Rinnavähi kordumine: määrad, märgid ja ravi

Rinnavähi kordumine on oluline teema, mis puudutab paljusid naisi üle maailma. On oluline teada, millised on rinnavähi kordumise määrad, millised on selle märgid ja milline on sobiv ravi. Rinnavähi kordumine võib olla hirmutav ja stressirohke, kuid õige teabe ja toetusega saab sellele vastu astuda. Siin artiklis uurimegi rinnavähi kordumist, et anda teile vajalikku teavet ja toetust selles keerulises olukorras.

Rinnavähi kordumine on siis, kui vähk taastub pärast ravi. Korduv rinnavähk võib areneda seal, kus see algas, või levida lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või teie keha kaugematesse piirkondadesse. Tervishoiuteenuse osutajad võivad korduva rinnavähi raviks kasutada uusi või erinevaid ravimeetodeid. Samuti võivad nad soovitada kliinilisi uuringuid.

Ülevaade

Mis on korduv rinnavähk?

Rinnavähi kordumine on siis, kui teil on rinnavähk, mis taastub (kordub) pärast ravi. Rinnavähk võib taastuda kuude või aastate jooksul pärast ravi lõpetamist. Tervishoiuteenuse osutajad saavad ravida korduvat rinnavähki, kuid see võib uuesti tulla.

Millised on rinnavähi kordumise tüübid?

Tüüp sõltub sellest, kus vähk taastub:

• Kohalik: Vähk naaseb algse kasvajaga samasse rinna (rindkere) piirkonda.
• Piirkondlik: Vähk tuleb tagasi algse kasvaja lähedale, teie kaenla lümfisõlmedesse (kaenlaalused lümfisõlmed) või rangluu piirkonnas või selle ümbruses.
• Kauge: Rinnavähk levib algsest kasvajast teie kopsudesse, luudesse, ajju või muudesse kehaosadesse. See on metastaatiline rinnavähk, mida sageli nimetatakse 4. staadiumi rinnavähiks.

Kui ühe rinna vähk kaob pärast ravi, kuid teil tekib see teises ravimata rinnas, peetakse kasvajat uueks vähiks, mitte korduvaks rinnavähiks. Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda nimetada teiseks vähiks.

Millistel rinnavähi tüüpidel on kõige suurem kordumise määr?

Ameerika Vähiliidu andmetel on põletikuline rinnavähk (IBC) ja kolmiknegatiivne rinnavähk (TNBC) suurema tõenäosusega tagasi tulema kui muud rinnavähi tüübid ja alatüübid.

Kui levinud on korduv rinnavähk?

See on suhteliselt haruldane, kuid konkreetne kordumise määr sõltub teguritest, nagu teie rinnavähi staadium ja ravi.

Mis on keskmine rinnavähi kordumise aeg?

Enamik rinnavähi lokaalseid retsidiive esineb viie aasta jooksul pärast lumpektoomiat. Saate oma riski vähendada, kui saate hiljem kiiritusravi. Selle kombineeritud ravi korral on teil rinnavähi kordumise tõenäosus 10 aasta jooksul 3–15%. Geneetilise testimise põhjal võib teie teenusepakkuja soovitada täiendavaid ravimeetodeid, et teie riski veelgi vähendada.

Mastektoomiaga inimestel on retsidiivide esinemissagedus erinev:

• On 6% tõenäosus, et vähk kordub viie aasta jooksul, kui tervishoiuteenuse osutajad ei leidnud teie esialgse operatsiooni ajal vähki teie kaenlaaluste lümfisõlmedes.
• Kui teie aksillaarsed lümfisõlmed on vähkkasvajad, on vähi kordumise tõenäosus 25%. See risk langeb 6% -ni, kui saate pärast mastektoomiat kiiritusravi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on korduva rinnavähi sümptomid?

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kus vähk algas. Näiteks vähk, mis tuleb tagasi samasse piirkonda kui algne vähk (lokaalne vähk), põhjustab erinevaid sümptomeid kui piirkondlik vähk, mis on rinnavähk, mis levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Kohalik rinnavähi kordumine võib põhjustada:

• Rinnatükid või muhud rinnal või selle all.
• Nibude muutused, nt lamestumine või nibu tühjenemine.
• Paistes nahk või nahk, mis tõmbab lumpektoomia koha lähedale.
• Paksenemine operatsiooniarmil või selle läheduses.
• Ebatavaliselt tugev rinnakude.

