Sapipõie haigus: sümptomid, ravi ja mis see on

Sapipõie haigus on probleem, mis võib mõjutada inimese tervist ja elukvaliteeti. See võib avalduda erinevate sümptomite kaudu, nagu kõhuvalu, seedehäired ja ootamatu kaalulangus. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, mis võivad aidata leevendada sapipõie haiguse sümptomeid ja parandada patsiendi seisundit. Sapipõie on oluline osa seedesüsteemist ja teadmised selle haiguse kohta võivad aidata ennetada tõsisemaid tüsistusi.

Sapipõiehaigusi põhjustavad kõige sagedamini sapikivid, mis võivad takistada sapi väljavoolu läbi sapiteede, põhjustades põletikku ja valu. Enamikku sapipõie haigusi ravitakse sapipõie eemaldamise operatsiooniga.

Ülevaade

Mis on sapipõie haigus?

Sapipõie haigus viitab mis tahes seisundile, mis mõjutab teie sapipõie tervist. Teie sapipõis on teie seedesüsteemi väike organ. See salvestab osa teie maksas toodetud sapist ja saadab selle teie peensoolde, et aidata seal toitu lagundada. See teeb seda läbi torude, mida nimetatakse sapiteedeks.

Sapipõie haigus võib alata teie sapipõies endas või sellega ühendatud sapiteedes. Kõik infektsioonid või ummistused nendes kanalites võivad teie sapipõide tagasi jõuda. Kuna sapiteed ühendavad teie sapipõie teiste seedesüsteemi organitega, võib sapipõie haigus mõjutada ka neid teisi organeid.

Millised tingimused mõjutavad sapipõie?

Sapipõie Haiguste hulka kuuluvad:

• Sapikivid (sapikivitõbi). Sapikivid on sapipõie probleemide kõige levinum põhjus, kuid need ei põhjusta alati probleeme. Sapikivid tekivad siis, kui sapipõies liigsed sapiproduktid – tavaliselt kolesterool – kogunevad tükkideks, mis võivad edasi kasvada ja koguneda. Teil võivad olla sapikivid ilma sümptomiteta ja te ei tea kunagi, et need on olemas. Kuid need võivad põhjustada probleeme, kui nad blokeerivad sapi voolu sapipõies või sapiteedes.
• Koletsüstiit (põletik). Koletsüstiit on sapipõie haiguse kõige levinum sümptom ja see võib põhjustada omaette probleeme. Koletsüstiit (põletik) võib olla märk infektsioonist või sapipõie ummistusest, funktsionaalsest obstruktsioonist või harvemini vähist. Kõige sagedamini on selle põhjuseks sapikivid, mis blokeerivad sapi väljavoolu. Krooniline põletik võib põhjustada sapipõie kudede armistumist ja lõpuks gangreeni ja isegi perforatsiooni (rebenemist).
• Sapiteede düskineesia. Sapiteede düskineesia, mida nimetatakse ka funktsionaalseks sapipõie häireks, on motoorika probleem. See tähendab, et probleem on teie sapipõie võimes sapi sapiteedesse välja viia. Funktsionaalsel motoorikaprobleemil on samad tagajärjed kui sapikividel või muul sapipõie või sapiteede takistusel. See põhjustab sapi taastumist teie sapipõies, põhjustades kroonilise põletiku. Kuid antud juhul on see mehaaniline probleem, mis puudutab lihaseid või närve.
• Gangreen. Sapipõie gangreen on kroonilise koletsüstiidi üks tõsisemaid tüsistusi. Kroonilisest põletikust tingitud sapipõie püsiv turse ja venitus võib lõpuks viia kudede surmani. Surnud kudedel on oht lõhkeda või rebeneda. Sapipõie seina perforatsioon võib põhjustada ülejäänud kõhuõõne infektsiooni (peritoniit). See on üks põhjus, miks on oluline koletsüstiiti tõsiselt võtta.
• Sapipõie vähk. Sapipõie või sapiteede vähk on haruldane, kuid tõsine. Kuna sapipõievähi sümptomid ilmnevad sageli alles hilisemates staadiumides, ravivad tervishoiuteenuse osutajad ennetavalt kõiki võimalikke sapipõievähi riske. Enamik sapipõie polüüpe (kasvajad või kasvajad) on kahjutud. Kuid kui teil on keskmisest suurem polüüp, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada selle ohutuse tagamiseks eemaldada.
• Kolangiopaatia. Kolangiopaatia on mis tahes sapiteede haigus. Kolangiopaatia algab tavaliselt sapiteede põletikuga (kolangiit), mis võib tuleneda ajutisest infektsioonist, ummistusest või progresseeruvast autoimmuunhaigusest, nagu primaarne sapiteede kolangiit. Krooniline kolangiit võib põhjustada armistumist ja sapiteede ahenemist (sapiteede kitsendus). See võib põhjustada sapi tagasivoolu teie sapipõide ja maksa.

