See vähetuntud günekoloogiline seisund võib põhjustada raskeid ja valulisi menstruatsioone

Tõenäoliselt olete kuulnud endometrioosist, günekoloogilisest seisundist, mis võib põhjustada naistel kurnavat vaagnavalu, liigset verejooksu, puhitust ja viljatust. Kuid kas teadsite, et sellel on vähem tuntud sõsarhaigus, mida nimetatakse adenomüoosiks?

Adenomüoos mõjutab tõenäoliselt miljoneid naisi, kuid seda ei mõisteta hästi. Teadmistebaas aga kasvab ja meditsiinieksperdid hakkavad paremini mõistma, kuidas seda tõhusalt diagnoosida ja aidata naistel seda hallata.

“Varem arvati, et adenomüoos esineb ainult vanematel naistel, kuid nüüd diagnoositakse seda varem,” ütleb Rosanne Kho, MD, healoomulise günekoloogia osakonna juhataja ja minimaalselt invasiivse günekoloogilise kirurgia alaspetsialist. Selle põhjuseks on ilmselt see, et günekoloogidel on diagnoosimiseks paremad vahendid kui kunagi varem, soovitab ta.

Selle seisundi kohta on veel palju õppida. Kuid on arusaadav, et see võib sügavalt mõjutada naise elukvaliteeti ja potentsiaalselt ka tema viljakust.

“Adenomüoosile pööratakse nüüd palju rohkem tähelepanu,” ütleb dr Kho. “Loodetavasti suudame järgmise paari aasta jooksul seda seisundit paremini mõista.”

Endometrioos ja adenomüoos

Endometrioos ja adenomüoos võivad põhjustada samu sümptomeid, kuid see, mis kehas toimub, ei ole päris sama. Ja naisel võiks tegelikult olla mõlemad.

Endometrioosi korral kinnitub emaka sisemust vooderdava koega sarnane kude väljaspool emakat asuvate vaagnaelundite külge ja veritseb ka kord kuus. Adenomüoosi korral kinnitub see kude hoopis emaka seina või lihase sisse, põhjustades emaka turset.

Dr Kho ütleb, et mõnel naisel pole mingeid sümptomeid, kuid paljud, kellel lõpuks diagnoositakse adenomüoos, saavad vihje, et midagi on valesti, sest menstruatsioonid ja piinav valu.

Varem said arstid adenomüoosi diagnoosi panna alles pärast seda, kui naisel oli sümptomitest vabanemiseks eemaldatud emakas, ja patoloog võis näha, et emaka seinte sees oli tõepoolest endomeetriumi kude.

Kuid tänu suuremale teadlikkusele seisundist ja diagnostiliste vahendite, nagu transvaginaalne ultraheli ja MRI-kuvamine, täiustamisele saavad günekoloogid nüüd näha haiguse tunnuseid naistel, kellel ei ole olnud hüsterektoomiat.

Raske on teada, kui paljudel naistel see haigus esineb, ja eksperdid pole kindlad, mis selle täpselt põhjustab. Kuid mõned arvavad, et naised, kes on olnud rasedad või kellel on emakas opereeritud, on suuremas ohus, ütleb dr Kho.

Sekundaarsed mõjud

Adenomüoos ei ole surmav ja sümptomid kaovad sageli pärast menopausi. Kuid uuringud on näidanud, et adenomüoosi esinemine suurendab naiste endomeetriumi ja kilpnäärmevähi riski.

Kuna see põhjustab muutusi emakas endas, kahtlustavad eksperdid ka, et adenomüoos võib naise rasestumist raskendada. Kuid sellealased uuringud on olnud piiratud ja seda raskendab asjaolu, et adenomüoos esineb sageli käsikäes teiste naiste viljakust mõjutavate teguritega, nagu fibroidid ja endometrioos.

Ravi lähenemisviisid

Tänapäeval saavad arstid adenomüoosi ravida mitmel viisil, sealhulgas emaka säilitamiseks naistele, kes soovivad endiselt lapsi saada.

Milline lähenemine on parim, sõltub naise sümptomitest, kas ta soovib lapsi saada ja adenomüoosi ulatusest.

Käsimüügis olevad põletikuvastased ravimid on esimene samm valu leevendamisel. Lisaks võivad ainult progestiini sisaldavad hormonaalsed ravimeetodid, nagu IUD, leevendada valu ja verejooksu või kaotada menstruatsioonid koos, ütleb dr Kho. Soovitada võib ka muid hormonaalseid raviviise, nagu rasestumisvastased tabletid, plaastrid või rõngad.

Kui ravimid ei suuda sümptomeid vähendada, võivad naised kaaluda muid võimalusi:

• Endomeetriumi ablatsioon: See minimaalselt invasiivne protseduur, mis hävitab emaka limaskesta, võib anda häid tulemusi, kui endomeetriumi kude on valesti paigutatud kobaras. Kui kude on laiali laotatud või ulatuslik, võib seda olla võimalik sel viisil ravida, kui see ei ole sügavale emaka seintesse surutud.
• Suure intensiivsusega fokuseeritud ultraheliablatsioon: HIFU on suhteliselt uus ravimeetod, mis näib olevat patsientidele paljutõotav mitteinvasiivne võimalus, ütleb dr Kho, kuid selle tõhusust, ohutust ja raseduse tulemusi pole veel piisavalt võrdlevaid uuringuid tehtud.
• Kirurgiline eemaldamine: Kirurg võib emaka kahjustatud piirkonnad eemaldada, kuid see ei ole täiuslik. “Me lõikame sageli välja terved koed ja/või jätame mõne haige koe maha,” selgitab dr Kho. “Hea koe eemaldamine võib seada patsiendile ohtu raseduse halvenemise, näiteks emaka rebenemise.”
• Hüsterektoomia: Emaka eemaldamine kõrvaldab adenomüoosi, kuid välistab ka võimaluse rasestuda.

Samme astuda

Kui teil on rasked või valulikud menstruatsioonid või kui teil pole menstruatsiooni ajal vaagnavalu, pidage nõu oma Ob/Gyniga. Toimub mis tahes palju asju, nii et kõige parem on asjaga võimalikult kiiresti tutvuda.