Sapipõie vähk: sümptomid, ravi ja prognoos

Tänapäeval on sapipõie vähk üks vähem levinud vähivorme, kuid selle diagnoosimine võib olla raske, kuna sümptomid võivad olla mittespetsiifilised. Sapipõie vähi varajane avastamine on otsustava tähtsusega, et tagada edukas ravi ja paranemine. Selles artiklis vaatleme sapipõie vähki, sealhulgas selle sümptomeid, ravi ja prognoosi. Kui olete mures või kahtlustate endal või kellegil teisel sapipõie vähki, on oluline pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik, et saada õigeaegset diagnoosi ja ravi.

Sapipõie vähk on haruldane vähivorm, mis sageli ei põhjusta märke ega sümptomeid varases staadiumis. Teil on suurem risk sapipõievähi tekkeks, kui teil on sellised seisundid nagu sapikivid või sapipõie põletik. Enamikku juhtumeid ei tabata enne, kui see on levinud ja prognoos on halb. Ravi hõlmab kirurgiat, keemiaravi ja kiiritust.

Ülevaade

Sapipõie asukoht sügaval teie kehas ja maksa all muudab seal kasvavate vähirakkude tuvastamise raskemaks.

Mis on sapipõie vähk?

Sapipõie vähk tekib siis, kui teie sapipõies kasvavad pahaloomulised (vähi)rakud. Teie sapipõis on pirnikujuline elund teie kõhu paremas ülanurgas, vahetult teie maksa all. See talletab ja tarnib sappi, vedelikku, mida teie maks eritab, et aidata teil toidus sisalduvaid rasvu seedida.

Sapipõie vähk algab teie sapipõie sisemisest kihist, mida nimetatakse limaskesta kihiks, ja levib väljapoole. Sageli ei põhjusta see varajases staadiumis märke ega sümptomeid. Selle asemel avastavad tervishoiuteenuse osutajad sageli pärast sapipõie operatsiooni vähi juhuslikult.

Sapipõievähi ravi on suurepärane, kui see on varases staadiumis ja tervishoiuteenuse osutajad saavad selle operatsiooniga eemaldada. Kahjuks ei saa enamik inimesi diagnoosi enne, kui vähk on levinud sapipõiest kaugemale. Sapipõie vähki on praegu raske ravida.

Kui levinud on sapipõie vähk?

Sapipõie vähk on USA-s haruldane, mõjutades umbes 2 inimest 100 000 kohta. See on tavalisem Indias, Jaapanis, Koreas, Poolas ja teatud Lõuna-Ameerika riikides. Nendes riikides on sapikivide ja muude seisundite esinemissagedus kõrgem, mis on sapipõievähi riskifaktorid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sapipõie vähi sümptomid?

Sapipõie vähki on raske avastada, kuna sümptomid ei ilmne varases staadiumis. Kui sümptomid ilmnevad, on need sarnased enamlevinud haigusseisunditega, nagu sapikivid või sapijuha ummistus.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Valu ülakõhus.
• Naha ja silmavalgete kollasus (ikterus).
• Kõhutükid.
• Seletamatu kaalulangus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhupuhitus.
• Palavik.

Mis põhjustab sapipõie vähki?

Sapipõie vähk tekib siis, kui terved rakud muutuvad pahaloomulisteks rakkudeks, mis kasvavad ja paljunevad kontrollimatult. See võib juhtuda siis, kui geneetilises materjalis, mis ütleb tervetele rakkudele, kuidas käituda, toimuvad muutused või mutatsioonid. Sapipõievähi korral tekivad need geneetilised mutatsioonid aja jooksul (omandatud). Sa ei päri neid oma bioloogilistelt vanematelt.

Teadlased ei tea, mis põhjustab rakkude vähirakkudeks muutumist. Kuid nad on tuvastanud mitu tegurit, mis võivad teie riski suurendada.

Millised on sapipõie vähi tekke riskifaktorid?

USA-s on sapipõie vähk levinum teatud rühmade seas, sealhulgas inimestel, kes on:

• Naised või sünnil määratud naine.
• Ameerika indiaanlane, alaska põliselanik või mehhiko-ameeriklane.
• Üle 65-aastased. (Keskmine vanus diagnoosimisel on 72 aastat.)

