Sarvkesta ektaasia: põhjused ja sümptomid

Sarvkesta ektaasia on silmahaigus, mis mõjutab sarvkesta, mis on silma läbipaistev väliskest. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas pärilikud tegurid, krooniline silma hõõrumine ja ebasobiv silmakirurgia. Sümptomid võivad hõlmata udust nägemist, valgustundlikkust ja silmade kuivust. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida nägemise halvenemist. Selles artiklis uurime lähemalt sarvkesta ektaasia põhjuseid ja sümptomeid ning jagame kasulikke näpunäiteid selle seisundi ennetamiseks ja raviks.

Ülevaade

Mis on sarvkesta ektaasia?

Sarvkesta ektaasia viitab seisundite rühmale, mis mõjutavad teie sarvkesta või silma selget välimist kihti. Sarvkesta ektaasia muudab järk-järgult teie sarvkesta kuju. Teie sarvkest õheneb ja pundub väljapoole, põhjustades astigmatismi, mis süveneb jätkuvalt. Selle tulemusena väheneb teie nägemise teravus aja jooksul. Sarvkesta ektaasia mõjutab tavaliselt mõlemat silma, kuid mõnikord mõjutab see ainult ühte.

Sarvkesta ektaasia ulatub kergest kuni raskeni. See võib olla nii kerge, et see ei ilmne isegi kliinilistes testides. Kuid selle edenedes võib teie nägemine nii nõrgeneda, et prillid või kontaktid ei aita enam. See seisund põhjustab harva tõsiseid tüsistusi, nagu pimedus. Nägemiskahjustus võib aga koormata teie igapäevaelu ja raskendada töötamist või pere eest hoolitsemist.

Varajane diagnoosimine ja ravi on teie seisundi juhtimiseks hädavajalikud.

Millised on sarvkesta ektaasia tüübid?

Sarvkesta ektaasiat on mitut tüüpi, sealhulgas:

• Keratokonus: See tüüp on kõige levinum. Teie sarvkest õheneb ja paisub järk-järgult väljapoole. See muudab teie silmad pigem koonusekujuliseks kui ümaraks.
• Keratoglobus: See on sarvkesta äärmine õhenemine ja vastav pundumine.
• Pellucid marginaalne degeneratsioon: Teie sarvkesta alumises pooles on poolkuukujuline hõrenemisala, mille kohal on kumer.
• Keratorefraktsioonijärgne ektaasia: Sel juhul viib lühinägelikkuse või muude nägemisprobleemide korrigeerimise operatsioon sarvkesta ektaasiani. Näide on post-LASIK-ektaasia. LASIK-i järgne ektaasia mõjutab kuni 1 inimest 166-st, kellel on LASIK-i silmaoperatsioon. Siiski võib ektaasia tekkida ka pärast PRK-d ja muid sarvkesta nägemise korrigeerimise operatsioone.
• Keratoplastikajärgne ektaasia: Sel juhul tekib ektaasia sarvkesta siirdamise tüsistusena. Kõige sagedamini mõjutab see inimesi, kellele on keratokonuse raviks siirdatud sarvkesta (esineb kuni 1 inimesel 10-st 10 aasta jooksul pärast operatsiooni).

Keda mõjutab sarvkesta ektaasia?

Sarvkesta ektaasia mõjutab igas vanuses ja rahvusest inimesi. Kõik sugupooled ja sugupooled on võrdselt mõjutatud. Sarvkesta ektaasia võib alata lapsepõlves ja areneda keskeas ja pärast seda. Tüüpiline alguse vanus (kui haigusseisundi sümptomid hakkavad ilmnema) varieerub sõltuvalt seisundist:

• Keratoglobus: Lapsepõlv või teismeiga.
• Keratokonus: Teismelised või 20-aastased.
• Pellucid marginaalne degeneratsioon: 20s, 30s või 40s.
• Operatsioonijärgne ektaasia: igal pool kuude kuni aastate jooksul pärast operatsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sarvkesta ektaasia sümptomid?

Sarvkesta ektaasial ei pruugi olla sümptomeid, eriti varajases staadiumis. Võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Nägemine, mis aja jooksul halveneb.
• Pimestamine.
• Halod tulede ümber.
• Kahekordne nägemine (diploopia).

Kõige tavalisem neist sümptomitest on nägemine, mis aastate jooksul halveneb. Mõju võib alguses olla kerge ja prillid võivad teie nägemist kergesti korrigeerida. Kuid aja möödudes võib teie nägemine halveneda niivõrd, et prillid või isegi kontaktid ei aita piisavalt.

Seda seetõttu, et sarvkesta ektaasia muudab teie sarvkesta kuju ja põhjustab astigmatismi raskemaks muutumist. Mõned vormid (nt keratokonus) võivad samuti põhjustada sarvkesta armistumist, mis vähendab nägemist.

Sarvkesta ektaasia tüsistused

Harva võib sarvkesta ektaasia põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu sarvkesta hüdrops. See on sarvkesta äkiline turse. See meditsiiniline hädaolukord mõjutab kuni 3% keratokonusega inimestest. Sarvkesta hüdropsi sümptomid on järgmised:

• Äkiline hägune nägemine.
• Valgustundlikkus.
• Tugev valu.

