Scaphoid murd: sümptomid, põhjused ja ravi

Skafoidmurd ehk randmeluude kõige sagedasem kahjustus, mis võib tekitada tõsiseid järelmõjusid, kui see jääb õigeaegselt tuvastamata. See salakaval vigastus, mida on kerge segi ajada lihtsa nikastusega, võib piirata sinu igapäevaseid toimetusi ning vajab erilist tähelepanu ja ravi. Uurime, millised on selle murru peamised sümptomid, levinumad põhjused ning kuidas kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid lahendusi taastumiseks.

Scaphoid luumurrud on teatud tüüpi randme murd. Need juhtuvad siis, kui murrad oma abaluu – pöidla põhja lähedal asuva väikese luu. Te võite vajada operatsiooni, kuid isegi kui te seda teete, peaksite täielikult taastuma. Inimesed vajavad abaluu murru paranemiseks tavaliselt umbes kolm kuud.

Ülevaade

Mis on abaluu murd?

Scaphoid luumurrud on teatud tüüpi randme murd. Need juhtuvad siis, kui murrad oma abaluu – pöidla põhja lähedal asuva väikese luu. Teie abaluu on üks teie randmeluudest, luude kogum, mis moodustab teie randme.

Peaaegu alati tekivad abaluu murrud sellest, et end pärast kukkumist väljasirutatud kätega kinni püütakse. Neid võivad põhjustada ka autoõnnetused ja muud traumad. Teil võib tekkida vajadus luu parandamiseks operatsiooniks. Enamikul inimestel kulub abaluu murdumist taastumiseks umbes kolm kuud.

Distaalne abaluu murd vs proksimaalne abaluu murd

Teie abaluu koosneb kolmest osast, millest kõik kolm saab puruneda. Teie scaphoidi osad hõlmavad järgmist:

• Distaalne poolus: Teie käele ja sõrmedele kõige lähemal asuv abaluu ots (näitab küünarvarrest eemale).
• Abaluu vöökoht: Teie abaluu keskosa. Rohkem kui 70% abaluude murdudest toimub vöökohas.
• Proksimaalne poolus: Teie küünarvarrele kõige lähemal asuv abaluu ots (osutab keha poole).

Need erinevad terminid räägivad teie tervishoiuteenuse osutajale konkreetseid üksikasju selle kohta, kuidas teie randmel on katki, kus murdunud abaluu ja milline luu teie keha sees praegu välja näeb.

Olenemata sellest, milliseid nimesid ja termineid teie luumurru puhul kasutatakse, on kõige olulisem esimene samm teie vigastuse võimalikult kiire läbivaatamine tervishoiuteenuse osutaja poolt.

Kui levinud on abaluu murrud?

Scaphoid murrud on kõige levinum randmeluu murd ja moodustavad 15% randmevigastustest.

Kes saavad abaluude luumurrud?

Scaphoid murrud – nagu kõik luumurrud – võivad mõjutada kõiki. See kehtib eriti seetõttu, et need on põhjustatud kukkumistest või muudest õnnetustest. Abaluude luumurrud on kõige levinumad teismelistel ja alla 30-aastastel noortel täiskasvanutel. Kui teil on oht kukkuda, võib teil olla suurem tõenäosus kogeda abaluude murdu. Osteoporoosi põdevatel inimestel on suurem risk igasuguste luumurdude, sealhulgas abaluude murdude tekkeks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on abaluu murru sümptomid?

Scafoidi luumurru sümptomid on järgmised:

• Valu.
• Turse.
• Hellus.
• Võimetus randme liigutada.
• Verevalumid või värvimuutused.
• Deformatsioon või muhk, mida tavaliselt randmel ei ole.

Nihutatud abaluu murrud

Ümberasustatud või ümberasustamata on rohkem termineid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab teie luumurru kirjeldamiseks. Nihutatud luumurd tähendab, et teie luutükid liiguvad nii palju, et luu purunemisel tekkis luumurru ümber tühimik. Nihutamata luumurrud on endiselt katkised luud, kuid tükke ei liigutatud piisavalt kaugele, et pausi ajal joonest väljas oleks. Ümberasustatud luumurrud nõuavad palju suurema tõenäosusega parandamiseks operatsiooni.

