Sääreluu ja pindluu murrud | SFOMC

Sääreluu ja pindluu murrud on ühised vigastused, mis võivad tekkida erinevate õnnetuste tagajärjel. SFOMC meditsiinikool on tuntud oma tipptasemel ortopeedilise ravi poolest, mis aitab patsiente kiiresti taastuda ja naasta normaalsele elule. Nende kogenud spetsialistide meeskond kasutab uusimaid tehnoloogiaid ja ravimeetodeid, et tagada patsientidele parim võimalik hooldus. Kui olete sääreluu või pindluu murru all kannatav, võib SFOMC meditsiin olla teie jaoks õige valik.

Mida peate teadma sääreluu ja pindluu murdude kohta

• Sääreluu murrud on kõige levinumad alajäseme murrud lastel. Need moodustavad 10–15 protsenti kõigist laste luumurdudest.
• Luumurde võib kirjeldada kui madala energiatarbega luumurde, mis on põhjustatud väänamisest või seisvalt kukkumisest. Või suure energiaga – põhjustatud suurest jõust, näiteks autoõnnetusest või pikalt kukkumisest.
• Sääreluu ja pindluu murdude diagnoosimiseks kasutatakse füüsilist läbivaatust ja röntgenikiirgust.
• Sääreluu ja pindluu murdude ravi ulatub kipsist kuni operatsioonini, olenevalt vigastuse tüübist ja raskusastmest.

Mis on sääreluu ja pindluu murrud?

Sääreluu ja pindluu on kaks pikka luud, mis asuvad sääreosas. Sääreluu on seest suurem luu ja pindluu on väljast väiksem luu. Sääreluu on palju paksem kui pindluu. See on nende kahe peamine raskust kandev luu. Fibula toetab sääreluu ning aitab stabiliseerida hüppeliigese ja säärelihaseid.

Sääreluu ja pindluu luumurde iseloomustatakse kas madala energiatarbega või kõrge energiaga. Madala energiatarbega nihkumata (joondunud) luumurrud, mida mõnikord nimetatakse ka väikelapse luumurdudeks, tekivad väikeste kukkumiste ja väänlevate vigastuste tõttu. Suure energiaga luumurrud, näiteks raskete autoõnnetuste või suurte kukkumiste tagajärjel tekkinud luumurrud, esinevad sagedamini vanematel lastel.

Sääreluu ja pindluu murdude diagnoosimine

Sääreluu ja pindluu luumurrud diagnoositakse tavaliselt füüsilise läbivaatuse ja alajäsemete röntgenikiirguse abil.

Sääreluu ja pindluu murdude tavalised tüübid

Sääreluu ja pindluu murdude klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Allpool on toodud mõned kõige levinumad sääreluu ja pindluu luumurrud, mis lastel esinevad. Mõnikord võivad need hõlmata ka sääreluu mõlemas otsas paikneva kasvuplaadi (füüsise) murdumist.

Sääreluu proksimaalsed luumurrud

Need luumurrud tekivad sääreluu põlveotsas ja neid nimetatakse ka sääreluu platoo murdudeks. Sõltuvalt täpsest asukohast võib sääreluu proksimaalne luumurd mõjutada nii põlve kui ka kasvuplaadi stabiilsust. Tavalised sääreluu proksimaalsed murrud on järgmised:

• Sääreluu proksimaalne epifüüsi murd: Seda tüüpi luumurd mõjutab luu ülemist osa (epifüüsi) ja kasvuplaati. Kasvuplaadi eraldumise luust põhjustab tavaliselt põlvele suunatud otsene jõud. Seda tüüpi luumurdude õige korrigeerimine on oluline. Kui seda õigesti ei käsitleta, võib see mõjutada edasist kasvu ja põhjustada deformatsioone. Ravi seisneb tavaliselt luu kinnitamises ilma operatsioonita, millega mõnel juhul võib kaasneda spetsiaalsete tihvtide või kruvide kirurgiline sisestamine, et kinnitada sääreluu paranemise ajaks.
• Sääreluu proksimaalne metafüüsi murd (Cozeni luumurd): See luumurd mõjutab luu “kaela” (metafüüsi), kus sääreluu hakkab ahenema. Kõige sagedamini esineb seda kahe kuni kaheksa aasta vanustel lastel. See vigastus võib juhtuda, kui jalg on välja sirutatud põlve küljele jõudu rakendades. Tavaliselt ravitakse seda luu kinnitamisega ilma operatsioonita ja liikumise vähendamiseks kasutatakse kipsi. Kipsi kantakse tavaliselt umbes kuus nädalat. Valguse deformatsioon (põlv) on üks peamisi võimalikke tüsistusi pärast seda luumurdu.

