Roojapidamatus: mis see on, põhjused ja ravi

Roojapidamatus on tõsine terviseprobleem, mis mõjutab paljusid inimesi, eriti eakamaid inimesi. See seisund võib olla häbiväärne ja piinlik ning põhjustada ka füüsilist ebamugavust. Põhjused võivad olla erinevad, sealhulgas seedetrakti probleemid, närvisüsteemi kahjustused või lihasnõrkus. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas ravimid, füsioteraapia ja muud meetodid, mis aitavad sellest probleemist vabaneda. On oluline otsida professionaalset abi ja mitte häbeneda sellest probleemist rääkida, et leida sobiv ravi ja taastuda.

Roojapidamatus, mida nimetatakse ka sooleinkontinentsiks, tekib siis, kui teil on probleeme roojamise (kaka) juhtimise või kontrollimisega. Väljaheide (väljaheited/jäätmed) lekib välja ilma teie kontrollita. Sõltuvalt põhjusest võib ravi hõlmata dieedi muutusi, harjutusi, ravimeid või operatsiooni.

Ülevaade

Mis on väljaheite (soole) pidamatus?

Roojapidamatus – mida nimetatakse ka soolepidamatuseks – on siis, kui te ei suuda oma roojamist hallata ega kontrollida (kakamine). Vedel või tahke väljaheide (kaka) lekib välja siis, kui te seda ei soovi. Fekaalipidamatus võib olla nii kerge kui väike leke gaaside väljutamisel või sama tõsine kui tahtmatu tahke väljaheide.

Teie võimet soolte liikumist reguleerida mõjutavad mitmed tegurid. Teie vaagnapõhja, pärasoole ja päraku lihased peavad kaka kinni hoidmiseks ja (kui on õige aeg) selle vabastama korralikult töötama. Närvid peavad nende lihastega töötama, et teie keha teaks, millal on aeg kakada. Lõpuks pead olema füüsiliselt võimeline õigeks ajaks tualetti jõudma.

Kui mõni neist asjadest läheb viltu, võib teil olla probleeme roojapidamatusega.

Fekaalipidamatuse tüübid

Väljaheite inkontinentsi on kahte tüüpi:

• tungiv uriinipidamatus: tunned soovi kakada, kuid ei jõua piisavalt kiiresti tualetti, et vältida enda määrdumist (õnnetust). See on kõige levinum tüüp. Tavaliselt hõlmab see probleeme lihastega, mis kontrollivad teie soolte liikumist.
• Passiivne uriinipidamatus: Teie pärasool (mis hoiab teie kakat) on välja veninud nii palju kui võimalik, et kakat sisaldada, kuid teie keha ei registreeri, et peate minema. Sellises olukorras möödute liigutusest (kakamisest) sellest märkamata. See tüüp hõlmab tavaliselt probleeme, kuidas teie närvid suhtlevad teie lihastega.

Kui levinud on fekaalipidamatus?

See on väga levinud. Teadlaste hinnangul mõjutab see 1 inimest 3-st või isegi rohkem. Vannitoa külastused on eraasi; Paljud inimesed on tõenäoliselt kogenud roojapidamatust ühel või teisel hetkel, kuid nad lihtsalt ei räägi sellest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on fekaalipidamatuse tunnused ja sümptomid?

Mõnel inimesel on lekkega probleeme ainult siis, kui neil on kõhulahtisus (vesilik väljaheide). Teiste jaoks on roojapidamatus pidev kogemus. Märgid ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Gaasi väljalaskmisel lekib kaka.
• Kaka lekib, kui olete füüsiliselt aktiivne.
• Tunne, et pead kakama, aga ei jõua õigeks ajaks tualetti.
• Kaka leidmine aluspesust pärast regulaarset roojamist.
• Võime kaotada soolestiku liikumist täielikult kontrollida.

Mis põhjustab roojapidamatust?

Kõige levinumad roojapidamatuse põhjused on kõhukinnisus, kõhulahtisus ja seisundid, mis kahjustavad lihaseid või närve, mis aitavad teil kakada. Oma osa võivad mängida ka eelnevad operatsioonid ja protseduurid.

