Sapphappe malabsorptsioon: sümptomid, põhjused ja ravi

Sapphapete malabsorptsioon on sageli aladiagnoositud seisund, millel võivad olla kõhulahtisusest kuni kõhuvalu ja toitainete puudujäägini ulatuvad sümptomid. Selle seisundi taga võivad peituda mitmesugused põhjused alates soolehaigustest kuni sapiteede häireteni. Siin artiklis sukeldume sapphapete imendumishäire salapärasesse maailma, et mõista selle sümptomeid, avastada potentsiaalseid põhjuseid ja uurida tõhusaid ravimeetodeid, mis aitavad taastada elukvaliteeti.

Sapphappe malabsorptsioon on teie soolte probleem. See põhjustab kroonilist vesist kõhulahtisust. Sapphapped (sapisoolad), mis teie peensooles korralikult ei imendu, lähevad teie jämesoolde (käärsoole), kus need põhjustavad kõhulahtisuse sümptomeid. Saate sümptomeid ravida sapphappe sekvestrantidega.

Ülevaade

Mis on sapphappe malabsorptsioon?

Sapphappe malabsorptsioon (BAM) on seedetrakti haigus. See on kroonilise kõhulahtisuse tavaline põhjus. Kui sapphapped ei imendu teie sooltes korralikult, kogunevad nad, rikkudes sisemise keemilise tasakaalu. Liigne sapphapete sisaldus paneb käärsoole eritama lisavett, mis viib vesise väljaheiteni.

Mis on sapphapped?

Sapp on aine, mida teie maks toodab verd filtreerides. Teie maks sorteerib sappi jääkained, nagu toksiinid, surnud vererakud ja liigne kolesterool. Sapphapped saadakse nende toodete koos sünteesimisel. Erinevad sapis olevad happed aitavad stabiliseerida segus olevaid lipiide ja hoida neid vedelal kujul.

Teie maks saadab sapi sapiteede kaudu teie peensoolde, et aidata seedimist. Sapphapped teie peensooles aitavad lagundada rasvu imendumiseks. Kui see töö on tehtud, peaksid nad ise uuesti imenduma, naasma teie vereringesse ja seejärel maksa uuesti sapiks.

Mis on malabsorptsioon?

Malabsorptsioon on igasugune teie soolte suutmatus absorbeerida kõiki kemikaale, milleks need on mõeldud. Malabsorptsioon võib olla teie soolte probleem või see võib tuleneda keemilisest tasakaalustamatusest. Näiteks võib teil olla liiga palju või liiga vähe teatud kemikaale, et teie sooled saaksid imenduda.

Keda mõjutab sapphappe malabsorptsioon?

BAM-i on ajalooliselt aladiagnoositud, kuna puuduvad juurdepääsetavad viisid selle testimiseks. Kuid uuringud näitavad nüüd, et vähemalt 30% -l neist, kellel on diagnoositud funktsionaalse kõhulahtisuse häired, võib olla BAM. Funktsionaalsed häired on sellised, millel pole nähtavat põhjust ja mis tõenäoliselt jäävad arstliku läbivaatuse käigus avastamata, näiteks ärritunud soole sündroom (IBS).

BAM-i täheldatakse inimestel, kellel on sellised seisundid nagu:

• Mikroskoopiline koliit.
• Crohni haigus.
• HIV-ga seotud enteriit.
• Kõhulahtisus, mis püsib pärast bakteriaalset infektsiooni.
• Eksokriinne pankrease puudulikkus.

See võib juhtuda ka inimestel, kes saavad teatud meditsiinilist ravi, sealhulgas:

• Peensoole viimase osa niudesoole kirurgiline ümbersõit või resektsioon.
• Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia).
• Kiiritusravi, eriti kõhu-vaagna piirkonnas.
• Keemiaravi.
• Metformiin, 2. tüüpi diabeedi ravi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sapphappe malabsorptsiooni sümptomid?

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Vesine kõhulahtisus.
• Sage roojamine.
• Valulikud kõhukrambid.
• Kiireloomulisus ja raskused roojamise kinni hoidmisel.

Mõnel inimesel on ka:

• Kõhu puhitus.
• Gaasi- ja gaasivalu.
• Steatorröa (rasvane väljaheide.)
• Seedehäired.

