Reye sündroom: sümptomid, põhjused, ravi ja väljavaade

Reye sündroom on haruldane, kuid eluohtlik haigus, mis mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid. Selle sündroomi sümptomiteks võivad olla oksendamine, segasus, letargia, maksakahjustus ja isegi kooma. Põhjused on seotud eelkõige viirusnakkuste ja aspiriini tarbimisega. Õnneks on Reye sündroomi ravi tõhus, kui see avastatakse varakult. Sobiva ravi korral on prognoos ravile allutatavatele patsientidele üldiselt positiivne.

Reye sündroom on haruldane seisund, mis tekib lastel pärast viirusnakkust või haigust, eriti kui nad võtsid sümptomite raviks aspiriini (salitsülaati). Reye sündroom on suunatud nende ajule, verd ja maksale. Sümptomid võivad olla eluohtlikud, kui neid varakult ei ravita.

Ülevaade

Mis on Reye sündroom?

Reye sündroom on haruldane seisund, mis põhjustab pärast viirushaigust või -infektsiooni, nagu gripp või tuulerõuged, aju turse ja maksa funktsiooni kaotust. See on kõige levinum laste seas, kes võtavad viirusinfektsiooni või haiguse sümptomite raviks aspiriini. Seisund areneb kuni ühe nädala jooksul pärast viirushaiguse tekkimist.

Keda Reye sündroom mõjutab?

Reye sündroom on peamiselt laste haigus, kuigi see võib tekkida igas vanuses. Juhtumid esinevad tavaliselt sügis- ja talvehooajal ning esinevad alla 18-aastastel lastel.

Kui levinud on Reye sündroom?

Hinnanguliselt areneb USA-s kaks last aastas Reye sündroomi.

Reye sündroomi esinemissagedus vähenes, kuna teadlikkus sellest seisundist oli suurenenud. Kui teie laps on haige, ärge andke talle sümptomite raviks aspiriini. Gripi ja tuulerõugete (tuulerõugete) vaktsineerimine aitab edukalt ära hoida viirusnakkusi, mis aitab kaasa ka juhtumite vähesusele igal aastal.

Kuidas Reye sündroom mõjutab minu lapse keha?

Pärast viirushaigust või -infektsiooni, nagu gripp või tuulerõuged, võivad teie lapsel ilmneda uued sümptomid kuni ühe nädala jooksul pärast esmast haigust või nakatumist. On oluline, et te ei raviks oma lapse sümptomeid aspiriiniga, mis võib põhjustada Reye sündroomi, ilma eelnevalt oma tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidamata.

Kuna Reye sündroom põhjustab teie lapse ajus survet, võib tema isiksus ootamatult muutuda. Teie õnnelik laps võib näidata huvi puudumist oma lemmiktegevuste vastu või olla vihane või häiritud millegi pärast, mis tavaliselt ei oleks probleem. Reye sündroomi varajased nähud, nagu muutused teie lapse vaimses seisundis, võivad viia varajase diagnoosimiseni ja ravini, mis viib lapse tervisele parima tulemuseni.

Sümptomid ja põhjused

Millised on Reye sündroomi sümptomid?

Reye sündroomi sümptomite raskusaste sõltub sellest, kuidas haigus teie last mõjutab. Reye sündroomi esimene märk on viirusinfektsioon, nagu külmetus, ülemiste hingamisteede infektsioon, gripp või tuulerõuged. Pärast viirusinfektsiooni sümptomite ilmnemist viie kuni seitsme päeva jooksul ilmnevad Reye sündroomi sümptomid, sealhulgas:

• Oksendamine.
• Väsinud või loidustunne.
• Ärevuse, segaduse, kergesti orientatsiooni kaotamise või hallutsinatsioonide ilmnemine.
• Isiksuse muutused, nagu erutuvus, ärrituvus või võitluslikkus.
• Kiire hingamine.

Suurenenud rõhk koljus (koljusisene rõhk) põhjustab muutusi teie lapse aju toimimises, mõjutades samal ajal ka teie lapse maksa toimimist. Reye sündroomi rasked sümptomid on järgmised:

• Krambid.
• kooma.
• Teadvuse kaotus.
• Raskused vere hüübimisel.
• Liigne ammoniaak nende veres.

