REM-unehäire: oma unistuste täitmine

“Ma nägin eile öösel kõige veidramat unenägu!”

Enamik meist naerab kummaliste stsenaariumide üle, mida me näeme, kui näeme unes REM-une (kiire silma liikumine).

Kuid need unenäod ei ole REM-une käitumishäire (RBD) või nende partnerite jaoks naeruväärne.

Unespetsialist ja neuroloog Marri Horvat, MD, MS, arutleb, mis on RBD, kuidas see võib teie und mõjutada ja kuidas seda ravitakse.

Mis on REM-une käitumishäire?

Tavaliselt on meie keha REM-une ajal halvatud (välja arvatud silmalihased ja diafragma, mis võimaldab meil hingata).

Kuid RBD puhul “kuna ajutüves või ajus olev lüliti ei muuda teid enam liikumatuks, on teie lihased vabad teie unenägudes toimingute tegemiseks,” ütleb dr Horvat.

Niisiis, te näitlete neid välja ja see võib olla intensiivne vägivaldne käitumine, mis on täiesti iseloomust väljas. Need sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Rääkimine.
• Karjumine.
• Vägivald nagu rusika löömine, löömine ja haaramine.
• Voodist välja hüppamine.
• Rõve keel.

„Voodist kummutisse sukeldudes, vastu seina joostes või vastu akent põrutades võite end vigastada,” ütleb dr Horvat. “Võite voodipartnerit kogemata lüüa – raudselt, püüdes teda unenäos ohu eest kaitsta.”

Niisiis, kui levinud on RBD? Vähem kui 1% täiskasvanutest on diagnoositud RBD. Seda täheldatakse enamasti üle 50-aastastel meestel (ja sünnihetkel meesteks nimetatud inimestel, DMAB). Kuid RBD võib areneda varem – isegi lastel.

“Noorematel patsientidel täheldatakse RBD-d kõige sagedamini seoses narkolepsiaga või patsientidel, kes võtavad antidepressante,” ütleb dr Horvat.

Kuidas REM-une käitumishäire mõjutab teie unekvaliteeti

Dr Horvat ütleb, et läbite iga unefaasi iga 90–120 minuti järel. Ja iga kord, kui seda teete, pikeneb teie REM-uni järk-järgult.

Seega toimub RBD tavaliselt öö viimasel poolel, samas kui uneskõndimine ja öised hirmud kipuvad esinema öö esimesel kolmandikul, kuna REM-une ajal neid ei juhtu.

Ohutus on ülimalt tähtis, kui teil või teie partneril on REM-unehäire.

“Kõige tähtsam on oma unekeskkonna muutmine,” ütleb dr Horvat. “Sa pead muutma magamistoa turvaliseks kohaks.”

Proovitavad valikud hõlmavad järgmist:

• Asetage madrats põrandale, et teil oleks vähem vahemaad kukkumiseks.
• Mööbli teisaldamine voodist eemale, et te jooksmisel või sukeldumisel midagi vastu ei lööks.
• Eemaldage voodist kõik potentsiaalselt ohtlikud esemed, nagu noad või relvad.
• Magamistoamööbli nurkade polsterdamine.

“Samuti tahame, et teie partner kaaluks teises voodis või toas magamist, kuni teie REM-unehäire on kontrolli all,” lisab ta.

Muud tegurid

On tavaline, et RBD kaasneb teiste parasomniatega, näiteks:

• Unega seotud söömishäire.
• Uneskõndimine.
• Segadused erutused.
• Sekssomnia.
• Öised hirmud.

Kui see juhtub, mõjutab see võrdsemalt mehi ja inimesi DMAB-i ja naisi ning sünnihetkel naiseks nimetatud inimesi ja seda tavaliselt nooremas eas.

Uneskõndimine või öised hirmud võivad välja näha nagu RBD, kuid need on erutushäired, mis tekivad väljaspool REM-une. Teie silmad on tavaliselt avatud ja kuigi te seda ei mäleta, olete oma keskkonnast mõnevõrra teadlik.

“Seetõttu saavad uneskõndijad läbida magamistoa, lahkuda majast või isegi sõita autoga,” selgitab dr Horvat. “REM-unehäire korral ei ole te oma keskkonnast teadlikud ja te ei saa voodist liiga kaugele minna.”

Krambid, uneapnoe (hingamispauside episoodid, mis võivad teid unenägude ajal osaliselt äratada), unehirmud ja traumajärgne stressihäire võivad samuti jäljendada RBD-d.

Lisaks on RBD seotud neurodegeneratiivsete häirete, kõige sagedamini Parkinsoni tõve, Lewy kehadementsuse ja mitme süsteemi atroofia tekkega.

Uuringud näitavad, et RBD-ga inimestel on suurem kui 80% tõenäosus haigestuda mõnda neist neurodegeneratiivsetest haigustest 10–12 aasta jooksul pärast RBD väljakujunemist.

Teadlased teevad kõvasti tööd varajaste diagnostiliste testide ja ravimite väljatöötamiseks, mis võiksid aju kaitsta.

“Kui teadlased suudavad tuvastada neuroprotektiivse ravimi, võib meil olla võimalik edasist halvenemist aeglustada, peatada või ära hoida,” märgib dr Horvat.

Kuidas RBD-d ravitakse

Parim viis RBD diagnoosimiseks on kliiniline ajalugu ja uneuuring.

“Eelnev uuring, mille eesmärk oli diagnoosida uneaegseid hingamishäireid nagu obstruktiivne uneapnoe, võib diagnoosimata jätta; vajate seda spetsiaalselt RBD jaoks,” ütles dr Horvat.

Uneuuringud võimaldavad ekspertidel jälgida, kas teie lihased on REM-une ajal halvatud. Nad otsivad suurenenud lihastoonust, kui inimene on REM-unes.

Ravimid võivad aidata RBD sümptomeid, kuid ei suuda seda ravida.

“Ravimid võivad parandada nende sündmuste esinemissagedust või isegi vaikselt häirivat karjumist ja võimaldada partneritel turvaliselt ühes voodis magada, mis on suurepärane asi,” ütleb dr Horvat.

Kõige ohutum ja kergemini talutav ravim on melatoniin. Kuid tõhusaks raviks on sageli vaja suuri melatoniini annuseid. Teine sagedamini kasutatav ravim on klonasepaam, bensodiasepiin, mida kasutatakse ka ärevuse ja krampide raviks.

“Klonasepaam on sümptomite kontrolli all hoidmisel väga tõhus, kuid paljud patsiendid ei talu selle kõrvaltoimeid,” ütleb dr Horvat. Need sisaldavad:

• Kognitiivsed probleemid, mis võivad olemasolevaid mäluprobleeme süvendada.
• Unisus päevasel ajal, raskused hommikul ärkamisega
• Ebakindlus, mis suurendab kukkumisohtu.
• Uneapnoe süvenemine, kuna ravim lõdvestab teie kurgu lihaseid.

Lisaks sellele, ütleb dr Horvat, näivad mõned teised ravimid provotseerivat või paljastavat RBD-d. Teatud antidepressandid, nagu venlafaksiin (Effexor®), võivad põhjustada teie käitumist. Sellistel juhtudel võib teie arst soovida minna üle valikule, mis ei halvenda RBD-d, nagu bupropioon (Wellbutrin®).

Kuid paljud inimesed, kes oma unistusi ellu viivad, ei räägi sellest oma arstidele, ütleb dr Horvat.

“Võib-olla tunnete piinlikkust, kuid peate seda oma arstiga jagama,” rõhutab ta. “Me saame töötada selle nimel, et teie ja teie partner oleks turvaline – ja samas voodis.”