Retrofarüngeaalne abstsess: põhjused, sümptomid ja ravi

Retrofarüngeaalne abstsess on haruldane, kuid tõsine seisund, mis tekib kaela alumises osas asuvas lümfisõlmes tekkiva mädase koti tõttu. Selle tavaliste põhjuste hulka kuuluvad bakteriaalsed infektsioonid ja immuunsussüsteemi nõrgenemine. Sümptomid võivad hõlmata kurguvalu, neelamisraskusi ja kaela turset. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral saab retrofarüngeaalne abstsess tavaliselt edukalt ravida antibiootikumide või drenaaži abil. On oluline pöörduda arsti poole, kui kahtlustate selle seisundi esinemist, et vältida tüsistusi.

Ülevaade

Mis on retrofarüngeaalne abstsess?

Neelutaguse (hääldatakse “reh-tro-fah-RIN-jee-ul”) abstsess on mädakogum sügaval kurgu tagaosas. See tuleneb bakteriaalsest infektsioonist, mis mõjutab teie kurgu lümfisõlmi. Teie immuunsüsteemi osana aitavad teie lümfisõlmed infektsiooni vastu võidelda. Nakkuse korral võivad need paistetada ja ärrituda.

Neelutaguse abstsess on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. See esineb kõige sagedamini väikelastel, kuid igaüks võib selle abstsessi välja arendada.

Keda mõjutavad retrofarüngeaalsed abstsessid?

Retrofarüngeaalsed abstsessid mõjutavad kõige sagedamini 2–4-aastaseid lapsi. Lümfisõlmed on selles vanuses suuremad, mistõttu nad on nakkustele vastuvõtlikumad. Teie kurgu lümfisõlmed vähenevad vananedes, vähendades abstsessi riski.

Neelutagused abstsessid on veidi tavalisemad poistel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.

Kui tavaline on retrofarüngeaalne abstsess?

Retrofarüngeaalne abstsess on haruldane, kuid juhtude arv on viimase 20 aasta jooksul sagenenud lastel ja täiskasvanutel. Mõned uuringud näitavad, et tõus on seotud tonsilliidi juhtude sagenemisega. Tonsilliit on infektsioon teie mandlites, kahes koetükis kurgu tagaosas. Teine võimalik põhjus on antibiootikumiresistentsete bakterite nn MRSA.

Sümptomid ja põhjused

Millised on retrofarüngeaalse abstsessi sümptomid?

Neelamisraskused või valu neelamisel on neelutaguse abstsessi kõige levinumad sümptomid. Muud sümptomid, mida otsida, hõlmavad järgmist:

• Tugev kurguvalu.
• Lümfisõlmede turse.
• Hingamisraskused.
• Raskused rääkida.
• Mürakas hingamine.
• Tugev peavalu.
• Kange kael.
• Köhimine.
• Palavik.

Lapsed, kellel on retrofarüngeaalne abstsess, võivad tunduda murelikud või ärritunud. Neil võib olla nii palju neelamisraskusi, et nad ilatsevad. Laps, kes asetab oma pead veidralt (nagu tahaks hingamisteid vabastada), võib raskusi piisava õhu kättesaamisega.

Pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate neelutaguse abstsessi märke.

Millised on retrofarüngeaalse abstsessi tüsistused?

Neelutaguse abstsess on tõsine suuresti selle asukoha tõttu. Ilma ravita võib retrofarüngeaalne abstsess lõpuks teie hingamisteed blokeerida, muutes hingamise raskeks. Nakkus võib levida lähedalasuvatele organitele ja teie verre, põhjustades eluohtlikke tüsistusi. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Blokeeritud hingamisteed.
• Aspiratsioonipneumoonia.
• Turse ja põletik rinnus.
• Verehüübed teie kaela suuremates veenides (kaelaveenid).
• Infektsioon, mis levib lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse, näiteks kopsudesse.
• Infektsioon, mis levib teie verre (septiline šokk).

Mis põhjustab retrofarüngeaalset abstsessi?

Kui teie lümfisõlmed nakatuvad, moodustub neelutaguse abstsess. Teie lümfisõlmed paisuvad ja lõpuks lagunevad, moodustades mäda, mis koguneb abstsessina kõri tagaosas. Põhjused on lastel ja täiskasvanutel erinevad.

• Lapsed: Abstsessid tekivad tavaliselt pärast ülemiste hingamisteede infektsiooni (nt põskkoopapõletik või kõrvapõletik). Algne infektsioon levib esmasest kohast teie lapse kõri tagaosas asuvatesse lümfisõlmedesse, moodustades abstsessi.
• Täiskasvanud: Abstsessid tekivad tavaliselt pärast kurgu tagumise osa vigastust. Vigastus võib hõlmata esemega, mis torkab teie kõri taha (nt kana või kalaluu). Või võib vigastus olla protseduuriga seotud tüsistus, nagu hambaravi, ülemine endoskoopia või intubatsioon.

Kas see on viiruslik või bakteriaalne?

Tavaliselt hõlmab infektsioon mitut tüüpi baktereid. Bakterid, mis põhjustavad retrofarüngeaalseid abstsesse, on järgmised:

• Streptococcus pyogenes.
• Staphylococcus aureus (kaasa arvatud MRSA).
• Bacteroides.
• Fusobakterid.
• Peptostreptokokk.
• Porphyromonas.
• Prevotella.
• Veillonella.
• Haemophilus influenzae.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse retrofarüngeaalne abstsess?

