Scapholunate dissotsiatsioon: diagnoos, põhjused ja ravi

Scapholunate dissotsiatsioon on keeruline randmeliigese kahjustus, mis võib põhjustada tugevat valu ja piirata käe funktsionaalsust. See haigusseisund tekib siis, kui luude vaheline ligament katkeb, põhjustades luude nihkumise. Selles artiklis uurime põhjalikumalt scapholunate dissotsiatsiooni diagnoosimise meetodeid, selle esinemise peamisi põhjuseid ning tänapäevaseid ravivõimalusi, et tagada parim taastumistee ja funktsiooni taastamine.

Scapholunate (SL) dissotsiatsioon tekib siis, kui randme luud ja luud eralduvad. Seda seisundit põhjustavad sageli väljasirutatud käele kukkumised. Sümptomiteks on randmevalu ja turse. Teenusepakkujad diagnoosivad SL-i dissotsiatsiooni nihketesti, röntgenikiirguse ja MRI abil. Pärast operatsiooni saate sageli täielikult taastuda mitme kuu jooksul.

Ülevaade

Mis on scapholunate dissotsiatsioon?

Scapholunate (SL) dissotsiatsioon on siis, kui teie randme väikesed luud (scaphoide ja lunate) liiguvad joondusest välja. SL-i dissotsiatsiooni käigus tekib luude vahele tühimik. Randme kasutamisel liiguvad need luud üksteisest lahku (dissotsieeruvad).

Scapholunate dissotsiatsioon tekib tavaliselt abaluu ja kuuluud ​​ühendava sideme vigastuse tõttu (scapholunate interosseous ligament).

Skapholunaadi dissotsiatsiooni raviks võite vajada operatsiooni. Kuid õige ravi, millele järgneb füsioteraapia, võib aidata teil täielikult taastuda.

Kes võib saada skapholunaalse dissotsiatsiooni?

Scapholunate dissotsiatsioon võib mõjutada kõiki, olenemata nende soost, etnilisest kuuluvusest või rassist. Kuid teil on selle seisundi suurim oht, kui kukute käe peale.

Kui levinud on skapholunaadi dissotsiatsioon?

Scapholunate dissotsiatsioon esineb umbes 5% kõigist randme nikastustest. Umbes 40% kõigist distaalse raadiuse murdudest, eriti autojuhi luumurdudest, hõlmavad SL-i dissotsiatsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab skapholunaadi dissotsiatsiooni?

SL-i dissotsiatsioon tekib kõige sagedamini väljasirutatud käele kukkumisel. Seda tüüpi kukkumine võib rebeneda teie luudevahelise sideme (SLIL).

Muud SL-i dissotsiatsiooni põhjused võivad hõlmata järgmist:

• Autoõnnetuse ajal roolist kinni hoidmine.
• Pärilik spastiline paraparees.
• Sidemete lõtvus (kaasasündinud sidemete lõtvus).
• Reumatoidartriit.

Millised on skapholunaadi dissotsiatsiooni sümptomid?

SL-i dissotsiatsiooni peamised sümptomid on järgmised:

• Valu randme tagaosas tugeva haarde liigutusega.
• Haardetugevuse nõrkus.
• Turse ja hellus randmes.
• Randmevalu (randme sirutamisel).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse skapholunaadi dissotsiatsiooni?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib sümptomite kohta ja uurib teie randme valu, turse ja helluse suhtes. Nad võivad teha ka järgmist.

• Scaphoid nihke test: Teie teenusepakkuja avaldab teie õlavarrele survet ja liigutab teie randmet. See liikumine testib teie abaluu stabiilsust.
• Röntgenikiirgus: See diagnostiline kujutise röntgenuuring näitab skapholunaadi lõhe suurust. SL-i dissotsiatsioonivahed võivad olla 5 millimeetrit (mm) või rohkem. Tavalised vahed on 2 mm või vähem. Teie teenusepakkuja võib teie abaluu ümberpaigutamise tõttu näha röntgenpildil ka “rõngamärki”.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI teeb üksikasjalikud pildid, mis aitavad teie teenusepakkujal SLIL-i rebenemist kinnitada.
• Artroskoopia: Artroskoopia kasutab liigeste sisemuse vaatamiseks väikestesse sisselõigetesse sisestatud ulatust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse skapholunaadi dissotsiatsiooni?

