Seborroiline dermatiit: mis see on, diagnoosimine ja ravi

Seborroiline dermatiit ei põhjusta tõsist kahju kehale, sealhulgas juustele. See ilmneb punase, kuiva, ketendava, sügeleva nahana peanahal ja muudel kehaosadel ning on tavaline, kuid mitte nakkav. Selle olemasolu ei tähenda, et nahk oleks ebapuhas või nakatunud. Ravimid leevendavad sümptomeid.

Ülevaade

Mis on seborroiline dermatiit?

Seborroiline dermatiit on tavaline, mittenakkav ja kergesti ravitav nahahaigus. Seda tüüpi dermatiit põhjustab teie nahal sügelevaid punaseid laike ja rasvaseid soomuseid ning peanahal valgeid või kollaseid koorikuid või pulbrilisi helbeid.

“Seborroiline” viitab “rasunäärmetele”, samas kui “derm” tähendab “nahka”. Seda nimetatakse “kõõmaks” (pityriasis capitis), kui see on teismelise või täiskasvanu peanahal, ja “hällikorki”, kui see on beebil.

Seborroiline dermatiit võib esineda ka teistes kehapiirkondades. Need on kõige rasunäärmete (rasu)näärmete aktiivsusega piirkonnad: ülaselja ja rindkere, nägu/otsmik, kurrud ninapõhjas, kõrvade taga, naba (naba), kulmud, rindade all ja käte, jalgade ja kubeme kortsud/kõverdused.

Seborroiline dermatiit on eluaegne haigus, mis ilmneb, kaob raviga ja ägeneb aeg-ajalt.

Kellel tekib seborroiline dermatiit?

Umbes 11% elanikkonnast põeb seborroilist dermatiiti. Seda esineb kõige sagedamini alla kolme kuu vanustel imikutel ja 30–60-aastastel täiskasvanutel. Seda esineb sagedamini meestel kui naistel ja kaukaaslastel rohkem kui afroameeriklastel.

Kui olete sündinud loomulikult rasuse nahaga, on teil suurem tõenäosus seda tüüpi dermatiiti haigestuda. Teie perekonnas esinenud psoriaas muudab teid samuti haavatavaks. Kui elate kuivas ja külmas piirkonnas, ei põhjusta ilm seborroilist dermatiiti, kuid see süvendab seda.

Kui teil on järgmised terviseprobleemid, on teil suurem kalduvus seborroilisele dermatiidile:

Immunosupressioonid:

• Elundite siirdamise saajad.
• Täiskasvanute Hodgkini lümfoom.
• Täiskasvanute mitte-Hodgkini lümfoom.
• HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus).

Psühhiaatrilised häired:

• Depressioon.

Neuroloogilised haigused:

• Parkinsoni tõbi.
• Tardiivne düskineesia.
• Epilepsia.
• Näonärvi halvatus.
• Seljaaju vigastus.

Kaasasündinud häired:

• Downi sündroom.

Kui võtate neid psühhotroopseid ravimeid, olete ka seborroilise dermatiidi suhtes rohkem vastuvõtlik:

• Liitium.
• Buspiroon.
• Haloperidooldekanoaat.
• Kloorpromasiin.

Sümptomid ja põhjused

Millised on seborroilise dermatiidi sümptomid?

• Sügelevad valged nahahelbed peanahal (kõõm). Kriimustamisel tulevad helbed lahti, segunevad juustega või kukuvad kaelale ja õlgadele.
• Punased soomused nahal.
• Krõbekollased soomused imikute peas (hällimüts). Hälli kate ei tohiks sügelema, kuid kriimustus võib põhjustada piirkonnas täiendavat põletikku ja murda naha, põhjustades verejooksu või kergeid infektsioone.
• Blefariit (silmalaugude servade ketendav punetus).
• Roosad naastud (paks nahk) mõlemal pool nägu.
• Lille kroonlehe või rõnga kujulised ketendavad laigud rinnal ja juuksepiiril.
• Punetus suguelundite, kaenlaaluste ja rindade voldikutes ja kurrudes.
• Põskedel ja kehatüve ülemisel poolel on põletikulised karvanääpsud.