Piirkondliku rinnavähi kordumine võib põhjustada:

• Krooniline valu rinnus.
• Neelamisraskused.
• Valu, turse või tuimus ühes käes või õlas.
• Paistes lümfisõlmed kaenlaaluses või rangluu piirkonnas või selle ümbruses.

Kauge (metastaatiline või 4. staadium) rinnavähk võib hõlmata mis tahes organit, sealhulgas teie luid, kopse, aju või maksa. Sümptomid sõltuvad sellest, kus vähk levib. Võite kogeda:

• Valu rinnavähi leviku kohta, sealhulgas luuvalu.
• Krooniline kuiv köha.
• Pearinglus, tasakaaluhäired või krambid.
• Äärmuslik väsimus.
• Söögiisu kaotus, iiveldus ja kaalulangus.
• Tugevad peavalud.
• Tuimus või nõrkus.

Mis põhjustab rinnavähi kordumist?

Rinnavähi kordumine juhtub siis, kui ravi ei tapa kõiki rinnavähirakke. Rinnavähi ravi on tõhus, kuid rinnavähirakud võivad olla keerulised:

• Ravi võib vähendada rinnavähi kasvajaid selleni, et testid ei tuvasta nõrgenenud vähirakke. Kuid rakud on endiselt alles ja aja jooksul võivad nad naasta tugevamana, hakata kasvama ja tekitada kasvajaid.
• Kasvaja eemaldamise operatsioon ei ole alati 100% efektiivne. Enne operatsiooni võivad vähirakud liikuda teie rinnast lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, kudedesse või teie vereringesse.

Millised on korduva rinnavähi riskifaktorid?

Igaüks, kellel on rinnavähi diagnoos, võib korduda. Teie vähi kordumise oht sõltub mitmest tegurist:

• Vanus: Naised ja sünnihetkel naised (AFAB), kellel tekib rinnavähk enne 35. eluaastat, haigestuvad suurema tõenäosusega uuesti rinnavähki.
• Vähi staadium: Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vähi staadiumisüsteeme, et töötada välja raviplaanid ja määrata prognoosid, kui inimestel esmakordselt rinnavähk diagnoositakse. Esimesel diagnoosimisel esineva vähistaadiumi ja rinnavähi kordumise riski vahel on seos. Näiteks on III staadiumi rinnavähiga inimestel suurem tõenäosus korduva rinnavähi tekkeks kui I või II staadiumi rinnavähiga inimestel.
• Vähi tüüp: Agressiivseid vähki, nagu põletikuline rinnavähk ja kolmiknegatiivne rinnavähk, on raskem ravida. Tõenäolisemalt tulevad nad tagasi ja levivad.

Millised on korduva rinnavähi tüsistused?

Rinnavähki, mis tuleb tagasi või levib, on raskem ravida:

• Varem toiminud ravi ei pruugi seekord olla nii tõhus, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja proovib teisi ravimeetodeid. Nad võivad soovitada teil osaleda kliinilistes uuringutes.
• Metastaatilist rinnavähki on raskem ravida lihtsalt seetõttu, et teil on rinnavähk rohkem kui ühes kehapiirkonnas. (Sõltumata sellest, kus rinnavähk levib, peetakse seda endiselt rinnavähiks. Selle põhjuseks on asjaolu, et rinnarakud erinevad kopsurakkudest, luurakkudest või muudest rakkudest nendes kehapiirkondades, kus rinnavähk võib levida.)

Diagnoos ja testid

Kuidas rinnavähi kordumist diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb mõned samad testid, mida tegite esimest korda rinnavähi diagnoosi saamisel:

• Mammograafia.
• Ultraheli.
• MRI, CT skaneerimine või positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.
• Kasvaja markerite vereanalüüsid.
• Biopsia.

Juhtimine ja ravi

Millised on korduva rinnavähi ravimeetodid?