Scapholunate dissotsiatsiooni ravi hõlmab esmalt:

• Valuvaigistid (valuvaigistid).
• Randme lahastamine pöidla lahasega, et see ei liiguks.

Teie teenusepakkuja võib suunata teid kätespetsialisti juurde. Tõenäoliselt vajate käeoperatsiooni kuue nädala jooksul pärast vigastust.

Teie kirurg võib üldnarkoosis teha operatsiooni ajal, mil te magate. Või võivad nad seda teha pärast kogu ülemise jäseme tuimestamist (piirkondlik anesteesia). Nad hakkavad:

1. Tehke randme tagaosas sisselõige.
2. Puhastage kõik kahjustatud koed.
3. Kasutage oma kõõlust või õmblust või metallkruvi, et sulgeda lõhe abaluude ja luude vahel.
4. Sulgege sisselõiked.

Hooldus Clevelandi kliinikus Randme- ja küünarnukivalu raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada skapholunaadi dissotsiatsiooni riski?

Saate vähendada oma skapholunaadi dissotsiatsiooni ohtu, võttes meetmeid kukkumiste vältimiseks. Need sammud võivad hõlmata järgmist.

• Tegevusi oma tasakaalu, koordinatsiooni ja jõu parandamiseks.
• Kodu kaitsmine komistamisohu eest (vaibad, lahtised nöörid, halb valgustus).
• Vajadusel abivahendite, näiteks kepi või jalutuskäru kasutamine.
• Kandke lamedaid, tugevaid ja hea haardumisega kingi.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on skapholunaalne dissotsiatsioon?

Kui te ei saa SL-i dissotsiatsiooni kiiret ravi, võivad tüsistused hõlmata:

• Krooniline valu.
• Põletikuline artriit.
• Liigese ebastabiilsus.
• Vähendatud haardetugevus.
• Scapholunate arenenud kollaps (SLAC) randme (kui teie randmel tekib degeneratiivne artriit).

Milline on väljavaade, kui mul on skapholunaalne dissotsiatsioon?

Kui teil on SL-i dissotsiatsiooni operatsioon, peate mõne nädala jooksul kandma kipsi. Kui teie teenusepakkuja on teie kipsi eemaldanud, võib füsioteraapia aidata taastada randme tugevust. Tavaliselt saate mõne kuu jooksul naasta oma tavapäraste tegevuste juurde.

Koos elamine

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda skapholunaarse dissotsiatsiooniga?

Pärast SL-i dissotsiatsiooni ravi pidage nõu oma arstiga, milliseid tegevusi saate ohutult teha. Spetsiifilised treeningprogrammid aitavad teil randmel jõudu ja liikumisulatust taastada.

Scapholunate (SL) dissotsiatsioon toimub siis, kui teie randme väikesed luud (scaphoide ja lunate) on valesti joondatud. SL-i dissotsiatsioon tekib siis, kui vigastate neid luid ühendavat sidet. Tavaliselt põhjustab seda seisundit väljasirutatud käele kukkumine. Sümptomiteks on randmevalu, turse ja hellus. Teenusepakkujad diagnoosivad skapholunaadi dissotsiatsiooni skafooni nihketesti, röntgenikiirguse, MRI ja artroskoopia abil. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni. Nõuetekohase ravi korral võib enamik SL-i dissotsiatsiooniga inimesi mõne kuu pärast oma tavapäraste tegevuste juurde naasta.

Scapholunate dissotsiatsioon on keeruline randmeliigese vigastus, mis nõuab õigeaegset diagnoosi ja spetsialiseeritud ravi. Põhjused võivad olla traumaatilised või degeneratiivsed. Diagnostikas kasutatakse röntgenit, CT-d ja MRI-d, et tuvastada ligamentide kahjustusi. Ravi sõltub dissotsiatsiooni raskusest, sh konservatiivsetest lähenemistest (ortoosid, füsioteraapia) ja operatiivsest sekkumisest. Edukas ravi taastab käe funktsionaalsuse ja leevendab valu, tagades pikaajalise heaolu.