Muud riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Sapikivid või sapikivide ajalugu.
• Sapipõie polüübid.
• Krooniline (pikaajaline) sapipõie põletik (koletsüstiit).
• Krooniline Salmonella typhi infektsioon (tüüfuse põhjustav bakter).
• Kaltsiumiladestuste kogunemine teie sapipõies (portselanist sapipõis).
• Krooniline põletik teie sapiteedes (primaarne skleroseeriv kolangiit).
• Tsüstid teie ühises sapijuhas (koledokaalsed tsüstid).
• Rasvumine.

Samuti on võimalik, et suitsetamine ja kokkupuude teatud kemikaalidega, mida kasutatakse tekstiilide ja kummide valmistamiseks, võivad teie riski suurendada.

Diagnoos ja testid

Kuidas sapipõie vähki diagnoositakse?

Kuna varajases staadiumis on harva märke või sümptomeid ja need sümptomid sarnanevad muude haigusseisunditega, diagnoosivad teenusepakkujad sageli sapipõievähi hilja. Sageli avastavad nad selle seetõttu, et teil on sapikivid või teil on vaja sapipõie eemaldada.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil võib olla sapipõie vähk, uurib ta teid ja küsib teie haiguslugu. Seejärel teevad nad testid.

Milliseid teste tehakse sapipõie vähi diagnoosimiseks?

Testid võivad hõlmata laborikatseid, pildistamisprotseduure ja väiksemaid operatsioone.

Laboratoorsed testid

Laboratoorsed testid tuvastavad teie veres aineid, mis võivad olla vähi tunnused.

• Maksafunktsiooni test: mõõdab teatud maksast vabanevate ainete taset, mis võib viidata sellele, et sapipõie vähk mõjutab teie maksa.
• Kartsinoembrüonaalse antigeeni (CEA) test: Mõõdab CEA taset, kasvajamarkerit, mida vabastavad nii terved kui ka vähirakud. Kõrge tase võib olla sapipõievähi märk.
• CA 19-9 test: Mõõdab kasvajamarkeri CA 19-9 taset teie veres. Kõrge tase võib viidata sapipõie- või kõhunäärmevähile.

Pildistamise testid

Pildistamise testid võimaldavad tervishoiuteenuse osutajatel otsida vähki ja vähi leviku märke.

• Kõhuõõne ultraheli: pilditest, mis kasutab helilaineid, et luua pilte teie kõhuõõne organite kohta. Kui ultraheli tuvastab massi, mis võib olla sapipõie vähk, võib teil olla vaja täiendavaid kuvamisprotseduure, näiteks CT-skannimist või MRI-d.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine: Röntgenikiirgus, mis teeb siseorganitest üksikasjalikke pilte.
• MRI (magnetresonantstomograafia): kujutise test, mis kasutab magneti, raadiolaineid ja arvutit, et luua pilte teie keha sisemusest.
• Endoskoopiline ultraheli: Ultraheli, mis kasutab teie seedetraktist piltide loomiseks torutaolist instrumenti, mida nimetatakse endoskoobiks.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP): röntgeniprotseduur, mis pildistab teie sapijuhasid. Sapipõie vähk võib põhjustada nende kanalite ahenemist.

Operatsioonid

Kirurgilised protseduurid võimaldavad tervishoiuteenuse osutajatel otsest juurdepääsu vähirakke sisaldavatele kudedele.

• Biopsia: tervishoiuteenuse osutaja võtab koeproovi ja uurib seda mikroskoobi all vähirakkude suhtes. Biopsia on ainus viis sapipõie vähi diagnoosi kinnitamiseks.
• Laparoskoopia: teenusepakkuja sisestab laparoskoopi (õhuke valgustatud toru) teie kõhtu väikese sisselõike (lõike) kaudu, et vaadata teie sapipõie ja lähedalasuvaid kudesid. Laparoskoopia võib aidata teie teenusepakkujal kindlaks teha, kui palju vähk on levinud.

Millised on sapipõie vähi staadiumid?

Vähi staadium võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal kindlaks teha, kas vähk on levinud (metastaseerunud) oma algsest (esmasest) asukohast kaugemale. Vähi leviku ulatuse kindlaksmääramiseks määrab teie teenusepakkuja teie vähile numbri (null kuni neli). Mida suurem on see arv, seda rohkem on vähk levinud kogu teie kehas.