• Kõhulahtisus: Lahtine, vesine väljaheide on teie lihaste jaoks palju keerulisem kinni hoida kui tugev. Aja jooksul võib sagedane kõhulahtisus põhjustada pärasoole ja päraku lihaste nõrgenemist.
• Kõhukinnisus: Sagedased kõhukinnisushood võivad nõrgendada ka teie pärasoole- ja pärakulihaseid. Kakamisega pingutamine võib põhjustada närvikahjustusi. Kroonilise kõhukinnisuse korral võivad väljaheite vedelad osad kinni jäänud tugeva väljaheite ümbert välja imbuda, põhjustades uriinipidamatust.
• Lihaste kahjustus: Lihaskahjustused võivad tekkida raske vaginaalse sünnituse ajal, kui arstid peavad kasutama tange või tegema väikese sisselõike (episiotoomia), et teha suurem ava, et teie laps saaks välja tulla. Operatsioon päraku või pärasoole piirkonnas (nt hemorroidide eemaldamise või abstsessi või fistuli ravi) võib samuti põhjustada lihaste kahjustusi, põhjustades uriinipidamatust.
• Närvikahjustus: Paljud samad asjad, mis võivad teie lihaseid kahjustada, nagu operatsioon ja raske vaginaalne sünnitus, võivad kahjustada ka närve, mis kontrollivad nende liikumist. See hõlmab närve, mis kontrollivad “pärasoole tunnet”, signaali, mis ütleb teile, et on aeg kakada. Mitmed kroonilised haigused, mis mõjutavad teie närve, suurendavad teie roojapidamatuse riski. Lahtistite liigne kasutamine võib neid närve kahjustada.
• Teie pärasoole suutmatus venitada: Teie pärasoole lihased peaksid olema venivad, et aidata teil kakat hoida. Kui need pole piisavalt elastsed, võib kaka välja imbuda. Tingimused ja protseduurid, mis põhjustavad armistumist, võivad takistada teie pärasoole venitamist. Armkude ei ole nii veniv kui terve kude. Näiteks Crohni tõbi võib põhjustada armistumist, mis takistab venitamist, ja ka kiiritusravi.
• Vaagnaelundite prolaps (POP): POP on olukord, kus nõrgenenud vaagnalihased ei suuda teie vaagnaelundeid täielikult toetada. Nende elundite hulka kuuluvad teie pärasool, tupp, emakas ja põis. Selle tulemusena elundid libisevad või langevad. Pärasoole prolaps tekib siis, kui pärasool langeb pärakusse. Rektocele tekib siis, kui teie pärasool libiseb teie tupe tagaseinale. Mõlemad prolapsi vormid võivad põhjustada roojapidamatust.

Riskitegurid

Igaüks võib kogeda roojapidamatust, kuid teie risk on suurem sõltuvalt teie:

• Vanus: roojapidamatus on tavalisem, kui olete üle 65-aastane. Lihased nõrgenevad loomulikult vanusega. Siiski, kuigi risk on suurem, ei ole roojapidamatus vananemise “loomulik” osa. Kui teil on probleeme, pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Seks: Naised ja sünnihetkel naised (AFAB) on suuremas ohus. Naistele ja inimestele ainulaadsed AFAB-i kogemused on seotud ka suurema riskiga, sealhulgas vaginaalne sünnitus ja menopausi hormoonravi saamine.

Tingimused, mis põhjustavad lihaste või närvide kahjustusi või kudede armistumist, võivad suurendada roojapidamatuse riski, sealhulgas:

• Alzheimeri tõbi.
• Dementsus.
• Parkinsoni tõbi.
• 2. tüüpi diabeet.
• Sclerosis multiplex.
• Proktiit.
• Põletikuline soolehaigus (IBD).
• Ärritatud soole sündroom (IBS).
• Insult.

Millised on fekaalipidamatuse tüsistused?

Leke võib kahjustada nahka teie pepuaugu (päraku) ümber, põhjustades selle ärrituse. See võib hõlmata põletustunnet, sügelust ja tuikavat valu. Lõpuks võivad teil tekkida haavandid (haavandid). Selle vältimiseks võite võtta meetmeid oma naha eest hoolitsemiseks.

Kuid mitte kõik tüsistused on füüsilised. Enamikule roojapidamatusega inimestest valmistab suuremat muret lõiv, mida see võib teie vaimsele ja emotsionaalsele heaolule kaasa tuua. On tavaline, et tunnete lekke pärast piinlikkust, ärevust või stressi. See võib takistada teil olema nii sotsiaalne, kui soovite. Oluline on otsida hooldust ja tuge, et haigusseisund ei põhjustaks isoleerimist ega kahjustaks oma vaimset tervist.

Diagnoos ja testid

Kuidas fekaalipidamatust diagnoositakse?

