Sarvkesta haavand: sümptomid, põhjused ja ravi

Sarvkesta haavand on silma sarvkestal tekkiv tõsine seisund, mis võib põhjustada valu, nägemise hägustumist ja isegi pimedust. Selles artiklis vaatleme lähemalt, millised on sarvkesta haavandi peamised sümptomid ja mis viivad sellise kahjustuseni. Samuti käsitleme, kuidas seda valulikku silmahaigust õigeaegselt ära tunda ja millised on kaasaegsed ravimeetodid, et taastada nägemise terviklikkus ja vältida edasisi komplikatsioone.

Sarvkesta haavand on teie sarvkesta lahtine haavand. Infektsioon on peamine põhjus. Sümptomiteks on punane, vesine ja verine silm; tugev silmavalu ja mäda või muu silmaeritis. Sarvkesta haavand võib põhjustada nägemise kaotust ja pimedaksjäämist. Seda peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. Kui teil on sarvkesta haavandi sümptomid, võtke kohe ühendust oma silmaarstiga.

Ülevaade

Sarvkesta haavand ilmub silma valgete uduste laikudena. See sarvkesta haavand on bakteriaalne infektsioon, mis on seotud kontaktläätsedes magamisega.

Mis on sarvkesta haavand?

Sarvkesta haavand on teie sarvkesta lahtine haavand. Teie sarvkest on kuplikujuline läbipaistev koekiht, mis katab teie silma esiosa. Infektsioon on sarvkesta haavandi kõige levinum põhjus.

Kes saab sarvkesta haavandi?

Teil on sarvkesta haavandi oht, kui:

• Kandke kontaktläätsi, eriti kui magate kontaktil.
• Kas teil on või on olnud vöötohatis, külmavillid või tuulerõuged.
• Kuivad silmad.
• Olge silmalaud, mis ei sulgu lõpuni.
• Kasutage steroidseid silmatilku.
• Kui teil on sarvkesta vigastus või põletus.
• Kas teil on diabeet.
• On olnud eelnevalt silmaoperatsioon.
• Kas teil on muid silmahaigusi.

Kui levinud on sarvkesta haavandid?

USA-s esineb igal aastal 30 000 kuni 75 000 sarvkesta haavandit. Umbes 12% kõigist sarvkesta siirdamistest tehakse sarvkesta haavandi tõttu.

Mis on sarvkesta haavand tõsine?

Kui seda ei ravita, võib sarvkesta haavand põhjustada püsivaid kahjustusi, isegi pimedaksjäämist. Kui arvate, et teil on sarvkesta haavand või teil on mõni silmaprobleem, mis teid häirib, võtke kohe ühendust oma silmaarstiga.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sarvkesta haavandi sümptomid?

Sarvkesta haavandi sümptomiteks on:

• Punane, pisar, verd täis silm.
• Silmavalu (võib olla tugev), silmavalu.
• Mäda või muu silma eritis.
• Selline tunne, nagu oleks midagi silmas.
• Valgus teeb silmale haiget.
• Ähmane nägemine.
• Paistes silmalaud.
• Teie sarvkesta valge või hall laik või piirkond. (Mõned haavandid on nägemiseks liiga väikesed. Teie teenusepakkuja näeb seda silmauuringu ajal.)

Sarvkesta haavand areneb tavaliselt ainult ühes silmas.

Kas sarvkesta haavand on meditsiiniline hädaolukord?

Kuna sarvkesta haavand võib põhjustada püsivat nägemise kaotust, sarvkesta rebenemist ja silmakoopa kudede hävitamist, on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga. Kui teil on sarvkesta haavandi sümptomid, otsige viivitamatult abi. Sarvkesta haavandid võivad põhjustada pimedaksjäämist, kui neid koheselt ei ravita.

Millised on sarvkesta haavandi põhjused?