Mis on seborroilise dermatiidi põhjused? Mis seda süvendab?

Teadlased ei ole seborroilise dermatiidi täpses põhjuses kindlad. Nad arvavad, et põhjuseid võib olla palju. Arvatakse, et rolli mängivad järgmised tegurid:

• Pärmseene liik nimega Malassezia, mis esineb igaühe nahal, kuid mõnel kasvab üle.
• Androgeenide (hormoonide) taseme tõus.
• Suurenenud naha lipiidide tase.
• Põletikuline reaktsioon.
• Perekonna ajalugu (dermatiit kulgeb perekonnas).

Muud seborroilise dermatiidi käivitavad või süvendavad tegurid on järgmised:

• Stress.
• Külm ja kuiv kliima.
• Rasune nahk.
• Alkoholipõhiste losjoonide kasutamine.
• Anamneesis muud nahahaigused, sealhulgas rosaatsea, psoriaas ja akne.

Kas ilm muudab seborroilise dermatiidi hullemaks?

Kuiv õhk talvekuudel muudab teie seborroilise dermatiidi hullemaks.

Dermatiit käitub kõige paremini suvel. On näidatud, et päikese UV-A- ja UV-B-valgus tapab seda tüüpi pärmseene, mis kasvab seborroilise dermatiidi all kannatavate inimeste nahal. Lihtsalt olge päikesepõletuste eest!

Kas teatud toidud vallandavad või vähendavad seborröa dermatiiti?

Kuigi on olemas teooriaid, pole tõelised eksperdid veel avastanud, et toit põhjustab või vähendab seborroilist dermatiiti. Dieet ei mõjuta kõõma.

Mis vahe on seborroilise dermatiidi ja psoriaasi vahel?

Psoriaas ja seborroiline dermatiit võivad teineteist jäljendada. Mõlemad on helvestega punased nahalaigud. Mõlemat võib leida peanahal ja seljal.

Psoriaas on põletikuline nahahaigus, mis mõjutab 2–4% elanikkonnast. Psoriaasi soomused on sageli paksemad kui seborroilise dermatiidi korral. Nende kaalude servad on väga täpselt määratletud. Peanahal on psoriaasi soomused lähemal hõbedasele kui valgele või kollasele.

On haigusseisund, mida nimetatakse sebopsoriaasiks, kus seborroiline dermatiit ja psoriaas kattuvad. Sel juhul on teil mõlema sümptomid: nii valged helbed kui ka hõbedased helbed, mõlemad peanahal või seljal, mõlemad sügelevad.

Kui olete mures, kas teil on psoriaas või seborroiline dermatiit, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Ühe ravi ei pruugi toimida teise ravina.

Kas seborroiline dermatiit põhjustab juuste väljalangemist?

Ei, seborroiline dermatiit ei põhjusta juuste väljalangemist.

Kas seborroiline dermatiit on seotud aknega?

Seborroiline dermatiit ja akne võivad ilmneda samaaegselt ja samades kohtades teie kehal. Mõlemat mõjutavad teie nahas olevad õlid. Inimestel, kellel on akne, on suurem tõenäosus kõõma tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas seborroiline dermatiit diagnoositakse?

Seborröadermatiiti on lihtne diagnoosida, kuna see ilmub kahjustatud nahale ja kehale. Vere-, uriini- ega allergiateste pole vaja. Kui teie seisund ei allu ravile, võib teie dermatoloog teha nahabiopsia, et välistada muud haigused.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse seborroilist dermatiiti?

Teismelistel ja täiskasvanutel ei kao seborroiline dermatiit tavaliselt iseenesest ilma ravita. Ravi tüüp sõltub kahjustatud kehapiirkonnast ja teie seisundi tõsidusest.