Kui need sümptomid ilmnevad viirushaiguse ajal või varsti pärast seda, pöörduge koheselt arsti poole, sest need on eluohtlikud.

Mis põhjustab Reye sündroomi?

Reye sündroomi põhjus pole teada.

Seisund tekib lastel kõige sagedamini pärast viirusnakkust või haigust, kui neile antakse sümptomite raviks aspiriini (salitsülaate). Viirushaigused, mis võivad vallandada Reye sündroomi, on järgmised:

• Gripp.
• Tuulerõuged.
• Hingamisteede infektsioon.
• Tavaline külmetus.

Reye sündroomi sümptomid on tingitud vedeliku või rõhu suurenemisest ajukoes (ajuturse) ja nende maksa muutustest.

Uuringud näitavad, et kahjustatud mitokondrid võivad aktiveerida Reye sündroomi nende maksas. Mitokondrid on raku (organelli) osa, mis annab energiat (adenosiintrifosfaat) ja mida tuntakse ka kui “raku jõujaama”. Väheaktiivsed mitokondrid mõjutavad maksafunktsiooni, põhjustades haigusseisundi sümptomeid. Kahjustatud mitokondrite põhjus pole teada.

Kas aspiriin põhjustab Reye sündroomi?

Uuringud näitavad, et aspiriin (salitsülaat) võib vallandada Reye sündroomi ja suurendab sümptomite raskust. Reye sündroomi otsene põhjus pole teada. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, enne kui annate oma lapsele viirushaiguse, näiteks gripi, aspiriini. Enne lapsele andmist lugege alati kõikide ravimite etiketti, et kontrollida vanusenõudeid ja juhiseid. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Mis on Reye sündroomiga seotud protsess (patofüsioloogia)?

Täpne protsess (patofüsioloogia), kuidas Reye sündroom teie lapse keha mõjutab, pole teada.

Uuringud näitavad, et haigusseisund progresseerub, kui kahjustatud mitokondrite rakud paarituvad viirushaiguse või infektsiooniga. Reye sündroomi sümptomid suurenevad, kui aspiriin satub nende kehasse, mis halvendab mitokondrite kahjustusi. Kahjustatud mitokondrid põhjustavad nende veres ammoniaagi taseme tõusu, millele järgneb ajuturse (ajuturse ja koljusisene rõhk). Kui rõhk nende ajule muutub tõsiseks, hakkavad nende neerud rasvkoe halvenema (rasvne degeneratsioon) ja neuronid (närvirakud, mis vastutavad teie ajuga suhtlemise eest) kaotavad oma funktsiooni.

Diagnoos ja testid

Kuidas Reye sündroomi diagnoositakse?

Tervishoiutöötajad võivad kahtlustada Reye sündroomi pärast viirushaiguse avastamist, millele järgneb Reye sündroomi sümptomite, nagu oksendamine ja muutused teie lapse käitumises, sealhulgas kergesti erutuvus, segadus või desorientatsioon. Diagnostilised testid välistavad muud haigusseisundid, millel on sarnased sümptomid.

Teie lapse Reye sündroomi diagnoosi raskusaste on tähistatud rooma numbriga, kusjuures I (üks) on kõige raskem ja V (viis) on kõige raskem.

Millised testid diagnoosivad Reye sündroomi?

Teie tervishoiuteenuse osutaja pakub teie lapse diagnoosi kinnitamiseks mitmeid teste. Testid võivad sisaldada:

• Laboratoorsed testid, et kontrollida ammoniaagi taset nende veres või toksiinide kogunemist uriinis.
• Pildistamise testid nagu MRI või CT-skaneerimine nende aju vaatamiseks.
• Maksa biopsia.
• Seljaaju kraan tserebrospinaalvedeliku testimiseks.

Kas Reye sündroomi saab valesti diagnoosida?

