Ritalin vs Adderall: tavaliste ADHD-ravimite võrdlemine

ADHD ehk tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire on seisund, mis mõjutab nii lapsi kui täiskasvanuid, põhjustades keskendumisraskusi ja üleliigset aktiivsust. Ritalin ja Adderall on kaks levinumat ravimit, mis on välja kirjutatud ADHD sümptomite leevendamiseks. Kuidas nad töötavad, millised on nende kõrvalmõjud ja efektiivsus? Käesolevas ülevaates süveneme nende kahe ravimi omadustesse, et mõista nende erinevusi ja leida parim lahendus neile, kes ADHD-ga igapäevaselt silmitsi seisavad.

USA haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) hinnangul on 6 miljonil lapsel Ameerika Ühendriikides diagnoositud tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD). See on umbes 11% USA lastest. Kogu maailmas on diagnoositud umbes 7% lastest.

Ja see ei puuduta ainult lapsi. Rohkem kui 4% USA täiskasvanutest elab ka ADHD-ga.

Tavaliselt soovitatakse ravimeid kasutada üle 6-aastastel inimestel, kellel on diagnoositud ADHD. Kõige tavalisemad ADHD stimuleerivad ravimid on Ritalin® (metüülfenidaat) ja Adderall® (amfetamiin).

Kuigi nad töötavad teie ajus erineval viisil, on neil palju ühiseid omadusi.

Kuidas teada saada, mis sobib teile või teie lapsele? Ja mida võite ADHD-ravilt oodata? Pediaatrilise käitumise tervise spetsialist Michael Manos, PhD, selgitab.

Mis on ADHD?

Meil kõigil on kohati raskusi oma tähelepanu koondamisega. Ja mõnikord võib meil kõigil olla raske juhiseid järgida, oma mõtteid korrastada või järgmisi samme kavandada. Aga see tuleb ja läheb.

Kuid ADHD-ga inimeste jaoks need impulsid ei vähene ja voolavad. Nad on peaaegu alati olemas. Ja need häirivad igapäevast elu.

Selle põhjuseks on asjaolu, et ADHD põhjustab juhtimishäireid – see tähendab, et see takistab teil oma mõtteid, emotsioone ja käitumist kontrollida. ADHD-ga inimestel on sageli raske:

• Hallake nende käitumist.
• Kontrolli üleaktiivsust.
• Reguleerige nende meeleolu.
• Jää ülesande juurde.

Teadlased väidavad, et ADHD võis olla evolutsiooniliselt kasulik varajastele inimestele. Ja seda seetõttu, et ADHD-ga inimesed on oma ümbrusest suurema tõenäosusega üliteadlikud. Idee kohaselt aitas see võime varajastes ühiskondades jahimeestel ohtude eest kaitsta ja potentsiaalset toitu paremini varitseda.

Kuid tänapäeva maailmas võib ADHD-ga elamine põhjustada tõsiseid häireid. Selle asemel, et kaitsta teid ohtude eest, pole see valvsus teie ümbruse suhtes tänapäevase elu paljudes aspektides nii kasulik.

Ümbruskonnaga väga kooskõlas olemine tähendab, et ADHD-ga lapsed võivad kergesti hajuda ja neil võib koolis keskenduda. (Keegi kõnnib toa küljel. Ma pean nägema, mida nad teevad.)

Ja ADHD-ga täiskasvanutel võib olla raske täita teatud ülesandeid tööl ja isiklikus elus. Või meenutada, mida nad peaksid tegema. (Jälle venitamine? Ei. Ma teen oma tööd pinge all.)

ADHD on eluaegne häire. ADHD-ga lapsed näevad sageli, et sümptomid jätkuvad täiskasvanueas. Paljudel täiskasvanutel ei diagnoositud kunagi lapsena, kuid nad saavad hiljem aru, et neil on täiskasvanute ADHD sümptomid.

Kuidas ADHD-d ravitakse?

Ravimid on ADHD juhtimise esmavaliku ravi. Ravimid ei ravi ADHD-d, kuid võivad sümptomeid leevendada.

Kaks kõige levinumat stimuleerivat ravimit ADHD raviks on Ritalin ja Adderall. Mõlemad on saadaval mitmesugustes annustes ja nende võtmise viisides.

“Iga ravimi jaoks on rohkem kui 30 erinevat manustamisviisi,” selgitab dr Manos. “Seal on pillid, kummikommid, vedelikud, plaastrid, närimised ja palju muud. Mõned neist on kiirema toimega; mõned on kauem kestvad. Seal on palju vaheldust. ”

Nii Ritalin kui ka Adderall aitavad teie aju sõnumeid tõhusamalt edastada. Kuid protsess, kuidas nad oma tööd teevad, on erinev. Dr Manos murrab need maha.

Mis on Ritalin?