Pikaajalised sümptomid võivad hõlmata:

• Dehüdratsioon.
• Väsimus.
• Peavalud.
• Pearinglus.
• Iiveldus.
• Kaalutõus.
• Kaalukaotus.

Umbes pooltel inimestel on sümptomid püsivad ja teine ​​​​pool teatab ainult juhuslikest sümptomitest.

Mis põhjustab sapphappe kõhulahtisust?

Sapphappe malabsorptsiooni sümptomid – peamiselt sapphappe kõhulahtisus ehk BAD – tulenevad sapphapete kuhjumisest teie käärsooles, kus toidujäätmed muutuvad kakaks. Tavaliselt imendub 95% teie peensoole sapphapetest tagasi viimases segmendis (niudesooles) enne jämesoolde kandumist.

Kui aga liiga palju üle jääb, lähevad need koos ülejäänud jäätmetega teie jämesoolde. Teie käärsoole sapphapped ärritavad limaskesta, pannes selle eritama lisavedelikku ja kiirendades lihaste kokkutõmbeid, mis liigutavad kakat. See põhjustab sagedast, tungivat kõhulahtisust ja krampe.

Mis põhjustab sapphappe malabsorptsiooni?

Teine küsimus on, mis põhjustab sapphapete kogunemist teie soolestikku.

Teadlased on liigitanud BAM-i võimalikud põhjused nelja erinevasse tüüpi. Mõnikord liigitavad nad BAM-i esmaseks või sekundaarseks.

Esmane BAM on põhjustatud sellest, et teie maks toodab üle sapphappeid (tüüp 2 ja 4).

Sekundaarne BAM on põhjustatud teie peensoole kahjustusest, mis on põhjustatud haigusest, operatsioonist või kiiritusravist (tüüp 1 ja 3).

Tüüp 1 BAM-i põhjustab teie niudesoole enda probleem. Seda peetakse tõeliseks malabsorptsiooniks, sest probleem saab alguse sapphappe tsükli imendumisfaasis. Teil võib olla 1. tüüpi BAM, kui teil on peensoole viimane osa kirurgiliselt eemaldatud, muudetud või muudetud mõne muu haigusseisundi raviks. Teatud haigused, nagu Crohni tõbi, ja sellised ravimeetodid nagu kiiritusravi võivad samuti kahjustada niudesoolt. Märkimisväärne kahjustus halvendab selle imendumisvõimet.

Tüüp 2 BAM-i on mõnikord nimetatud “idiopaatiliseks”, mis tähendab, et see juhtub spontaanselt või teadmata põhjustel. Kuid praegused uuringud näitavad, et see on probleem soolte ja maksa vahelise keemilise signaaliülekandega. See signaalimine on see, mis tavaliselt reguleerib teie sapphappe tsüklit (enterohepaatiline tsirkulatsioon). Kemikaalid teie veres annavad märku, millal teie maks peaks tootma ja tarnima rohkem sapphappeid ning millal on aeg lõpetada, need uuesti absorbeerida ja ringlusse võtta. Kuid 2. tüüpi BAM-i puhul ei saa teie maks märgukirja peatada. Seega saadab see pidevalt sapphappeid – liiga palju, et niudesool ei saaks imenduda.

Tüüp 3 BAM-i põhjustavad seedetrakti haigused, mis võivad mõjutada teie niudesoole ja teisi teie seedesüsteemi osi. Nende hulka kuuluvad tsöliaakia, krooniline pankreatiit ja peensoole bakteriaalne ülekasv (SIBO).

Tüüp 4 BAM-i põhjustab metformiini võtmise kõrvalmõjuna liigne sapphappe tootmine.

Millised on sapphappe malabsorptsiooni pikaajalised tagajärjed?

Sapphappe raske malabsorptsioon võib lõpuks põhjustada sapphappe puudulikkust. Kui teie kakast väljub liiga palju sapphappeid, selle asemel, et seda tagasi teie maksa tagasi töödelda, hakkab teie maksal sapi tootmiseks sapphappeid otsa saama. Sapi puudumine teie peensooles mõjutab teie seedimist ja toitumist.

Sapphappe puudus teie peensooles põhjustab rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E ja K) malabsorptsiooni. See võib põhjustada alatoitlust ja rasvlahustuvate vitamiinide puudusega seotud spetsiifilisi probleeme. Näiteks D-vitamiini puudus mõjutab teie luid ja A-vitamiini puudus teie nägemist.

