Sapikivi pankreatiit: määratlus, sümptomid ja ravi

Sapikivi pankreatiit, üks kõhunäärme ägeda põletiku vorme, on tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Selle haiguse määratlusest, valulikest sümptomitest kuni kaasaegsete ravimeetoditeni – antud artiklis käsitleme põhjalikult, kuidas sapikivid võivad tekitada pankreatiiti, millised on selle märkimisväärsed tunnused ja kuidas kaasaegne meditsiin pakub lahendusi selle kurnava haiguse seljatamiseks. Olgu teil esmane teadlikkus või vajadus sügavama mõistmise järele, siin leiate olulise teabe, mis võib aidata elusid päästa.

Sapikivide pankreatiit või sapiteede pankreatiit on sapikividest põhjustatud pankreatiit. Sapikivid on pankreatiidi kõige levinum põhjus. Kui sapikivi takerdub sapiteedesse, võib see põhjustada pankrease ensüümide tagasivoolu pankreasesse. See põhjustab rakkude ärritust ja põletikku.

Ülevaade

Mis on sapikivide pankreatiit?

Ägeda pankreatiidi ehk pankrease põletiku põhjuseid on mitu, kuid peamine põhjus on sapikivid. Tervishoiutöötajad eristavad sapikividest põhjustatud pankreatiiti teistest pankreatiidi tüüpidest, kuna haiguse olemus, selle esinemine ja ravi on erinevad. Sapikivide pankreatiidi (nimetatakse ka sapiteede pankreatiidiks) korral blokeerib sapikivi pankrease kanalit. Ummistus põhjustab põletikku. Sapikivi pankreatiidi parandamiseks tuleb sapikivi läbida või eemaldada.

Mis on kõhunääre?

Pankreas on teie seedesüsteemi organ, mis toodab seedeensüüme, mis aitavad teie toitu lagundada. Kui toit jõuab teie peensoolde seedimiseks, annavad kemikaalid teie kõhunäärmele märku nende ensüümide vabastamisest. Pankreas edastab ensüüme väikese kanali kaudu, mida nimetatakse pankrease kanaliks. Pankrease juha siseneb suuremasse kanalisse, mida nimetatakse tavaliseks sapijuhaks, mis toimetab ensüümid koos sapiga teie maksast ja sapipõiest teie peensoole ülaossa.

Mis on sapikivid?

Sapikivid arenevad teie sapipõies kristalliseerunud sapikontsentratsioonist. Teie sapipõis on teie maksa poolt toodetud sapi hoiukamber. Sapil on mitu koostisosa ja kui ühte neist on liiga palju – tavaliselt kolesterooli ja mõnikord ka bilirubiini -, muutub liigne osa teie sapipõie põhjas asuvaks mudaks. Kui teie sapipõis ei tühjene sageli või piisavalt põhjalikult, jääb muda alles ja kontsentreerub, kuni see lõpuks koguneb ja kristalliseerub kivideks.

Kas sapikivi pankreatiit on tõsine?

Jah. Pankreatiidi korral peate alati koheselt ravi otsima. Teie sümptomid võivad olla kerged kuni rasked, kuid need muutuvad seda raskemaks, mida kauem seda ei ravita. Ka tüsistused muutuvad aja jooksul tõsisemaks, eriti kui sapiteedes on ummistus. Tüsistunud või raske pankreatiit võib olla eluohtlik.

Kui levinud on sapikivide pankreatiit?

Sapikivid on tavalised, kuid need ei põhjusta alati probleeme. USA-s on hinnanguliselt 10–15% inimestest sapikivid, kuid ainult 0,1%-l neist on sapikivide pankreatiit. Äge pankreatiit esineb üldiselt umbes 0,4% USA-s elavatest inimestest. Sapikivid moodustavad umbes 35% nendest juhtudest. Alkoholi tarbimine on teine ​​põhjus.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab sapikivid?