Reye sündroomil on sarnased sümptomid nagu paljudel teistel haigusseisunditel ja vale diagnoos on võimalik, kuid mitte tavaline. Vale diagnoos võib hõlmata järgmist:

• entsefaliit.
• Meningiit.
• Diabeet.
• Narkootikumide üleannustamine.
• Mürgistus.
• Imikute äkksurma sündroom.
• Vaimuhaigus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse Reye sündroomi?

Reye sündroomi ravi keskendub teie lapse aju kaitsmisele, vähendades turset, pöörates tagasi maksakahjustusi ja metaboolseid vigastusi (hapnikupuudus veres) ning ennetades kopsutüsistusi. Ravi võib hõlmata:

• Toru sisestamine hingetorusse (endotrahheaalne intubatsioon) hingamissageduse suurendamiseks (hüperventilatsioon) või ventilaatori kasutamine.
• Hoides oma pead kõrgel.
• Ravimite võtmine, mis vähendavad ammoniaagi taset veres (ammoniaagi detoksikandid).
• Ravimite võtmine veresuhkru (glükoosi) taseme säilitamiseks.
• K-vitamiini võtmine või plasmaülekande saamine vere hüübimise parandamiseks.

Kui teie lapsel diagnoositakse Reye sündroom, lubab teie tervishoiuteenuse osutaja ta kohe ravi saamiseks intensiivravi osakonda. Teie lapse hooldusmeeskond jälgib teie lapse kehatemperatuuri ja kõiki teie lapse elutähtsaid organeid, et tagada ravi tõhusus.

Kas ravil on mingeid kõrvalmõjusid?

Enamik lapsi, kellel on diagnoositud Reye sündroom, paraneb täielikult. Kui teie lapsel tekib tõsine ajuturse, võivad tal tekkida kõrvaltoimed, sealhulgas:

• Mälukaotus.
• Õppimise raskused.
• Nägemise ja kuulmise kaotus.
• Probleemid kõne ja keelega.
• Raskused liikuda ja igapäevaste ülesannete, näiteks riietumise, lõpuleviimine.

Erihooldus võib osutuda vajalikuks teie lapse toetamiseks ja tema vajaduste rahuldamiseks, kui ta vananeb.

Kui kiiresti pärast ravi tunneb mu laps end paremini?

Pärast ravi, kui teie lapse aju turse väheneb, on teie laps taastumise teel. Võib kuluda paar päeva kuni paar nädalat, kuni teie laps on haiglast lahkumiseks piisavalt terve. Teie tervishoiuteenuse osutaja hoiab teid kursis teie lapse taastumise edenemisega.

Ärahoidmine

Kuidas saab Reye sündroomi ära hoida?

Kuna aspiriini ja Reye sündroomi vahel on seos, saate haigusseisundit vältida, kui ei anna lastele aspiriini, eriti kui nad on alla 16-aastased. Kui teie laps vajab mõne seisundi raviks aspiriini, ärge andke oma lapsele aspiriini enne, kui olete oma tervishoiuteenuse osutajaga kavandatud ravi arutanud.

Enne lapsele ravimi andmist kontrollige alati etikettidel vanusepiiranguid või rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et veenduda, kas teie lapsele on ravimi võtmine ohutu.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mu lapsel on Reye sündroom?

Teie lapse prognoos sõltub diagnoosi tõsidusest, täpsemalt aju turse suurusest ja sellest, kui palju ammoniaaki teie lapse veres on. Kui haigusseisund liigub kiiresti ja teie laps läheb koomasse, on tal halb prognoos. Kui haigusseisundit ravitakse varakult pärast diagnoosimist, on prognoos suurepärane.

Reye sündroomiga diagnoositud laste suremus on keskmiselt 21%. Surmade arv ulatub alla 2%-st laste puhul, kellel on diagnoositud I staadiumi või kerge Reye sündroom, kuni 80%-ni laste puhul, kes on V staadiumi Reye sündroomiga koomas. Varajane avastamine ja ravi parandavad oluliselt ellujäämise määra.

Lastel, kellel on Reye sündroomi tõsised sümptomid, võivad esineda kõrvaltoimed, mis kestavad täiskasvanueas, nagu ajukahjustus, kognitiivse arengu probleemid, epilepsia, lihasnõrkus ja närvikahjustus.