Ritaliin on kaubamärgi nimi ravimite klassis, mida nimetatakse metüülfenidaadiks ja mida on kasutatud ADHD sümptomite raviks alates 1950. aastatest. Teised klassi kaubamärgid hõlmavad järgmist:

• Adhansia.
• Aptensio.
• Azstarys.
• Concerta®.
• Contempla.
• Daytrana®.
• Focalin®.
• Jornay.
• Metadate®.
• Methylin®.
• Quillichew.
• Quillivant®.

Metüülfenidaadid nagu Ritalin ja teised töötavad järgmiselt:

Teie aju edastab sõnumeid teie keha kaudu mitmete ühenduste kaudu, mida nimetatakse sünapsideks. Sõnad liiguvad ühest sünapsist teise, et luua sidusaid mõtteid ja tegevusi.

Iga sünapsi vahel on väike vahe. See on normaalne. Kuid ADHD-ga inimese ajus võivad sõnumid kaduma minna, kui nad üritavad neid lünki ületada.

Mõelge sellele nagu rikkis silda üle oru – need, mida näete märulifilmides või multifilmides, kus need on nööride külge riputatud ja allpool on suur langus. Alati on mõni katkine plank või kaks, millest kangelane peab üle hüppama, kui ta kavatseb lossi jõuda ja olukorda päästa.

ADHD-ga inimese puhul ei ületa kangelane vahet. Nad pööravad ümber ja lähevad tuldud teed tagasi.

Teie ajus nimetatakse seda sünaptiliseks tagasihaardeks. See tähendab, et sõnum naaseb oma algsesse sünapsi, selle asemel, et liikuda järgmisele. Sõnum ei jõua silla järgmise planguni.

Ritalin ja Adderall peatavad mõlemad tagasihaarde. Nad ei lase kangelasel ümber pöörata. Nad lükkavad sõnumi edasi, üle lõhe järgmise planguni.

Sõnumeid edastavad neurotransmitterid.

Ritaliin toimib, blokeerides kahe neurotransmitteri: dopamiini ja norepinefriini (teise nimega noradrenaliini) tagasihaarde. Need on neurotransmitterid, mis vastutavad selliste asjade eest nagu tähelepanu, impulsside kontroll ja palju muud.

Kui ADHD-ga inimene võtab Ritaliini, ei saa tema dopamiin ja norepinefriin end ümber pöörata, kui nad jõuavad silla laudade vahele. Nad liiguvad edasi. See aitab tõhusalt paremini keskenduda, kontrollida impulsiivseid tegevusi ja hallata muid ADHD sümptomeid.

Mis on Adderall?

Adderall kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse amfetamiinideks. Amfetamiinid aitavad sõnumite edastamisel ka silda ületada, kuid muul viisil.

1. Hoiab ära tagasihaarde. Nagu Ritalin, takistab Adderall dopamiini ja norepinefriini tagasihaaret.
2. Inhibeerib autoretseptoreid. Meie aju mõõdab tavaliselt, kui palju neurotransmittereid see korraga vabastab. Kui võtate Adderalli, võimaldab see korraga rohkem sõnumeid väljastada.
3. Stimuleerib neurotransmitterite kättesaadavust. See tähendab, et amfetamiin loob silla ületamiseks terve armee kangelasi.
4. Suurendab postsünaptilisi retseptoreid. Amfetamiinid tagavad, et silla kaugemal küljel asuvad lossiväravad on avatud. See veereb välja tervitusmati, nii et sõnumid pääsevad hõlpsamini sisse.

Amfetamiinid töötavad teie aju sõnumite edastamise süsteemis tõhusalt neljal viisil. Ritaliin toimib ühel viisil – blokeerib tagasihaarde. Kuid see ei tähenda, et Adderall oleks parem või võimsam või tõhusam kui Ritalin. Kõik sõltub sellest, kuidas teie aju ja keha reageerivad.

“Meditsiini tõeline kasulikkus seisneb selles, kas see üksikisiku jaoks töötab,” nendib dr Manos. “Arstidena otsime seda, mis muudab meie ees istuva patsiendi elu. Seega ei ole oluline, mida iga ravimirühm teeb. Asi on selles, mida see ravim teeb sinu jaoks.”

Amfetamiine on USA-s ADHD raviks kasutatud umbes aastast 1960. Lisaks Adderallile kasutatakse ADHD raviks ka teisi amfetamiini kaubamärke:

• Adzenys.
• Desoxyn®.
• Dexedrine®.
• Dyanavel®.
• Evekeo®.
• Mydayis.
• ProCentra®.
• Vyvanse®.
• Zenzedi®.

Ritalin vs Adderall: milline on teie jaoks?

Kahjuks ei ole lihtne teada, kas Ritalin või Adderall sobivad teile või teie lapsele paremini.

Mõned inimesed reageerivad Ritalinile paremini. Ja mõned reageerivad Adderallile paremini. Praegu ei ole uuringud lõplikult näidanud, milline ravim on konkreetse inimese jaoks tõhusam.