Mis põhjustab abaluude luumurde?

Igasugune löök randmele võib põhjustada abaluude luumurde. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Kukkumine: püüdke end väljasirutatud kätega.
• Spordivigastused.
• Autoõnnetused.

Diagnoos ja testid

Kuidas abaluude luumurde diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib abaluu luumurru füüsilise läbivaatuse ja pilditestidega.

Milliseid teste tehakse abaluu murdude diagnoosimiseks?

Pärast füüsilist läbivaatust vajate tõenäoliselt vähemalt ühte mitmest pilditestist:

• Röntgenikiirgus: Röntgenipilt kinnitab kõik abaluud või muud luumurrud ja näitab, kui kahjustatud on teie luud.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kasutada MRI-d, et saada täielik ülevaade teie luude ja neid ümbritseva piirkonna kahjustustest. See näitab neile ka teie luude ümber olevat kude. See on eriti oluline selleks, et teha kindlaks, kas teie lihased ja sidekude on vigastatud.
• CT skaneerimine: Kui vajate operatsiooni, peab teie tervishoiuteenuse osutaja või kirurg täpselt teadma, kui kahjustatud teie luud on. CT-skaneerimine annab neile teie luudest ja ümbritsevatest kudedest üksikasjalikuma pildi kui röntgenikiirgus.

Varjatud abaluu murrud

Scaphoid luumurrud ei ilmne mõnikord hästi (või üldse) röntgenikiirguses. Neid nimetatakse varjatud abaluudeks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib vajada lisaks röntgenikiirgusele ka MRI- või CT-skaneerimist. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile teada, milliseid teisi pilditeste vajate.

Kindlasti öelge oma tervishoiuteenuse osutajale täpselt, kus te valu või hellust tunnete. Kui teie ebamugavustunne on koondunud otse abaluu kohale ja ei kao päeva või kahe pärast, võib teil olla varjatud abaluu murd. Varjatud luumurrud ei vaja teistsugust ravi ega oma riske.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse abaluude luumurde?

See, kuidas teie abaluude luumurdu ravitakse, sõltub algse purunemise tõsidusest. Teie murtud luud peavad uuesti kokku paranema. Sõltuvalt sellest, kui kahjustatud see on või mis pausi põhjustas, võib teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada mõnda ravi.

Immobiliseerimine

Kui teie murd on kerge ja abaluu ei nihkunud paigast kaugele (kui see pole nihkunud), võib teil vaja minna ainult lahast või kipsi. Splinting kestab tavaliselt kolm kuni viis nädalat. Kui vajate kipsi, kestab see tõenäoliselt kauem, tavaliselt kuus kuni kaheksa nädalat. Mõlemal juhul vajate tõenäoliselt järelröntgenikiirgust, et veenduda, et teie luu paraneb õigesti.

Suletud vähendamine

Tõsisemate pauside korral on abaluude seadistamiseks (ümberjoondamiseks) vaja suletud vähendamist. Selle mittekirurgilise protseduuri ajal surub ja tõmbab teie tervishoiuteenuse osutaja füüsiliselt teie keha väljastpoolt, et teie luumurd seestpoolt joonduda. Et vältida valu tundmist protseduuri ajal, saate ühe järgmistest:

• Kohalik anesteetikum luumurdu ümbritseva piirkonna tuimestamiseks.
• Rahustid kogu keha lõdvestamiseks.
• Üldnarkoosi, et saaksite protseduuri läbi magada.

Pärast suletud vähendamist paneb teie tervishoiuteenuse osutaja teile lahase või kipsi.

