäärme põhjas, mida nimetatakse seemnepõiekesteks. Selle operatsiooni osana võib eemaldada ka vaagna lümfisõlmed.
• Kiiritusravi edastab kiirgust kogu teie eesnäärmele, et hävitada vähispetsiifilised rakud ja sageli ka vaagna lümfisõlmed. Kui valite kiiritusravi, võite saada androgeenide deprivatsiooniravi, et vähendada testosterooni taset teie kehas. See kombineeritud lähenemisviis tagab parema üldise ravi.

Uuritakse uusi ravivõimalusi, nagu kõrge intensiivsusega fokusseeritud ultraheliravi ja krüoteraapia, et uurida eesnäärme fokuseeritud piirkondi ja potentsiaalselt vähendada seksuaalseid kõrvalmõjusid. Kuid need ravimeetodid on tavaliselt ainult teatud tüüpi eesnäärmevähi puhul ja teil võib lõpuks vaja minna prostatektoomiat või kiiritusravi. Konsultatsioon eesnäärmevähile spetsialiseerunud uroloogiga on parim viis kindlaks teha, kas olete mis tahes tüüpi fokaalse ravi kandidaat.

Seks pärast eesnäärme biopsiat

Eesnäärmevähi diagnoosi kinnitamiseks peate tegema biopsia. Selle testi ajal kogub teie tervishoiuteenuse osutaja vähktõve otsimiseks eesnäärmekoe proovi. Nad saavad seda teha kahel viisil:

• Transrektaalne biopsia: See biopsia toimub ultrahelisondi sisestamisega pärasoolde ja seejärel nõelaga, et läbida selle sondi, et saada proovirakud teie eesnäärmest.
• Transperineaalne biopsia: See biopsia võetakse nõela sisestamisega kõhukelme (suguelundite ja päraku vaheline nahapiirkond) nahka, et eemaldada teie eesnäärmest koeproovid.

Kuigi võite olla valus paar päeva, ei ole pärast biopsia tegemist seksuaalsele aktiivsusele mingeid piiranguid. On tavaline, et märkate oma ejakulaadis vana verd kuni kuu või kaks. Tavaliselt kaob see paranemise käigus iseenesest ega ole seotud valuga. Nakatumine on pärast biopsiat oht, kuigi risk on palju väiksem, kui see võetakse läbi kõhukelme.

“Suurem osa meestest, kellele tehakse tüsistusteta biopsia (kas transrektaalne või transperineaalne), ei tohiks see pikaajalist seksuaalfunktsiooni mõjutada,” rahustab dr Bole.

Enamikul juhtudel, kui tunnete end hästi, peaksite suutma uuesti ejakuleerida või seksida, kui tunnete end selleks valmis. Kui osalete vastuvõtlikus anaalseksis, peaksite ootama kaks nädalat või kuni olete täielikult paranenud, eriti kui teile tehti transrektaalne biopsia. Kuid kui teil tekib veri, valu või turse, peaksite hoiduma seksuaalsest tegevusest, kuni kohtute oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Seks pärast prostatektoomiat ja kiiritusravi

Kui teie teenusepakkuja on diagnoosi kinnitanud, arutavad nad teiega teie raviplaani. Nii prostatektoomia kui ka kiiritusravi võivad mõjutada teie seksuaalset võimekust järgmistel viisidel:

Anaalseksi ohutus

Teie pärak ei tekita oma määrdeainet, seega on päraku sees olev kude õrn ja vastuvõtlik rebenemisele. Õnneks paraneb see kude suhteliselt kiiresti. Kui teil on anaalseksi, on oluline anda sellest oma kirurgile teada enne eesnäärme eemaldamist. Teie kirurg aitab teil kindlaks teha, millal on ohutu midagi anaalselt sisestada. Enamikul juhtudel on kuue nädala pärast anaalseksis osalemine OK.

“Tunne oma keha ja võtke aega,” soovitab dr Bole. “Kui olete pärast eesnäärme eemaldamist oodanud paranemist, kuid olete anaalseks vahekorras ja märkate valu või verd, rääkige oma kirurgiga, kes võib soovitada teil kauem oodata.”

Mõnel juhul võib eesnäärme eemaldamine mõjutada teie võimet nautida vastuvõtlikku anaalseksi.

Erektsioonihäired pärast eesnäärmevähi ravi

Mõnel inimesel võib eesnäärmevähi ravi tekitada raskusi erektsiooni saavutamisel või säilitamisel. See erektsioonihäire (ED) tekib seetõttu, et närvikimbud, mis aitavad erektsiooni kontrollida, asuvad eesnäärme taga.

Kirurgid teevad kõik endast oleneva, et jätta need närvikimbud terveks, kuid närvid võivad kahjustuda. Kui kasvaja on kasvanud teie närvikimpudeks, võib teie kirurg närvid täielikult eemaldada.

