Seborroiline keratoos: mis see on, põhjused, riskid ja ravi

Seborrölik keratoos on healoomuline nahahaigus, mis mõjutab sageli vanemaid täiskasvanuid. See avaldub naha pinnal esinevate pruunide täppide ja kühmude kujul, mis võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Kuigi selle täpne põhjus pole teada, on teada, et seborroiline keratoos on seotud vananemisega ja päikesevalguse mõjuga nahale. Haigusega kaasnevad enamasti vaid kosmeetilised probleemid, kuid mõnel juhul võib see muutuda sügelevaks või ebamugavaks. Ravi on tavaliselt kosmeetiline ja hõlmab kahjustatud naha laserist või külmutamisest eemaldamist.

Seborroiline keratoos on tavaline healoomuline (mittevähkkasvaja) nahakasv. See kipub ilmnema keskeas ja vanemaks saades võib see suureneda. Seborroilised keratoosid ei ole vähieelsed, kuid võivad sarnaneda muudele nahakasvudele, mis on. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib aidata teie seborroilise keratoosi diagnoosimisel ja soovi korral selle teie eest eemaldada.

Ülevaade

Mis on seborroiline keratoos?

Seborroiline keratoos (seb-o-REE-ik ker-uh-TOE-sis) on tavaline healoomuline nahakasv, mis sarnaneb mutiga. Enamikul inimestel on elu jooksul vähemalt üks. Need kipuvad ilmnema täiskasvanueas ja nende sagedus suureneb koos vanusega. Need on kahjutud ega vaja ravi, kuid võite lasta need eemaldada, kui need teid häirivad.

Nahakasvusid, nagu seborroiline keratoosid, nimetatakse mõnikord ka epidermise kasvajateks. See aga ei tähenda, et nad on vähk. Tehniliselt on mutid ja tüükad samuti epidermise kasvajad. See tähendab lihtsalt, et need on lisarakkude kobarad epidermis, naha väliskihis. Neid ei peeta nahavähi riskiteguriks.

Kuidas seborroiline keratoos välja näeb?

Seborroilised keratoosid on ümmargused või ovaalsed laigud nahal, millel on “kinnijäänud” välimus. Mõnikord kirjeldatakse neid vahajate või ketendavatena. Need on nahast kõrgemal tõstetud ja isegi siis, kui need on lamedad, on neid sõrmega tunda. Tavaliselt on need pruunid, kuid võivad olla ka mustad või punakaspruunid, harvemini roosad, kollased või valged. Sageli esinevad need numbrites.

Seborroilise keratoosi tunnuseks on keratiin pinnal – sama kiuline valk, millest küüned, sõrad ja sarved on valmistatud. See põhjustab tekstuurilisi detaile, mis sageli kasvu eristavad. Mõnikord näeb see välja nagu väikesed mullid või tsüstid kasvu sees. Mõnikord näeb see välja kärn või tüükaline. Mõnikord näeb see välja nagu ajus olevad sooned ja lõhed.

Kes saab seborroilise keratoosi?

Igaüks võib selle hankida, kuid enamasti:

• 50-aastased ja vanemad inimesed. Tavaliselt hakkavad nad ilmnema keskeas ja harva noorematel inimestel. Umbes 30% inimestest on 40. eluaastaks vähemalt üks ja 70. eluaastaks umbes 75%.
• Inimesed, kellel on selle perekonna ajalugu. Ligikaudu pooled kõigist seborroilise keratoosi juhtumitest esinevad perekondades, mis viitab sellele, et kalduvus paljudele neist võib olla pärilik.
• Heledama nahaga inimesed. Siin kirjeldatud klassikaline seborroiline keratoos ilmneb tumedama nahaga inimestel harvemini. Kuid seborroilise keratoosi variant nn papulosa nigra dermatoos on väga levinud tumedanahalistel, sealhulgas Aafrika, Aasia ja hispaanlaste päritolu inimestel.

Sümptomid ja põhjused

Mis käivitab seborroilise keratoosi?

Me ei tea täpselt, miks need kasvud tekivad, kuid võime vaadata asjaolusid, mis sellega sageli kaasnevad. Esimene on vanus: seborroiline keratoosid on eriti levinud üle 50-aastastel täiskasvanutel ja need kipuvad paljunema inimeste vananedes. Mõned uuringud näitavad, et päikese käes viibimine võib nende esinemissagedust suurendada. Neid esineb sagedamini ka perekondades, mis viitab sellele, et geneetika võib mängida rolli. Need ei ole viiruslikud ega bakteriaalsed. Nad ei levi ja ei ole nakkavad.