Ravi varieerub sõltuvalt korduva vähi asukohast ja varasematest ravimeetoditest. Näiteks:

• Kui teil tehti kohaliku või piirkondliku kasvaja luumpektoomia, võib teie teenusepakkuja soovitada mastektoomiat, et eemaldada üks või mõlemad rinnad ja lähedalasuvad lümfisõlmed.
• Kui teile tehti lumpektoomia, võite olla kandidaat teisele kiiritusraviga lumpektoomiale. Rääkige sellest oma arstiga.
• Kui teil on rekonstrueeritud rinnas korduv rinnavähk, võib teie kirurg soovida rinnaimplantaadi või nahaklapi eemaldada.
• Kui teil oli mastektoomia, võib ravi hõlmata operatsiooni täiendava kasvaja eemaldamiseks, millele järgneb kiiritusravi.

Muud ravimeetodid võivad hõlmata:

• Hormoonravi.
• Keemiaravi.
• Immunoteraapia.
• Suunatud teraapia.

Millised on metastaatilise rinnavähi ravimeetodid?

Metastaatilise rinnavähi peamine ravi on süsteemne ravi, mis hõlmab kogu keha, sealhulgas keemiaravi, hormoonravi, immunoteraapia ja sihtravi.

Hooldus Clevelandi kliinikus Rinnavähi raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas rinnavähi kordumist on võimalik ära hoida?

Uuringud näitavad, et teatud ravimeetodid võivad vähendada teatud rinnavähi alatüüpide taastumise riski. Näiteks võib hormoonravi, nagu tamoksifeen või aromataasi inhibiitorid, vähendada varajases staadiumis östrogeenitundliku rinnavähiga (ER-positiivne või ER+) kordumise riski. Samuti võib teie riski vähendada keemiaravi pärast operatsiooni (adjuvantravi).

Kuid üldiselt ei mõista eksperdid täielikult, miks mõnel inimesel rinnavähk tagasi tuleb ja teistel mitte. Kui teil on korduv rinnavähk, on oluline meeles pidada, et te pole midagi teinud või tegemata jätnud.

Kuigi te ei pruugi korduvat rinnavähki ära hoida, võib rindade eneseanalüüs ja regulaarne järelkontroll aidata teie teenusepakkujal tuvastada korduvat rinnavähki enne selle levikut või kui metastaatilised rinnavähi kasvajad on suhteliselt väikesed ja neid on lihtsam ravida.

Väljavaade / prognoos

Kas rinnavähk on hullem, kui see taastub?

Korduv rinnavähk võib olla keerulisem ravida, kuid see ei tähenda, et see oleks alati hullem kui esialgne rinnavähk. Kui teil on korduv rinnavähk, võib teil olla varasemast erinev ravi või agressiivsem ravi, näiteks operatsioon või võimsamad vähivastased ravimid. Palju sõltub teie olukorrast ja teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes küsib, mida võite oodata.

Kas korduvat rinnavähki saab ravida?

See sõltub teie olukorrast. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, mida võite oodata, sealhulgas seda, kas ravi on ette nähtud korduva rinnavähi raviks või selle kasvu ja leviku tõkestamiseks.

Millised on korduva rinnavähi ellujäämise määrad?

Üldiselt on teie võimalused elada viis aastat pärast diagnoosi:

• 99% lokaliseeritud rinnavähi korral.
• 86% piirkondliku rinnavähi korral.
• 27% kauge (metastaatilise) rinnavähi korral.

Oluline on meeles pidada, et enamik vähktõve ellujäämise määrasid on hinnangud, mis põhinevad suurte sama haigusseisundiga inimeste rühmade kogemustel.

Veelgi enam, need on hinnangud, mis põhinevad sellel, mis toimus konkreetsel ajal, mis võib olla aastaid minevikus. (Mõelge erinevustele, mida näete, kui vaatate viis aastat tagasi tehtud selfit ja seda, mis on tehtud just teisel päeval. Nii nagu teie välimus, muutub ka ellujäämismäär ajas.)