Sarvkesta haavandite põhjused on järgmised:

Infektsioonid

• Bakteriaalsed infektsioonid. Bakteriaalsed infektsioonid on sarvkesta haavandite kõige levinum põhjus. Need infektsioonid on levinud kontaktläätsede kandjatel, kes ei puhasta korralikult oma kontaktläätsesid või kannavad neid magades. Pseudomonas aeruginosa, koagulaasnegatiivne stafülokokk ja stafülokokk aureus on tavalised bakteriaalsed põhjused.
• Viiruslikud infektsioonid. Viirused, mis võivad ägeneda ja põhjustada sarvkesta haavandeid, on külmavillid (herpes simplex) ja vöötohatis (herpes zoster).
• Seennakkused. Need infektsioonid võivad tekkida, kui teil on sarvkesta vigastus, millele järgneb infektsioon taimse või taimse materjaliga. Aspergillus, Fusarium, Scedosporium apiospermumphaeohyphpmycetes ja Candida liigid on tavalised seenhaigused.
• Parasiitnakkused. Acanthamoeba on amööb, mida leidub õhus, magevees ja pinnases. Nakkus, Acanthamoeba keratiit, tekib siis, kui organism satub teie silma. See võib juhtuda, kui kannate kontaktläätsi ja puhastate läätsi desinfitseerimislahuse asemel kraaniveega.

Muud põhjused

• Sarvkesta marrastused. Bakterid võivad nakatada teie silma sisselõikeid, kriimustusi või kriimustusi. Abrasioonid võivad tekkida küünte kriimustusest silma, mustuseosakestest või muust materjalist, mis jääb silma kinni või hõõrutakse, ja muudel põhjustel.
• Sarvkesta põletused. Teatud kodus või tööl leiduvad kemikaalid võivad sattuda silma ja kahjustada sarvkesta.
• Rasked kuivad silmad. See on seisund, mille korral teie pisarad (teie silma “tuuleklaasi pesurid”) ei suuda silmi korralikult puhastada ega määrida. Ilma pisarateta jäävad osakesed silma ja võivad seda kriimustada ning nakkus võib tekkida.
• Silmalaugude sulgemise probleemid. Häired, mis ei lase silmalaugudel täielikult sulguda, võivad põhjustada kuiva silma seisundit, mis võib põhjustada sarvkesta haavandit. Häirete hulka kuuluvad Belli halvatus, Grave’i tõbi ja muud kilpnäärmehaigused. Muud silmalaugude või ripsmete probleemid, mis võivad põhjustada sarvkesta haavandeid, on sissekasvanud ripsmed (trihhiaas), silmalaugude põletik (blefariit) ja sissepoole pöördunud silmalaud (entroopioon).
• Autoimmuunhaigused. Mitmed autoimmuunhaigused võivad põhjustada perifeerset haavandilist keratiiti (PUK), mis põhjustab sarvkesta haavandit. PUK-iga seotud autoimmuunhaiguste tüübid on reumatoidartriit, Wegeneri granulomatoos, retsidiveeruv polükondriit, nodoosne polüarteriit, Churg-Straussi sündroom ja mikroskoopiline polüangiit.
• A-vitamiini puudus. A-vitamiini puudus põhjustab sarvkesta kuivamist. Samuti aitab see luua uut silmakude. Enamik arenenud maade inimesi saab A-vitamiini palju, kuid seedeprobleemidega või ebatavalise toitumisega inimestel võib A-vitamiini olla vähe. Arengumaades on A-vitamiini puudus lapseea pimeduse peamine põhjus.

Diagnoos ja testid

Kuidas sarvkesta haavand diagnoositakse?

Teie silmahooldusteenuse osutaja:

• Tehke uuring pilulambi mikroskoobiga. Pilulamp fokusseerib kitsa valguspilu silmale. Pilulambi uuring on silmade läbivaatuse tavaline osa.
• Teie teenusepakkuja võib teie silma kanda fluorestseiinivärvi. See kollane värv tõstab esile kõik sarvkesta kahjustused.
• Võtke nakatunud koest proov. Tulemused näitavad infektsiooni tüüpi ja juhivad ravi ravimite valikut.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse sarvkesta haavandit?

Sarvkesta haavandeid ravitakse infektsioonivastaste ravimitega või operatsiooniga, kui ravimid ei ole võimalik.