Seborröa keratoosid kasvavad tavaliselt aeglaselt ja nende tekstuur võib aja jooksul järk-järgult areneda. Kui paljud seborroilised keratoosid puhkevad ootamatult koos, võib see tekitada muret. Seda ebatavalist nähtust on mõnikord peetud sisemise vähi märgiks. Arstid nimetavad seda “Leser Trélati märgiks”. Korrelatsioon ei ole veel tõestatud ega selgitatud ning võib olla ainult kokkusattumus. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida teid kontrollida muude sisemise vähi tunnuste suhtes.

Kas seborroiline keratoosid põhjustavad sümptomeid?

Tavaliselt nad seda ei tee, kuid mõnikord teatavad inimesed:

• Sügelemine.
• Hõõrdumisest tingitud ärritus.
• Verejooks.

Kui need sümptomid teid häirivad, võite lasta kasvu eemaldada.

Diagnoos ja testid

Kuidas eristada seborroilist keratoosi aktiinilisest keratoosist?

Seborroiline keratoos ja aktiiniline keratoos võivad üksteisega sarnaneda. Mõlemad hakkavad ilmnema pärast 40. eluaastat ning mõlemad võivad tunduda kooriku ja ketendavad. Oluline on teada erinevust, sest aktiiniline keratoos on tõsisem kui seborroiline keratoos. Erinevalt seborroilisest keratoosist on aktiiniline keratoos põhjustatud päikese käes viibimisest ja sellega kaasneb väike risk muutuda nahavähiks (5% -10%).

Aktiinsete keratooside värvus on erinev, kuid need on tavaliselt vähem pigmenteerunud kui seborroilised keratoosid. Need võivad olla lamedad või veidi üles tõstetud, kuid kipuvad olema laugemad ja võite neid tunda enne, kui neid näete. Need on ketendavad ja karedad, kuid võivad aja jooksul muutuda konarlikumaks ja tüügastaolisemaks, nagu seborroiline keratoosid. Samuti võivad nad sügelema ja veritseda. Nad kipuvad ilmuma kobaratena sageli päikese käes olevatesse kohtadesse.

Kuidas eristada seborroilise keratoosi melanoomist?

Seborroiline keratoos ei muutu melanoomiks, kuid neid kahte võib üksteisega segi ajada. Mõlemad võivad olla pruunid või mustad ja ilmuda kõikjal kehal. Siiski on mõned olulised erinevused:

• Seborroiline keratoosid ilmnevad sageli arvuliselt, samas kui melanoom on tavaliselt üksik.
• Seborroiline keratoosid kipuvad olema tekstuuriga, samas kui melanoom kipub olema sile.
• Seborröa keratoosid on täpselt määratletud, samas kui melanoomi piir võib olla räbaldunud või udune.
• Seborröa keratoosid on ühtlased, samas kui melanoom võib olla asümmeetriline või olla rohkem kui ühevärviline.
• Seborröa keratoosid muutuvad vähe ja aeglaselt, samas kui melanoom võib kiiresti kasvada ja muutuda.

Kuidas seborroiline keratoos diagnoositakse?

• Uurimine. Dermatoloogid suudavad tavaliselt palja silmaga tuvastada seborroilise keratoosi.
• Dermoskoopia. Kahtluse korral võib teie tervishoiuteenuse osutaja vaadata kasvu dermaskoobi, väikese käeshoitava valgustusega mikroskoobi all.
• Biopsia.** **Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab vähki, soovib ta laboris uurimiseks võtta proovi või eemaldada kogu kasvu.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse seborroilist keratoosi?

Peaksite alati laskma kliiniliselt diagnoosida uued nahakasvud, et veenduda, et need ei ole vähkkasvajad. Erinevat tüüpi nahakasvusid võib olla raske üksteisest eristada. Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtleb teie kasvu suhtes, võib ta soovida selle biopsia jaoks eemaldada.

Kui see on selgelt seborroiline keratoos, ei vaja see ravi. Kuid võite selle eemaldada, kui see sügeleb või ärritub või teile ei meeldi selle välimus. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab selle teie eest kontoris eemaldada, kasutades ühte mitmest levinud meetodist.

Kuidas seborroiline keratoos eemaldatakse?