Scaphoid murdude operatsioon

Sisemine fikseerimine

Kõige intensiivsemad luumurrud nõuavad operatsiooni. Teie kirurg joondab (seadistab) teie abaluu õigesse asendisse ja kinnitab selle seejärel oma kohale, et see saaks paraneda ja uuesti kokku kasvada. Tavaliselt teostavad nad nn sisemist fikseerimist, mis tähendab, et teie kirurg sisestab teie luusse metallitükke, et hoida seda paranemise ajal paigal. Sisemise fikseerimise tehnikad hõlmavad järgmist:

• Plaadid ja kruvid: Teie luusse kruvitud metallplaadid, mis hoiavad tükke koos paigal.
• Tihvtid ja juhtmed: Tihvtid ja traadid hoiavad paigal luutükke, mis on teiste kinnitusdetailide jaoks liiga väikesed. Tavaliselt kasutatakse neid samaaegselt varraste või plaatidega.

Mõned inimesed elavad nii, et need tükid on nendesse sisestatud igavesti. Nende eemaldamiseks võite vajada järeloperatsioone.

Luu siirdamine

Kui teie luumurd on tõsiselt nihkunud või kui teie luud ei parane nii hästi, kui peaks, võite vajada luusiirdamist. Teie kirurg sisestab teie murdunud luuga taasühendamiseks täiendava luukoe. Pärast seda teevad nad tavaliselt sisemise fikseerimise, et hoida tükid koos luu taaskasvamise ajal. Luu siirikud võivad pärineda mitmest allikast:

• Sisemiselt kuskilt mujalt kehast – tavaliselt puusaluu ülaosast.
• Väline doonor.
• Kunstlik asendustükk.

Scaphoide luumurdude operatsioonid on tavaliselt ambulatoorsed protseduurid ja teil peaks olema võimalik samal päeval koju minna.

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse teie ranne. Teil on vaja lahast või kipsi, enne kui saate seda kasutada nagu enne luumurdu.

Milliseid ravimeid kasutatakse abaluude luumurdude raviks?

Käsimüügis olevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin või ibuprofeen, võivad pärast operatsiooni põhjustada verejooksu ja muid tüsistusi. Teie kirurg räägib teile ravimitest, mida saate pärast operatsiooni valu vähendamiseks võtta.

MSPVA-de kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Verejooks.
• Haavandid.
• Kõhuvalu.
• Soole tüsistused.

Kas abaluu murd võib iseenesest paraneda?

Ärge kunagi ignoreerige selliseid sümptomeid nagu valu, turse või hellus. Isegi kui teie sümptomid ei ole tõsised, vajate ravi. Kui teil on ravimata abaluu murd, võivad teil hiljem tekkida tõsisemad tüsistused, sealhulgas:

• Äge kambri sündroom (ACS): Surve kogunemine lihastes võib takistada vere jõudmist kudedesse, mis võib põhjustada püsivaid lihas- ja närvikahjustusi.
• Malunion: See juhtub siis, kui teie luumurrud ei asetse paranemise ajal õigesti.
• Mitteliitumine: Teie luud ei pruugi täielikult või üldse kokku tagasi kasvada.
• Avaskulaarne nekroos (osteonekroos): See on valulik luuhaigus, mis aja jooksul süveneb ja võib mõjutada teie liikuvust. See tekib siis, kui miski katkestab ühe teie luu verevoolu.
• Käe artriit: Mitteliitumine ja avaskulaarne nekroos võivad põhjustada artriiti teie käes ja randmes. Käe artriit põhjustab valu ja turset, jäikust ja deformatsiooni.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Sümptomite paranemiseks võib kuluda paar nädalat. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi operatsiooni pidite abaluu murru parandama, peaksite mõne nädala pärast suutma uuesti liikuda.

Kui tunnete tugevat valu, mis ei parane, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada abaluude murdude riski?

