Rindkere aordi aneurüsm: sümptomid ja ravi

Rindkere aordi aneurüsm on tõsine seisund, mis võib olla eluohtlik, kuid enamusel juhtudest ei esine sümptomeid enne aneurüsmi rebendumist. Sümptomiteks võivad olla valu rinnus, õhupuudus, kaela või selja valu, häälepaelte nõrkus ja kähedus. Õigeaegse avastamise ja ravi korral on võimalik aneurüsmi edukalt ravida. Ravi võib hõlmata ravimeid, operatsiooni või endovaskulaarset protseduuri. On oluline teada, millised on selle seisundi sümptomid ja otsida kiiret meditsiinilist abi, kui esinevad kahtlased tunnused.

Rindkere aordi aneurüsm on mõhk teie aordi selles osas, mis läbib teie rindkere. See tekib siis, kui teie aordi sein muutub hambakatu, sidekoe häirete või muude tegurite tõttu nõrgaks. Te ei pruugi sümptomeid tunda enne, kui aneurüsm põhjustab hädaolukorra. Tervishoiuteenuse osutaja saab hinnata teie riski ja aidata teil tervena püsida.

Ülevaade

Rindkere aordi aneurüsm on mõhk teie aordi selles osas, mis liigub läbi rindkere.

Mis on rindkere aordi aneurüsm?

Rindkere aordi aneurüsm on kühm, mis areneb teie aordi selles osas, mis ulatub läbi teie rindkere (rindkere). Võite kuulda, et seda kirjeldatakse kui aordi laienemist, õhupalli suurenemist või laienemist. Kõik need sõnad kirjeldavad, kuidas aneurüsm rikub aordi normaalset torukujulist kuju. Teie aordi laienenud osa kvalifitseerub aneurüsmiks, kui see on normaalsest aordi läbimõõdust vähemalt 50% laiem. Täpne “tavaline” suurus muutub sõltuvalt asukohast.

Aneurüsm võib moodustuda kõikjal teie aordis. Enamik moodustub kõhus (kõhuaordi aneurüsm), kuid umbes 1/4 tekib rinnus.

Väikesed aneurüsmid võivad vajada ainult konservatiivset ravi. See hõlmab ravimeid, mis aitavad ravida haigusseisundeid, ja regulaarseid pilditeste. Kuid kui teie aneurüsm on suurem või kasvab kiiresti, võite vajada operatsiooni, et vähendada potentsiaalselt surmaga lõppevate tüsistuste riski. Tervishoiuteenuse osutajad kohandavad ravi (ja selle ajastuse) teie vajadustele, et anda teile parim võimalus hea tulemuse saavutamiseks.

Kui levinud on rindkere aordi aneurüsmid?

Rindkere aordi aneurüsmid mõjutavad umbes 6–10 inimest 100 000 kohta. Teadlased ei tea täpset arvu, kuna paljud neist aneurüsmidest ei põhjusta sümptomeid ja võivad jääda diagnoosimata. Umbes 20% teadaolevatest juhtudest esineb inimestel, kelle perekonnas on haigusseisund esinenud.

Aordi aneurüsmide rebend ja dissektsioonid põhjustavad USA-s umbes 30 000 surma aastas

Sümptomid ja põhjused

Millised on rindkere aordi aneurüsmi sümptomid?

Rindkere aordi aneurüsmid jäävad sageli märkamatuks, sest inimesed tunnevad sümptomeid harva. Võimalike hoiatusmärkide hulka kuuluvad:

• Valu lõualuus, kaelas, rinnus või ülaseljas.
• Neelamisraskused või valu neelamisel (kui aneurüsm surub söögitorule).
• Kähedus (kui aneurüsm surub närve, mis mõjutavad teie häälekasti).
• Köha või hingamisraskused (kui aneurüsm surub hingetorule).

Aneurüsmi rebenemise või dissektsiooni sümptomid

Paljudel inimestel pole sümptomeid enne, kui aneurüsm rebeneb (rebeneb) või laguneb (rebeneb).

Rindkere aordi aneurüsmi rebendid ja dissektsioonid on meditsiinilised hädaolukorrad. Nende sümptomid algavad tavaliselt järsult ja on rasked. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on:

• Äkiline, tugev valu rinnus või seljas. Mõned inimesed kirjeldavad seda kui rebenemise, torkimise või rebimise tunnet.
• Pearinglus või peapööritus.
• Õhupuudus.
• Kiire pulss.
• Tugev higistamine.
• Segadus.
• Rääkimisega probleeme.
• Nägemise kaotus.
• Nõrkus või halvatus ühel kehapoolel.