Meditsiiniasutused pakuvad seborroilise keratoosi eemaldamiseks mitmeid võimalusi:

• Krüoteraapia. Teie tervishoiuteenuse osutaja tuimestab naha ja seejärel kasutab kasvu külmutamiseks vedelat lämmastikku. See põhjustab selle mõne päeva või nädala jooksul maha kukkumist. Krüoteraapia on tavaline valik, kui diagnoos on selge ja biopsia jaoks ei ole vaja kasvuproovi säilitada. Üks võimalik kõrvalmõju on see, et nahk, kus kasvukoht oli, kaotab osa pigmendist ja näeb heledam välja.
• Elektrodesikatsioon/kuretaaž. Teie tervishoiuteenuse osutaja tuimestab naha ja seejärel kasutab seborroilise keratoosi põletamiseks suunatud elektrivoolu. Kasvu jäänuste eemaldamiseks kasutavad nad kirurgilist instrumenti, mida nimetatakse kuretiks. Mõnikord kasutatakse elektrodesikeerimist ja kuretaaži ka individuaalselt. Armide tekkerisk on mõlema meetodi puhul üldiselt madal, kuid hiljem on vaja ka haavahooldust.
• Raseerimise ekstsisioon. See on eelistatud meetod, kui teie tervishoiuteenuse osutaja soovib säilitada kasvuproovi, et seda laboris analüüsida. Pärast naha tuimestamist raseerib teie tervishoiuteenuse osutaja hoolikalt kasvu ja silub selle all olevat nahka kirurgilise kuretiga. Seejärel saadavad nad raseeritud kasvu laborisse analüüsimiseks.
• Laserteraapia. Laserid pakuvad alternatiivi operatsioonile, põletades kasvu, steriliseerides haava ja sulgedes koe korraga. Laserteraapia on kiire, kuid haav on pärast seda mõnda aega valus. Laserit seostatakse heade kosmeetiliste tulemustega.
• Retseptiga vesinikperoksiid. FDA kiitis hiljuti heaks 40% vesinikperoksiidi paikse lahuse seborroilise keratoosi raviks. (Vesinikperoksiid on käsimüügis 1% lahus.) Lahus on aplikaatorpliiatsis, mida teie tervishoiutöötaja määrib teie seborroilise keratoosiga mitu korda ühe visiidi jooksul. Tulemuste nägemiseks võib vaja minna rohkem kui ühte visiiti. Kerged nahareaktsioonid on sagedane kõrvaltoime.

Kas seborroilise keratoosi vastu on käsimüügiravim?

Mõned käsimüügiravimid on näidanud lubadust seborroilise keratoosi vähendamiseks. Nende lahenduste uurimine on piiratud. Nende tööks kulub aega ja visadust ning need ei ole 100% tõhusad. Kuid neil on ka vähem kõrvaltoimeid ja taastumisaega on vähe või üldse mitte. Need võivad olla praktilised võimalused, mida proovida, kui soovite ravida mitut kasvu korraga. Valikud hõlmavad järgmist:

• Tazarotene kreem 0,1%.
• Alpha Hydroxy Acid (AHA) tooted, sealhulgas glükoolhappe ja salitsüülhappe koorijad.
• D3-vitamiini kreem.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on seborroiline keratoos?

Nad võivad aeglaselt kasvada. Võite jätkata uute kasvatamist. Aeg-ajalt, kuid harva, taanduvad.

Mida oodata, kui mul on eemaldatud seborroiline keratoos?

Eemaldatud seborroiline keratoos ei taastu. Aga võid kuskil mujal uue kasvatada.

Koos elamine

Millal peaksin seborroilise keratoosi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Enamasti ei pea te oma seborroilise keratoosi pärast muretsema. Siiski peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate:

• Teil on uus, tundmatu kasv.
• See sügeleb, ärritub või veritseb.
• Vana seborroiline keratoos muutis oma välimust.
• Paljud kasvud tekivad ootamatult lühikese aja jooksul.

Seborroilise keratoosi pärast pole põhjust muretseda, kuid peaksite laskma selle diagnoosida, et veenduda, et see pole midagi muud, mis võib olla kahjulikum. Kui soovite selle eemaldada, on saadaval mitu võimalust. Teie tervishoiuteenuse osutaja juhendab teid iga meetodi plusse ja miinuseid ning aitab teil kasvu olemusest ja asukohast lähtuvalt määrata teile sobivaima. Eemaldatud seborroiline keratoosid ei taastu, kuid võite saada uue kuskilt mujalt.

Seborroiline keratoos on healoomuline nahakahjustus, mis esineb sageli vanemaealistel inimestel. Selle põhjused on täpselt teadmata, kuid arvatakse, et geneetilised tegurid võivad olla olulised. Kuigi seborroiline keratoos ei ole tavaliselt ohtlik, võib see mõnel juhul muutuda vähiks. Ravi hõlmab tavaliselt nahaühendeid või laseroperatsiooni eemaldamist ning see on tavaliselt edukas. On oluline jälgida ja ravida seborroilist keratoosi õigeaegselt, et vältida pahaloomulisi muutusi ja muid tüsistusi.