Sclerosis multiplex (MS): sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

Sclerosis multiplex (MS) on närvisüsteemi häire, mis mõjutab peamiselt ajukoort, seljaaju ja närvikiude. See haigus võib ilmneda erinevate sümptomite kaudu, sealhulgas väsimus, krambid, tasakaaluhäired ja koordinatsiooniprobleemid. MS-i täpne põhjus pole teada, kuid arvatakse, et autoimmuunreaktsioon ja geneetiline eelsoodumus võivad mängida olulist rolli. Diagnoosimine hõlmab tavaliselt neuroloogilise eksami ja magnetresonantstomograafiat. Praegu puudub MS-i jaoks lõplik ravi, kuid ravistrateegiad võivad aidata sümptomeid leevendada ja haigust kontrolli all hoida.

Sclerosis multiplex (MS) põhjustab kesknärvisüsteemi närvikiudude kahjustusi. Aja jooksul võib see põhjustada nägemisprobleeme, lihasnõrkust, tasakaalu kaotust või tuimust. Mitmed ravimteraapiad võivad piirata närvikahjustusi ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Ülevaade

Mis on hulgiskleroos (MS)?

Sclerosis multiplex (MS) on autoimmuunhaigus. Nende seisundite korral ründab teie immuunsüsteem ekslikult terveid rakke. SM-iga inimestel ründab immuunsüsteem müeliini rakke, mis on aju- ja seljaaju närve ümbritsev kaitsekesta.

Müeliini ümbrise kahjustus katkestab teie aju närvisignaalid teistesse kehaosadesse. Kahjustused võivad põhjustada sümptomeid, mis mõjutavad teie aju, seljaaju ja silmi.

Hulgiskleroosi on nelja tüüpi:

• Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS): Kui kellelgi on esimene MS-i sümptomite episood, liigitavad tervishoiuteenuse osutajad selle sageli SRÜ-ks. Mitte igaüks, kellel on SRÜ, ei arene hulgiskleroosi välja.
• Taastekkeeruv MS (RRMS): See on hulgiskleroosi kõige levinum vorm. RRMS-iga inimestel on uute või süvenevate sümptomite ägenemised, mida nimetatakse ka retsidiiviks või ägenemiseks. Järgnevad remissiooniperioodid (kui sümptomid stabiliseeruvad või kaovad).
• Primaarne progresseeruv MS (PPMS): Inimestel, kellel on diagnoositud PPMS, on sümptomid, mis süvenevad aeglaselt ja järk-järgult ilma retsidiivi või remissioonita.
• Sekundaarne progresseeruv MS (SPMS): Paljudel juhtudel arenevad algselt RRMS-iga diagnoositud inimesed lõpuks SPMS-i. Sekundaarselt progresseeruva hulgiskleroosiga jätkate närvikahjustuste kogunemist. Teie sümptomid süvenevad järk-järgult. Kuigi teil võib endiselt esineda ägenemisi või ägenemisi (sümptomite suurenemisel), ei ole teil pärast seda enam remissiooniperioode (kui sümptomid stabiliseeruvad või kaovad).

Kui levinud on hulgiskleroos (MS)?

USA-s elab hulgiskleroosiga peaaegu miljon täiskasvanut. MS mõjutab tavaliselt rohkem naisi kui mehi. Enamik MS-ga inimesi saab diagnoosi vanuses 20–40.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab hulgiskleroosi (MS)?

Eksperdid ei tea ikka veel kindlalt, mis põhjustab hulgiskleroosi. Käimas on uuringud, mis aitavad tuvastada haiguse põhjuseid. MS-i vallandada võivad tegurid on järgmised:

• Kokkupuude teatud viiruste või bakteritega: Mõned uuringud näitavad, et kokkupuude teatud infektsioonidega (nt Epsteini-Barri viirus) võib vallandada MS hilisemas elus.
• Kus sa elad: Teie keskkond võib mängida rolli teie riskis haigestuda MS-i. Teatud maailma osades on haiguse esinemissagedus oluliselt kõrgem kui teistes. Ekvaatorist kaugemal asuvates piirkondades on MS-i esinemissagedus suurem. See võib olla tingitud sellest, et need piirkonnad saavad vähem intensiivset päikest. Inimestel, kes saavad vähem päikest, on madalam D-vitamiini tase, mis on MS-i tekke riskitegur.
• Kuidas teie immuunsüsteem toimib: Sclerosis multiplex on autoimmuunhaigus. Teadlased töötavad selle nimel, et välja selgitada, mis põhjustab mõne inimese immuunrakke ekslikult terveid rakke ründama.
• Geenimutatsioonid: SM-i põdeva pereliige suurendab teie haiguse riski. Kuid siiani on ebaselge, kuidas ja millised geenid mängivad rolli hulgiskleroosi vallandamisel.

Millised on hulgiskleroosi sümptomid?