Kui levinud on sapipõie haigus?

Sapikivid mõjutavad kuni 15% elanikkonnast, kuid ainult 20% sapikividega patsientidest esineb tüsistusi või sümptomeid. Sapipõie haigus, mis ei ole seotud sapikividega, on palju harvem.

Keda sapipõie haigus mõjutab?

Kui teil on sapikivid, on teil kõige tõenäolisem sapipõie haigus. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Kõrge kolesteroolisisaldusega dieet. Kolesterooli sapikivid, mis koosnevad sapipõies liigsest kolesteroolist, on kõige levinumad tüübid.
• Ülekaal ja rasvumine. Liigne kaal põhjustab teie kehas kolesterooli ületootmist, eriti kui teie kehamassiindeks (KMI) on üle 30.
• Vanus üle 60. Sapikivid esinevad sagedamini üle 60-aastastel inimestel, tõenäoliselt seetõttu, et neil on olnud rohkem aega täiendavate sapiproduktide kogunemiseks.
• Määratud naissoost sugu. Naistel on sapikivide tekke tõenäosus üle kahe korra suurem kui meestel. Ekstra östrogeen, eriti raseduse ajal, suurendab kolesteroolitaset ja aeglustab sapipõie tühjenemist.
• Sapipõie haiguse perekonna ajalugu. Umbes 25% sapipõie haigustest võivad olla pärilikud. Teadlased on tuvastanud kuni kaksteist erinevat geeni, mis võivad olla seotud.
• Indiaanlaste või Mehhiko Ameerika pärand. Nendel rahvustel on 30–70% tõenäosus sapikivide tekkeks, mis on tõenäoliselt tingitud nii toitumis- kui ka geneetilistest teguritest.
• Diabeet. Diabeediga inimestel on kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus haigestuda sapikividesse, mis võib olla tingitud rasvhapete kõrgemast tasemest.
• Crohni tõbi. Crohni tõvega inimestel on kaks korda suurem tõenäosus sapikivide tekkeks, kuna neil on vähenenud võime absorbeerida sapisoolasid, mis aitavad sapipõies kolesterooli lagundada.
• Maksatsirroos. See hilises staadiumis maksahaigus võib aeglustada sapi voolu maksast sapipõide, põhjustades kogunemist.
• Sirprakkaneemia. See seisund põhjustab bilirubiini kogunemist sapipõies, mis põhjustab vähem levinud pigmenteeritud sapikivide teket.
• Täielik parenteraalne toitumine. Inimestel, keda tuleb meditsiinilistel põhjustel veeni toita, on oht, et sapipõies koguneb sapi seedesüsteemi aktiivsuse puudumise tõttu.
• Kolesterooli alandavad ravimid. Need ravimid vähendavad kolesterooli taset veres, kuid põhjustavad selle kogunemist sapipõies.

Mis on sapipõie haiguse 5 F-d?

Viis F-d olid mäluseade, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutasid varem sapipõiehaiguste levinumate riskitegurite meeldejätmiseks. Viis F-d olid: õiglane, naissoost, paks, viljakas ja 40. Need põhinesid statistikal, kuid on tänapäeval vastuolulised, sest moodustavad teatud stereotüübi. Kui tervishoiuteenuse osutajad otsivad sapipõiehaiguse diagnoosimisel konkreetset profiili, võivad nad eksitada kiirete järelduste tegemisel, jättes tähelepanuta patsiendid, kes profiilile ei sobi, või jättes tähelepanuta muud võimalikud diagnoosid patsientidel, kes seda diagnoosivad. Kuid viis F-d kajastavad ühiseid riskitegureid.

“Õiglane” põhineb asjaolul, et valged populatsioonid kannatavad sagedamini sapipõiehaiguste all. See võib olla osaliselt geneetiline või olla rohkem seotud tänapäevase lääne dieediga. “Naine” põhineb asjaolul, et naistel on rohkem kui kaks korda suurem tõenäosus haigestuda. “Rasv” on üldistus inimestest, kellel võib olla kõrge kolesteroolisisaldusega dieet või inimesed, kellel võib olla diabeet. “Viljakas” põhineb asjaolul, et naised, kes on või on olnud rasedad, on suurema tõenäosusega kannatanud kõrge östrogeeni taseme all. Ja “nelikümmend” põhineb asjaolul, et risk suureneb koos vanusega, nii et vähemalt neljakümneaastastel inimestel on see suurem tõenäosus.