1. tüüpi BAM-iga võib kaasneda B12-vitamiini puudus. Seda seetõttu, et vitamiin B12 imendub ka teie niudesooles. Sel juhul ei põhjusta puudulikkust mitte BAM ise, vaid haigusseisund, mis põhjustab 1. tüüpi BAM-i – düsfunktsionaalset niudesoolt. Sümptomiteks võivad olla iiveldus, pearinglus ja väsimus.

Sapphappe puudus, mis põhjustab rasvade malabsorptsiooni, võib põhjustada kehakaalu langust, kui teil on probleeme piisava koguse kalorite seedimisega. Muudel juhtudel põhjustab sapphappe malabsorptsioon kehakaalu tõusu. See näib olevat seotud ainevahetusega. BAM või selle põhjused võivad mõjutada seda, kuidas teie keha töötleb ja salvestab kaloreid rasvana.

Diagnoos ja testid

Kuidas sapphappe malabsorptsiooni diagnoositakse?

Praegused juhised näitavad, et igaüks, kellel on teadaoleva põhjuseta krooniline kõhulahtisus, tuleb läbi vaadata sapphappe malabsorptsiooni suhtes. Kuid testid pole alati kõikjal saadaval. Mõned tervishoiuteenuse osutajad kontrollivad seda lihtsalt sapphappe sekvestrantide väljakirjutamisega, et näha, kas need aitavad.

Sapphappe malabsorptsiooni testid hõlmavad järgmist:

SeHCAT test

SeHCAT-testi peetakse BAM-i jaoks eelistatud testiks, kuid see pole paljudes kohtades saadaval, sealhulgas USA-s. See on tuumameditsiini pilditesti tüüp, mis tähendab, et see viib teie kehasse väikeses annuses radioaktiivset märgistusmaterjali. Arvutid tuvastavad ja järgivad jälgijat läbi teie keha ning teevad teel pilte.

SeHCAT-testi jaoks neelake alla kapsel, mis sisaldab märgistusainet koos sünteetilise sapphappega nimega SeHCAT. Kapsel liigub teie peensoolde, kus see imendub sama kiirusega kui teie orgaanilised sapphapped. Gammakaamera mõõdab SeHCAT taset teie süsteemis esimesel päeval ja uuesti seitse päeva hiljem. Kui seitsme päeva pärast jääb järele vähem kui 85% SeHCAT-st, näitab see BAM-i.

Seerumi C4 test

Seda vereanalüüsi peetakse SeHCAT-testi järgmiseks parimaks alternatiiviks ja see on saadaval USA-s. Test mõõdab ensüümi C4 taset teie veres. C4 tase korreleerub sellega, kui palju sapphappeid teie maks toodab. Kõrgenenud C4 tase on hea indikaator esmasele BAM-ile (tüüp 2 ja 4), mis on põhjustatud sapphapete ületootmisest.

Kõrgenenud C4 tase võib ilmneda ka inimestel, kellel on sekundaarne BAM (tüüp 1 ja 3), kui malabsorptsioon vallandab nende maksa kompenseerimise, tekitades rohkem sapphappeid. Seetõttu on see test kasulik enamikule inimestele. Kuid see võib anda valetulemusi inimestel, kellel on teatud haigusseisundid, nagu kõrge kolesteroolitase ja metaboolne (mittealkohoolne) rasvmaksahaigus.

Fekaalide BA test

Väljaheidete BA test mõõdab teie kakaga eritunud sapphapete taset. See võib olla kõige otsesem viis sapphappe malabsorptsiooni mõõtmiseks. Kuid see on tehniliselt keeruline ja saadaval ainult valitud tervishoiukeskustes.

See test nõuab ka spetsiaalset ettevalmistust, et see oleks tõhus. Peate mitu päeva ette sööma kindlat dieeti, seejärel koguma 48 tunni jooksul kakaproove. Spetsialistid kontrollivad laboris kakat sapphapete suhtes. Kui nad tuvastavad, et teie sapphappe tase on kõrgenenud, tähendab see, et teie peensooles ei imendu liiga palju sapphappeid ja need liiguvad teie käärsoole, põhjustades sapphappe kõhulahtisust.

Juhtimine ja ravi

Mis on parim ravim sapphappe malabsorptsiooni jaoks?