Kui teil tekivad need sümptomid, helistage kohe 911 või kohalikule hädaabinumbrile.

Mis põhjustab sarvkesta ektaasiat?

Sageli on täpne põhjus teadmata. Keratokonus ja keratoglobus näivad olevat bioloogilistes perekondades. Ektaasia, mis tekib pärast operatsiooni, on tingitud teie sarvkesta nõrkusest, mis ei ilmnenud enne operatsiooni tehtud testides.

Millised on riskitegurid?

Teil võib olla suurem risk sarvkesta ektaasia tekkeks, kui:

• Kas teil on sidekoehaigus, näiteks Ehlers-Danlosi sündroom.
• Kui teil on seisund, mis põhjustab silmade hõõrumist, näiteks heinapalavik või ekseem.
• Kandke kontaktläätsi, eriti kõvasid läätsi.
• Tehke nägemise korrigeerimise operatsioon.

Diagnoos ja testid

Kuidas sarvkesta ektaasiat diagnoositakse?

Silmaarstid diagnoosivad sarvkesta ektaasiat järgmiselt:

• Põhjalik silmauuring.
• Rääkides teiega teie haigusloost ja perekonna ajaloost.
• Katsetamine, sealhulgas pilulambi eksam ja sarvkesta topograafia.

Varajane diagnoosimine võib aidata teie teenusepakkujal kavandada parima võimaliku raviplaani. Seetõttu on oluline külastada igal aastal teenusepakkujat silmauuringuks, eriti kui teil on anamneesis keratokonus või muud silmahaigused.

Diagnoos on oluline ka enne nägemise korrigeerimise operatsiooni, näiteks LASIK-i või muid sarvkesta operatsioone. Sarvkesta operatsioon võib olemasoleva ektaasia hullemaks muuta, isegi kui see on kerge või ei põhjusta operatsiooni ajal mingeid sümptomeid. Seetõttu viib teie teenusepakkuja enne teie operatsiooni läbi testid, et veenduda, et teie risk on madal.

Juhtimine ja ravi

Kas sarvkesta ektaasiat saab parandada?

Sarvkesta ektaasia korral on saadaval erinevad ravivõimalused prillidest operatsioonini. Oftalmoloogid kohandavad ravi vastavalt teie individuaalsetele vajadustele. Milliseid ravimeetodeid vajate, sõltub teie seisundi tõsidusest ja sellest, kui hästi näete.

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Prillid.
• Kontaktläätsed.
• Kirurgia.

Prillid

Prillid aitavad teil paremini näha, kuid ei mõjuta haiguse kulgu. Prillid on esmavaliku ravi, mis aitab enamasti sarvkesta ektaasia varases staadiumis.

Kontaktläätsed

Nagu prillid, aitavad kontaktid paremini näha, kuid ei suuda haiguse progresseerumist peatada ega aeglustada. Need aitavad varajases või mõõdukas staadiumis. Kontakte on palju erinevat tüüpi (sh pehmed ja kõvad). Teie teenusepakkuja valib teile parima valiku.

Kirurgia

Kirurgia on tavaliselt kõige sobivam sarvkesta ektaasia mõõdukas või kaugelearenenud staadiumis. Teie silmaarst proovib esmalt konservatiivseid meetmeid (prillid ja kontaktid) seni, kuni teie nägemine on igapäevaseks toimimiseks piisavalt hea. Kuid kui prillid ja kontaktid ei suuda teie nägemist piisavalt korrigeerida või kui pilditestid näitavad haiguse progresseerumist, võite vajada operatsiooni. Kirurgia erineb prillidest ja kontaktidest selle poolest, et see võib haiguse progresseerumist aeglustada või peatada.

Kui teie teenusepakkuja soovitab operatsiooni, võite küsida, millist tüüpi te vajate või mis tuleb järgmisena. Oluline on võtta aega kirurgiliste võimaluste tundmaõppimiseks. Igal operatsioonil on oma eelised ja riskid. Rääkige oma teenusepakkujaga, et saada lisateavet nende operatsioonide ja teile sobivate operatsioonide kohta. Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Sarvkesta rõnga implanteerimine: Selle operatsiooni käigus implanteeritakse sarvkestasse väikesed seadmed, et siluda selle kuju. See parandab teie sarvkesta võimet painutada valgust, kui see teie silma tabab, ja see omakorda teravdab teie nägemist. Sarvkesta rõngaid nimetatakse ka intrastromaalseteks sarvkesta rõngasteks (ICRS).
• Sarvkesta ristsidumine (CXL): See operatsioon tugevdab teie sarvkesta, parandades sidemeid selle kollageenikiudude vahel. Kollageenikiud annavad teie sarvkestale selle kuju. CXL võib aeglustada või peatada sarvkesta ektaasia progresseerumist. See on eriti kasulik, kui seda tehakse enne, kui haigus on liiga kaugele arenenud.
• Sarvkesta siirdamine: See operatsioon annab teile uue sarvkesta (inimdoonorilt). Kirurgid kasutavad erinevaid võimalusi sõltuvalt sellest, kui palju teie sarvkesta kude on kahjustatud. Näiteks sügava lamellkeratoplastika (DALK) korral eemaldab kirurg ainult teie sarvkesta ülemise ja keskmise kihi ning hoiab kõige alumise kihi paigal. See erineb läbitungivast keratoplastikast, mis asendab kõik sarvkesta kihid.