Järgige neid üldisi ohutusnõuandeid, et vähendada oma vigastuste ohtu:

• Kasutage alati turvavööd.
• Kõigi tegevuste ja spordialade jaoks kandke õigeid kaitsevahendeid.
• Veenduge, et teie kodus ja tööruumis ei oleks segadust, mis võiks teid või teisi komistada.
• Kasutage asjadeni jõudmiseks kodus alati sobivaid tööriistu või seadmeid. Ärge kunagi seiske toolidel, laudadel või tööpindadel.
• Järgige toitumis- ja treeningkava, mis aitab teil säilitada head luude tervist.
• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga luutiheduse testist, kui olete vanem kui 50 või kui teie perekonnas on esinenud osteoporoosi.
• Kui kasutate kõndimisel abistavat keppi või jalutuskäru, kasutage seda alati ja olge ebatasasel pinnal ettevaatlik.

Kuidas vältida abaluude murdumist?

Scafoidi luumurrud on tavaliselt põhjustatud kukkumistest või muudest õnnetustest, seega ei saa te nende vältimiseks palju teha, välja arvatud ettevaatusabinõud kõndimise ajal (kasutage oma keppi või jalutuskäru, kui teil see on) ja ettevaatlik ebatasasel pinnal.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on abaluu murd?

Kui teil on abaluu murd, peaksite eeldama täielikku taastumist.

Randme jõu ja liikumisulatuse taastamiseks vajate füsioteraapiat.

Kui kaua kulub abaluu murru paranemiseks?

Kui kaua teil paranemiseks kulub, sõltub teie luumurru tõsidusest ja sellest, milliseid ravimeetodeid vajasite. Enamikul inimestel kulub abaluu murdumist taastumiseks umbes kolm kuud.

On palju tegureid, mis võivad mõjutada teie keha paranemise aega. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutaja või kirurgiga ajakava kohta, mis sobib teie konkreetse olukorraga.

Kas ma pean töölt või koolist puuduma?

Kui saate oma tööd või koolitööd teha liikumatu randmega, ei tohiks te töölt või koolist puududa.

Rääkige oma kirurgi või tervishoiuteenuse osutajaga, enne kui jätkate taastumise ajal mis tahes füüsilist tegevust.

Väljavaade abaluu murrule

Scafoidi luumurdude väljavaade on positiivne. Isegi kui vajate operatsiooni, peaksite täielikult taastuma ja luumurd ei tohiks avaldada pikaajalisi tagajärgi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui arvate, et teil on abaluu murd (või mõni muu luumurd), peate võimalikult kiiresti nägema tervishoiuteenuse osutajat. Minge kiirabisse, kui teil tekib mõni järgmistest:

• Tugev valu.
• Te ei saa oma kehaosa liigutada, mida tavaliselt saate.
• Teie kehaosa on märgatavalt erinev välimusega või tavapärasest kohast eemal.
• Näete oma luud läbi naha.
• Turse.
• Uued verevalumid, mis ilmnevad samaaegselt kõigi nende muude sümptomitega.

Minge kohe traumapunkti, kui olete saanud trauma.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mul on abaluu murd või muud tüüpi murd?
• Milline mu abaluu osa on katki?
• Kas ma vajan operatsiooni?
• Kui kaua taastumine aega võtab?
• Millal saan füüsilist tegevust jätkata?

Luu murdmine on alati hirmutav, eriti kui see juhtub ootamatult pärast libisemist või kukkumist. Scaphoide luumurrud alluvad ravile hästi ning luude ja keha korraliku paranemise tagamiseks on palju võimalusi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas saate hoida oma luud tugevad ja terved, ning käia regulaarselt luutiheduse sõeluuringul, kui olete vanem kui 50 või kui teie perekonnas on esinenud osteoporoosi.

Luumurrud võivad olla keerulised ja nõuavad õigeaegset tähelepanu. Skaphoidi murrud randmes on tavaline näide, mis nõuab erilist tähelepanu, kuna need võivad põhjustada pikemaajalisi probleeme, kui neid kohe ei ravita. Oluline on ära tunda murrule viitavad sümptomid, mõista vigastuse potentsiaalseid põhjuseid ja järgida arsti antud raviplaani, et tagada parim võimalik taastumine. Kiire ja asjakohane ravi aitab vähendada tulevaste komplikatsioonide riski.