Näiteks pole nii lihtne öelda, et üks on lastele parem. Või sobib üks paremini täiskasvanutele. Või see on tõhusam nende inimeste raviks, kelle domineerivaks sümptomiks on hüperaktiivsus, võrreldes inimestega, kelle jaoks on esmaseks probleemiks tähelepanematus.

Seega kasutavad tervishoiuteenuse osutajad iga ravimi väljakirjutamiseks parimat otsust. Seejärel jälgivad nad selle mõju aja jooksul. Kui tundub, et see ravim ei tee seda trikki või kui kõrvaltoimeid on liiga palju, kohandavad nad annust, proovivad teist manustamisviisi või lähevad üle teisele ravimiklassile.

Dr Manos ja teised töötavad praegu uuringu kallal, et kõrvaldada mõned ADHD-ravimite väljakirjutamisest tulenevad oletused.

“Praegu määravad arstid oma kogemuste põhjal ühe või teise ravimi kasutamise kriteeriumid ise,” selgitab dr Manos. “Analüüsime, mis muudab ühe ravimi teatud juhtudel tõhusamaks kui teistel. Teisisõnu, millised on inimese või seisundi omadused, mis reageerivad Ritalinile paremini kui Adderallile? Ja vastupidi.”

Kas need tekitavad sõltuvust?

Dr Manos ütleb, et on tavaline, et inimesed muretsevad, et ADHD-ravimid võivad sõltuvust tekitada. Kuid kui seda kasutatakse inimestele, kellele need on ette nähtud, ei ole Ritalin ega Adderall sõltuvust tekitavad.

Kuid probleem seisneb nende väärkasutamise võimaluses.

“Need on kolledži ülikoolilinnakutes kõige sagedamini levitavad ravimid,” märgib dr Manos. “Kasutades neid terve öö tõmbamiseks ettekande kirjutamiseks või finaalide jaoks. Sealt see häda tulenebki.”

Asi pole selles, et Ritalin või Adderall tekitaks keemiliselt sõltuvust samamoodi nagu kokaiin, mis kaaperdab teie aju naudingukeskused. Pigem on see, et inimesed võivad muutuda psühholoogiliseks sõltuvuseks. Sulle meeldib ravimi mõju teile. Sulle meeldib keskenduda, rohkem teha ja oma projekte segamatult lõpule viia. Ja nii võtate üha rohkem ja rohkem.

Teadlaste sõnul on ADHD retseptiravimite, nagu Ritalin või Adderall, kuritarvitamine seotud mitmete väga tõsiste tagajärgedega, sealhulgas:

• Psühhoos.
• Südameatakk.
• Kardiomüopaatia (seisund, mis põhjustab teie südame suurenemist, jäikust või paksenemist).
• Äkksurm.

Väärkasutamise ohu tõttu peetakse Ritaliini ja Adderalli kontrollitavateks aineteks. Mõnes osariigis võib teil olla võimalik neid ravimeid korraga täita vaid väikeseid 30-päevaseid varusid. See on pingutus ülekasutamise vähendamiseks.

Muud ADHD ravimeetodid

Kuigi stimuleerivad ravimid, nagu Ritalin ja Adderall, on ADHD kõige levinumad ravimeetodid, pole need ainsad võimalused.

Mõned ADHD-ga inimesed juhivad oma sümptomeid retseptita mittestimuleerivate ravimitega, nagu norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid või alfa-2-adrenergilised agonistid. Mõned antidepressandid võivad olla ka mõne inimese jaoks tõhusad.

Nii mittestimuleerivaid kui ka antidepressante võib kasutada eraldi või koos stimulantidega, nagu Ritalin või Adderall.

Lisaks võib käitumuslik teraapia (ka koos ravimitega või ilma) aidata mõnel inimesel õppida oskusi, kuidas juhtida ADHD-ga elamise tagajärgi. Väikeste laste vanematel, kellel on diagnoositud ADHD, soovitatakse sageli osaleda käitumisjuhtimise koolitusel, et aidata oma last.

Ritaliin ja ADHD ei ole ainsad võimalused ADHD sümptomite juhtimiseks, kuid need on mõned kõige levinumad ja tõhusamad. Kui teil või teie lapsel on diagnoositud ADHD, teadke, et uute ravimite ja uute lähenemisviiside proovimine sümptomite juhtimiseks on normaalne. Igal ravimil võib olla erinevatele inimestele erinev toime. Kui olete kannatlik, leiate tõenäoliselt teile sobiva lahenduse.

Ritalini ja Adderalli võrdlus näitab, et mõlemad ravimid on efektiivsed ADHD sümptomite haldamisel. Kuid nende toimeaines, toimeaja ja kõrvalmõjude osas esinevad olulised erinevused. Ritalin toimib kiirelt ja lühiajaliselt, samas kui Adderall kestab kauem ja võib sobida paremini pikaajaliseks kasutamiseks. Lõplik valik sõltub patsiendi individuaalsetest vajadustest, taluvusest ja meditsiinilisest ajaloost, mistõttu tuleb ravimit valides konsulteerida tervishoiuspetsialistiga.