Hooldus Clevelandi kliinikusSilmahooldusLeidke arst ja spetsialistid.Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Kahjuks ei saa te enamikku sarvkesta ektaasia vorme ära hoida. Kuid selle varajane märkamine võib aidata teil õigel ajal ravi saada ja vältida tegureid, mis kiirendaksid progresseerumist. Saate parandada oma varajase diagnoosimise võimalusi, kui:

• Iga-aastased silmakontrollid.
• Enne nägemise korrigeerimise operatsiooni küsige oma teenusepakkujalt sarvkesta ektaasia riski kohta.
• Õppige, kas mõnel teie bioloogilisel pereliikmel on sarvkesta ektaasia anamneesis (ja jagage seda teavet oma teenusepakkujaga).

Väljavaade / prognoos

Millised on selle seisundi väljavaated?

Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes teie väljavaadete kohta küsib. Nad teavad teie silmade seisundit ja haiguslugu. Nad võivad teie ajaloo ja testitulemuste põhjal teile öelda, mida edaspidi oodata. Kui teil on küsimusi või muresid, võtke kindlasti ühendust, et saada vajalikud vastused.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Enamik elustiili muutusi ei mõjuta sarvkesta ektaasiat. Kuid silmade hõõrumine võib teatud tüüpi sarvkesta ektaasiat halvendada. Püüdke vältida silmade hõõrumist nii palju kui võimalik. Kui see on teile mingil põhjusel raske, pidage nõu silmaarsti või esmatasandi arstiga. Nad võivad anda nõu ja vajadusel ravimeid. Näiteks võivad mõnede allergiate ravimid aidata vähendada soovi silmi hõõruda.

Millal peaksin oma teenusepakkujat nägema?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kui sageli peaksite järelkontrolli tulema. See sõltub sellest, millist tüüpi sarvkesta ektaasia teil on, selle raskusastmest ja ravist, mida te saate.

Haiguse progresseerumise kontrollimiseks võite vajada järelkontrolli nii sageli kui iga kolme kuni kuue kuu tagant. Sellised sagedased järelkontrollid võimaldavad teie teenusepakkujal määrata ravi parima aja.

Oluline on minna kõikidele kohtumistele. Teie teenusepakkuja jälgib teie seisundit tähelepanelikult ja teeb ravi planeerimiseks vajalikke katseid. Sarvkesta ektaasia nõuab hoolikat hoolt, et teie nägemine võimalikult palju säiliks.

Kui teil on sarvkesta ektaasia sümptomeid, sealhulgas nägemine, mis näib halvenevat, helistage oma teenusepakkujale ja leppige kokku kohtumine. Peaksite seda tegema isegi siis, kui teie iga-aastase silmakontrolli aeg pole veel käes.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on:

• Äkiline või tugev silmavalu.
• Äkiline ähmane nägemine või kahekordne nägemine.
• Turse (turse) teie silmas.

Need võivad viidata meditsiinilisele hädaolukorrale, mis vajab kohest abi.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on sarvkesta ektaasia ja keratokonuse vahel?

Neid mõisteid võib olla lihtne segi ajada. Sarvkesta ektaasia on vihmavarju kategooria. Keratokonus on kõige levinum sarvkesta ektaasia tüüp. Uuringud näitavad, et ühel inimesel 400-st kuni ühel inimesel 2000-st on keratokoonus. Kuid uuringud näitavad ka, et need numbrid võivad alahinnata haigusseisundiga inimeste tegelikku arvu.

Sarvkesta ektaasia võib põhjustada stressi, muret ja frustratsiooni, kui proovite töötada, perekonda kasvatada või lihtsalt oma igapäevaelu elate. Õnneks paranevad ravivõimalused jätkuvalt. Mõned operatsioonid annavad teile võimaluse haiguse progresseerumist aeglustada või peatada. Rääkige silmaarstiga, milline on teie jaoks parim edasiminek.

Kokkuvõttes on sarvkesta ektaasia kompleksne seisund, mille põhjusteks võivad olla geneetiline eelsoodumus, trauma või silmaoperatsioonid. Sümptomid võivad hõlmata halvenenud nägemist, valgustundlikkust ja ebamugavust silmas. Varajane diagnoosimine on oluline, et vältida edasisi tüsistusi ja säilitada nägemine. Ravi võib hõlmata prillide või kontaktläätsede kasutamist, sarvkesta ristlõike protseduuri või sarvkesta siirdamist. Oluline on regulaarselt külastada silmaarsti ja jälgida sümptomeid, et tagada õigeaegne sekkumine ja parim võimalik tulemus.