Sapikividel ei ole üht otsest põhjust, kuid sellele võivad kaasa aidata mitmed tegurid. Teie veres võib olla liiga palju kolesterooli kas dieedi või ainevahetushäirete tõttu. See võib põhjustada kolesterooli kogunemist teie sapis. Kui teil on maksahaigus, võib teie veres ja sapis olla liiga palju bilirubiini. Teil võib olla funktsionaalne häire, mis takistab teie sapipõie tõhusat tühjenemist. Kõrge östrogeen võib aeglustada ka sapipõie tühjenemist, mistõttu on rasedatel suurem risk.

Kuidas sapikivid põhjustavad pankreatiiti?

Teie kõhunääre ja sapipõis on omavahel ühendatud ühise sapijuha kaudu. Tavaliselt läheb sapp teie sapipõiest läbi ühise sapijuha teel teie peensoolde. Aga kui teil on sapikivid, võib ka üks neist läbi minna.

Sapikivid võivad väikestena rännata, kuid aja jooksul kasvavad, kuna uus sapikivi uhub nende kohale. Kunagi rännanud sapikivi võib lõpuks kitsasse kohta kinni jääda. Sapikivi võib ummistada pankrease kanalit, liikudes sellesse, või põhjustada ummistuse väljaspool seda.

Ummistus võib põhjustada pankreatiiti kahel viisil. Üks teooria on see, et sapikivi, mis blokeerib pankrease kanalist väljaspool asuvat tavalist sapijuha, võib põhjustada sapi tagasivoolu pankreasesse. Sapp on väga söövitav ja ärritab kõhunääret.

Teine teooria on see, et pankrease ensüümid ise ärritavad teie pankreast, kui nad sinna tagasi pöörduvad. Need ensüümid, mis on mõeldud teie peensoole valkude, süsivesikute ja rasvade lagundamiseks, on samuti väga söövitavad. Teie peensoole kaitseks on paks lima vooder, kuid kõhunääre mitte.

Pankrease ensüümid ei aktiveeru tavaliselt enne, kui need jõuavad teie peensoolde. Kuid pankrease kanali ummistus võib põhjustada nii suure rõhu kogunemist kanalis ja kõhunäärmes, et rõhk aktiveerib ensüümid.

Ükskõik milline on mehhanism, teame, et sapiteedes esinevate sapikivide ja ägeda pankreatiidi vahel on põhjus-tagajärg seos. Haiglasse ravile minnes leevendab sapikivide pankreatiiti sapikivide eemaldamine sapiteedest.

Millised on sapikivide pankreatiidi nähud ja sümptomid?

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Raske kõhuvalu. Võite tunda seda vasakus ülanurgas, kus asub teie pankreas. See võib tunduda terav või nagu seest pigistatav. See võib kiirguda ka teie rinnale, õlgadele või selga.
• Iiveldus ja oksendamine.

Kaugelearenenud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Paistes kõht.
• Dehüdratsioon.
• Kiire pulss.
• Kiire hingamine või õhupuudus.
• Madal vererõhk.
• Madal kehatemperatuur.
• Palavik ja külmavärinad.
• Kollatõbi.

Millised on sapikivide pankreatiidi võimalikud tüsistused?

Kui teie kõhunääre jääb ägeda põletiku seisundisse, hakkavad kuded lõpuks armistuma ja kaotavad verevarustuse. See võib põhjustada teie kõhunäärme rikke. Pikaajaline põletik põhjustab ka vedeliku kogunemist teie elunditevahelistesse kudedesse (peritoniit). Vedelik võib jätkuvalt levida ülespoole teie rindkeresse, avaldades survet teie kopsudele ja südamele. Kogunev vedelik kahandab teie veremahtu, põhjustades tõsist dehüdratsiooni. See põhjustab teie neerude vedeliku säilitamist ja võib lõpuks põhjustada hüpovoleemilise šoki.

Sapiteedesse kinni jäänud sapikivi põhjustab sapipuuga seotud elunditele sekundaarseid probleeme. See võib põhjustada sapi tagasivoolu teie maksa ja sapipõide, põhjustades sekundaarset koletsüstiiti (sapipõie põletik) ja maksahaigust. Rõhk kanalites põhjustab seedevedelike, näiteks sapi, verre. Ummistus võib põhjustada ka teie peensoole bakterite tagasivoolu kanalitesse, põhjustades sekundaarse infektsiooni. Kui infektsioon lekib teie vereringesse, võib see muutuda süsteemseks, põhjustades septilise šoki.