Sapphappe malabsorptsiooni ravi esimene rida on ravimid, mida nimetatakse sapphappe sekvestrantideks või sapphappe sidujateks. Kõige sagedamini määratakse kolestüramiin ja kolestipool. Colesevelam on litsentseerimata alternatiiv, kuid mõnel inimesel on seda lihtsam taluda.

Sapphapete sekvestrandid on positiivselt laetud molekulid, mis seostuvad teie soolestikus negatiivselt laetud sapphapetega, takistades nende lagunemist piisavalt väikeseks, et imenduda. Seondumine takistab ka sapphapete mõju teie käärsoolele, et vallandada kõhulahtisus. See aitab vähendada BAM-i sümptomeid.

Millised on ravi võimalikud kõrvalmõjud?

Need ravimid on tavaliselt pulbrilisel kujul, mida segate joomiseks mõeldud vedelikuga. Mõnel inimesel on maitse või tekstuuri tõttu raske neelata. Mõned kogevad ka kõrvaltoimeid, mida nad peavad peaaegu sama ebamugavaks kui nende BAM-i sümptomid. Nende hulka võivad kuuluda kõhukinnisus, iiveldus, puhitus ja gaas.

Sapphappe sekvestrandid võivad teie peensooles seostuda ka rasvlahustuvate vitamiinidega. See võib takistada teie peensoole nende imendumist. Mõned inimesed, kes võtavad sapphappe sekvestrante, peavad võtma vitamiinipreparaate. Teil võib tekkida vajadus võtta neid kujul, mis häirib teie seedimist, näiteks süstina.

Väljavaade / prognoos

Kas sapi malabsorptsioon on ravitav?

Sapphappe malabsorptsiooni ravimine sõltub põhjusest. Mõned seisundid on ravitavad ja mõned mitte. Põhiseisundi otsene ravi võib mõnel juhul aidata parandada BAM-i. Muudel juhtudel ei pruugi te haigusseisundit ravida, kuid on tõenäoline, et saate sümptomeid siiski tõhusalt ravida.

Koos elamine

Mis põhjustab sapphappe malabsorptsiooni sümptomeid?

Sapphappe tsükli käivitab teie dieedi rasvasisaldus. Rohkem rasva teie peensooles käivitab keemilised signaalid, mis käsivad teie maksal rohkem sappi tarnida. Suurem sapp viib teie käärsoole rohkem sapphappeid. Sel põhjusel soovitavad tervishoiuteenuse osutajad BAM-i juhtimiseks madala rasvasisaldusega dieeti.

Millal peaksin sapphappe kõhulahtisuse osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on püsiv kõhulahtisus, mida pole veel selgitatud, küsige sapphappe malabsorptsiooni kohta tervishoiuteenuse osutajalt. See alatunnustatud ja aladiagnoositud seisund ei pruugi olla iga tervishoiuteenuse osutaja radaril, seega peaksite paluma oma teenusepakkujal teid selle suhtes testida või suunama teid spetsialisti juurde, kes suudab.

Paljud inimesed veedavad aastaid, otsides oma seletamatu kõhulahtisuse jaoks täpset diagnoosi ja tõhusat ravi. Neil, kellel on sapphappe malabsorptsioon, on lootust, et need päevad hakkavad lõppema. Suurem teadlikkus ja juurdepääsetavamad viisid haigusseisundi sõeluuringuks parandavad diagnoosimist.

Kuigi sapphappe malabsorptsioonil on palju põhjuseid, on ravi kõigil juhtudel sama. Tervishoiuteenuse osutaja, kes kahtlustab BAM-i, võib selle sõeluuringuks isegi ravi määrata. Sapphappe sekvestrandid ja toitumismuudatused võivad enamiku BAM-iga inimeste sümptomeid tõhusalt juhtida.

Kokkuvõttes on sapipõie malabsorptsioon seisund, mille puhul sapphapped ei imendu korralikult peensooles, põhjustades mitmeid seedimisega seotud sümptomeid nagu kõhulahtisus ja kõhuvalu. See võib tekkida erinevate seedetrakti häirete tagajärjel. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest ja võib hõlmata toitumismuutusi, ravimeid või mõnikord kirurgilist sekkumist. Oluline on konsulteerida arstiga õige diagnoosi ja sobiva raviprotokolli saamiseks.