Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR)

Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine, tuntud kui TEVAR, on innovaatiline ja päästev meditsiinitehnika, mille eesmärk on ravida aordihaiguse keerulisi vorme. See minimaalselt invasiivne protseduur pakub kiiremat taastumist ja vähem komplikatsioone võrreldes traditsioonilise kirurgiaga, avades uued võimalused patsientidele, kes seisavad silmitsi aordi aneurüsmide ja dissektsioonidega. TEVAR on muutmas kardiovaskulaarset kirurgiat, pakkudes ohutumat ja efektiivsemat lähenemist eluohtlike südame-veresoonkonna seisundite raviks.

Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR) on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ravib laskuvaid rindkere aordi aneurüsme. Aneurüsm on teie arteri seina nõrgenenud piirkond, mis pundub väljapoole ja võib ilma ravita põhjustada tüsistusi. TEVAR on üldiselt ohutum kui avatud operatsioon ja pakub sobivatel kandidaatidel kiiremat taastumist.

Ülevaade

Mis on rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR)?

Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR) on minimaalselt invasiivne protseduur, mis parandab teie rindkere aordi kahjustusi.

Teie aort on teie keha suurim arter. Sellel on palju harusid, mis varustavad verega kõiki teie elundeid ja kudesid. Paljud asjad võivad teie aordiga valesti minna, sealhulgas aneurüsm (ebanormaalne mõhk teie arteri seina nõrgas piirkonnas) või seinte limaskesta rebend (lahkamine). Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad tavaliselt TEVAR-i aordi aneurüsmide ja dissektsioonide raviks laskuvas rindkere aordis. Ilma ravita võivad need aneurüsmid ja dissektsioonid olla surmavad.

Varasematel aastatel kasutasid kirurgid rindkere aordi aneurüsmide ja dissektsioonide raviks avatud operatsiooni. Kuid nüüd eelistavad nad paljudel juhtudel TEVAR-i. Selle põhjuseks on asjaolu, et TEVARil on sobivatel kandidaatidel kergem taastuda ja väiksem risk tõsiste tüsistuste tekkeks. Teie teenusepakkuja otsustab, kas olete kandidaat teie veresoonte anatoomia ja muude tegurite põhjal.

Mida TEVAR ravib?

Kirurgid kasutavad TEVAR-i aordikahjustuste parandamiseks järgmistel põhjustel:

• Rindkere aordi aneurüsmid laskuvas aordis. See on teie aordi osa, mis kõverdub allapoole läbi rindkere ja teie kõhtu (kõhupiirkonda).
• Aordi dissektsioon.
• Aordi läbilõikamine (autoõnnetuste pisarad või kahjustused ja muud traumaatilised põhjused, mis põhjustavad rindkere tõsist kahjustust).

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin TEVAR-protseduuriks valmistuma?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ütleb teile, kuidas peaksite valmistuma. Teil võib tekkida vajadus:

• Võtke ravimeid vererõhu ja/või kolesteroolitaseme kontrollimiseks.
• Lõpetage suitsetamine või muude tubakatoodete kasutamine.
• Muutke oma tavalist raviplaani.
• Tehke operatsioonieelne testimine (selgitatud allpool).

Preoperatiivne testimine

Teie teenusepakkuja võib teie protseduuri planeerimiseks tellida teste. Tavaline test, mida võite oodata, on kompuutertomograafia (CT) angiogramm. CT angiogramm võib näidata arterite suurust ja tervist, millele teie teenusepakkuja peab TEVAR-i ajal juurde pääsema.

TEVARi õnnestumiseks peab teie arterites olema piisavalt ruumi, et kateeter jõuaks aordini. Pakkujad juhivad kateetrit tavaliselt läbi reiearteri (reie ülaosas) või niudearteri (vaagnas). Kui need arterid on hambakatu tõttu kitsendatud või muul viisil kasutuskõlbmatud, peab teie teenusepakkuja leidma alternatiivse lähenemisviisi.

Pildistamise testid aitavad ka teie teenusepakkujal valida stendi siiriku õige suuruse ja tüübi. Stendisiirdamine aitab dissektsiooni või transektsiooni korral teie arterit ümber joondada, et katta arteri rebend. Aneurüsmi korral aitab stendi siirik sulgeda arteri laienenud osa voolust, et eemaldada kasvamise või rebenemise oht.