“Erektsioonihäired ei ole eesnäärmevähi operatsioonide järgselt haruldased, kuid mõju on lühi- ja pikas perspektiivis erinev,” selgitab dr Bole. “Teie prognoos sõltub teie erektsioonifunktsioonist enne ravi, teie vanusest ja sellest, kas teie närve säästeti. Erektsioonifunktsioon võib paraneda kuni kaks aastat pärast operatsiooni, kuid on võimalik, et see ei normaliseeru. Seda mõjutavad ka loomulik vananemine ja kõik muud teie terviseseisundid.

Sõltuvalt kiirguse tüübist, vanusest ja tervislikust seisundist võib kiiritusravi mõjutada ka teie eesnäärme ümbritsevaid närve. Dr Bole sõnul on üldiselt viis aastat pärast kiiritusravi umbes pooltel inimestel mingil tasemel erektsioonihäired.

Orgasm pärast eesnäärmevähi ravi

Pärast eesnäärmevähi ravi saate orgasmi saada, kuid see põhjustab tavaliselt kuiva orgasmi. Kuiva orgasmi korral ei välju ureetrast kulminatsiooni ajal vedelikku. Kuid te saate siiski tunda meeldivat kulminatsiooni tunnet.

Miks sa saad kuiva orgasmi? Kui teile tehti prostatektoomia, eemaldatakse protseduuriga seemnepõiekesed (mis toodavad ja hoiavad teie spermat) ja lõigatakse läbi vas deferens, nii et spermat ei välju. Ja kiiritusravi muudab eesnäärmes ja selle ümbruses olevad kuded, sealhulgas ejakulatsioonikanalid, kiuliseks või jäigaks ja tihedaks. Kuigi kuiva orgasmi parandamiseks pole usaldusväärset ravi, on see tavaline seisund, kus kuni 90% kiiritusravi saavatest inimestest võivad aja jooksul tekitada kuivad orgasmid.

Klimaktuuria pärast prostatektoomiat

Klimaktuuria on siis, kui orgasmi ajal lekib mõni uriinitilk. Kuigi see arv võib varieeruda, võib pärast eesnäärme eemaldamist tekkida klimaktuuria keskmiselt umbes 25% inimestest. Uuringud on näidanud, et neist inimestest on vaid pooltel klimaktuuria piisavalt häiriv.

Huvi puudumine seksi vastu pärast eesnäärmevähi ravi

Androgeenide deprivatsiooniravi kaasneb sageli kiiritusraviga ja vähendab testosterooni tootmist teie kehas. Kui teil on madal testosterooni tase, võib teie sugutung (libiido) väheneda. “Ravi üldine stress ja ärevus võivad samuti mõjutada teie soovi vahekorda astuda,” märgib dr Bole.

Viljatus pärast eesnäärmevähi ravi

Kui teil on eesnääre eemaldatud, ei saa te kedagi vahekorra kaudu rasestuda. Pärast operatsiooni te ei tooda enam spermat, mis kannab ejakulatsiooni ajal spermat. Kiiritusravi vähendab ka sperma tootmist ja mõjutab teie võimet toota spermat.

Kui kaalute laste saamist, rääkige enne eesnäärmevähi ravi oma tervishoiuteenuse osutajaga. Viljakuse säilitamiseks enne vähiravi või spermatosoidide väljavõtmiseks (kui teil neid on) pärast ravi on mitu võimalust.

ED ravivõimalused pärast eesnäärmevähi ravi

Seks on pärast eesnäärmevähi ravi sageli erinev, kuid see võib siiski olla nauditav. “ED-ravi keskendub sageli läbitungivale vahekorrale,” ütleb dr Bole. “Kuid seksuaalne kogemus ei seisne sageli ainult tungimises. Teeme teiega koostööd, et arutada teie seksuaaltervise või intiimsuse eesmärke partneriga.

ED ravi hõlmab:

Erektsioonihäirete ravimid

ED raviks on palju ravimeid, sealhulgas Viagra® ja Cialis®. “Need ravimid on sageli esimene ravi, mida me soovitame,” ütleb dr Bole. “Need on odavad ja kui need teile ei meeldi või ei tööta teie jaoks hästi, võite nende võtmise igal ajal lõpetada.”

Peenise taastusravi

Peenise taastusravi eesmärk on vähendada püsiva ED riski enne ravi alustamist. See keskendub hapnikuga varustatuse suurendamisele ja erektsiooni kudede struktuuride säilitamisele, et vältida pikaajalisi kahjustusi. Teooria on see, et aidata inimestel erektsiooni taastada varem või hiljem pärast ravi võib vältida pikaajalisi kahjustusi. Mõelge sellele kui “kasuta või kaota” lähenemisviisile.

See on aktiivne uurimisvaldkond ja pole ühtegi standardprotokolli, mis oleks osutunud iga inimese jaoks parimaks, ütleb dr Bole. Teie onkoloogiameeskond võib soovitada oma eelistatud protokolli, näiteks suukaudseid ravimeid, et soodustada erektsioonifunktsiooni varajast taastumist ja loodetavasti pikemaajalist taastumist.