Diagnoos ja testid

Kuidas sapikivide pankreatiiti diagnoositakse?

Kui tulete haiglasse tüüpiliste sümptomitega, annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile vereanalüüsi, et kontrollida pankrease ensüüme. Nad vaatavad ka teie maksaensüümide taset, et näha, kui palju teie maks on mõjutatud. Nad jätkavad kuvamistestidega, et vaadata teie kõhunääret ja saada parem ülevaade sellest, kui raske on teie pankreatiit.

Kõhuõõne ultraheliuuringuga võib kanalitest leida sapikivid. CT-skaneerimine võib vajadusel anda pankrease kohta rohkem üksikasju. Mõnikord on sapikivi, mis põhjustas algse ummistuse, millest sai alguse teie pankreatiit, ravile pöördumise ajaks juba iseenesest möödas. Kuid kui läheduses on teisi sapikivisid, saavad nad teada, et see oli põhjus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas sapikivide pankreatiiti ravitakse?

Kui teil on raske seisund, suunatakse teid intensiivravi osakonda. Enamik juhtumeid (80%) on kergemad ja algavad toetava raviga. See on ainus pankreatiidi ravimeetod.

Toetav ravi

Ravi algab:

• IV vedelikud. Enamik inimesi on dehüdreeritud ja peavad oma veremahu uuesti üles ehitama. Teie tervishoiumeeskond paigaldab teie käe või käe veeni intravenoosse kateetri, mis tagab pideva vedeliku, sealhulgas elektrolüütide, manustamise.
• Valuvaigisti. Enamik inimesi vajab tugevat valu leevendamist kas süstimise või IV kaudu.
• Soole puhkeaeg. Tõenäoliselt peate söömise lõpetama, kuni pankreas rahuneb. Seedesüsteemi aktiveerimine annab märku, et pankreas vabastab rohkem ensüüme ning maks ja sapipõis vabastavad rohkem sappi. See suurendab survet teie sapiteedes ja muudab teie seisundi halvemaks.
• Toitumisalane tugi. Sõltuvalt sellest, kui tõsine on teie haigusjuht ja kui kaua te eeldatavasti haiglas viibite, võib teie tervishoiumeeskond lihtsalt lisada teie IV vedelikele glükoosi, et anda teile energiat, või anda teile toitu nina-maosondi või IV kaudu. .

Täiendavad ravimeetodid võivad hõlmata:

• Iivelduse ravim.
• Hapniku tugi.
• Antibiootikumid (kui tuvastatakse infektsioon).
• Nina-maosond (NG) viidi läbi nina makku, et vedelikku välja voolata.
• Uriini kateeter uriini tühjendamiseks ja uriinierituse mõõtmiseks.

Jääte toetavale ravile, kuni teie kõhunääre hakkab rahunema. Kergematel juhtudel kulub selleks paar päeva. Toetav ravi võib aidata teil kivist loomulikult mööda saata, kui see pole veel tõsiseid tüsistusi põhjustanud.

Sapikivide sekkumised

Varem või hiljem tuleb teie kanalitesse kinni jäänud sapikivi eemaldada. See võib olla kohene erakorraline protseduur või see võib tulla pärast toetavat ravi, olenevalt teie seisundist. Isegi kui algne ummistuse põhjustanud kivi on möödas, tuleb eemaldada ka kõik muud kivid.

Teil võib olla üks või mõlemad järgmistest protseduuridest:

• ERCP. ERCP tähistab endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat. See on siseeksam, mis annab ka teie tervishoiuteenuse osutajale juurdepääsu teel leitud asjade parandamiseks. Röntgenikiirguse ja endoskoobi kombinatsiooni abil uurib ERCP test sapijuhasid. Endoskoop – pikk toru, mille otsas on valgustatud kaamera – sisestatakse teie kõri kaudu makku. Seejärel juhitakse teine ​​toru läbi esimese toru teie sapiteedesse. Teie tervishoiuteenuse osutaja näeb neid kanaleid fluoroskoopilise röntgenitehnoloogia abil. Nad võivad sisestada tööriistu läbi torude, et eemaldada sapikivid, ja asetada stente, et leevendada ummistusi.
• Sapipõie eemaldamine. Kui sapikivid on teid haiglasse toonud, on tõenäosus, et need põhjustavad uuesti probleeme, liiga suur. Sapipõie eemaldamine on ainus probleeme põhjustavate sapikivide ravimeetod ning see on ohutu ja tõhus. Tavaliselt saab seda teha minimaalselt invasiivse operatsiooniga. Laparoskoopiline koletsüstektoomia eemaldab teie sapipõie mõne väikese sisselõike kaudu, kasutades laparoskoopi, mis on ühe sisselõike kaudu sisestatud väike kaamera. Mõned inimesed võivad sõltuvalt nende seisundist vajada traditsioonilist avatud operatsiooni.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas sapikivi pankreatiiti saab ära hoida?

Kui teil on varem esinenud sapikivitõve tunnuseid või sümptomeid, on see hoiatus. Peaksite kindlasti uurima, kas teil on need olemas, ja laskma need eemaldada, kui teil on. Punane lipp on sümptom, mida nimetatakse sapikoolikuteks. See on valu paremal pool kõhus parema roidekaare all, kus asub teie sapipõis. Võite seda pärast söömist tunda ja see võib põhjustada iiveldust. Tulevad ja kaovad sapikoolikud viitavad sapipõie või sapiteede osalisele või juhuslikule ummistusele. See võib tulla ja minna, kui teie sapipõis tõmbub kokku ja lõdvestub. See võib kergesti muutuda millekski tõsisemaks.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua sapikivi pankreatiit kestab?

Tavaliselt see iseenesest ei lahene, kuid kui teil on suhteliselt kerge ja tüsistusteta juhtum, peaks seda tegema mõnepäevane toetav ravi haiglas. Siiski võib tekkida vajadus ummistuse eemaldamiseks.

Kui kaua kulub ravist taastumiseks?

Enamik inimesi vajab koletsüstektoomiat ja taastumisaeg sõltub teie tüübist. Laparoskoopilisest operatsioonist taastumiseks kulub umbes kaks nädalat. Kui teil on avatud operatsioon, kulub selleks kuus kuni kaheksa nädalat.

Milline on sapikivipankreatiidiga haiglasse sattunud inimeste prognoos?

Kui teil pole tõsist või keerulist haigusjuhtumit, võite oodata täielikku taastumist. Sapipõie eemaldamist peetakse väikeseks operatsiooniks, millel on vähe tüsistusi. Teie seedesüsteem võib jätkuvalt hästi toimida ilma sapipõieta.

Umbes 20% juhtudest on rasked või keerulised. Nendel juhtudel juba tehtud kahju on raske korvata. Vaatamata intensiivravile võib kuni 25% nendest juhtudest lõppeda surmaga. Need, kes ellu jäävad, on haiglas mitu nädalat, enne kui paranevad.

Kui te ei tea, et teil on sapikivid, ja paljud inimesed seda ei tea, võite olla üllatunud ja segaduses ootamatult algava sapikivide pankreatiidi pärast. Valu võib olla tugev ja tundub, et see tuleb eikusagilt. Kui arvate, et teil võivad olla sapikivid, on hea mõte eelnevalt teada saada.

Pöörake tähelepanu kõhuvalu ja iivelduse sümptomitele, mis tulevad ja lähevad, eriti pärast söömist. See on sapiteede koolikute hoiatusmärk. Võtke valu alati tõsiselt ja pöörduge arsti poole, et selgitada välja selle põhjus. Mida varem pankreatiidi ravi otsite, seda parem on teie tulemus.

Kokkuvõttes on sapikivi pankreatiit seisund, mida iseloomustab pankrease põletik sapikivide migreerumise tagajärjel sapiteedesse. Selle sümptomiteks on tugev ülakõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Ravi hõlmab enamasti valu leevendamist, põletiku alandamist ja sapikivide eemaldamist. Oluline on varane diagnoosimine ja õigeaegne sekkumine, et ennetada tüsistusi ja tagada paranemine.