Ravi eesmärk on vähendada seborroilise dermatiidi nähtavaid tunnuseid ning sügelust ja punetust. Ravi hõlmab käsimüügiravimite ja retseptiravimite kasutamist. Retseptiravimite hulka kuuluvad paiksed seenevastased ained, kaltsineuriini inhibiitorid ja kortikosteroidid. Sageli on vaja pidevat säilitusravi. Võimalik, et peate kasutama nende ravimeetodite kombinatsiooni:

Peanaha ravi

Hälli müts (imikutele)

• Hällikork kaob tavaliselt ilma ravita, kui laps on kaheksa kuni 12 kuud vana. Seda võib ravida iga päev pehme beebišampooniga.
• Masseeri või harja peanahka pehme harjaga mitu korda päevas ja pärast iga šampooni kasutamist. Olge ettevaatlik, et mitte tekitada naha purunemist, mis võib põhjustada infektsiooni.
• Kui probleem jätkub või laps tundub ebamugavalt ja ta kriimustab peanahka, võtke ühendust oma lastearsti või dermatoloogiga. Ta võib välja kirjutada retsepti alusel kasutatava šampooni või kreemi.
• Muid kahjustatud nahapiirkondi võib ravida õrna steroidse losjooniga.

Noorukid ja täiskasvanud:

Kergete juhtumite korral otsige käsimüügis olevaid kõõmavastaseid šampoone, mis sisaldavad seleeni, tsinkpüritiooni või kivisöetõrva. Šampooni sellega kaks korda nädalas või vastavalt toote etiketil olevale juhisele. Pikaajaliseks kontrolliks võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada seenevastaseid šampoone, mis sisaldavad tsüklopiraksi (Loprox®) või ketokonasooli (Nizoral®). Neid šampoone kasutatakse iga päev kuni kaks või kolm korda nädalas mitme nädala jooksul, kuni kõõm on kadunud, seejärel kord nädalas kuni kahe nädala jooksul, et vältida ägenemist. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetsed kasutusjuhised.

Mõõdukatel kuni rasketel juhtudel võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada šampooni, mis sisaldab beetametasoonvaleraati (Luxiq®), klobetasooli (Clobex®), fluotsinolooni (Capex®) või fluotsinolooni lahust (Synalar®). Peske juukseid šampooniga vastavalt juhistele. Mõnda toodet kasutatakse iga päev, teisi kaks korda päevas kahe nädala jooksul ja seejärel kaks korda nädalas.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, milliseid kõrvalmõjusid nende šampoonide kasutamisel jälgida.

Nägu ja keha

Näo ja keha seborroilise dermatiidi ravi hõlmab paikseid seenevastaseid aineid, kortikosteroide ja kaltsineuriini inhibiitoreid.

Paiksete seenevastaste ravimite hulka kuuluvad tsüklopiroks, ketokonasool või sertakonasool. Neid tooteid, mis on saadaval kreemide, vahtude või geelidena, kantakse kahjustatud piirkondadele tavaliselt kaks korda päevas kuni kaheksa nädala jooksul ja seejärel vastavalt vajadusele.

Paiksete kortikosteroidide hulka kuuluvad beetametasoonvaleraat, desoniid, fluotsinoloon või hüdrokortisoon. Need tooted on kreemide, losjoonide, vahtude, geelide, salvide, õlide või lahustena. Neid võetakse üks või kaks korda päevas. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib neid tooteid välja kirjutada, kui seenevastased ravimid ei suuda seborroilise dermatiidi ravis või ägenemiste ravis edukalt toime tulla. Kortikosteroidid võivad põhjustada teie naha hõrenemist ja neid ei tohiks kasutada pidevalt nädalaid ja kuid ilma vaheajata. Paikselt manustatavad kaltsineuriini inhibiitorid on alternatiiviks kortikosteroididele. Nende toodete hulka kuuluvad pimekroliimuse kreem (Elidel®) või takroliimuse salv (Protopic®). Neid kantakse kahjustatud alale kaks korda päevas. Kui teie haigusjuht on tõsine, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata suukaudse (pillide) seenevastase aine või fototeraapia (spetsiifiline ultraviolettkiirguse lainepikkus nahapõletiku vähendamiseks).

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt nende ravimite kõrvaltoimete ja selle kohta, mida jälgida. Järgige oma teenusepakkuja juhiseid nende ravimite võtmise kohta. Teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja teete tihedat koostööd, et valida tooted ja töötada välja raviplaan, mis on teie ainulaadse seborroilise dermatiidi ravimiseks kõige kasulikum.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada seborroilise dermatiidi riski?

