Sapiteede striktuur: sümptomid, põhjused, diagnoos ja kirurgia

Sapiteede struktuur on oluline osa seedesüsteemist ning selle häiretel võivad olla tõsised tagajärjed. Sapiteede probleemid võivad põhjustada erinevaid sümptomeid nagu valu ülakõhus, iiveldus, oksendamine ja kollatõbi. Põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas sapikivid, põletikud või isegi kasvajad. Õige diagnoosimine on oluline, et leida probleemile sobiv ravi, sealhulgas vajadusel kirurgiline sekkumine. Selles artiklis vaatleme sapiteede struktuuri probleeme põhjalikumalt ning uurime nende sümptomeid, põhjuseid, diagnoosimist ja kirurgilist ravi.

Sapiteede kitsendused, mida nimetatakse ka sapiteede striktuurideks, tekivad siis, kui kanalid, mis kannavad sapi maksast peensoolde, muutuvad kitsaks või blokeeritakse. Vähk, vähihaigused nagu pankreatiit ja teatud tüüpi operatsioonid võivad põhjustada sapiteede kitsendusi. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad sageli endoskoopilisi protseduure sapiteede kitsenduste diagnoosimiseks ja raviks.

Ülevaade

Mis on sapiteede kitsendus?

Sapiteede kitsendus tekib siis, kui teie sapiteed kitsenevad haiguse, armide või ummistuse tõttu. See kitsenemine piirab sapi voolu teie maksast teie peensoolde. Kui sapp koguneb, on teie kehal raskem toitu seedida. Teine sapiteede ahenemise termin on sapijuha ahenemine.

Mis on sapijuhad?

Teie sapiteed on torud, mis ühendavad teie seedesüsteemi organeid. Teie maks toodab sappi, vedelikku, mis aitab seedimist. Teie sapiteed kannavad selle vedeliku teie peensoolde, kus sapis sisalduv hape lagundab toidus sisalduvaid rasvu ja valke. Teie sapijuha ühineb pankrease kanaliga, mis kannab ensüüme (valke), mida teie keha kasutab seedimiseks.

Kui levinud on sapiteede kitsendus?

Eksperdid pole kindlad, kui paljudel inimestel tekivad igal aastal sapiteede kitsendused. Kuid olukord näib olevat tõusuteel. Selle põhjuseks võib olla sapipõie eemaldamise operatsioonide sagenemine, eriti laparoskoopiline koletsüstektoomia. Need protseduurid võivad sapiteed kahjustada või armistuda, põhjustades nende ahenemist. Sapiteede kitsendused mõjutavad lapsi harva.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab sapiteede kitsendust?

Harva sünnib laps kitsenenud sapiteedega. See on teatud tüüpi sünnidefekt (kaasasündinud seisund). Sagedamini põhjustab vähk umbes 7 sapiteede kitsendust 10-st. Pankrease vähk ja sapiteede vähk (kolangiokartsinoom) on sapiteede kitsenduste peamised põhjused.

Need vähid võivad põhjustada ka sapiteede ahenemist:

• Sapipõie vähk.
• Hepatotsellulaarne kartsinoom.
• Maksavähk.
• Lümfoom.
• Metastaasid (metastaatiline vähk).
• Peensoolevähk.

Millised muud tingimused põhjustavad sapiteede kitsendust?

Need mittevähkkasvajad (healoomulised) seisundid ja teatud protseduurid põhjustavad umbes 30% sapiteede kitsendustest:

• Kõhu vigastused või traumad.
• Autoimmuunne pankreatiit ja pankreatiit.
• Sapiteede armistumine sapikividest.
• Mirizzi sündroom (mõjutatud sapikivid).
• Primaarne sapiteede kolangiit.
• Primaarne skleroosi kolangiit.
• Kiiritusravi.

Mis on anastomootiline sapiteede kitsendus?

Pärast Whipple’i protseduuri või maksa siirdamist võib tekkida anastomootiline sapiteede kitsendus. Nende protseduuride ajal ühendab kirurg uuesti seedetrakti käigud. See taasühendamine või anastomoos võib sapiteid vigastada või armistuda. Selle tulemusena tekib anastomootiline sapiteede kitsendus.

Millised on sapiteede ahenemise sümptomid?

Sapiteede ahenemise tunnused on järgmised:

• Kõhuvalu paremas ülaosas.
• Palavik ja külmavärinad.
• Väljaheite (kaka) värvuse muutused (hall või kahvatu väljaheide).
• Sügelev nahk (sügelus).
• Kollatõbi.
• Söögiisu kaotus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Millised on sapiteede ahenemise tüsistused?

Kui sapijuha jääb liiga kauaks ahenenud või blokeeritud, võib teie maksa koguneda sapp. Teil võib tekkida infektsioon, maksahaigus ja maksaarmistumine (maksatsirroos).

Diagnoos ja testid

Millised tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad ja ravivad sapiteede kitsendusi?

Diagnoosimiseks ja raviks pöörduge gastroenteroloogi poole. Need arstid diagnoosivad ja ravivad seedetrakti (GI) häireid, nagu sapiteede kitsendusi.

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad sapiteede kitsendusi?

Teie gastroenteroloog võib tellida vereanalüüsid, sealhulgas:

• Bilirubiini test bilirubiini taseme mõõtmiseks. Need jääkproduktid sapis kogunevad siis, kui sapijuhad ahenevad või ummistuvad.
• Maksafunktsiooni testid maksaensüümide taseme tõusu kontrollimiseks.

Millised pilditestid tuvastavad sapiteede kitsendusi?