Kuidas sapipõie haigus mu keha mõjutab?

Kui sapipõis ei saa oma tööd teha, ei saa sapp teie peensoolde voolata, et aidata seedimist, vaid koguneb teie verre. Kuna teie peensooles olev sapp on rasvade lagundamiseks oluline, võib teil esineda mõningaid seederaskusi, eriti rasvase toidu seedimisel. Kuna sapp on ka toksiinide kandja, mille maks on teie kehast välja filtreerinud, teeb teie verre kogunev sapp teid haigeks. Haige sapipõis võib olla ka intensiivselt valus.

Enamikku sapipõie haigusi saab ravida kirurgiliselt, eemaldades kas sapikivid või kogu sapipõie. Kirurgid suunavad sapiteed ümber, et need voolaksid otse teie maksast teie peensoolde, peatumata kõigepealt sapipõies. Nii saavad seedimisprotsessid normaalselt jätkuda ja ilma sapipõieta saab hästi elada. Kuid sapipõiehaiguse tüsistused teistele kehaosadele võivad olla püsivamad, kui nendega ei tegeleta piisavalt varakult.

Millised on sapipõie haiguse tüsistused?

Sapipõie haigus võib mõjutada teie sapijuhasid, maksa või kõhunääret.

Kolangiit

Sapipõie haigus võib põhjustada sapiteede põletikku, infektsiooni ja/või ummistust, eriti kui sapikivi satub sapipõiest sapiteedesse. Ükskõik milline neist asjadest kipub ka teisi järgima. Aja jooksul võib see põhjustada armistumist ja sapiteede ahenemist, mis põhjustab pikaajalisi sapivoolu probleeme.

Tsirroos

Kui sapp sapipõie või sapiteede probleemide või mõlema tagajärjel teie maksa tagasi jõuab, põhjustab see põletikku ja lõpuks maksa armistumist (tsirroos). See kahjustab teie maksa tööd pikaajaliselt. Tsirroos põhjustab tüsistusi ka teistele organitele.

Pankreatiit

Sapikivi, mis liigub sapipõiest sapiteedesse ja pankrease kanali avasse, võib põhjustada ummistuse, mis taandub pankrease kanalisse ja kõhunäärmesse. See on pankreatiidi ehk kõhunäärmepõletiku sagedane põhjus. Raske või pikaajaline pankreatiit võib teie kõhunääret pikaajaliselt kahjustada.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sapipõie haiguse tunnused ja sümptomid?

Sapipõie haiguse sümptomid jagunevad mitmesse erinevasse kategooriasse.

Sapiteede koolikud

Sapikoolikud on teatud tüüpi vistseraalne valu, mis on seotud sapipõie haigusega. Tavaliselt on see esimene sümptom sapipõies toimuvast. Nimetus “sapikoolikud” viitab sellele, et sapijuhad on seotud ja tavaliselt on need, kui mitte otse, siis volitatud. Sapipõie või sapiteede ummistus põhjustab mõlemas rõhu suurenemist. Kõige sagedamini põhjustab sapikivi ummistust. Kuid infektsioonist, sapiteede kitsendusest või sapipõie tühjendusfunktsiooni häiretest tingitud turse võib samuti põhjustada rõhu suurenemist. Valu on võrdeline survega.

See võib alata tuima valuna, mis tuleb ja läheb, sageli koos sapipõie kokkutõmbumisega pärast sööki. Te tunnete seda kõhu paremas ülanurgas parema roidekaare all, kus asub teie sapipõis. Võite tunda seda ka kõhu keskosas või kiirguda paremale abaluule. Tüüpiline on iiveldus ja oksendamine koos sapiteede valuga. Episood kestab tavaliselt paar tundi ja esineb perioodiliselt, kuid mitte iga päev. See viitab osalisele või juhuslikule ummistusele, mis võib tekkida sapipõie kokkutõmbumisel ja leeveneb, kui see lõdvestub.

