Rinnavähk: operatsioonisisene kiiritusravi: mis see on ja ravi

Rinnavähk on üks levinumaid vähiliike naiste hulgas ning operatsioonisisene kiiritusravi on üks võimalik ravimeetod selle haiguse vastu võitlemiseks. See meetod hõlmab kiirituse manustamist otse rinnavähiga kudedesse pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni. Selline ravi aitab vähendada vähirakkude kasvu ja tagab parema tulemuse patsientidele. Operatsioonisisene kiiritusravi on täiustatud ja efektiivne meetod rinnavähi raviks, millest peaksid teadma kõik rinnavähiga võitlejad.

Kui olete naine, kellele tehakse lumpektoomia, on paar ravivõimalust, sealhulgas IORT. Rinnavähi IORT (operatsioonisisene kiiritusravi) on erinevalt välisest kiiritusravist (EBRT) protseduur, mille käigus kiiritus viiakse otse kasvajasse, mitte kogu rinna ulatuses. Kiirgust manustatakse ühe annusena, sellel on vähem kõrvaltoimeid kui EBRT-l ja see kõrvaldab ainult vähi, jättes terved koed rahule.

Ülevaade

Mis on intraoperatiivne kiiritusravi (IORT)?

Varajase rinnavähi operatsioonisisene kiiritusravi (IORT) on protseduur, mille käigus kiiritus viiakse otse kasvajasse või kasvaja voodisse lumpektoomia ajal (operatsioon, millega eemaldatakse osa rinnast). Seda tüüpi ravi erineb traditsioonilisest kiiritusravist, mida tuntakse välise kiiritusravina (EBRT), mis ujutab kogu rinna kiirgusega üle. Tavaliselt kombineeritakse IORT EBRT või keemiaraviga.

IORT on eelistatud ravi mitmel põhjusel:

• IORT on lühem protseduur.
• IORT-i manustatakse selle asemel ühe annusena korduvalt mitme nädala jooksul.
• IORT-l on EBRT-ga võrreldes vähem kõrvaltoimeid.
• IORT annab suurema kiirgusdoosi.
• IORT kõrvaldab vähi, jättes terved koed rahule.

IORT võib vähendada vähi kordumise võimalust, kuna see kõrvaldab mikroskoopilise haiguse kohe (EBRT võib alata alles kuu aega hiljem, andes vähile aega taastuda). Ja IORT-i saab uuesti teha, samas kui EBRT-d ei pruugita teha.

Millised rinnavähiga patsiendid peaksid saama intraoperatiivset kiiritusravi?

IORT-st võib teile kõige rohkem kasu olla, kui olete üle 50-aastane ja teil on varajases staadiumis rinnavähk, mis ei ole levinud.

Kui sageli tehakse intraoperatiivset kiiritusravi?

Intraoperatiivne kiiritusravi nõuab ainulaadset varustust. See ei ole kõigis tervishoiuasutustes hõlpsasti kättesaadav, seega kasutatakse seda palju vähem kui välist kiiritusravi. Seda ei kasutata nii sageli kui EBRT-d.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas kasutatakse intraoperatiivset kiiritusravi rinnavähi raviks?

Rinnavähi ravis kasutatakse IORT-d patsientidel, kellele on tehtud lumpektoomia (kasvaja eemaldamine rinnast), mitte mastektoomia (kogu rinna eemaldamine). IORT-seade edastab väikese energiatarbega suure doosiga kiirgust otse kasvajavoodisse (õõnsusse, mis jääb pärast kasvaja eemaldamist rinnast) kohe pärast kasvaja eemaldamist operatsiooniruumis.

Pärast lumpektoomiat asetatakse IORT-seadme sfääriline aplikaator otse kasvaja voodisse ja see edastab väiksema annuse röntgenikiirgust kui standardse kiiritusravi korral.

Mis juhtub enne intraoperatiivset kiiritusravi?

Teie kiirgusmeeskond määrab õige kiirgusdoosi ja kiirguskiirte õiged nurgad.

Vahetult enne kiiritusravi annuse manustamist tehakse teile rinnavähi eemaldamise operatsioon (lumpektoomia).

Mis juhtub protseduuri ajal?

Kasvaja eemaldatakse teie rinnast. Seejärel toimub IORT kohaletoimetamine kasvaja asukohas elektronkiirte, röntgenikiirguse või suure doosiga brahhüteraapiaga. Lõpuks suletakse sisselõige.

Kui kaua protseduur kestab?

IORT-ravi kestab tavaliselt umbes 30 minutit, olenevalt IORT-seadmest.

Kas ma jään intraoperatiivse kiiritusravi ajal magama?

Jah, te jääte narkoosi all magama.

