Retented Products of Conception (RPOC): põhjused, riskid ja ravi

Peale raseduse katkemist või sünnitust võivad emakas mõnikord jääda alles loote koe jäänused, mida nimetatakse säilinud rasedusproduktideks (RPOC). Need jäägid võivad põhjustada mitmeid terviseriske, sealhulgas verejooksu, infektsiooni ja viljatust. Mõistmine, millised tegurid soodustavad RPOC teket, kuidas neid riske minimeerida ja millised on kaasaegsed ravimeetodid, on oluline iga naise reproduktiivtervise jaoks. Selles artiklis käsitleme RPOC põhjuseid, riske ja tõhusaid ravivõimalusi.

Kontseptsiooniproduktid (RPOC) viitavad loote- või platsentakoele, mis jääb pärast rasedust teie emakasse. RPOC on tavalisem, kui rasedus lõpeb varakult. RPOC võib põhjustada verejooksu, infektsiooni ja muid probleeme. RPOC-d võivad ravida ravimid või väike operatsioon.

Ülevaade

Mis on viljastumise säilinud tooted?

Säilinud viljastumisproduktid (RPOC) viitavad koele, mis jääb pärast raseduse lõppu teie emakasse. Kude pärineb tavaliselt platsentast, mis on teie emakas raseduse ajal arenev organ. See kude võib aga olla ka lootekoe.

Platsenta või loote kudede peetus võib juhtuda pärast:

• Abort (raseduse katkestamine).
• Keisrilõige (C-sektsioon).
• Raseduse katkemine.
• Vaginaalne sünnitus.

RPOC võib põhjustada verejooksu ja muid terviseprobleeme.

Kas säilinud viljastumisproduktid ja peetunud platsenta on samad asjad?

Mõnikord jääb pärast sünnitust kogu platsenta (nimetatakse ka pärast sünnitust) emakasse. Peetunud platsenta võib põhjustada hemorraagiat (verejooksu), rasket infektsiooni või isegi surma.

Peetunud platsenta tekib kõige sagedamini pärast vaginaalset sünnitust. Kuid RPOC on tavalisem, kui rasedus lõpeb varakult. See võib põhjustada probleeme alles päevade, nädalate või isegi kuude jooksul pärast raseduse lõppu.

Kellel on oht saada viljastumisprodukte?

Järgmised tegurid suurendavad naise riski haigestuda RPOC-sse:

• Platsenta accreta (platsenta kinnitub liiga sügavalt emaka seina külge).
• Anamneesis peetunud platsenta eelmise raseduse ajal. See on suurim risk.
• Ema kõrge vanus (rasedana vanem kui 35).
• Abistav kohaletoimetamine (tarnimine selliste instrumentidega nagu tangid või vaakum).
• Sünnitus, raseduse katkemine või abort raseduse teisel trimestril (13. kuni 26. nädal).
• Edenemise ebaõnnestumine (FTP) sünnituse ajal (pikaajaline sünnitus, mis kestab üle 14 tunni).
• Oksütotsiini pikaajaline kasutamine.
• Nulliparity (naine, kes pole kunagi varem sünnitanud, kuigi võis olla rase).
• Möödunud C-sektsioon.
• Möödunud emakaoperatsioon.
• Kaasasündinud emaka anomaalia.

Kui levinud on viljastumissaadused?

RPOC on üks levinumaid sünnitusjärgse (sünnijärgse) verejooksu põhjuseid. Uuringud näitavad, et see juhtub kuni 40% teise trimestri raseduse katkemistest või abortidest. Kuid see on üsna haruldane täisajaliste raseduste puhul (rasedus, mis kestab umbes 40 nädalat). Seda esineb umbes 1% juhtudest.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab viljastumisproduktide säilimist?

Platsenta on organ, mis areneb loote kasvamisel teie emakas. See on kinnitatud teie emaka seina külge. See annab teie lapsele hapnikku ja toitaineid nabanööri kaudu.

Platsenta ja teised raseduse ajal arenevad koed väljuvad loomulikult emakast sünnituse ajal. Kuid mõnel juhul jääb osa kudedest teie emakasse. RPOC takistab teie emaka naasmist raseduseelsesse olekusse.

Millised on viljastumisproduktide allesjäämise sümptomid?

Teie keha läbib pärast rasedust palju füüsilisi muutusi. Mõned verejooksud ja tupest väljumine on normaalsed. Kuid raske verejooks või verehüübed pärast rasedust võivad viidata probleemile.

Sünnitusjärgne hemorraagia (vaginaalne veritsus pärast sünnitust) on RPOC kõige levinum sümptom. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Suurenenud emakas.
• Palavik.
• Hüpomenorröa (kerged või harvad menstruatsioonid).
• Infektsioon.
• Avatud ektocervix (tupe ja emaka vaheline ava peaks olema väike või suletud pärast rasedust).
• Vaagnavalu.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse säilinud viljastumisprodukte?

RPOC-i diagnoosimine ainult sümptomite põhjal võib olla keeruline. Sümptomid võivad olla sarnased muude sünnitusjärgsete terviseprobleemidega. Järgmised uuringud ja testid võivad kinnitada RPOC diagnoosi.