Stendi transplantaadi valik

Pakkujad valivad teie vajadustele kõige paremini sobiva stenditransplantaadi suuruse ja tüübi. Näiteks kasutavad teenuseosutajad keerukamate aneurüsmide raviks fenestreeritud stenti. Fenestreeritud stenditransplantaadil on augud, mis võimaldavad verel voolata teie aordist hargnevatesse arteritesse. Sellised seadmed võivad olla vajalikud aneurüsmide korral, mis:

• Kaasake oma aordikaar (aordi ülaosas olev kumer osa, mis ühendab tõusvaid ja kahanevaid segmente).
• Sirutage läbi rindkere ja kõhu (torakoabdominaalsed aneurüsmid).
• Kaasake aordist hargnevad arterid, mis viivad teie soolestikku, ajju või käteni.

Teie teenusepakkuja võib teile rohkem öelda, mis tüüpi seade teile sobib ja miks.

Mis juhtub TEVAR-protseduuri ajal?

TEVAR-i läbiviimiseks teeb teie kirurgilise hoolduse meeskond järgmist:

1. Andke teile üldanesteesia või kohalik tuimestus koos rahustiga, et tunneksite end protseduuri ajal mugavalt.
2. Võtke meetmeid, et vähendada lülisamba kahjustamise ohtu (TEVAR-i võimalik tüsistus). Üks meetod hõlmab nimmepiirkonna (seljaaju) äravoolu paigaldamist. See on toru, mis tühjendab protseduuri ajal tserebrospinaalvedelikku. Teenuseosutajad määravad igal üksikjuhul eraldi kindlaks, millised meetmed on vajalikud.
3. Arteritele juurdepääsu saamiseks tehke nahale väike sisselõige reiearteri lähedal (kubemes).
4. Viige juhttraat läbi arterite, kuni see on kahjustatud alast väljas.
5. Kateetri sisestamiseks juhttraadi kohale kasutage fluoroskoopiat. Kateeter hoiab stendi transplantaati ja hõlbustab stendi siirdamist läbi teie veresoonte.
6. Juhtige stendi transplantaat kahjustatud piirkonda.
7. Tõmmake kateeter välja, jättes stenditransplantaadi oma kohale. Seejärel laieneb stendi transplantaat nagu vedru, et sobituda teie aordi seintega. See toimib teie aordi uue vooderdusena, takistades vere surumist vastu aordi seinte nõrgenenud piirkondi.
8. Õmble ja katke sisselõikekoht kubemes sidemega.

Hübriidsed lähenemisviisid

Pakkujad kasutavad mõnikord hübriidmeetodeid aneurüsmide jaoks, mis mõjutavad suurt osa teie aordist. See tähendab, et nad kasutavad endovaskulaarseid tehnikaid ja avatud kirurgiat. Teie teenusepakkuja võib teile nende aordioperatsiooni võimaluste kohta rohkem rääkida, kui need on teie jaoks asjakohased.

Kui kaua TEVAR-i operatsioon aega võtab?

TEVAR võtab tavaliselt aega umbes kaks tundi.

TEVAR-is toimetab kateeter teie aneurüsmi kohale stenditransplantaadi. See toimib teie aordi uue vooderdusena.

TEVAR-is toimetab kateeter teie aneurüsmi kohale stenditransplantaadi. See toimib teie aordi uue vooderdusena.

Mis juhtub pärast seda protseduuri?

Teil võib tekkida vajadus viibida intensiivravi osakonnas (ICU) üks või kaks päeva pärast protseduuri. See sõltub ravitavast piirkonnast. Teie hooldusmeeskond jälgib teid tähelepanelikult ja jälgib tüsistuste märke. Seejärel liigute pidevaks jälgimiseks tavalisse haiglaruumi. Võite koju minna ühe päeva kuni ühe nädala jooksul.

Riskid / eelised

Millised on TEVAR-i eelised?

Tervishoiuteenuse osutajad eelistavad tavaliselt TEVAR-i avatud operatsioonile, kuna TEVAR:

• Probleemi lahendamisel on sama edu kui avatud operatsioonil.
• Ta paraneb kiiremini ja kergemini, sealhulgas vähem aega haiglas.
• Sellel on väiksem tõsiste tüsistuste või surma oht.
• Ei vaja torakotoomiat (avatud rindkere sisselõige).
• Aitab vähendada verekaotust ja valu.
• Tal on väiksem verevoolu puudumisest tingitud elundikahjustuse oht (elundi lõppisheemia).

Kui edukas see protseduur on?

TEVARil on kõrgem elulemus kui avatud operatsioonil. Umbes 98% inimestest elab üle TEVAR-protseduuri, samas kui umbes 88% kuni 94% elab üle avatud operatsiooni. Parimad tulemused on aordihaiguste ravile spetsialiseerunud aordikeskustel.