Ravimi valik põhineb infektsiooni põhjustel. Tavaliseks raviks on silmatilgad, mis sisaldavad antibiootikume (bakteriaalsete infektsioonide korral), seenevastaseid aineid (seennakkuste korral) ja viirusevastaseid aineid (viirusnakkuste korral). Teie silmahooldusteenuse osutaja võib mõnikord valida suukaudse ravimi (suu kaudu manustatava) või süstimise, mis manustatakse teie silma lähedal.

Teie silmahooldusteenuse osutaja võib välja kirjutada ka suukaudseid ravimeid valu vähendamiseks. Mõnikord antakse silma põletiku ja turse vähendamiseks steroidseid silmatilku. Kuna steroidsed tilgad võivad infektsiooni halvendada, peaksite järgima oma teenusepakkuja soovitusi nende kasutamise kohta. Teie silmahooldusteenuse osutaja arutab seda ja kõiki saadaolevaid ravivõimalusi.

Kui kaua ma pean ravimeid võtma?

Teil võib tekkida vajadus võtta infektsioonivastaseid ravimeid sageli (iga 1–2 tunni järel) mitme päeva jooksul. Teie silmahooldusteenuse osutaja arutab, kui sageli teie kontorikülastuse ajal ravimeid võtta.

Kui kaua kulub sarvkesta haavandi paranemiseks?

Enamik sarvkesta haavandeid paraneb kahe või kolme nädalaga.

Mis võib juhtuda, kui sarvkesta haavandit ei ravita?

Ravimata sarvkesta haavandid võivad põhjustada:

• Sarvkesta armid, mis võivad nägemist häirida.
• Raske nägemise kaotus või pimedus.
• Astigmatism.
• Katarakt või glaukoom.
• Silma kaotus, kui infektsioon levib (harv).

Kas on olemas laserravi?

Pärast sarvkesta infektsiooni kadumist on nägemist piiravad armid tavalised. Laserravi, mida nimetatakse fototerapeutiliseks keratektoomiaks (PTK), võib mõningaid arme parandada. Kui arm ei ole liiga sügav, võib teie teenusepakkuja kasutada laserit armkoe põletamiseks ja nägemise parandamiseks.

Millal kaalutakse sarvkesta siirdamise operatsiooni?

Teil võib tekkida vajadus sarvkesta siirdamiseks, kui:

• Ravimid ei suuda teie sarvkesta haavandit ravida.
• Ravimid parandasid sarvkesta haavandit, kuid jätsid armi, mis häirib teie nägemist ja on laserravi (PTK) jaoks liiga sügav.

Mõlemal juhul vajate nägemise taastamiseks uut sarvkesta. Sarvkesta siirdamiseks mõeldud kude pärineb hiljuti surnud inimeselt. Kude testitakse, et veenduda, et see on terve, enne kui vana sarvkesta kude eemaldatakse ja uus kude teie silma paika õmmeldakse.

Millised on sarvkesta siirdamise komplikatsioonid?

Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Doonorkoe tagasilükkamine.
• Silma infektsioon.
• Sarvkesta turse.
• Glaukoomi või katarakti areng.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada sarvkesta haavandi riski?

Parim viis sarvkesta haavandi ennetamiseks on pöörduda otsekohe oma silmaarsti poole, kui teil on silmavigastus või arvate, et teil on sarvkesta haavandi sümptomid.

Kontaktläätsede kasutamine on sarvkesta haavandi suurim riskitegur. Seda silmas pidades on mõned kasulikud näpunäited kontaktläätsede kandjatele:

• Enne silmade puudutamist peske alati käsi.
• Puhastage ja desinfitseerige oma kontaktläätsed korralikult enne ja pärast nende kandmist.
• Ärge magage kontaktläätsi kandes. Võtke need alati igal õhtul välja.
• Ärge ujuge ega käige duši all oma kontaktis.
• Ärge ostke kontakte mittemeditsiinilistest allikatest.
• Ärge kandke kontakte, kui teie silmad on ärritunud.
• Puhastage ja steriliseerige oma kontaktläätsede ümbris sobivate lahustega.
• Olge teadlik pikendatud kandmisega läätsede suurenenud nakatumisohust. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma silmaarsti või optikuga.
• Küsige oma silmahooldusteenuse pakkujalt, millal kontaktid välja visata ja välja vahetada.
• Kandke alati kaitseprille, kui töötate või kui teil on hobisid, mis ohustavad teid silmavigastuse saamiseks.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Sarvkesta haavand on tõsine silmahaigus, mis võib põhjustada nägemise kaotust. Teie tulemus sõltub sarvkesta haavandi põhjusest ja asukohast. Mida varem pöördute oma silmaarsti poole, kinnitate diagnoosi ja alustate ravi, seda parem on teie tulemus.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma silmaarstile?

Võtke otse ühendust oma silmahooldusteenuse osutajaga, kui:

• Arendada sarvkesta haavandi sümptomeid.
• Kui teil on sarvkesta haavand ja teie sümptomid süvenevad.
• Tekib tugev silmavalu, teie valu või nägemine halveneb.

Täiendavad levinud küsimused

Miks suurendab kontaktläätsede kandmine sarvkesta haavandi riski?

Pikaajaline kontaktide kandmine takistab hapniku sattumist teie silmadesse. Samuti võivad objektiivi bakterid, mis kanduvad üle teie sõrmest sisestamisel või mittesteriilsetest puhastuslahustest, jääda teie läätse alla. Need tegurid suurendavad nakatumise ohtu, mis võib põhjustada sarvkesta haavandit.

Kontaktläätsede kandjal on umbes 10 korda suurem tõenäosus saada sarvkesta haavand kui sellel, kes kontaktläätsesid ei kanna. Inimesel, kes magab kontaktläätsedes, on ligikaudu 100 korda suurem tõenäosus saada haavand kui sellel, kes ei kanna kontaktläätsi.

Mis vahe on sarvkesta abrasioonil ja sarvkesta haavandil?

A sarvkesta abrasioon on teie sarvkesta kriimustus või kriimustus. Need sarvkesta vigastused paranevad tavaliselt iseenesest

A sarvkesta haavand on teie sarvkesta lahtine haavand. Infektsioonid, silmade kuivus ja muud seisundid põhjustavad sarvkesta haavandit.

Mis vahe on sarvkesta haavandil ja keratiidil?

Need silmahaigused on omavahel tihedalt seotud.

Sarvkesta haavand on lahtine haav – sarvkesta kudede kadu -, mis on sageli silmainfektsiooni tagajärg.

Keratiit on üldisem termin haigusprotsesside rühma kohta, mis põhjustavad teie sarvkesta põletikku. Silmapõletik, vigastused ja liiga pikk kontaktläätsede kandmine – mõned samad sarvkesta haavandi põhjused – põhjustavad samuti silmapõletikku. Keratiit võib põhjustada sarvkesta haavandit.

Mõlemad seisundid võivad põhjustada nägemise kaotust.

Sarvkesta haavandid on nägemist ohustav silma hädaolukord. Isegi väike silmavigastus võib põhjustada sarvkesta haavandit. Kui arvate, et teil on sarvkesta haavandi sümptomid, võtke kohe ühendust oma silmaarstiga. Nad uurivad teie silma, teevad diagnoosi ja alustavad ravi. Kui kannate kontaktläätsi, veenduge, et teate, kuidas neid õigesti sisestada, puhastada ja hoida. Teie silmahooldusmeeskond võib teile õpetada õigeid tehnikaid ja vastata kõigile teie muudele küsimustele.

Sarvkesta haavand on tõsine seisund, mis võib põhjustada valu, nägemise hägustumist ja muid sümptomeid. Peamised põhjused hõlmavad infektsioone, vigastusi ja kontaktläätsede vale kasutamist. Ravi sõltub algpõhjusest, kuid enamasti kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid või seeninfektsiooni vastaseid ravimeid. Oluline on kiiresti reageerida esimestele haigusnähtudele ja pöörduda arsti poole, et vältida tõsisemaid tüsistusi ja tagada parim nägemise taastumine.