Te pöördute gastroenteroloogi või kolorektaalkirurgi poole, kes on teid aitama koolitatud spetsialistid. Teie tervishoiuteenuse osutaja esitab teile küsimusi teie sümptomite kohta ning teeb füüsilise läbivaatuse ja rektaalse eksami. Ärge häbenege oma probleemidest vabalt rääkida.

Testid

Lekke põhjuse väljaselgitamiseks võite vajada järgmisi teste:

• Anorektaalne manomeetria: See test uurib teie päraku sulgurlihaste tugevust, sealhulgas seda, kui tõhusalt need koordineerivad soolestiku liikumist pärasoolega.
• Õhupalli väljutamise test: võite seda testi teha koos anorektaalse manomeetriaga, eriti kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teie uriinipidamatuse põhjuseks võib olla krooniline kõhukinnisus. Samuti testib see, kui hästi teie päraku sulgurlihased ja pärasoole väljaheite väljutamiseks töötavad.
• Endorektaalne ultraheli või MRI: Need testid aitavad teie teenusepakkujal kontrollida teie päraku sulgurlihaste ja ümbritsevate kudede struktuuri. Need võivad näidata uriinipidamatusega seotud koekahjustusi või kõrvalekaldeid.
• Pudendaalse närvilõpme motoorse latentsuse test: see test mõõdab, kui hästi teie pudendaalnärv (närv, mis kontrollib teie päraku sulgurlihast) töötab.
• Anaalse sulgurlihase elektromüograafia (EMG): See test määrab, kas närvikahjustus on põhjus, miks teie päraku sulgurlihased ei tööta korralikult. Samuti uurib see teie pärasoole ja päraku lihaste vahelist koordinatsiooni.
• Defekograafia: see test teeb röntgeni- või MRI-pilte, et näha, kuidas teie elundid ja lihased töötavad, kui hoiate väljaheidet käes ja vabastate.
• Endoskoopia: Selles testis kasutatakse kaameraga skoobi, et kontrollida teie alumise seedesüsteemi kõrvalekaldeid (põletik, kasvaja või armkude), mis võivad põhjustada roojapidamatust. Paindlik sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia kontrollivad teie käärsoole (jämesoole). Proktoskoopiaga kontrollitakse teie pärasoolt ja pärakut. Ja anoskoopia kontrollib teie pärakut.

Sagedase kõhulahtisuse põhjuste, näiteks infektsioone põhjustavate mikroobide (bakterid, viirused ja parasiidid) kontrollimiseks võite vajada vere- või väljaheiteanalüüsi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas fekaalipidamatust ravitakse või juhitakse?

Sõltuvalt sellest, mis põhjustab teie väljaheitepidamatust ja kui tõsine see on, võite vajada operatsiooni, ravi või ravimeid. Mõnel juhul saate fekaalipidamatust juhtida elustiili muutmisega.

Dieedi muutused

Kõhulahtisuse või kõhukinnisusega seotud uriinipidamatuse raviks saate muuta oma söömist ja joomist. Hea mõte on jälgida, mida te igapäevaselt tarbite, pannes tähele, millised toidud või joogid vähendavad teie soolestiku tervislikku liikumist. Seejärel tehke kõik endast oleneva, et neid vältida.

Kõhulahtisuse korral vältige toite, mis võivad teie väljaheidet lahti teha või sunnib teid minema, sealhulgas:

• Kofeiin, alkohol, mõned puuviljamahlad ja ploomid.
• Oad ja kapsa perekonna köögiviljad.
• Vürtsikad toidud ja soolatud või suitsutatud liha.
• Kunstlikud magusained.
• Piimatooted.

Kõhukinnisuse korral muutke oma toitumis- ja joomisharjumusi, et vältida kroonilist kõhukinnisust. See sisaldab:

• Kiudainerikka toidu söömine (täisteratooted, puuviljad, köögiviljad, oad ja pähklid).
• Joo rohkem vett (vähemalt kaheksa kuni 10 klaasi päevas).

Harjutused ja treeningud

Treeningud ja treeningud hoiavad teie keha paremini kontrolli all oma roojamise üle. Mõned tüübid, mida saate kodus teha. Teised, mida teete teenusepakkuja kontoris või koolitatud terapeudi juhendamisel.