Sapipõie vähi etapid on järgmised:

• 0 staadium (tuntud ka kui kartsinoom in situ): Ebanormaalsed vähieelsed rakud asuvad teie sapipõie sisemises (limaskesta) kihis.
• 1. etapp: Vähirakud asuvad limaskesta kihis ja võivad levida teie sapipõie lihaseinale.
• 2. etapp: Vähk on levinud lihaskihist kaugemale sapipõie sidekoekihtidesse.
• 3. etapp: Vähk on levinud teie maksa või lähedalasuvatesse organitesse või teie sapipõie välimisse (seroosaalsesse) kihti ja võib-olla ka teie lümfisõlmedesse.
• 4. etapp: Vähk on levinud rohkem kui kolme lähedalasuvasse lümfisõlme, veresoontesse ja/või sapipõiest kaugel asuvatesse organitesse.

Tervishoiuteenuse osutajad kirjeldavad 1. astme sapipõie vähki kui kohalikku, mis tähendab, et vähk ei ole levinud sapipõiest kaugemale. Esimese astme vähid on potentsiaalselt ravitavad. Vähktõve 2. kuni 4. staadium on palju keerulisem ravida.

Kus sapipõie vähk esimesena levib?

Sapipõie vähk levib teie sapipõie sisemisest kihist väliskihtidesse. Lõpuks võib see levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või organitesse, näiteks maksa- ja sapiteedesse. Metastaatiline sapipõie vähk võib teie lümfisüsteemi või vereringe kaudu liikuda teistesse organitesse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sapipõie vähki ravitakse?

Vähi staadium mõjutab ravi ja ravi eesmärke. Varajases staadiumis vähkkasvajate puhul on sageli eesmärk vähk eemaldada, nii et see ei taastu. Kui see on arenenum, võivad ravi eesmärgid hõlmata teie eluea pikendamist ja sümptomite juhtimist.

Varajases staadiumis sapipõievähi ravi

Varajases staadiumis sapipõie vähil, mille teie teenusepakkuja saab operatsiooniga eemaldada, on parimad ravitulemused.

• Kirurgia: Tervishoiuteenuse osutaja, keda nimetatakse kirurgiliseks onkoloogiks, võib eemaldada teie sapipõie ja selle läheduses olevad koed (koletsüstektoomia). Kui teil on lihtne koletsüstektoomia, eemaldab kirurg ainult teie sapipõie. Laiendatud koletsüstektoomiaga eemaldab kirurg muud vähirakkudega kuded, näiteks kahjustatud lümfisõlmed või osa teie maksast.
• Kiiritusravi: See ravi kasutab väljaspool keha asuvat masinat (EBRT), et suunata kiirgus teie vähile. Kiirgus tapab vähirakud või aeglustab kasvaja kasvu, minimeerides samal ajal tervete rakkude kahjustamist. Te võite vajada seda ravi pärast operatsiooni, et hävitada kõik allesjäänud vähirakud. Kiiritus võib samuti leevendada sümptomeid.
• Keemiaravi: Kemoteraapias kasutatakse ravimeid vähirakkude hävitamiseks või nende paljunemise peatamiseks. Nagu kiiritus, võib keemiaravi aidata hävitada pärast operatsiooni järelejäänud vähirakke. Teie teenusepakkuja võib soovitada keemiaravi koos kiiritusraviga.

Mitteopereeritava, korduva või metastaatilise sapipõievähi ravi

Vähid, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada (mitteopereeritavad), on taastunud (korduvad) või levinud (metastaatilised), ei ole ravitavad. Sellised ravimeetodid nagu kiiritusravi ja keemiaravi ei kõrvalda vähki, kuid võivad sümptomeid parandada ja eluiga pikendada. Samamoodi, kuigi operatsioonid ei saa vähki eemaldada, võite vajada protseduure sümptomite leevendamiseks, kui kasvajad tekitavad seedetraktis ummistusi.

Teil võib olla õigus osaleda kliinilises uuringus. Kliiniline uuring on uuring, mis testib uusi ravimeetodeid ja uusi lähenemisviise praegustele ravimeetoditele. Kliinilistes uuringutes testitud sapipõievähi praegused ravimeetodid on järgmised:

• Suunatud teraapia: ravi, mis on suunatud teatud geenimutatsioone kandvatele vähirakkudele.
• Immunoteraapia: ravi, mis tugevdab teie immuunsüsteemi, nii et see suudab vähirakke paremini tuvastada ja hävitada.
• Radiosensibilisaatorid: Ravi, mis muudab vähirakud kiiritusravi mõjude suhtes tundlikumaks.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas olete kliinilise uuringu kandidaat.