Vere- ja koeanalüüsid:

• Inimese kooriongonadotropiini (hCG) test: See test mõõdab hCG hormooni kogust teie veres. Platsenta toodab seda hormooni. RPOC võib põhjustada kõrget hCG taset pärast rasedust, kui platsenta tükid on endiselt teie emakas.
• Endomeetriumi biopsia: Endomeetriumi biopsia ajal eemaldab teie tervishoiuteenuse osutaja teie emakast väikese koetüki. Nad uurivad kudet mikroskoobi all. Koorioni villi (platsentakoe rakud) olemasolu tähendab, et teie emakas on veel platsenta kude. Seda protseduuri tehakse harva. Sagedamini otsib teie teenusepakkuja kudet laiendamise ja kuretaaži (D&C) protseduuri ajal. See protseduur on ka RPOC ravivõimalus.

Pildistamise eksamid:

• Transvaginaalne ultraheli: Sellel pildiuuringul kasutatakse tupes asuvat ultrahelisondi, et kontrollida emaka limaskesta laienemist või paksenemist. Samuti otsib see teie emaka kudede massi.
• Värviline Doppleri ultraheli: See pildiuuring annab rohkem üksikasju kui transvaginaalne ultraheliuuring. See näitab, kuidas veri läbi keha voolab. See võib näidata, kas emakas on veel verevarustus. Verevarustus võib viidata platsenta kudedele, mis on endiselt emaka seina külge kinnitatud.
• Hüsteroskoopia: Hüsteroskoopia ajal sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja teie vagiinasse õhukese valgustatud toru. Nad uurivad teie emakakaela ja tupe sisemust ebanormaalsete kudede või muude probleemide suhtes.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse säilinud viljastumisprodukte?

RPOC jaoks on mitu ravi, sealhulgas:

• Misoprostool: Võite seda ravimit saada suu kaudu või tupe kaudu. Rasedatel naistel aitab see sünnitust esile kutsuda. Pärast varajast raseduse katkemist või mittetäielikku aborti käivitab see teie keha kinnijäänud kude väljutama (välja suruma).
• Laiendamine ja küretaaž (D&C): D&C on väike kirurgiline protseduur emaka sisu eemaldamiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja laiendab (avab) teie emakakaela ja kasutab koe eemaldamiseks kuretti (väikest kirurgilist tööriista) või imemist.

Kas nendel ravimeetoditel on riske?

Misoprostooliga ei kaasne olulisi riske (misoprostooli tüsistusena võib tekkida märkimisväärne verejooks, kuid see on väga haruldane). D&C kujutab endast suuremat ohtu kui HR:

• Verejooks.
• Infektsioon.
• Perforatsioon (augu tegemine) emaka seina.
• Emakasisesed adhesioonid (emaka armistumine).

Perforatsioon on haruldane. Emaka sein paraneb tavaliselt iseenesest. Kui perforatsioon kahjustab teisi elundeid, võib vaja minna nende parandamiseks operatsiooni.

Emaka armistumine või Ashermani sündroom on haruldane, kuid võib suurendada teie riski:

• Ebanormaalne menstruatsioon.
• Emakaväline rasedus.
• Viljatus.
• Raseduse katkemine.
• Sünnitusjärgne hemorraagia.
• Enneaegne sünnitus või sünnitus.
• Probleemid loote või platsentaga.

Ärahoidmine

Kuidas vältida viljastumisproduktide säilimist?

RPOC-i ei saa kuidagi ära hoida. Kuid võite olla kindel, et teie tervishoiuteenuse osutaja teab teie täielikku haiguslugu. Varasemate raseduse tüsistuste või operatsioonide tõttu võib teil olla kõrge RPOC-i risk. Kui see nii on, jälgib teie hooldusmeeskond hoolikalt teie tervist tulevaste raseduste ajal ja pärast seda.

Väljavaade / prognoos

Kas ma ikka saan lapsi?

Enamik naisi, kes saavad RPOC-ravi, võivad siiski rasestuda ja olla terved. Harvadel juhtudel võivad emaka armid põhjustada viljakusprobleeme.

Koos elamine

Millal ma peaksin oma arstile helistama?

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib pärast rasedust mõni järgmistest sümptomitest:

• Hingamisraskused.
• Tugev vaginaalne verejooks.
• Kõrge palavik.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Tugev vaagnavalu.

Kontseptsiooniproduktid (RPOC) tekivad siis, kui loote või platsenta kude jääb pärast raseduse lõppu emakasse. Sümptomiteks võivad olla ebanormaalne vaginaalne verejooks, palavik või infektsioon. RPOC-i kõige levinumad ravimeetodid on ravimid või operatsioon. Enamik naisi ei koge RPOC-i pikaajalisi tüsistusi. Kuid harvadel juhtudel võib emaka armistumine mõjutada viljakust või tulevast rasedust.

Retentsioonproduktsioonide (RPOC) esinemine pärast raseduse katkemist või sünnitust on oluline tervisemure, mis võib kaasa tuua mitmeid tüsistusi. Selle põhjused hõlmavad mittetäielikku platsenta väljutamist ja emaka kokkutõmmete nõrkust. Riske nagu infektsioonid, verejooks ja viljatus saab minimeerida õigeaegse diagnoosimise ja raviga, mis võib hõlmata ravimeid, hüsteroskoopiat või ärakoorimist. Oluline on pöörduda arsti poole õige ravi saamiseks, et vältida tõsiseid terviseprobleeme.