Reumatoidvaskuliit: sümptomid, põhjused, testid ja ravi

Reumatoidvaskuliit mõjutab inimesi peidetu vaenlasena, tuues kaasa kroonilise põletiku, mis ründab veresooni. Sageli seostatud reumatoidartriitiga, toob see endaga kaasa erinevaid sümptomeid — alates naha muutustest kuni organite kahjustumiseni. Mis on selle salapärase haiguse tekkepõhjused? Kuidas haigust õigeaegselt tuvastada ning millised testid aitavad diagnoosida? Ja mis kõige tähtsam — kuidas reumatoidvaskuliiti ravida? Uurime lähemalt, et anda vastused neile kriitilistele küsimustele.

Reumatoidvaskuliit on reumatoidartriidiga seotud seisund, mille korral veresooned muutuvad põletikuliseks. Ravi sõltub veresoone suurusest ja kahjustatud elunditest. Põhjus pole veel teada.

Ülevaade

Mis on reumatoidvaskuliit?

Vaskuliit on reumatoidartriidi tõsine tüsistus. Kui reumatoidartriit mõjutab keha liigeseid, siis vaskuliit on seisund, mille korral veresooned muutuvad põletikuliseks. Kui veresooned muutuvad põletikuliseks, võivad need nõrgeneda ja suureneda või kitseneda, mõnikord kuni verevoolu peatamiseni. Kõige sagedamini kaasatud veresooned on arterid, mis toovad verd nahka, närve ja siseorganeid. Kaasatud võivad olla ka veenid.

Millised reumatoidartriidiga patsiendid saavad vaskuliiti?

Reumatoidvaskuliit esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on raske haigus vähemalt 10 aastat. Üldiselt on vaskuliiti põdevatel inimestel palju liigeseid, millega kaasneb valu ja turse, reumatoidsed sõlmed, kõrge reumatoidfaktori kontsentratsioon veres ja mõnikord suitsetavad nad sigarette. Neil võib olla ka laienenud põrn ja krooniline madal valgeliblede arv, mida nimetatakse Felty sündroomiks.

Vähem kui viis protsenti reumatoidartriidiga inimestest saavad naha vaskuliiti. Õnneks haigestub suuremate arterite vaskuliiti palju vähem inimesi.

On tõendeid, mis kinnitavad, et pärast tõhusate reumatoidartriidi ravimeetodite kasutuselevõttu on reumatoidvaskuliit palju harvem.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab reumatoidvaskuliiti?

Reumatoidvaskuliidi põhjus ei ole teada. Ebanormaalselt aktiivne immuunsüsteem (keha kaitsesüsteem) näib mängivat olulist rolli veresoonte põletikus. Tõendid, mis seovad immuunsüsteemi vaskuliidiga, hõlmavad järgmist:

• Reumatoidfaktori kõrge tase
• Muude valkude olemasolu veres (nimetatakse immuunkompleksideks)
• Vere valkude (nn komplement) madalam tase, mis kulub ära põletiku tekkimisel.
• Põletikuliste veresoonte välimus mikroskoobi all, mis näitab veresoone seinas olevaid immuunrakke.

Millised on reumatoidvaskuliidi sümptomid?

Kui vaskuliit hõlmab väikseid artereid ja veene, mis toidavad sõrmeotste nahka ja küünte ümbritsevat nahka, võivad sõrmeotstes tekkida väikesed lohud või väikesed haavandid, mis põhjustavad küünte ümber valu ja punetust. Mõnevõrra suuremate nahaarterite ja veenide haaratus võib põhjustada valulikku punast löövet, mis sageli haarab jalgu. Kui nahk on väga põletikuline, võivad tekkida haavandid ja infektsioon muutub komplitseerivaks ohuks.

Närve kahjustav vaskuliit võib põhjustada tundlikkuse kaotust, tuimust ja kipitust või potentsiaalset nõrkust või käte ja/või jalgade funktsiooni kaotust. Haruldane suuremate arterite vaskuliit võib põhjustada verevoolu täielikku puudumist kahjustatud veresoonest varustatavatesse kudedesse (mida nimetatakse oklusiooniks, mis põhjustab infarkti), mis võib põhjustada sõrmede või varvaste gangreeni, kõhuvalu, köha, valu rinnus, südameinfarkti, ja/või insult, kui sellega on seotud aju. Selle süsteemse vaskuliidi vormiga võivad kaasneda ka üldised sümptomid, nagu palavik, isutus, kaalulangus ja energiakaotus.

Diagnoos ja testid

Kuidas tehakse reumatoidvaskuliidi diagnoos?

Arst kahtlustab diagnoosi lööbe, käte või jalgade tuimuse või surisemise, nahahaavandite, köha ja õhupuuduse, valu rinnus, kõhuvalu või insuldi sümptomite põhjal. Mõnikord tehakse käte ja jalgade tuimuse ja kipitustunde uurimiseks närvifunktsiooni (EMG) elektrilist testi. Mõnikord on vajalik naha või muude sümptomaatiliste organite biopsia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse reumatoidvaskuliiti?

Ravi sõltub veresoone suurusest, mõjutatud elunditest ja vaskuliidi üldisest raskusastmest. Vaskuliiti, mis hõlmab sõrmeotste ja küünte ümbritsevat nahka või põhjustab ainult löövet, ravitakse valuvaigisti, antibiootikumikreemi ja kohaliku kaitsega. Paljud reumatoidartriidiga patsiendid, kellel on selline vaskuliit, ei saa liigesehaigust tõhusalt ravida. Reumatoidartriiti ravivaid ravimeid võib alustada ja need parandavad sageli nii liigesesümptomeid kui ka vaskuliiti.

Kuna tõsisem reumatoidvaskuliit on haruldane, pole aktiivset ravimit mitteaktiivse materjaliga (platseeboga) võrdlevaid uuringuid avaldatud. Närvikahjustusi, nahahaavandeid ja siseorganite kahjustusi põhjustava vaskuliidi ravisoovitused põhinevad vaskuliiti põdevate patsientide sarja kirjeldustel ja teie arsti varasemal kogemusel.

Kui selline vaskuliit tekib hoolimata liigesehaiguste piisavast ravist, kasutatakse immuunsüsteemi kontrolli all hoidmiseks tugevamaid ravimeid. Kui kasutatakse mõnda neist ravimeetoditest, on vajalik väga hoolikas jälgimine arsti poolt.

Väljavaade / prognoos

Mis on reumatoidvaskuliidi pikaajaline tulemus?

Ainuüksi nahakahjustus ei ole tavaliselt väga tõsine. Närve ja siseorganeid haaravat vaskuliiti on raskem ravida ja see esineb tavaliselt väga raske reumatoidartriidiga inimestel. Kõigil neil põhjustel võib see mõjutada tulemust ja nõuab hoolikat meditsiinilist jälgimist.

Reumatoidvaskuliit on autoimmuunhaigus, mis põhjustab veresoonte põletikku ja kahjustusi, mõjutades peamiselt reumatoidartriidiga inimesi. Sümptomite hulka kuuluvad nahalööve, haavandid, neuropaatia ja organite kahjustus. Selle diagnoosimiseks tehakse vereanalüüse ja erinevaid kuvamisteste ning ravi hõlmab põletikuvastaseid ravimeid nagu kortikosteroidid ja immunosupressandid. Varajane avastamine ja ravi on võtmeks, et ennetada haiguse progresseerumist ja parandada elukvaliteeti.