Tõenäoliselt oli teil küsimusi vähi elulemuse kohta, kui saite esimest korda teada, et teil on rinnavähk. Teie teenusepakkuja oli siis teie parim teabeallikas ja praegu on nad teie parim teabeallikas.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on korduv rinnavähk, võite elada paljude erinevate emotsioonidega:

• Võite tunda viha, et peate tegelema rohkem rinnavähi raviga.
• Võite tunda pettumust, sest taaskord on teil tegemist seisundiga, mis võib tekitada tunde, nagu oleksite kaotanud kontrolli oma tervise üle.
• Võite olla mures või hirmul tuleviku pärast.
• Võite tunda end lootusetuna, sest pole mingeid garantiisid, et rinnavähk ei kordu.

See on normaalne ja loomulik, kui teil on sellised tunded. Kuid kui tunnete end negatiivsete tunnete tsükli lõksus, kaaluge oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimist. Nad annavad endast parima, et vastata teie küsimustele, et teil oleks fakte, mis võivad aidata teil oma hirmudele vastu seista. Nad võivad suunata teid vaimse tervise spetsialisti juurde, et aidata teil oma tundeid mõista ja juhtida.

Siin on mõned muud asjad, mida saate teha korduva rinnavähiga elamise emotsionaalse stressi leevendamiseks:

• Jätkake tervisliku toitumisega: Keskenduge oma taldriku täitmisele erinevate köögiviljade, puuviljade, lahja valgu ja täisteratoodetega. Hea toitumine aitab teil ravi ajal jõudu säilitada.
• Tehke trenni: Regulaarne treenimine vähendab stressi ja võib aidata teil toime tulla mõningate emotsionaalsete väljakutsetega, mis kaasnevad rinnavähi kordumisega.
• Kaaluge palliatiivset ravi: Palliatiivravi osutajad võivad aidata teil hallata sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid.
• Osalege vähi ellujäämise programmides: Olete ellujäänud päevast, mil teile rinnavähi diagnoos. Küsige oma teenusepakkujatelt programmide ja teenuste kohta, mis on kohandatud korduva rinnavähiga inimestele.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Te peaksite helistama oma teenusepakkujale, kui teil on muutusi rindades või muid sümptomeid, nagu köha, peavalu või lümfisõlmede turse, mis ei kao.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui testid näitavad, et rinnavähk on tagasi tulnud, võite küsida oma teenusepakkujalt:

• Mis tüüpi rinnavähi kordumine mul on?
• Kui see on levinud, siis kuhu see on levinud?
• Mis on vähi staadium?
• Mis on ravimeetodid?
• Millised on ravi riskid ja kõrvaltoimed?
• Kas peaksin jälgima tüsistuste märke?

Täiendavad levinud küsimused

Kas ma saan kunagi olla kindel, et rinnavähk ei tule tagasi?

Kahjuks ei saa keegi seda garantiid anda. Isegi kui testid ei tuvasta rinnavähi märke, on siiski võimalus, et mõned vähirakud, mis on tuvastamiseks liiga väikesed, võivad korduva rinnavähi ravi ellu jääda. Samuti võivad vähirakud liikuda teie rinnast teise kehaossa. Seal võivad nad kasvama hakata ja muutuda kasvajateks.

Võib olla raske kuulda, et teil on rinnavähk, mis on tagasi tulnud. See on arusaadav, kui tunnete pettumust, viha ja hirmu. Lõppude lõpuks läbisite ravi ja olite tõenäoliselt elevil, kui testid ei leidnud rinnavähi märke. Nüüd on see tagasi ja teile võib tunduda, et teid ootab ees sünge Groundhog Day. Abiks võib olla teadmine, et korduv rinnavähi ravi kõrvaldab sageli korduva vähi. Ja teil võib olla võimalik osaleda kliinilistes uuringutes, kus hinnatakse uusi ravimeetodeid. Kui teil on korduv rinnavähk, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja teie olukorra jaoks parimaid ravivõimalusi, sealhulgas kliinilisi uuringuid.

Kokkuvõttes on rinnavähi kordumine tõsine probleem, millega paljud naised võivad kokku puutuda pärast esmast ravi. Oluline on regulaarselt jälgida oma tervist ning pöörduda arsti poole, kui ilmnevad uued sümptomid või kahtlased muutused. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on võtmetähtsusega korduva rinnavähi juhtude vältimisel. Lisaks on oluline jätkata tervislikke eluviise ja järgida arsti soovitusi, et vähendada korduva rinnavähi riski ja tagada parim võimalik ravi tulemus.