Äge koletsüstiit

Püsiv ummistus, infektsioon või kasvaja teie sapipõies võib põhjustada ägedat põletikku, mis tundub nagu sapikoolikute intensiivsem versioon. Iivelduse ja oksendamisega võivad kaasneda palavik ja külmavärinad. Valu on püsivam ja võib olla piisavalt äärmuslik, et viia teid kiirabisse. Teil võib sapipõie kontraktsioonide ajal, näiteks pärast sööki, esineda kiirenenud südame löögisagedus või järsk vererõhu langus. Kui ummistunud sapp hakkab teie verre kogunema, võivad teil ilmneda nähtavad sümptomid, nagu kollatõbi, tumedat värvi piss ja kahvatu kaka.

Krooniline koletsüstiit

Kroonilised sümptomid on sageli leebemad kui ägedad ja võivad jääda mõnda aega märkamatuks. Pärast söömist võite märgata ainult seedimisraskusi, nagu kõhupuhitus ja puhitus, krooniline gaas, iiveldus või kõhulahtisus. Nendel sümptomitel on palju võimalikke põhjuseid, mis ei pruugi viidata sapipõiele. Sapipõievähi korral võib teil olla krooniline põletik koos kerge ikterusega, kuid ilma valuta. Nende sümptomite ebamäärane olemus ilma murettekitava valutasemeta võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi diagnoosimata jätmist, põhjustades pikaajalisi kahjustusi.

Mis põhjustab sapipõie haigust?

Sapikivid on sapipõie probleemide kõige levinum põhjus, kuid need ei põhjusta alati probleeme. Kui nad seda teevad, on see tavaliselt tingitud sellest, et nad blokeerivad sapivoolu teie sapipõies, sapiteedes või mõlemas. Harvemini võib sapp taastuda, kuna teie sapipõie tühjendusfunktsioon on aeglane või mõni muu haigus on muutnud teie sapijuhad liiga kitsaks. Sapipõiepõletiku (koletsüstiidi) kõige levinum põhjus on tagavarasapp, kuid mõnikord põhjustab seda ka eraldi infektsioon. Põletik paneb teie sapipõie paisuma ja tekitab selle sees survet. See võib sekundaarse efektina põhjustada ka sapi taastumist.

Diagnoos ja testid

Kuidas sapipõie haigust diagnoositakse?

Nagu alati, alustab teie tervishoiuteenuse osutaja teie haiguslugu ja teie sümptomite ülevaatamist. Nad võtavad teie elutähtsaid näitajaid, jälgides kõiki südame löögisageduse, vererõhu või kehatemperatuuri muutusi, näiteks palavikku. Seejärel uurivad nad teid füüsiliselt, otsides kollatõve ja kõhu turse märke. Nad võivad tunda kõhupiirkonda, kus asub teie sapipõis. Kui nad tunnevad teie sapipõit, on see põletiku tunnus. Ükskõik, kas see on puudutamisel valus või mitte, võib aidata eristada sapikividega seotud ägedat põletikku vähiga seotud kroonilisest põletikust. Nad jätkavad vereanalüüside ja pilditestidega.

Milliseid teste kasutatakse sapipõie haiguse diagnoosimiseks?

• Täielik vereanalüüs. See test otsib valgete vereliblede kõrget taset, mis viitab infektsioonile või põletikule.
• Maksafunktsiooni testid. Need vereanalüüsid võivad aidata tuvastada sapiteede ummistusi.
• Pankrease funktsiooni testid. Need vereanalüüsid võivad aidata tuvastada pankrease kanali ummistust.
• Kõhuõõne ultraheli. See mitteinvasiivne kujutluskatse võib paljastada sapipõie või sapiteede põletikku, ummistusi või kasvajaid.
• HIDA skannimine. Seda testimist nimetatakse ka kolestsintigraafiaks ja see mõõdab sapipõie tühjendamise funktsiooni peensoolde ja sapi voolu läbi sapiteede.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). See endoskoopiline pildikatse ühendab röntgenitehnoloogia endoskoopiaga, valgustatud kaamera kasutamisega pika toru otsas. Eksami ajal asetatakse endoskoop teie kõri alla kõhuõõnde, kus see näeb teie organeid. Fluoroskoopiline röntgenikiirgus aitab visualiseerida sapijuhasid. Kui test tuvastab ummistuse, võib teie tervishoiuteenuse osutaja olla võimeline seda silmapilkselt ravima, sisestades endoskoobi kaudu väikesed instrumendid.
• Endoskoopiline ultraheli (EUS). See endoskoopiline pildikatse ühendab ultrahelitehnoloogia endoskoopiaga, valgustatud kaamera kasutamisega pika toru otsas. Eksami ajal asetatakse spetsiaalne endoskoop, millel on endoskoobi otsas ultrahelitehnoloogia, teie kõri alla kõhuõõnde, kus see näeb teie organeid. Ultrahelitehnoloogia abil aitavad endosonograafilised kujutised visualiseerida sapijuhasid, kõhunääret, sapipõie ja maksa. Kui test näitab kõrvalekaldeid, võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida probleemide lahendamiseks teistsugused testid/protseduurid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sapipõie haigust ravitakse?