Nägemisprobleemid – nagu nägemisnärvi neuriit (ühe silma hägusus ja valu) – on sageli üks esimesi hulgiskleroosi tunnuseid. Muud levinud sümptomid on järgmised:

• Muutused kõnnakus.
• Väsimus.
• Tasakaalu või koordinatsiooni kaotus.
• Lihasspasmid.
• Lihaste nõrkus.
• Surin või tuimus, eriti jalgades või kätes.

Millised on hulgiskleroosi tüsistused?

Kui MS progresseerub, võivad sümptomite süvenemine põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Kõndimisraskused, mille tagajärjeks võib olla kepi, jalutuskäru või ratastooli vajadus.
• Soole või põie kontrolli kaotus.
• Mälu probleemid.
• Seksuaalsed raskused.

Diagnoos ja testid

Kes diagnoosib hulgiskleroosi (MS)?

Paljud seisundid võivad põhjustada sarnaseid neuroloogilisi sümptomeid. Täpse diagnoosi saamine on mõnikord keeruline. Mõned inimesed näevad enne diagnoosi saamist aastate jooksul mitu teenusepakkujat. Kuigi otsing võib olla pettumust valmistav, on oluline jätkata vastuste otsimist. SM võimalikult kiire tuvastamine ja ravi võib aidata aeglustada haiguse progresseerumist.

Kui teie esmatasandi arstiabi kahtlustab, et teil võib olla MS, peate nägema neuroloogi. Neuroloog on arst, kes on spetsialiseerunud närvisüsteemi, sealhulgas teie aju ja seljaaju mõjutavate seisundite ravile.

Kuidas diagnoositakse hulgiskleroos?

Ükski test ei saa anda lõplikku MS-i diagnoosi. Sümptomite põhjuste mõistmiseks teeb teie tervishoiuteenuse osutaja füüsilise läbivaatuse. Teil võib olla ka vereanalüüsid ja pildiuuringud, näiteks MRI. MRI otsib tõendeid kahjustuste (kahjustuste piirkondade) kohta ajus või seljaajus, mis viitavad hulgiskleroosile. Kahjustused tekivad närve ümbritseva müeliinkesta kahjustuse tagajärjel. Samuti võib osutuda vajalikuks teha seljaaju löök (nimmepunktsioon).

Kui need testid ei anna selget vastust, võib teie neuroloog soovitada esilekutsutud potentsiaalide testi. See test kontrollib teie närvifunktsiooni, mõõtes elektrilist aktiivsust ajus ja seljaajus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sclerosis multiplex’i (MS) hallatakse või ravitakse?

Praegu ei ole MS-i ravitud. Ravi keskendub sümptomite juhtimisele, retsidiivide vähendamisele (perioodid, mil sümptomid süvenevad) ja haiguse progresseerumise aeglustamisele. Teie terviklik raviplaan võib sisaldada:

• Haigust modifitseerivad ravimeetodid (DMT-d): Mitmetel ravimitel on FDA heakskiit pikaajaliseks MS-raviks. Need ravimid aitavad vähendada ägenemisi (nimetatakse ka ägenemisteks või rünnakuteks). Nad aeglustavad haiguse progresseerumist. Ja need võivad takistada uute kahjustuste teket ajus ja seljaajus.
• Relapsi raviks kasutatavad ravimid: Kui teil on tõsine rünnak, võib teie neuroloog soovitada suures annuses kortikosteroide. Ravim võib põletikku kiiresti vähendada. Need aeglustavad teie närvirakke ümbritseva müeliini ümbrise kahjustamist.
• Füüsiline taastusravi: Sclerosis multiplex võib mõjutada teie füüsilist funktsiooni. Füüsiliselt vormis ja tugevana püsimine aitab teil oma liikuvust säilitada.
• Vaimse tervise nõustamine: Kroonilise haigusega toimetulek võib olla emotsionaalselt keeruline. Ja MS võib mõnikord mõjutada teie meeleolu ja mälu. Koostöö neuropsühholoogiga või muu emotsionaalse toe saamine on haiguse juhtimise oluline osa.

Ärahoidmine

Kuidas vältida hulgiskleroosi ägenemist?

Haigust modifitseerivad ravimeetodid on kõige tõhusam viis ägenemiste (nimetatakse ka retsidiivideks või rünnakuteks) vähendamiseks. Tervisliku eluviisi juhtimine on samuti oluline. Teie tehtud valikud võivad aidata haiguse progresseerumist aeglustada. Hea hooldus võib samuti vähendada teie sümptomeid ja parandada teie elukvaliteeti.