Teie tervishoiuteenuse osutaja hindab teie sümptomeid ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Pildikatse, nagu röntgeni- või CT-skaneerimine, võib näidata abstsessi. Teie teenusepakkuja võib teha ka vereanalüüse, sealhulgas täielikku vereanalüüsi (CBC) ja bakterikultuuri testi. Valgevereliblede kõrge tase teie CBC-s viitab infektsioonile. Kultuuritest võib näidata, mis tüüpi bakterid teie infektsiooni põhjustavad.

Tõenäoliselt töötate diagnoosimise ja ravi ajal pea- ja kaelahaiguste spetsialistiga, mida nimetatakse kõrva, nina ja kurgu (ENT) spetsialistiks.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse retrofarüngeaalset abstsessi?

Retrofarüngeaalne abstsess on tõsine infektsioon, mis nõuab haiglaravi. Ravi hõlmab teie infektsiooni puhastamist ja mõnel juhul abstsessi tühjendamist. Ravi hõlmab järgmist:

• Antibiootikumid: Te saate oma infektsiooni raviks intravenoosselt (veeni kaudu) laia toimespektriga antibiootikume. Laia toimespektriga antibiootikumid tapavad mitut tüüpi baktereid. Võite saada antibiootikume, mis on ette nähtud teatud bakteritüve raviks, kui külvikatse avastab teatud bakterid, mis teie infektsiooni põhjustavad.
• Kirurgia: teie teenusepakkuja otsustab, kas teie abstsess tühjendada, võttes arvesse selliseid tegureid nagu see, kas see häirib teie hingamist. Teie teenusepakkuja sisestab hingamistoru, et saaksite protseduuri ajal hingata. Seejärel lõikavad nad abstsessi lahti, et mäda saaks sealt välja pääseda.

Sõltuvalt sellest, mil määral abstsess teie hingamisteid blokeerib, peate võib-olla haiglas viibides saama hingamise hõlbustamiseks hapnikku. Kui teil on neelamisraskusi, peate võib-olla saama vedelikku IV kaudu, et vältida dehüdratsiooni.

Kui olete haiglast välja kirjutanud, peate jätkama antibiootikumide võtmist suu kaudu, et infektsioon oleks kadunud ega naase.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Antibiootikumid, mida kasutatakse retrofarüngeaalsete abstsesside raviks, on järgmised:

• Ampitsilliin sulbaktaam.
• Klindamütsiin.
• Vankomütsiin.
• Linesoliid.
• Amoksitsilliin-klavulanaat.

Hooldus Clevelandi kliinikusGet ENT (kõrva-kõrva-kõrva-kõrva-kõrva-kurguhaiguste ravi) Täiskasvanu hooldusHangi kõrva-nina-kurguhaiguste ravi lapse eest Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida retrofarüngeaalset abstsessi?

Ärge viivitage ravi otsimisega, kui teie laps on haige, eriti kui tal on ülemiste hingamisteede infektsioon.

Saate vältida neelutaguse abstsessi tüsistusi, kui võtate sümptomeid tõsiselt. Kui märkate retrofarüngeaalse abstsessi märke – kas endal või oma lapsel – pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on neelutaguse abstsess?

Väljavaated on raviga suurepärased. Nakkuse ravimine ja mäda tühjendamine võib haigusseisundit ravida. Siiski peaksite olema teadlik kõigist sümptomitest, mis näitavad, et abstsess on taastunud. Abstsess tuleb tagasi umbes 1–5% juhtudest. Pöörduge viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate abstsessi märke.

Kas retrofarüngeaalne abstsess on eluohtlik?

See võib olla. Neelutaguse abstsess võib ilma ravita surmaga lõppeda. Oluline on alustada ravi niipea, kui märkate selle seisundi tunnuseid.

Kas retrofarüngeaalne abstsess on hädaolukord?

Jah. Neelutaguse abstsess võib teie kõri blokeerida niivõrd, et see katkestab hapnikuvarustuse. Pöörduge oma teenusepakkuja poole aegsasti enne, kui teie seisund sellisel määral halveneb.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Võtke kindlasti kõik ettenähtud antibiootikumid, isegi kui tunnete end paremini. Retrofarüngeaalsed abstsessid võivad tagasi tulla. Kogu ravimi võtmine vastavalt juhistele võib selle esinemise riski vähendada.

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on retrofarüngeaalsel abstsessil ja peritonsillaarsel abstsessil?

Neelutaguse abstsess on mäda kogum kõri tagaosas. Seevastu peritonsillaarne abstsess on mädakogum, mis moodustub teie mandlite lähedal. Mõlemad tulenevad infektsioonist ja nõuavad sarnaseid ravimeetodeid, sealhulgas antibiootikume ja abstsessi äravoolu.

Neelutaguse abstsess on mädakogum sügaval kurgu tagaosas. See ei ole tavaline infektsioon, mida saate kodus ravida. Selle potentsiaal blokeerida teie hingamisteed ja levida teistesse organitesse muudab selle hädaolukorraks. Ärge viivitage hoolduse otsimisega. Mida varem alustate antibiootikumidega, seda suurem on võimalus abstsessist vabaneda ja tõsiseid tüsistusi ära hoida.

Kokkuvõttes, retrofarüngeaalne abstsess on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib tekkida nii lastel kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on tavaliselt bakterite infektsioon ning peamisteks sümptomiteks on kurguvalu, neelamisraskused ja palavik. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistusi nagu hingamisraskused ja sepsis. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide manustamist ja abstsessi drenaaži. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad sümptomid, et saada õige ravi ja kiire taastumine.