• Soole treenimine: Teete koostööd teenusepakkujaga, et õpetada oma kehale, millal kakada, et saaksite oma roojamist paremini hallata. Näiteks võite pärast hommikukohvi joomist esimese asjana minna. Kui teie keha ei tee alguses koostööd, peate võib-olla tegema iga päev klistiiri, et aidata teil kakamist kontrollida. Ärge kasutage klistiiri ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata.
• Kegeli harjutused: Need harjutused tugevdavad vaagnalihaseid, mis toetavad organeid, mis aitavad teil kakada ja pissida, nagu pärasool ja põis. Kegeli komplekti ajal pigistate ja lõdveste neid lihaseid vaheldumisi. Kasu saamiseks peate neid tegema iga päev.
• Biotagasiside: Te töötate koos koolitatud terapeudiga, et tugevdada päraku ümbritsevaid lihaseid. Teie kehaga ühendatud elektroodid registreerivad arvutis lihaste liikumise. Tehnoloogia võimaldab teil leida kakamiseks vajalikud lihased ja neid treenida, et need lekkimise vältimiseks paremini töötaksid.

Ravimid

Ravimite hulka kuuluvad kõhulahtisusevastased ravimid ja ravimid, mis ravivad kõhukinnisust, nagu lahtistid, ravimküünlad või klistiir. Ärge kasutage käsimüügiravimeid (OTC) ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga konsulteerimata. Kui käsimüügiravim ei aita, võib lekke kontrollimiseks vajada retseptiravimit.

Kõhulahtisuse ravimid hõlmavad:

• Loperamiid (Imodium AD®).
• Difenoksülaat (Lomotil®).

Kõhukinnisuse (ja mõnikord ka kõhulahtisuse) ravimid on järgmised:

• Metüültselluloos (Citrucel®).
• Psüllium (Metamucil®).

Kirurgia

• Sfinkteroplastika õmbleb kahjustatud päraku sulgurlihased kokku tagasi. Kirurg kattub päraku sulgurlihased ja kinnitab need mõlemalt poolt, pingutades teie pärakuava. Sfinkteroplastika oli kunagi kõige levinum fekaalipidamatuse operatsioon. Nüüd on närvistimulatsioon kõige levinum.
• Kunstlik anaalsfinkter hõlmab kunstliku seadme (proteesi) siirdamist päraku ümber. See jäljendab normaalse pärakulihase tegevust.
• Sakraalnärvi stimulatsioon implanteerib väikese seadme (neurotransmitteri) teie naha alla teie tagumiku ülaosa piirkonda. Seade saadab kergeid elektrilisi impulsse teie alaselja närvile (ristluu närv), mis mõjutab teie põie, sulgurlihase ja vaagnapõhjalihaseid.
• Antegrade käärsoole klistiiri (ACE) operatsioon on aeg-ajalt sobiv roojapidamatusega inimestele. Teie kirurg loob väikese tee teie kõhu nahast soolestikuni. Nad sisestavad väikese toru, mida kasutate igapäevaseks klistiiriks või pesemiseks, et jämesooles olevast kakast vabaneda.
• Kolostoomia on operatsioon, mida võite vajada, kui muud ravivõimalused pole aidanud. Selle operatsiooni ajal teeb teie kirurg teie kõhuõõnde avause. Nad toovad teie käärsoole selle ava kaudu teie naha pinnale. Need kinnitavad teie kõhule ja väljaheiteid koguva ava ümber spetsiaalse koti.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada roojapidamatuse riski?

Kõiki roojapidamatuse põhjuseid ei saa ära hoida. Kuid võite võtta meetmeid, et vähendada kahe kõige levinuma riski: kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Ärge viivitage ravi otsimisega, kui teil on kõhulahtisus. Tehke oma toitumisse muudatusi, mis vähendavad kõhukinnisuse riski. Ja kui sul on kõhukinnisus, siis ära kurna kakama. See võib kahjustada närve ja lihaseid, mis aitavad teil roojamist kontrollida.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua roojapidamatus kestab?

Teie kogemus sõltub sellest, mis teie roojapidamatust põhjustab ja kui ravitav see on. Näiteks kui roojapidamatus on seotud infektsiooniga (nagu kõhulahtisusega), võib leevendus olla sama lihtne kui antibiootikumide manustamine bakterite hävitamiseks.

Sellised ravimeetodid nagu biotagasiside aitavad paljudel inimestel parandada soolekontrolli, kuid palju sõltub teie seisundi iseloomust enne ravi alustamist.