Millised on TEVAR-i riskid või tüsistused?

Kõik protseduurid on seotud teatud riskitasemega. TEVAR-i võimalikud riskid on järgmised:

• Endoleak.
• Infektsioon.
• Siiriku liikumine.
• Jalgade halvatus (parapleegia), mis on tingitud teie selgroo verevoolu puudumisest (seljaajuisheemia).
• Südameatakk.
• Insult.

Rääkige oma teenusepakkujaga selle protseduuri riskidest ja sellest, mida nad saavad nende vähendamiseks teha.

Taastamine ja Outlook

Mis on taastumisaeg?

Tõenäoliselt lähete haiglast koju ühe päeva kuni nädala jooksul pärast protseduuri. Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, millal saate tavapärast tegevust jätkata. Üldiselt võib teil olla vaja:

• Oodake üks kuni kaks nädalat, et sõita.
• Vältige vannitamist, kuni teie kubeme sisselõiked paranevad (dušš ja käsnvannid on korras).
• Vältige ühe kuni kahe nädala jooksul rohkem kui 10 naela tõstmist.

Teie teenusepakkuja võib soovitada ka elustiili muutusi. Nende hulka kuuluvad südametervisliku toitumise järgimine ja rohkem liikumist.

Järelkohtumised

Pärast iga aordioperatsiooni, sealhulgas TEVAR-i, on järelkontroll ülioluline ja eluaegne. Võite eeldada, et näete oma teenusepakkujat pilditestide jaoks:

• Üks kuu pärast protseduuri.
• Kuus kuud pärast teie protseduuri (kui teie teenusepakkuja märkab muret ühe kuu pärast).
• Kaksteist kuud pärast protseduuri.
• Pärast seda igal aastal.

Pildikatsed näitavad, kas siirik on ikka õiges kohas ja kas esineb siselekkeid või muid tüsistusi. Teie teenusepakkuja soovitab komplikatsioonide korral sobivat ravi.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on küsimusi või muresid oma raviplaani või taastumise kohta. Nad on saadaval, et vastata teie küsimustele ja aidata teil end protsessiga mugavalt tunda.

Millal minna kiirabisse

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on südameataki või insuldi sümptomid. Need on eluohtlikud meditsiinilised hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut abi.

Täiendavad levinud küsimused

Kas TEVAR on avatud südameoperatsioon?

Ei. TEVAR ei ole avatud südameoperatsioon. TEVAR on endovaskulaarne protseduur. See tähendab, et seda tehakse teie aordi seestpoolt, kasutades õhukesi pikki torusid, mida nimetatakse kateetriteks, ja see on nagu arteri seestpoolt vooderdamine.

Teie kirurg teeb teie nahale väikese sisselõike, et pääseda juurde ühele teie arteritest (tavaliselt teie reie ülaosas olevale reiearterile). Nad kasutavad kateetrit, et juhtida stendi transplantaat läbi teie arterite ja toimetada see kahjustatud piirkonda. Stendi transplantaat on kangast toru, mida toetab metallvõrk ja mis “joondab” teie aordi. Kui teil on aneurüsm, suunab selle uue voodri paigaldamine verevoolu nõrkade arterite seintelt eemale ja leevendab neile avaldatavat survet. See vähendab teie tüsistuste riski, nagu aneurüsmi rebend või aordi dissektsioon.

Tehnoloogia areng võimaldab jätkuvalt aordi aneurüsmidega inimesi paremini ravida. TEVAR on üks selline arendus ja pakub sobivatele kandidaatidele palju eeliseid võrreldes avatud operatsiooniga. Teie teenusepakkuja teeb kindlaks, kas olete kandidaat ja kas TEVAR-i eelised kaaluvad üles riskid teie individuaalses olukorras. Samuti otsustavad nad teile sobivaima raviaja. Ärge kõhelge oma teenusepakkujaga igal ajal küsimusi esitamast või muredest jagamast.

Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR) on uuenduslik minimaalselt invasiivne protseduur, mis on osutunud elupäästvaks paljude aordi Haiguste, nagu aneurüsmide ja dissektsioonide, ravis. See tehnika võimaldab vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski, kiirendada taastumist ning parandada patsientide elukvaliteeti. TEVARi kasutuselevõtt on oluline edasiminek vaskulaarkirurgias, pakkudes ohutumat alternatiivi traditsioonilistele operatsioonidele.