Kas Reye sündroomi on võimalik ravida?

Reye sündroomi ei saa ravida. Sõltuvalt diagnoosist paranevad paljud lapsed täielikult. Ravi vähendab sümptomeid ja selle eesmärk on vältida pikaajalisi tüsistusi või surma.

Milliseid uuringuid Reye sündroomi suhtes tehakse?

Suur osa Reye sündroomi uuringutest keskendub vastamisele põhiküsimustele selle seisundi kohta, näiteks millist rolli mängib aspiriin selles eluohtlikus seisundis. Uurimistöö lõppeesmärk on parandada Reye sündroomi teaduslikku mõistmist, diagnoosimist ja meditsiinilist ravi.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teie lapsel tekib pärast viirushaigust või -infektsiooni Reye sündroomi sümptomeid või kui teie laps võttis aspiriini (salitsülaati), mida teie tervishoiuteenuse osutaja ei juhendanud, pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Teie lapsel võivad tekkida krambid või krambid, mille puhul ta ajutiselt kaotab teadvuse, liigutab kontrollimatult käsi ja jalgu ning ilmutab ärevust või segadust. Krambid kestavad tavaliselt 30 sekundit kuni kaks minutit. Kui see juhtub, helistage kohe numbril 911 või viige laps kiirabisse.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mu lapsel tekib pärast haiglast lahkumist Reye sündroomi sümptomeid?
• Kuidas mõjutab Reye sündroomi diagnoos minu lapse tulevikku?
• Milliseid ravimeid ei tohiks ma oma lapsele anda, kui ta on haige?

Täiendavad levinud küsimused

Kas üks Pepto-Bismol® annus võib põhjustada Reye sündroomi?

Pepto-Bismol® sisaldab aspiriini (salitsülaat) ja lapsed ei tohiks seda võtta ilma tervishoiuteenuse osutajaga konsulteerimata. Viirushaiguse või -infektsiooni, näiteks gripi, ajal manustatud aspiriin võib põhjustada Reye sündroomi sümptomeid, kuid Reye sündroomi otsene põhjus pole teada. Enne lapsele aspiriini annuse andmist lugege alati ravimi etiketti või konsulteerige oma apteekriga või tervishoiuteenuse osutajaga.

Reye sündroomi tunnuste mõistmine ja lapse kiire tervishoiuteenuse osutaja vastuvõtule viimine võib viia positiivse tulemuseni, kui märkate oma lapse käitumises muutusi ja uusi sümptomeid, mis tekivad pärast viirusnakkust või haigust. Veenduge, et teie laps saaks oma vaktsineerimised õigeaegselt, et vältida viirushaigusi, eriti sügis- ja talvehooajal. Teie lapse hooldusmeeskond hoiab teid kursis tema tervise edenemisega ja pakub tuge, kui teie laps saab Reye sündroomi diagnoosi.

Vahendid

Organisatsioonid

USA toidu- ja ravimiamet (FDA)

USA tervishoiu- ja inimteenuste osakond

5600 Fishers Lane, CDER-HFD-240

Rockville, MD 20857

Telefon: 301 827 4573

Tasuta number: 888.INFO.FDA (463.6332)

Veebisait: www.fda.gov

National Reye sündroomi sihtasutus

Postkast 829

426 North Lewis

Bryan, OH 43506-0829

Telefon: 419 636 2679

Tasuta number: 800 233 7393

Faks: 419 636 9897

E-post: [email protected]

Veebisait: www.reyessyndrome.org

Allikas: riiklikud terviseinstituudid; Riiklik neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut

Reye sündroom on haruldane, kuid tõsine seisund, millel on mitmeid sümptomeid, sealhulgas oksendamine, segasusseisund ja maksakahjustus. Selle põhjuseks peetakse peamiselt viirusinfektsioone ja aspiriini kasutamist lastel. Ravi keskendub peamiselt sümptomite leevendamisele ja maksafunktsiooni parandamisele. Õigeaegse diagnoosimise ja adekvaatse ravi korral on enamikul inimestel head väljavaated taastumiseks. Oluline on vältida aspiriini kasutamist lastel, eriti viirusnakkuste ajal.