Roojapidamatuse ravimeetodid, sealhulgas operatsioon ja sakraalne stimulatsioon, parandavad mõne inimese roojapidamatust, kuid mitte teistel. Uuringud näitavad, et sümptomid paranevad enam kui pooltel inimestel pärast sphincteroplasty või sakraalset stimulatsiooni. Kuid aja jooksul võivad sümptomid mõnel inimesel järk-järgult taastuda. Kui teil on vaja fekaalipidamatuse operatsiooni, vajate tavaliselt ka pikaajalist sümptomite juhtimist.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on väljaheitepidamatus, võite võtta meetmeid oma füüsilise ja emotsionaalse heaolu kaitsmiseks.

Naha kaitse

Fekaalide lekkimine võib teie nahka ärritada ja põhjustada liigset niiskust või haavandeid. Naha kaitsmiseks:

• Vältige tualettpaberiga pühkimist. Tualettpaber (kui kasutate seda palju) võib teie nahka kahjustada. Selle asemel kasutage niiskeid rätikuid. Valige need, mis ei sisalda tugevaid kemikaale ega parfüüme. Samuti kuivatage kindlasti pärast kasutamist.
• Puhastage end pärast iga roojamist. Selle asemel, et kasutada seepi, mis võib nahka kuivatada, loputage sooja veega. Kui saate, kuivatage õhu käes, kuid kui teil on kiire, siis pühkige end kuivaks.
• Kasutage kaitsekreeme. Barjäärikreemid (tsinkoksiidi või lanoliini sisaldavad kreemid) kaitsevad teie nahka. Mõelge neile kui ärrituse ennetamisele. Mähkmelööbe vältimiseks võite kasutada samu kreeme, mida kasutate. Vältige vaseliini (Vaseline®) kasutamist.
• Kandke hingavat riietust. Valige aluspesukangad, mis ei hoia teie nahal niiskust. Näiteks puuvill on hea mõte, aga nailon või polüester mitte. Ärge kandke liiga kitsaid pükse.

Oma vaimse tervise eest hoolitsemine (ja sotsiaalse elu prioriteediks seadmine) on sama oluline kui füüsilise tervise eest hoolitsemine. Hakkama saama:

• Kui olete mures, et teil võib lekkida, kandke padjakest või ühekordselt kasutatavat aluspesu.
• Võtke retseptita tablette, mida nimetatakse kõhupuhitusravimiks (fekaalideodorandid), mis võivad nõrgendada kaka- ja gaasilõhna.
• Enne lahkumist tehke tualett viimaseks peatuspaigaks, et välja minna ja suhelda, et teie sooled oleksid tühjad.
• Igaks juhuks, kui midagi peaks juhtuma, võtke endaga kaasa lisavarustust, nagu värskendustarbed või riiete vahetus.
• Sihtkohta jõudes uurige kõigepealt vannituba, et te ei hakkaks tualetti otsima hetkel, kui seda kiiresti vajate.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Mis põhjustab lekke?
• Milliseid teste pean tegema, et leida, mis minu probleeme põhjustab?
• Milliseid ravimeetodeid soovitaksite?
• Millised on nende ravimeetoditega seotud eelised ja riskid?
• Kui kaua minu roojapidamatus kestab?
• Milliseid elustiili muutusi saan oma seisundi juhtimiseks teha?

Märkus Clevelandi kliinikust

Alates sellest ajast, kui olime väiksed, õppisid paljud meist, et kakamisest või vannitoakülastusest rääkida on halvad kombed. Paljud inimesed kannavad seda mõtteviisi täiskasvanueas ja tunnevad häbi selliste probleemide pärast nagu uriinipidamatus. Kuid tõsi on see, et kakamine on teie (ja kõigi teiste) tervise normaalne osa. Ja mõnikord on hea tervise säilitamiseks vaja arutada teenusepakkujaga, mis valesti läheb. Ärge häbenege oma sümptomeid oma tervishoiuteenuse osutajaga arutada. Nad võivad soovitada ravimeetodeid ja strateegiaid, mis aitavad teil taastada parema kontrolli oma väljaheite üle.

Kokkuvõttes võime öelda, et roojapidamatus on seisund, kus inimene ei suuda kontrollida roojamist. Põhjused võivad olla mitmekülgsed, alates lihaste nõrkusest kuni närvisüsteemi häireteni. Õnneks on olemas erinevad ravimeetodid, alates dieedimuutustest ja treeningutest kuni ravimite ja kirurgiliste protseduurideni. Oluline on pöörduda arsti poole õige ravi saamiseks. Samuti võib abi olla füsioterapeudi või psühholoogi konsultatsioonist. Raviga on võimalik leevendada ja kontrollida roojapidamatust, andes inimestele parema elukvaliteedi.