Sääreluu luumurrud

Seda tüüpi luumurd leiab aset sääreluu keskosas ehk võllis (diafüüsis). Sääreluu luumurde on kolme tüüpi:

• Ümberasumata: luumurd, mille korral luumurrud jäävad joonde. Seda tüüpi luumurde esineb tavaliselt alla nelja-aastastel lastel. Selle põhjuseks võib olla kergelt traumaatiline sündmus või väänduv vigastus. Sageli on esimene sümptom lonkamine. Uurimisel avastatakse tavaliselt sääreluu alaosa hellus või turse. Ravi hõlmab tavaliselt immobiliseerimist lühikese või pika jala kipsis. Kestus on väikelastel kolm kuni neli nädalat ja vanematel lastel kuus kuni kümme nädalat.
• Ümberasustatud, peenestamata: luumurd, mille korral luud on murdunud mitte rohkem kui kaheks tükiks (peenestamata), kuid ei ole joondatud. See on isoleeritud sääreluu luumurd, millel on terve pindluu. See on kõige levinum sääreluu murd. Selle põhjustab pöörlemis- või väänamisjõud, näiteks spordivigastus või kukkumine. Ravi hõlmab luu kinnitamist ilma operatsioonita ja pika jala kipsi painutatud põlvega. Ebastabiilsed nihkunud luumurrud võivad vajada operatsiooni.
• Nihutatud, peenestatud: luumurd, mille korral luud on murdunud mitmeks killuks ja ei ole joondatud. See luumurd võib olla põhjustatud suure energiaga traumast, näiteks autoõnnetusest või sõidukilt löögist. Ravi hõlmab luu kinnitamist ilma operatsioonita ja pika jala kipsi, mida kantakse neli kuni kaheksa nädalat. Mõnel patsiendil võib olla vaja ka lühikese jala raskust kandvat kipsi. Ebastabiilsed luumurrud võivad joonduse säilitamiseks vajada operatsiooni.

Sääreluu distaalsed murrud

Need luumurrud tekivad sääreluu pahkluu otsas. Neid nimetatakse ka sääreluu plafooni murdudeks. Üks levinumaid tüüpe lastel on sääreluu distaalne metafüüsi murd. See on luumurd metafüüsis, sääreluu osas, enne kui see jõuab kõige laiemasse punkti.

Need luumurrud on tavaliselt põiki (risti) või kaldus (viltus) luumurrud. Sääreluu distaalsed metafüüsi murrud paranevad tavaliselt hästi pärast nende paigaldamist ilma operatsioonita ja kipsi paigaldamist. Siiski on oht kasvuplaadi täielikuks või osaliseks varaseks sulgemiseks. See võib põhjustada kasvu peatumist jalgade pikkuse erinevuse või muu deformatsiooni kujul.

Sääreluu ja pindluu murdude ravivõimalused

Sääreluu ja pindluu murde saab ravida tavaliste luumurdude raviprotseduuridega. Ravi sõltub vigastuse raskusest ja lapse vanusest. See võib hõlmata mõnda järgmistest lähenemisviisidest, mida kasutatakse kas üksi või kombinatsioonis:

• Suletud reduktsioon ja immobiliseerimine: luu paika seadmine ilma operatsioonita ja immobiliseerimine pika jala või lühikese jala kipsis
• Avatud vähendamine: luu paljastamine kirurgiliselt, et see paika tagasi seada – tavaliselt tehakse lahtiste luumurdude korral, kus luu on nahka torganud. Selle protseduuriga kaasneb tavaliselt sisemine või välimine fikseerimine.
• Sisemine fikseerimine: Murtud luude ühendamine kruvide, plaatide, varraste ja naeltega, mis jäävad naha alla.
• Väline fikseerimine: tihvtide, klambrite ja varraste kasutamine luumurru stabiliseerimiseks väljastpoolt.
• Perkutaanne kinnitamine: juhtmete sisestamine üle murru, et hoida tükke paigal, kuni need paranevad. Juhtmed eemaldatakse pärast luumurru paranemist.
• Ravimid: Kui luumurd on naha murdunud, ravige infektsiooni vältimiseks antibiootikumidega ja valu leevendamiseks analgeetikumidega. Samuti võib vaja minna teetanuse süsti.

Sääreluu lahtiste murdude ravi

Avatud luumurd tekib siis, kui luu või selle osad purunevad läbi naha. Seda tüüpi luumurrud tekivad tavaliselt suure energiaga trauma või läbitungivate haavade tagajärjel. Sääreluu lahtised murrud on levinud lastel ja täiskasvanutel.

Sääreluu lahtise murru ravi algab antibiootikumide ja teetanuse süstiga, et vähendada nakkusohtu. Seejärel puhastatakse vigastus, et eemaldada praht ja luutükid. Sõltuvalt haava suurusest, koekahjustuse suurusest ja veresoonte (vereringe) probleemidest võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine on operatsioon, mida saab kasutada luude ümberpaigutamiseks ja füüsiliseks ühendamiseks lahtise luumurru korral.

Haavu võib ravida vaakumi abil sulgemisega. See protseduur hõlmab vahutüki asetamist haava ja seadme kasutamist negatiivse rõhu avaldamiseks, et tõmmata haava servad kokku. Selle asemel võib kasutada korduvaid puhastusi enne haava sulgemist. Või võib haava kirurgiliseks parandamiseks kasutada välist fiksaatorit.

Kokkuvõtteks võib öelda, et sääreluu ja pindluu murrud on tõsised vigastused, mis võivad nõuda kiiret ja professionaalset meditsiinilist abi. SFOMC meditsiinikeskused pakuvad tipptasemel ravi ja rehabilitatsiooni teenuseid nende vigastuste ravimiseks. On oluline olla teadlik sellest, kuidas ennetada selliseid vigastusi ja kuidas käituda nende esinemisel. Tervis on meie kõige olulisem vara ja peaksime seda hoidma parimal võimalikul viisil, et vältida tulevasi traumasid ja probleeme.