Seborroilise dermatiidi vältimiseks on vähe võimalik ära teha. Hällikork on loomulik, kahjutu seisund. Seda saab lihtsalt kodus ravida. Kui olete teismeline või täiskasvanu, kellel on seborroiline dermatiit, võite olla vastuvõtlikum, kui teie androgeenide tase on normist kõrgem, teie naha lipiidide tase on kõrgem või kui teil on naha pinnal alati esinev pärmseene liigne vohamine. .

Mõned lihtsad tervislikud asjad, mida saate oma riski vähendamiseks teha, hõlmavad palju puhkamist, emotsionaalse stressi kontrolli all hoidmist ja igapäevaste väikeste annuste (minutite) päikesepaistet (UV-valgust). Hoidke eemal keskpäevasest päikesest.

Järgige alati oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid ravimšampoonide ja nahatoodete kasutamise kohta. Alaline või sobimatu ravi võib põhjustada teie seisundi ägenemist ja korduvvisiite teie tervishoiuteenuse osutaja juurde.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on seborroiline dermatiit?

Hälli müts juhtub enamikul imikutel. See on üldiselt kahjutu seisund, mis ei põhjusta valu, sügelust ega ebamugavustunnet. See ilmneb esimestel elunädalatel kuni -kuudel ja enamikul imikutel on seda harva näha pärast 12. elukuud. Seda saab hõlpsasti hallata lihtsa koduse hooldusega.

Noorukitel ja täiskasvanutel on peanaha (kõõm) või näo ja keha seborroiline dermatiit seisund, mis tuleb ja möödub kogu elu jooksul. Õnneks saab seda raviga kontrolli all hoida. Regulaarse ravi korral paraneb seisund kiiresti.

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie seisund ei allu iseravile või kui kahjustatud piirkond muutub valulikuks, moodustab koorikuid või väljutab vedelikku või mäda.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on peanaha seborroiline dermatiit, võite proovida mõnda käsimüügist saadavat kõõma šampooni. Kui üks šampoon ei tööta, vaadake toimeainet ja proovige teist erineva toimeainega toodet (vt ravi osa). Šampoonid peaksid enne maha loputamist jääma peanahale vähemalt viieks minutiks.

Kui arvate, et teie näol või kehal on seborroiline dermatiit, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja või dermatoloogi poole. Nad uurivad teid, et teha kindlaks teie seisundi ulatus ja tõsidus. Te töötate koos välja parima ravimeetodi, et saada oma seisund kontrolli alla ja hallata ägenemisi. Järgige kõiki juhiseid ja ärge kartke helistada oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on küsimusi või muresid.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite pöörduma dermatoloogi poole, kui teie sümptomid süvenevad või teil tekivad ägenemised. Teie tervishoiuteenuse osutajal võib tekkida vajadus muuta teie annust, lisada teie ravirežiimile mõni muu ravim või muuta ravimeid.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kas minu sümptomid viitavad seborroilisele dermatiidile, ekseemile, atoopilisele dermatiidile või psoriaasile?
• Milline käsimüügiravi või ravikombinatsioon sobiks minu jaoks kõige paremini?
• Kas te soovitate mõnda kindlat brändi kõõmavastast šampooni, kreemi või kreemi?
• Kas on olemas retseptiga šampoon, kreem või losjoon, mida saate välja kirjutada? (Kui teie kodus kasutatavad abinõud ei tööta.)
• Kui sageli peaksin selle seisundiga dermatoloogi poole pöörduma?
• Mida peaksin tegema, kui mul on šampooni/kreemi/losjooni suhtes allergiline reaktsioon?
• Kas mu akneravi katab minu kindlustus? (Paljud kosmeetilised protseduurid ei ole kindlustusega kaetud.)

Kuigi seborroiline dermatiit on sügelev ja ebamugav, ei kahjusta see teie tervist. Seisundit saab raviga juhtida. Sügelev nahk ja valged helbed mustadel särkidel ei tohiks olla teie päeva tavaline osa!