Teie võimalus ellu jääda väheneb iga mööduva tunniga (isegi minutiga). Ärge oodake, kuni saate nende sümptomitega enda või kellegi teise eest hoolitseda.

Mis põhjustab rindkere aordi aneurüsmi?

Ateroskleroos on rindkere aordi aneurüsmide kõige levinum põhjus. Selle põhjuseks on asjaolu, et naastude kogunemine nõrgestab teie aordi seinu aja jooksul, muutes aneurüsmide tekke tõenäolisemaks.

Teie aordi seinad peaksid tavaliselt olema piisavalt tugevad ja paindlikud, et vere läbivoolul laieneda ja kokku tõmbuda. Teie aort saab verd otse teie südamest. Seega peab see vastu pidama teie südame jõulise pumpamise pidevale survele.

Terve aort saab sellega suurepäraselt hakkama. Kuid kui teie aordi seinad on nõrgad, võib rõhk põhjustada aordi osa laienemist väljapoole ja mõhna (aneurüsmi) moodustumist. See aneurüsm on ebanormaalne ja häirib teie aordi torukujulist kuju. Veri jätkab selle lõigu läbimist, kuid pidev surve niigi nõrkadele seintele muudab need veelgi nõrgemaks. Selle tulemusena laienevad seinad veelgi. Mida suuremaks muutub aneurüsm, seda ohtlikumaks see muutub.

Millised on riskitegurid?

Kõik, mis nõrgendab teie aordi seinu, võib suurendada aneurüsmi tekke riski. Lisaks ateroskleroosile on teadaolevateks riskiteguriteks:

• Aortiit.
• Bicuspid aordiklapi haigus.
• Koronaararterite haigus (CAD).
• Aordi aneurüsmide perekonna ajalugu.
• Kõrge vererõhk.
• Loeys-Dietzi sündroom.
• Marfani sündroom.
• Vanuse tõus (üle 65).
• Suitsetamine või igasugune tubaka tarbimine.
• Turneri sündroom.
• Vaskulaarne Ehlers-Danlos sündroom.

Kas rindkere aordi aneurüsmid on pärilikud?

Jah, rindkere aordi aneurüsmid võivad esineda perekondades. Teadlased on tuvastanud mitmeid geneetilisi mutatsioone, mis suurendavad inimese riski. Nende hulgas on mutatsioonid ACTA2 geen on kõige levinumad.

The ACTA2 geen ütleb teie kehale, kuidas toota teatud valke teie arterite seintes. Need valgud aitavad teie arterite seintel säilitada kuju, hoolimata pidevast verevoolu rõhust. An ACTA2 mutatsioon võib põhjustada teie aordi seinte venitamist kaugemale kui peaks, kui veri läbi surub.

See, et te pärite geenimutatsiooni, ei tähenda, et teil tekib aneurüsm. Kuid teil on suurem risk. Kui rindkere aordi aneurüsm on mõjutanud lähedast bioloogilist pereliiget, pidage nõu tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad soovitada geneetilist testimist.

Kus tekivad rindkere aordi aneurüsmid?

Rindkere aordi aneurüsmid moodustuvad piirkondades, kus teie arteri seinad on nõrgad. Sellised tegurid nagu naastude kogunemine või sidekoehaigused võivad teie aordi seinu nõrgendada ja muuta need haavatavaks aneurüsmi tekke suhtes.

Teie aort on teie keha suurim arter ja see on vanamoodsa jalutuskepi kujuga. See kõverdub teie südamest ülespoole, moodustab kaare ja seejärel kõverdub allapoole läbi teie rindkere ja kõhu. See lõpeb naba lähedal.

Enamik rindkere aordi aneurüsme moodustub teie tõusvas aordis (osa, mis kõverdub teie südamest ülespoole) või laskuvas aordis (osa, mis ulatub läbi rindkere allapoole). Harvemini moodustuvad need teie aordikaares, mis on ülaosas kõverdatud osa, mis meenutab kepi käepidet.

Kui tõsine on rindkere aordi aneurüsm?

Rindkere aordi aneurüsm on tõsine meditsiiniline seisund. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad:

• Aneurüsmi rebend.
• Aordi dissektsioon.
• Verehüübed, mis tekivad aneurüsmi kohas ja liiguvad mujale kehas (trombemboolia). Sellised trombid võivad põhjustada insuldi või mesenteriaalset isheemiat.
• Aordiklapi regurgitatsioon (lekkiv klapp).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse rindkere aordi aneurüsme?

Rindkere aordi aneurüsmid on sageli juhuslik diagnoos. See on meditsiiniline termin, mis tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad leiavad haigusseisundi muudel põhjustel tellitud testide kaudu. Sel juhul võib rindkere röntgenuuring näidata, et teie mediastiinum (rindkere keskosa) on tavapärasest laiem. See võib olla aneurüsmi märk.

