Sapiteede vigastused sapipõie operatsiooni ajal

Sapiteede vigastused sapipõie operatsiooni ajal on tõsine probleem, mis võib tekkida meditsiinilise protseduuri käigus. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja nõuda täiendavat ravi. Sapiteede vigastuste ennetamine ja ravimine on äärmiselt oluline, et vältida pikaajalisi terviseprobleeme. Selle teema mõistmine ja teadlikkus on oluline nii meditsiinitöötajate kui ka patsientide jaoks, et tagada ohutu ja edukas operatsioon. Selles artiklis uurime lähemalt sapiteede vigastuste probleemi ning selle ennetamise ja ravimise võimalusi.

Sapipõis asub teie kõhu paremal küljel maksa all; see talletab sapi. Kui operatsiooni ajal tekivad sapiteede vigastused, on esimene eesmärk infektsiooni, lekke või ummistuse ohjamine. Mõnikord on vaja teist operatsiooni.

Ülevaade

Mis on sapipõis?

Sapipõis on väike, kotitaoline elund, mis asub teie kõhu (kõhu) paremal küljel maksa all. Sapipõis säilitab rohekat vedelikku, mida nimetatakse sapiks. Sapp toodetakse ja vabaneb maksas ning saadetakse seejärel peensoolde, kus see aitab kehal toitu lagundada ja omastada. Sapp liigub läbi torusarnaste struktuuride võrgustiku, mida nimetatakse sapiteedeks.

Miks ma vajan sapipõie operatsiooni?

Mõnikord moodustuvad sapipõie sees väikesed kõvad massid, mida nimetatakse sapikivideks. Need kivid võivad põhjustada turset, valu ja infektsiooni. Sapikivitõbi on üks levinumaid seedesüsteemi häireid. See on sapipõie operatsiooni kõige levinum põhjus. Haigestunud sapipõie eemaldamise operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Saate normaalselt elada ilma sapipõieta, kuid võib-olla peate oma dieedis muutma.

Tavaline sapipõie operatsioon, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, tehakse mõne väikese sisselõigete kaudu kõhus. Seda tüüpi operatsioonide puhul kinnitatakse skoobi külge kaamera ja valgus ning need asetatakse ühte väikestest sisselõigetest. Kaamera projitseerib reaalajas video kõhu sisemusest operatsioonilaua lähedal asuvale ekraanile. Arst vaatab ekraani ja kasutab videot oma liigutuste juhtimiseks. Seejärel eemaldab arst teistesse väikestesse sisselõigetesse paigutatud kirurgiliste tööriistadega sapipõie. Laparoskoopilise koletsüstektoomia eelised võrreldes avatud operatsiooniga hõlmavad vähem valu, vähem aega haiglas ja kiiremat taastumist. Nüüd peetakse seda sapipõie haiguse kirurgilise ravi “kuldstandardiks”.

Mis on sapijuha vigastus?

Sapiteede vigastus on sapiteede kahjustus, mis juhtub sapipõie operatsiooni ajal. Sapijuha võib lõigata, põletada või muljuda. Vigastuse tagajärjel ei saa sapijuha korralikult töötada, lekib sapp kõhtu või takistab sapi normaalset väljavoolu maksast. Sapiteede vigastused põhjustavad sümptomeid, mis võivad olla valulikud, isegi surmavad, kui neid ei ravita.

Kui levinud on sapiteede vigastused sapipõie operatsiooni ajal?

Arvud on uuringuti erinevad. Mõnede hinnangute kohaselt tekivad sapiteede vigastused 1-l 1000-st laparoskoopilise sapipõie operatsiooni juhtumist. Avatud operatsioonide puhul ilmnevad need harvemini.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab sapipõie operatsiooni ajal sapiteede vigastusi?

Enamik sapipõie operatsiooni ajal tekkivaid sapiteede vigastusi juhtub seetõttu, et sapipõie ja sapiteede ümbrus on mingil viisil maskeeritud, nii et arst ei näe seda selgelt. See võib juhtuda, kui piirkonna struktuur (anatoomia) erineb tavapärasest või kui piirkonnas on palju veritsust, turset või armistumist.

Kuidas ma tean, kas mul on sapijuha vigastus?