Sapiteede kitsenduste kontrollimiseks võite teha ühe või mitu järgmistest pilditestidest:

• Ultraheli: Ultraheli abil saadakse pilte, mis näitavad sapiteede struktuuride muutusi, mis viitavad ummistusele või ahenemisele. Võite saada endoskoopilise ultraheli, kõhu ultraheli või maksa ultraheli.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): ERCP ühendab ülemise endoskoopia protseduuri ja röntgenikiirguse. Teie teenusepakkuja viib endoskoobi (valgustatud painduva toru) läbi teie tuima söögitoru, et jõuda teie kõhuorganite ja sapiteedeni. Teie teenusepakkuja võib biopsia jaoks koeproovide eemaldamiseks kasutada spetsiaalseid instrumente. Biopsia abil saab tuvastada vähirakke.
• Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP): See täiustatud MRI annab üksikasjalikke pilte teie sapiteedest, maksast, kõhunäärmest ja sapipõiest.
• Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia (PTC): See eritüüpi röntgenikiirgus võimaldab teie teenusepakkujal vaadata süstitavat kontrastvärvi, kui see liigub teie maksast sapiteedesse ja peensoolde. Värv toob esile ummistused.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sapiteede striktuure ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab ERCP või PTHC diagnoosimise ajal ravida teatud sapiteede kitsenduste põhjuseid.

Sõltuvalt põhjusest võib teie teenusepakkuja:

• Lõhkuge ja eemaldage sapikivid.
• Kasutage õhupalliseadet, et laiendada kitsendatud sapijuha ja asetada stent (metallist või plasttoru), et see lahti hoida.
• Eemaldage kasvajad.

Millised on sapiteede striktuuride kirurgilised ravimeetodid?

Väike arv inimesi vajab sapiteede ahenemise raviks operatsiooni. Operatsioon võib olla valik, kui vähk põhjustab ahenemist. Operatsioonivõimalused hõlmavad järgmist:

• Möödaviik, mis läheb ümber kitsendatud sapijuha, et sapp voolaks otse teie peensoolde.
• Resektsioon (haige sapijuha eemaldamine) ja anastomoos.

Kas sapiteede kitsendus võib korduda?

Jah, on võimalik, et sapijuha pärast ravi avamist uuesti kitseneb. Kui see juhtub, võib teie teenusepakkuja teha sapiteede uurimise operatsiooni, et eemaldada kitsenenud sapijuha. Pärast eemaldamist ühendavad nad uuesti teie terved sapijuhad ja peensoole.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast ravi?

Ravijärgsed tüsistused varieeruvad sõltuvalt ravist. Mõnel inimesel tekib pärast ERCP-ravi äge (äkiliselt algav) pankreatiit (kõhunäärmepõletik).

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas on võimalik vältida sapiteede kitsendusi?

Võite võtta meetmeid, et vähendada teatud sapiteede kitsendusi põhjustavate seisundite riski. Näiteks:

• Sööge tervislikku toitumist värskete puu- ja köögiviljadega.
• Alandage kolesterooli taset, et kaitsta oma sapipõie tervist ja vältida sapikivide teket.
• Säilitage teie jaoks tervislik kaal.
• Pankreatiidi ja maksakahjustuste vältimiseks otsige abi alkoholitarbimise häirete korral.

Väljavaade / prognoos

Milline on sapiteede kitsendusega inimese väljavaade?

Teie väljavaade sõltub sapiteede ahenemise põhjusest. Kitsenenud sapiteede avamise ravi on tavaliselt edukas. Siiski võib ahenemist põhjustanud seisund nõuda keerukamat ravi.

Kuidas on taastumine pärast sapiteede striktuuride ravi?

Teie taastumine, sealhulgas see, kui kiiresti saate tööle, kooli ja tavapärastele tegevustele naasta, sõltub teie ravi tüübist. Minimaalselt invasiivsed ravimeetodid, nagu ERCP, soodustavad kiiremat taastumist väiksema valuga võrreldes avatud operatsioonidega, mis toimuvad suuremate sisselõigete kaudu.

Ohutu taastumise tagamiseks peaksite järgima oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi. See võib hõlmata pehmete toitude ajutist söömist või dieedi muutmist kergemini seeditava toiduga.

Koos elamine

Millal ma peaksin arstile helistama?

Peaksite helistama oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib:

• Krooniline palavik.
• Korduv (taastuv) ülakõhuvalu.
• Ravijärgse infektsiooni tunnused, nagu drenaaž või punetus.
• Seletamatu kaalulangus, iiveldus või oksendamine.
• Silmavalgete või naha kollasus (ikterus).

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas sapiteede ahenemise?
• Mis on minu jaoks parim ravi?
• Kas ma saan astuda samme, et vähendada teise sapiteede ahenemise riski?

Sellised sümptomid nagu kõhuvalu, palavik, külmavärinad ja kollatõbi võivad olla murettekitavad, eriti kui need tekivad ootamatult. Kui teil tekivad need sümptomid, on hea mõte sellest otsekohe oma tervishoiuteenuse osutajale teatada. Nad saavad teha teste, et selgitada välja põhjus ja soovitada sobivat ravi.

Kokkuvõttes on sapiteede struktuuriga seotud haigused nagu sapipõiepõletik, sapikivid ja sapiteede ummistus tõsised terviseprobleemid, mis võivad põhjustada tugevat valu ja ebamugavust. Need haigused võivad olla põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas elustiilist, pärilikkusest ja ülekaalulisusest. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tüsistusi ja leevendada sümptomeid. Mõnel juhul võib vajalikuks osutuda kirurgiline sekkumine, et parandada sapiteede probleeme. Oluline on regulaarselt jälgida oma tervist ja pöörduda arsti poole, kui tekivad sümptomid.