• Valuvaigisti. Ägedate sapikoolikute või sapipõie rünnakute korral on sageli vaja retsepti alusel välja kirjutada valuvaigisteid. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teie haigusloo ja sümptomite põhjal määrata teile sobiva ravimi.
• Antibiootikumid. Kui teil on infektsioon, määrab teie tervishoiuteenuse osutaja selle raviks antibiootikumid. See on sageli vaid kirurgilise ravi eelkäija.
• Endoskoopiline sekkumine. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib enne operatsiooni kasutamist endoskoobi abil lahendada väikesed sapipõie probleemid. ERCP ja/või EUS-i eksam võib paljastada ummistusi, kasvajaid ja kive, mis võivad probleeme põhjustada. Eksamite ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja olla võimeline eemaldama sapikivid, asetama stente sapiteede avamiseks ja võtma koeproove biopsia jaoks, kasutades endoskoobi otsas olevaid instrumente.
• Kirurgia. Ainus püsiv ja tõhus lahendus püsiva sapipõiehaiguse korral on sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia). See on tavaline ravi ja te saate ilma sapipõieta hästi elada. Enamik inimesi saab oma sapipõie eemaldada minimaalselt invasiivse laparoskoopilise operatsiooniga. Laparoskoopiline koletsüstektoomia nõuab vaid mõnda väikest sisselõiget. Infektsiooni või sapipõievähi keerulisemad juhtumid võivad vajada avatud operatsiooni.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma sapipõiehaiguse riski?

Kõiki riskitegureid ei saa juhtida ega muuta, kuid saate oma sapipõie tervist optimeerida, järgides tervislikku toitumist ja elustiili. Kaasaegne lääne dieet sisaldab palju rasvu ja kolesterooli ning vähe kiudaineid, mis aitab eemaldada liigsed rasvad kehast. Püüdke vähendada rasvaste töödeldud toitude tarbimist ja süüa rohkem kiudainerikkaid taimi. Regulaarne treenimine võib samuti aidata teie riski vähendada, soodustades teie motoorikat – teie seedeorganite regulaarseid kokkutõmbeid.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on sapipõie haigus?

Enamik sapipõie haigusi lõpeb operatsiooniga (sapipõie eemaldamine), kuid kui see puudutab, saate hea seltskonnaga. Enamik inimesi taastub kiiresti ja neil ei ole operatsioonist pikaajalisi kõrvalmõjusid. Teil võib taastumise ajal esineda ajutisi seedimisraskusi. Võimalik, et peate alguses vältima rasvaseid toite, kui teie keha harjub sapipõie puudumisega. Enamik inimesi suudab mõne kuu pärast jätkata normaalse, kuid tervisliku toitumisega.

Sapipõie haigus võib teile ligi hiilida. Sümptomite ilmnemise ajaks võib see olla juba tõsine. Õnneks on enamik sapipõie haigusi kergesti ravitavad minimaalselt invasiivse operatsiooniga. Oluline on võtta sümptomeid tõsiselt, isegi kui need ei ole rasked. Teil võib olla kerge mööduv sapivalu, mis näib taanduvat iseenesest, kuid sellest võib saada püsiv ja kasvav probleem. Ärge oodake ägeda koletsüstiidi ägedaid häiresümptomeid ega kroonilise koletsüstiidi põhjustatud pikaajalisi kahjustusi. Teie tervishoiuteenuse osutaja suudab probleemsed sapikivid tuvastada ja sageli eemaldada tavaliste ambulatoorsete testimisprotseduuride abil.

Kokkuvõttes võib öelda, et sapipõie haigus on seisund, mis mõjutab sapipõie toimimist ja võib põhjustada erinevaid sümptomeid. Sümptomiteks võivad olla valu paremas ülakõhus, iiveldus, oksendamine ja seedehäired. Ravi sõltub haiguse tüübist ja raskusest ning võib hõlmata dieedimuutusi, ravimeid või kirurgilist sekkumist. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine, et vältida tüsistuste teket. Sapipõie haigus on levinud, kuid õige ravi korral saab enamik patsiente sümptomite leevendamist ja normaalset elukvaliteeti tagasi saavutada.