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab, et teil on rindkere röntgenuuringu või muude põhjuste tõttu rindkere aordi aneurüsm, tellivad nad testid, näiteks:

• Kompuutertomograafia (CT) angiogramm.
• Ehhokardiogramm (kaja).
• Magnetresonantsangiogramm (MRA).
• Kõhuõõne ultraheli, et otsida seotud kõhuaordi aneurüsme.

Juhtimine ja ravi

Mis on rindkere aordi aneurüsmi ravi?

Aordi operatsioon on lõplik viis rindkere aordi aneurüsmide raviks. Pakkujad kasutavad palju erinevaid kirurgilisi lähenemisviise, sealhulgas:

• Traditsiooniline avatud kirurgia. Traditsiooniline aneurüsmi parandamine hõlmab sisselõiget rindkere keskele. Teie kirurg eemaldab teie aordi kahjustatud osa ja asendab selle kangatoruga (transplantaadiga). See lähenemine ravib nii tõusva aordi aneurüsme kui ka rindkere ja kõhu keerulisi aneurüsme.
• Rindkere endovaskulaarne aordi parandamine (TEVAR). See minimaalselt invasiivne võimalus ravib aneurüsme teie laskuvas aordis. Teie kirurg teeb teie kubeme lähedal väikesed sisselõiked, et pääseda teie reiearterile. Seejärel juhivad nad kateetri abil siiriku aneurüsmi ja asetavad selle paika.
• Aordijuure asendamine. See operatsioon ravib teie aordijuure (teie aordi osa, mis kinnitub teie südamega) aneurüsme. Teie kirurg võib vajada ka teie aordiklapi väljavahetamist. Või võivad nad kasutada klapi säästvaid tehnikaid, et saaksite hoida oma loomulikku klappi.

Mõnikord kombineerivad kirurgid lähenemisviise (näiteks avatud kirurgia ja endovaskulaarsed meetodid) sõltuvalt aneurüsmi olemusest. Aordihaiguste ravile spetsialiseerunud aordikeskuses abi otsimine võib anda teile kõige rohkem võimalusi ja parandada teie tulemust.

Millal ma vajan operatsiooni?

Teie teenusepakkuja otsustab, kas ja millal vajate operatsiooni, lähtudes järgmistest teguritest:

• Aneurüsmi suurus ja asukoht.
• Kui kiiresti aneurüsm kasvab.
• Kas aneurüsm põhjustab sümptomeid ja kui rasked need on.
• Teie põhihaigused.

Kui aneurüsm on suur või põhjustab sümptomeid, vajate selle rebenemise vältimiseks kiiret operatsiooni. Aneurüsmi suurus on oluline, sest mida suuremaks aneurüsm muutub, seda suurem on selle rebenemise tõenäosus. Üldiselt otsustavad teenuseosutajad, et on aeg operatsiooniks, kui teie aneurüsm on 2–2,2 tolli lai või kui selle läbimõõt kasvab igal aastal umbes poole tolli võrra.

Kuid suurus pole ainus tegur. Teie teenuseosutaja võib soovida opereerida varem, kui teil on sidekoe häire, kahekordne aordiklapp või muud tegurid, mis suurendavad teie rebenemise või dissektsiooni ohtu. Rääkige oma teenusepakkujaga oma aneurüsmi suurusest ja sellest, millal võib vaja minna operatsiooni.

Valvas ootamine

Kui aneurüsm on väike ega põhjusta sümptomeid, ei pruugi te kohe operatsiooni vajada. Selle asemel jälgib teie teenusepakkuja teie seisundit (“valvakas ootamine”). Nad määravad ka ravimeid, mis vähendavad teie tüsistuste riski.

Näiteks tellivad nad iga kuue kuni 12 kuu tagant pildiskaneeringuid, et jälgida aneurüsmi muutusi. Nad määravad ka ravimeid, mis vähendavad teie vererõhku ja leevendavad aordi nõrgestatud osa stressi. Teie teenusepakkuja soovitab operatsiooni, kui selle kasu kaalub üles selle riskid.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas saate rindkere aordi aneurüsmi ära hoida?

Selle seisundi vältimiseks pole konkreetset viisi. Siiski on võimalik vähendada ateroskleroosi (aordi aneurüsmide peamine põhjus) riski. Siin on mõned sammud, mida saate teha.