Mida peaksin ootama pärast protseduuri?

Mõnel juhul tehakse intraoperatiivset kiiritusravi pärast operatsiooni, mitte selle ajal. Teie kirurg peab teie sisselõike vajadusel uuesti avama.

Pärast protseduuri puhake kindlasti piisavalt, olge hüdreeritud ja sööge toitvaid eineid.

Hooldus Clevelandi kliinikus Rinnavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Riskid / eelised

Millised on intraoperatiivse kiiritusravi eelised?

Rindade IORT-l on palju eeliseid:

• Kogu vajaliku kiirguse saab edastada korraga. Rinnavähi “standardne” kiiritusravi kava on viis päeva nädalas kuni kuue nädala jooksul. IORT säästab aega ning on patsiendile tõhusam ja mugavam.
• IORT-i kiirgusdoos on palju väiksem kui välise kiiritusravi korral.
• Lähedal asuvad normaalsed/terved elundid ja kuded saavad IORT-st vähem kiirgust, kui üldse.
• Vajadusel võib patsient teha uue lumpektoomia, kui rinnast leitakse tulevikus mõni muu kasvaja.
• IORT maksab oluliselt vähem kui väline kiiritusravi.

Millised on intraoperatiivse kiiritusravi kõrvaltoimed?

IORT kõige sagedasemad kõrvalnähud on verevalumid ja liigse vedeliku kogunemine rinnakudedesse. Lühike loetelu kõrvaltoimetest, mis esinevad mis tahes tüüpi kiiritusravi puhul, sisaldab:

• Aneemia.
• Verejooks.
• Kõhukinnisus.
• Kõhulahtisus.
• Pearinglus.
• Väsimus.
• Peavalud.
• Valu.
• Nahaprobleemid.
• Uneprobleemid.

Kas operatsioonisisene kiiritusravi on valus?

Protseduur ei tee teile üldse haiget. Pärast seda võivad piirkonnas tekkida valulikud verevalumid.

Taastamine ja Outlook

Milline on prognoos? Kui tõhus on intraoperatiivne kiiritusravi?

Mõned uuringud on näidanud, et operatsioonisisene kiiritusravi on sama efektiivne kui välimine kiiritusravi. Teised uuringud on tõestanud, et naistel, kellel on IORT, on suurem tõenäosus lokaalse retsidiivi tekkeks (vähk taastub samas rinnas) kui neil, kellel oli terve rinna EBRT. Ühes katses pidi 15,2% 1721 naisest, kes said intraoperatiivset kiiritusravi, saama EBRT-d hiljem. Sama katse näitas, et mõlema kiirgustehnika puhul oli viie aasta pärast sarnane elulemus. 97,4% IORT-i saanud osalejatest jäi ellu, nagu ka 98,1% EBRT-d saanud osalejatest. Sarnases uuringus saadi sarnaseid tulemusi: 96,8% IORT patsientidest jäi kuue aasta pärast ellu ja 96,9% EBRT patsientidest.

Mis puudutab lokaalse retsidiivi riski (vähk taastub samas rinnas), siis on kordumise määr IORT puhul 2,1% ja EBRT puhul 1%.

Lõpptulemus on see, et IORT ja EBRT ellujäämise tulemused on sarnased, kuid IORT on vähem efektiivne vähi kordumise ärahoidmisel samas rinnas. Eksperdid nõustuvad, et vaja on rohkem uuringuid, kuna IORT on endiselt suhteliselt uus protseduur.

Millal arstile helistada

Millal peaksin ühendust võtma oma tervishoiuteenuse osutajaga?

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on protseduuri pärast muret. Arutage nendega enne operatsiooni, milliseid kõrvaltoimeid nad ootavad ja millised kõrvaltoimed nõuavad nendega ühendust võtmist. Kõrvaltoimed võivad teie ja kellegi teise puhul erineda, isegi kui olete saanud sama kiiritusravi.

Ärge unustage, et rinnavähi ravil on emotsionaalseid kõrvalmõjusid. Vajadusel pöörduge nõustamise saamiseks terapeudi ja ravimite saamiseks psühhiaatri poole.

Kokkuvõttes võib öelda, et rinnavähi operatsioonisisene kiiritusravi on tõhus meetod vähi ravimiseks. See võimaldab suunata kiiritusravi otse vähirakke, vähendades samal ajal kahjustusi tervetele kudedele. Selline individuaalne lähenemine võib parandada patsiendi elukvaliteeti ja vähendada kõrvaltoimeid. Operatsioonisisene kiiritusravi võimaldab kiiremat taastumist ja vähendab vajadust pikaajaliseks kiiritusraviks. See on oluline samm rinnavähi ravis ning pakub uusi lootusi patsientidele.