Peenise süstid

Ravimid, mida süstite oma peenise põhja, mida nimetatakse intrakavernoosseks süstimiseks, võivad parandada teie võimet püsida püsti. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teile õpetada, kuidas ravimit süstida ajal, mil soovite erektsiooni.

“Ravim hakkab toimima umbes 10 või 15 minuti pärast ja see ei pruugi olla parim valik, kui kardate nõelte ees,” märgib dr Bole. “Kuid kui otsite pärast eesnäärmeravi paremat erektsiooni ja suukaudsed ravimid ei tööta, võivad süstid olla väga tõhusad.”

Vaakum-konstriktsiooniseade

Vaakum-erektsiooniseade (tuntud ka kui peenisepump) tõmbab teie peenisesse verd, et aidata teil erektsiooni saavutada. Tavaliselt on kaasas kummirõngas, mille libistate alla peenise põhja, et veri sees hoida. See võib olla hea valik, kui ravimid ei tööta hästi või kui te ei soovi operatsiooni.

Kirurgia

Erektsiooni parandamiseks on mitut tüüpi peenise implantaate, sealhulgas:

• Tekitav protees, mittepuhutav implantaat, mis on alati pooljäik ja te painutate seda üles või alla.
• Täispuhutav implantaat, teie peenisesse asetatud seade, mis pumbab teie munandikotti pumba abil täis.

Klimaktuuria ravi

Kui teil on klimaktuuria, võib vaagnapõhjalihaste teraapia aidata teil parandada uriinikontrolli. See mitteinvasiivne ravi hõlmab lihtsaid harjutusi lihaste tugevdamiseks, mis aitavad reguleerida urineerimist.

Operatsioon on veel üks võimalus. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie ureetra ümber asetada sünteetilisest võrgutaolisest kirurgilisest teibist valmistatud tropi, et seda ümber paigutada. Tropi põhjustatud surve aitab sageli leket vältida.

Klimaktuuriaga inimestel võivad tekkida ka erektsioonihäired. “Kui kogete mõlemat, saame mõlema probleemi lahendamiseks teha peeniseproteesi ja tropi paigaldamise kombineeritud operatsiooni,” ütleb dr Bole.

Teraapia teile ja teie partnerile

Seksuaalteraapia, paariteraapia ja tugirühmad on olulised ressursid eesnäärmevähi ravi läbinud inimestele ja nende partneritele. Seks võib sageli olla ebamugav teema, eriti kui teie või teie partner kogete seksuaalkäitumise muutusi ja te pole kindel, kuidas oma tundeid edastada. Kui tunnete häbi või piinlikkust või tunnete, et olete ebapiisav, teadke, et need eesnäärmevähi ravi kõrvalnähud on tavalised ja (enamikul juhtudel) ravitavad õigete vahendite ja ravimeetoditega.

Mõned ravivõimalused, mis võivad pärast ravi olla kasulikud, on järgmised:

• Paariteraapia keskendub teie suhtele oma partneriga. See võib aidata lahendada konflikte ja leida viise, kuidas paremini suhelda asjadest, mis teid ja teie partnerit häirivad. Paariterapeut aitab teil neid küsimusi arutada, et need ei segaks teie suhet.
• Seksuaalteraapia keskendub seksuaalsele intiimsusele ja paaride aitamisele näidata kiindumust sissetungimisega ja ilma. See võib hõlmata seksimänguasjade kasutamist või muid tegevusi, mida te pole võib-olla varem mõelnud. Mõned seksiterapeudid on isegi spetsialiseerunud töötama inimestega, kellel on või on olnud vähk.
• Tugirühmad ühendab teid teistega, kes kogevad teiega sama kogemust. Need aitavad teil mõista, mida oodata ja kuidas teised on konkreetsete väljakutsetega toime tulnud. Paljud inimesed leiavad, et tugirühmad on lootuse ja lohutuse allikas ning teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teil nende ressurssidega ühendada, kui neid vajate.

“Meie eesmärk on tagada, et elate võimalikult kaua, tervislikumalt ja täisväärtuslikumalt,” ütleb dr Bole. “Me ravime vähki, et kaitsta teie elu, seejärel aitame taastada teie elukvaliteedi. Kui lähedus ja vahekord on teie jaoks olulised, saame aidata teil neid turvaliselt uuesti kogeda.

Kokkuvõttes on oluline mõista, et seksuaalelu säilitamine pärast eesnäärmevähki on võimalik, kuid võib nõuda kannatlikkust ja järjepidevust. On olemas erinevaid ravimeetodeid ja toetusprogramme, mis aitavad meestel taastada või säilitada seksuaalset tervist. Oluline on suhelda avatult meedikutega, et leida sobilik lahendus ja leevendada võimalikke seksuaalelu häireid. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid võimalusi, et toetada meeste seksuaalelu peale eesnäärmevähki ning seega ei tohiks see olla takistuseks ravi otsimisel.