Elustiili muutused, mis võivad teie seisundit parandada, on järgmised:

• Tervislik toitumine: Maagilist MS-dieeti pole olemas. Eksperdid soovitavad tasakaalustatud toitumist, mis sisaldab palju puu- ja köögivilju, täisteratooteid, tervislikke rasvu ja lahjat valku. Samuti peaksite piirama lisatud suhkrute, ebatervislike rasvade ja töödeldud toitude tarbimist.
• Regulaarne treenimine: Sclerosis multiplex võib põhjustada lihasnõrkust, tasakaalukaotust ja kõndimisraskusi. Aeroobsed harjutused, painduvus- ja jõutreening on hädavajalikud, et hoida lihaseid tugevana ja säilitada füüsilist funktsiooni.
• Stressi juhtimine: Stress võib füüsiliselt ja emotsionaalselt mõjuda. Samuti võib see häirida und, mis võib süvendada MS-ga seotud väsimust. Oluline on leida viise stressi juhtimiseks – näiteks jooga, meditatsioon, treening ja koostöö vaimse tervise pakkujaga.
• Mitte suitsetada ja alkoholi tarbimist piirata: Suitsetamine ja alkohol on seotud MS sümptomite süvenemisega ja võivad kiirendada haiguse progresseerumist. Suitsetamisest loobumine toetab teie tervist.

Väljavaade / prognoos

Milline on sclerosis multiplex’i (MS) inimeste prognoos (väljavaade)?

Mõnel juhul põhjustab hulgiskleroos puude ja mõne füüsilise või vaimse funktsiooni kaotuse. Kuid tänu edusammudele ravis jätkab enamik MS-ga inimesi täisväärtuslikku, aktiivset ja produktiivset elu. Oma tervise ja elustiili juhtimiseks vajalike meetmete võtmine võib aidata teie pikaajalisi tulemusi parandada.

Kas sclerosis multiplex’iga (MS) põdevatel inimestel esineb sageli depressiooni?

Depressioon on hulgiskleroosiga (MS) inimestel väga levinud. Tegelikult mõjutavad depressiooni sümptomid, mis on piisavalt tõsised, et vajada meditsiinilist sekkumist, kuni poolte kõigist SM-i põdevatest inimestest mingil hetkel haiguse ajal.

Depressioon võib olla raske olukorra või stressi tagajärg. On lihtne mõista, kuidas MS, mis võib muutuda püsivaks puudeks, võib põhjustada depressiooni.

Depressiooni võib tegelikult põhjustada MS. MS võib mõjutada isoleerivat müeliini, mis ümbritseb närve, mis edastavad meeleolu mõjutavaid signaale.

Depressioon on ka mõnede SM-i raviks kasutatavate ravimite, nagu steroidid või interferoon, kõrvaltoime.

Kuidas mõjutab kuumus või niiskus hulgiskleroosiga (MS) inimesi?

Kuumus või kõrge õhuniiskus võivad paljudel MS-ga inimestel põhjustada sümptomite ajutist halvenemist. Arstid usuvad, et see juhtub seetõttu, et kuumus paneb närvid (mille müeliini katte MS on eemaldanud) elektrisignaale veelgi vähem tõhusalt juhtima.

Arusaamatud põhjustel võivad äärmiselt külmad temperatuurid ja temperatuurimuutused põhjustada ka SM-i sümptomite, tavaliselt spastilisuse (lihaste jäikuse) ägenemist.

###

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Liiga tundlik kuumuse suhtes.
• Ebakindel või tasakaalust väljas tunne.
• Mälu probleemid.
• Tuimus või kihelus, eriti kätes või jalgades.
• Äkilised nägemise muutused.
• Nõrkus kätes või jalgades.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kuidas me teame kindlalt, et mul on hulgiskleroos, mitte mõni muu neuroloogiline haigus?
• Kas ma pean hakkama võtma haigust modifitseerivaid ravimeid?
• Millised on erinevate DMT-de eelised ja riskid?
• Kas ma pean oma ülejäänud eluks ravimeid kasutama?
• Milliseid elustiili muutusi saan teha, et aidata MS-i ravida?

Sclerosis multiplex on haigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (aju, seljaaju ja nägemisnärve). See on autoimmuunhaigus, mille tõttu teie immuunrakud ründavad ekslikult teie terveid närvirakke. Need rünnakud põhjustavad teie närvirakke katva ja kaitsva müeliinkesta põletikku ja kahjustusi. See kahjustus põhjustab neuroloogilisi sümptomeid, nagu tasakaalukaotus, nägemishäired ja lihasnõrkus. MS-i raviks on mitu tõhusat ravi. Need ravimid vähendavad retsidiive ja aitavad aeglustada haiguse progresseerumist. Enamik MS-ga inimesi suudab oma sümptomeid hallata ja elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu.

Kokkuvõttes võib öelda, et skleroos multiplex ehk MS on autoimmuunhaigus, millel on mitmekesised sümptomid. Haiguse põhjused pole täielikult teada, kuid eeldatakse, et geneetika ja keskkonna tegurid mängivad olulist rolli. MS diagnoos põhineb sümptomitel, kliinilisel läbivaatusel ja mitmetel diagnostilistel testidel. Ravi eesmärk on vähendada sümptomeid, aeglustada haiguse progresseerumist ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Selle saavutamiseks kasutatakse sageli ravimeid, füsioteraapiat ja teisi rehabilitatsioonimeetodeid. Tulevikus võib oodata paremaid diagnostilisi ja ravivõimalusi skleroos multiplexi jaoks.