• Hallake oma vererõhku ja kolesterooli taset.
• Järgige südamele tervislikku toitumist, näiteks Vahemere dieeti.
• Vältige kõiki tubakatooteid.
• Tehke nädalas vähemalt 150 minutit mõõduka intensiivsusega treeningut (kuid rääkige oma teenusepakkujaga enne uue treeningplaani alustamist).
• Külastage tervishoiuteenuse osutajat iga-aastaseks läbivaatuseks ja pidage kinni kõik oma järelkontrolli kohtumised.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua saate elada rindkere aordi aneurüsmiga?

Ellujäämine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas aneurüsmi suurusest ja sellest, kas see põhjustab tüsistusi. Suured aneurüsmid võivad olla ohtlikud. Umbes 65% inimestest, kellel on suur, ravimata aneurüsm, on elus veel aasta pärast diagnoosi. Vaid 20% on veel viie aasta pärast elus.

Ravi võib oluliselt parandada teie väljavaateid ja anda teile võimaluse elada pikka ja tervet elu. Sellepärast on oluline teada saada, kas teil on rindkere aordi aneurüsmi oht, ja teha koostööd oma teenusepakkujaga, et oma haigusseisundit hallata.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kuidas enda eest hoolitseda, kui teil on aordi aneurüsm. Nad võivad teile soovitada:

• Vältige rasket treeningut. Raskete raskuste tõstmine või kõrge intensiivsusega intervalltreening (HIIT) võivad teie aordile liiga palju stressi tekitada. Küsige oma teenusepakkujalt, millised treeningud on teie jaoks ohutud.
• Väldi tubaka tarvitamist. Tubakas suurendab teie riski haigestuda mitmetesse südame-veresoonkonna haigustesse. Kui suitsetate või kasutate muid tubakatooteid, küsige oma teenusepakkujalt ressursse, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.
• Tehke oma dieedis muudatusi. Võimalik, et peate oma arterite tervise toetamiseks vähendama soola tarbimist või tegema muid muudatusi.
• Võtke ravimeid. Põhiseisundite raviks võite vajada retseptiravimeid. Küsige oma teenusepakkujalt, kui teil on küsimusi nende ravimite võtmise kohta.
• Vältige aineid, mis võivad teie südame löögisagedust tõsta. Näiteks kokaiin, amfetamiinid ja taimsed toidulisandid.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pöörduge oma teenusepakkuja poole iga-aastaseks kontrolliks ja minge kõikidele oma järelkontrollikohtumistele. Helistage oma teenusepakkujale varem, kui teil on:

• Uued või muutuvad sümptomid.
• Ravimite ootamatud kõrvaltoimed.
• Küsimused või mured seoses teie raviplaaniga.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui teil on aneurüsmi rebenemise või aordi dissektsiooni sümptomid. Need on meditsiinilised hädaolukorrad, mis nõuavad kiiret abi, et parandada teie ellujäämisvõimalusi.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teie teenusepakkuja diagnoosis teil rindkere aordi aneurüsmi, ei pruugi te teada, milliseid küsimusi kõigepealt küsida. Siin on mõned, mis aitavad teil alustada.

• Kui suur on aneurüsm?
• Kas suurus teeb muret?
• Mis selle aneurüsmi põhjustas?
• Millist ravi soovitate?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema?
• Kui tihti ma pean järelkontrolliks tagasi tulema?

Täiendavad levinud küsimused

Mis on torakoabdominaalne aneurüsm?

See on aneurüsm, mis ulatub läbi rindkere (rindkere) ja kõhu (kõhu). See tüüp moodustab umbes 15% kõigist teie aordis tekkivatest aneurüsmidest.

Teadmine, et teil on rinnus aneurüsm, võib olla hirmutav. Võib-olla pole te kunagi mõelnud sellistele probleemidele nagu teie arterite tervis või verevool. Või äkki sündisite sidekoehaigusega, mis muutis teid oma keha sisemisest tööst väga teadlikuks. Pole tähtis, mida te varem teadsite, nüüd on aeg rohkem teada saada oma seisundi ja tüsistuste riski vähendamise kohta.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida võite oma olukorras oodata. Nad kohandavad ravi vastavalt teie vajadustele, vastavad teie küsimustele ja annavad teile edasiliikumiseks vajalikud teadmised.

Kokkuvõttes on rindkere aordi aneurüsmi sümptomid ja ravi olulised teemad, mida tuleb tõsiselt võtta. Oluline on teada, millised on selle haiguse tunnused ning kuidas seda õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Ravi võib hõlmata nii meditsiinilist jälgimist kui ka kirurgilist sekkumist, sõltuvalt aneurüsmi suurusest ja patsiendi üldseisundist. Oluline on jälgida regulaarselt oma tervist ning pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui on kahtlusi rindkere aordi aneurüsmi sümptomite osas. Tervis tuleb alati esikohale seada.