Mõned sapiteede vigastused tuvastab arst operatsiooni ajal. Kui ei, siis on sapiteede vigastuse esimene märk pärast protseduuri kiire taastumine. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Palavik.
• Külmavärinad.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu.
• Kõhu turse.
• Üldine ebamugavustunne.
• Kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse sapipõie operatsiooni ajal tekkivaid sapiteede vigastusi?

Umbes 10–30% juhtudest tuvastab arst operatsiooni ajal sapiteede vigastused. Ta võib märgata sapi lekkimist või ummistust nägemise või intraoperatiivse kolangiograafia (IOC) testi abil. IOC on sapiteede röntgenuuring pärast värvaine süstimist, et sapivool oleks röntgenpildil selgelt nähtav.

Kui teie vigastust operatsiooni ajal ei leitud, võivad teie arst kasutada sapiteede vigastuse diagnoosimiseks järgmisi teste:

• Transabdominaalne ultraheli: see test kasutab kõhuõõne organite kujutiste loomiseks helilaineid ja kaja.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): selles testis kasutatakse sapiteede ülemisse ossa sisestatud valgustatud, paindlikku ulatust, et vaadata ja teha sapiteede röntgenikiirgusid. Mõnikord saab sapiteede vigastusi ravida ka ERCP abil.
• Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia: Sarnaselt IOC-ga tehakse selle testi ajal röntgenikiirgus pärast värvaine süstimist sapiteedesse.
• Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP): see test kasutab magnetresonantstomograafiat, mis kasutab suurt magnetit ja raadiolaineid, et luua kujutisi keha sisemusest, et vaadata sapiteede kanaleid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse sapiteede vigastusi?

Ravi esimene eesmärk on juhtida vigastusest põhjustatud infektsiooni, leket või ummistust. Seejärel võib arst vajada sapijuha rekonstrueerimist, kasutades sageli sooletükki, et vältida ummistust või piirkonda, kus kanal oli läbi lõigatud või põletatud.

Mõnel juhul, kui arst avastab operatsiooni käigus sapiteede vigastuse, suudab ta selle sel ajal parandada. Muudel juhtudel, kui vigastus on keeruline, võib see vajada teist operatsiooni spetsiaalse väljaõppe saanud arsti poolt.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas sapipõie operatsiooni ajal tekkinud sapiteede vigastusi saab ära hoida?

Mõned arstid arvavad, et ROK-i sagedasem kasutamine aitab vähendada sapiteede vigastuste arvu või raskusastet, samas kui teised arstid usuvad, et kõiki vigastusi ei saa isegi ROK-iga ära hoida. Teised arstid viitavad sellele, et muutused operatsiooni läbiviimises ja kasutatavates seadmetes vähendavad vigastuste arvu. Siiski ei saa kõiki sapiteede vigastusi ära hoida, seega on need endiselt sapipõie operatsiooni võimalikuks ohuks.

Väljavaade / prognoos

Millised on tulemused sapijuhade vigastusega patsientidel?

Tulemus sõltub vigastuse tüübist ja ulatusest ning sellest, kui kiiresti vigastus leitakse. Enamikku sapiteede vigastusi saab edukalt parandada ja patsiendi elukvaliteet on hea. Rasketel juhtudel võib rohkem kui ühe operatsiooni korral olla vaja mitu kuud taastumist.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui te ei tunne end paar päeva pärast sapipõie operatsiooni paremini või kui teil tekib mõni sapijuha vigastuse sümptom. Pidage meeles, et mõned sümptomid ei pruugi teid kohe mõjutada. Sapiteede vigastuse tagajärjed võivad ilmneda alles nädalaid pärast operatsiooni.

Kokkuvõttes võib öelda, et sapiteede vigastused sapipõie operatsiooni ajal on tõsine probleem, mis võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme patsientidele. Oluline on, et kirurgid oleksid teadlikud võimalikest riskidest ja võtaksid vajalikke ettevaatusabinõusid, et vältida vigastuste teket. Samuti on oluline, et patsiendid oleksid teadlikud võimalikest komplikatsioonidest ning järgiksid arsti soovitusi operatsioonijärgsel perioodil. Lisaks tuleks patsientidel olla teadlikud oma terviseprobleemidest ja kaasnevatest riskidest sapipõie operatsioonil, et vältida võimalikke tüsistusi.