Kas sapipõie ravil on mingeid kõrvalmõjusid?

Operatsiooniga kaasnevad alati riskid, sealhulgas infektsioonid, anesteesia tüsistused ja verehüübed, mida peaksite enne ravi alustamist arstiga arutama.

Samuti on oluline kavandada võimalikud keemiaravi ja kiiritusravi kõrvalmõjud. Kõrvaltoimete ennustamine on võimatu, sest igaühe ravivastus on erinev. Sellegipoolest saab teie tervishoiuteenuse osutaja teie konkreetse raviplaani alusel selgitada võimalikke kõrvaltoimeid, millele tähelepanu pöörata.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige vähiravi täiskasvanuteleHangi vähiravi lastele Lepige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vältida sapipõie vähki?

Sapipõie vähki ei saa ennetada. Saate teha kõik endast oleneva, et vältida sapipõievähi riskitegureid. Näiteks võite teha koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et säilitada tervislik kaal. Siiski pole mingit garantiid, et teie tegevus hoiab ära sapipõievähi.

Väljavaade / prognoos

Milline on sapipõievähi elulemus?

Sapipõievähi prognoos kipub olema halb, sest tavaliselt ei diagnoosita seda enne, kui see on kaugelearenenud. Ainult umbes 20% sapipõie vähkidest diagnoositakse varases staadiumis. Metastaasi saanud sapipõievähiga inimeste viieaastane elulemus on 2%. Lokaliseeritud sapipõievähi elulemus on palju kõrgem, 66%.

Kas sapipõie vähki saab ravida?

Jah. Kuid sapipõie vähki saab ravida ainult siis, kui see tabatakse ja ravitakse varakult. Sapipõievähi ravimiseks peab teie tervishoiuteenuse osutaja selle eemaldama, enne kui see levib teistesse organitesse.

Koos elamine

Kuidas ma saan enda eest hoolitseda sapipõievähi diagnoosiga?

Veenduge, et mõistate oma diagnoosi, sealhulgas kõiki raviga seotud eeliseid ja riske. Esitage küsimusi ka oma prognoosi kohta. Teie vähiravimeeskond on teie parim ressurss tõenäoliste ravitulemuste selgitamiseks.

Ühendus palliatiivravi spetsialistidega võib aidata teil sümptomeid hallata. Palliatiivne ravi võib aidata teil diagnoosis navigeerida. Nad hoolitsevad teie mugavuse ja vajaduste eest, sõltumata teie prognoosist. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas ta soovitab palliatiivset ravi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt sapipõievähi kohta?

Võib-olla soovite pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole koos sapipõievähi kohta tekkinud küsimuste loendiga. Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:

• Milliseid teste pean vähi staadiumi määramiseks tegema?
• Millises staadiumis on minu sapipõie vähk?
• Mis on minu sapipõievähi parim ravi?
• Millised on raviga seotud eelised ja riskid?
• Milliseid ressursse soovitate sel ajal toetada?

Sapipõie vähk on haruldane ja väga tõsine haigus. Kui teil tekivad sapipõievähi sümptomid, pöörduge kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja poole niipea kui võimalik. Kuigi teistel vähivormidel ilmnevad sümptomid varakult, pidage meeles, et sapipõie vähk ei pruugi ilmneda enne, kui see on hilisemates staadiumides. Oluline on saada ravi nii kiiresti kui võimalik.

Sapipõie vähk on haruldane, kuid tõsine haigus, mille sümptomid võivad olla raskesti tuvastatavad. Varajase diagnoosimise ja ravi olulisus on eluprognoosi seisukohalt väga oluline. Õigeaegne ravi võib parandada ellujäämise võimalusi. Tavaliselt hõlmab ravi kirurgilist eemaldamist koos keemia- või kiiritusraviga. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, kuid enamikul juhtudel on see murettekitav. Oluline on pöörduda arsti poole, kui ilmnevad sapipõie vähiga seotud sümptomid, et saada õigeaegselt sobivat ravi.