REM-unehäire: mis see on, sümptomid ja ravi

REM-unehäire on unehäire, mis mõjutab inimese võimet piisavalt sügavalt magada. Selle häire sümptomid võivad hõlmata unerütmi ja segadust ning võivad olla seotud ka unenägudega. Kuigi selle häire täpne põhjus pole teada, võivad sellel olla mitmed võimalikud põhjused, sealhulgas stress või teatud ravimid. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata selle häirega inimestel saada tagasi õige unetsükli ja parandada nende une kvaliteeti. Oluline on pöörduda arsti poole, et saada täpset diagnoosi ja sobivat ravi.

REM-unekäitumishäire (RBD) on unehäire, mille puhul te une ajal füüsiliselt oma unenägusid ette teatamata näitlete. RBD-ga seotud liigutused võivad teile või teie voodipartnerile vigastusi tekitada, eriti kui teete vägivaldset õudusunenägu. Seetõttu on oluline pöörduda ravi poole.

Ülevaade

Mis on REM-une käitumishäire (RBD)?

REM-une käitumishäire (RBD) on seisund, mille puhul te füüsiliselt ja/või häälekalt näitlete oma unenägusid une kiire silma liikumise (REM) staadiumis. Te ei ole une ajal oma tegudest teadlik. RBD on parasomnia, mis on unehäire, mis hõlmab ebatavalisi ja soovimatuid füüsilisi sündmusi või kogemusi, mis häirivad teie und.

REM-uni on siis, kui kipute nägema eredaid unenägusid. Teil on mitu REM-tsüklit öö kohta. Esimene REM-tsükkel algab umbes 90 minutit pärast uinumist ja kestab umbes 10 minutit. Iga järgnev REM-tsükkel muutub järjest pikemaks.

On kaks peamist RBD tüüpi: isoleeritud (idiopaatiline) ja sümptomaatiline (sekundaarne).

Isoleeritud või idiopaatiline RBD tekib siis, kui haigusseisund areneb spontaanselt ilma põhjuseta. Enamikul idiopaatilise RBD-ga inimestel areneb lõpuks välja neurodegeneratiivne seisund – täpsemalt Parkinsoni tõbi, Lewy keha dementsus või multisüsteemne atroofia (MSA). Neid seisundeid nimetatakse alfa-sünukleinopaatiaks.

Sümptomaatiline või sekundaarne RBD tekib algpõhjuse, näiteks 1. tüüpi narkolepsia tõttu. Kui inimesel on nii alfa-sünukleinopaatia kui ka RBD, peetakse seda sekundaarseks RBD-ks.

Inimestel, kes võtavad teatud antidepressante, võib tekkida RBD. Seda nimetatakse ravimitest põhjustatud RBD-ks.

RBD võib põhjustada teile või teie voodipartnerile juhuslikke vigastusi. Seetõttu on oluline otsida ravi.

Keda mõjutab REM-une käitumishäire?

REM-une käitumishäire (RBD) mõjutab kõige sagedamini üle 50-aastaseid inimesi. Keskmine vanus haigestub 61 aastaselt. See võib mõjutada ka lapsi ja nooremaid täiskasvanuid, kuid see on haruldane.

Üle 50-aastaste inimeste seas on meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meheks määratud, RBD-d üheksa korda tõenäolisemalt kui naistel, kes on sünnil määratud naistele.

RBD on tugevalt seotud teatud neurodegeneratiivsete häiretega. Umbes 97% inimestest, kellel on isoleeritud (idiopaatiline) RBD, on 14 aasta jooksul pärast diagnoosimist Parkinsoni tõbi, Lewy kehadementsus või hulgisüsteemne atroofia.

Kuni 36% I tüüpi narkolepsiaga inimestest on sekundaarne (sümptomaatiline) RBD. Ja umbes 6% inimestest, kes võtavad antidepressante, on uimastitest põhjustatud RBD.

Kui levinud on REM-une käitumishäire?

REM-une käitumishäire (RBD) on suhteliselt haruldane. See mõjutab umbes 1% USA elanikkonnast ja mõjutab 2% 50-aastastest või vanematest inimestest.

Need määrad võivad tegelikkuses olla kõrgemad, kuna RBD-d võib olla raske ametlikult diagnoosida ja peaaegu pooled selle haigusega inimestest ei saa aru, et neil on see haigus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on REM-une käitumishäire (RBD) sümptomid?

REM-une käitumishäire (RBD) sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Magamise ajal näeb RBD-ga inimene välja, nagu näeks ta halba und ja võib:

• Kas teil on kerged lihastõmblused või jäsemete liigutused.
• Rääkige, karjuge või karjuge – sageli vulgaarset keelt kasutades.
• Lööge, lööge või haarake õhku või voodipartnerit.
• Hüppa või kuku voodist välja.

Umbes kaheksal kümnest RBD-ga inimesest tekib unega seotud vigastusi.

Episood võib juhtuda üks kord uneperioodi jooksul või mitu korda. Episoodid võivad juhtuda ka iga kord, kui magate, või ainult aeg-ajalt. Sümptomid kipuvad olema raskemad, kui inimene näitleb vägivaldset õudusunenägu.

Inimesed, kellel on RBD, ei ole teadlikud oma käitumisest une ajal. Paljud inimesed saavad RBD-st teada alles siis, kui nende voodipartner või toakaaslane neile oma käitumisest räägib või kui nad ärkavad vigastusega.

Kui inimesel on episood, saate ta tavaliselt kergesti äratada. Kui nad ärkavad, on nad tavaliselt erksad ja mäletavad unenäo üksikasju. See erineb öistest hirmudest, mille puhul inimestel on tavaliselt raske ärgata ja nad on ärkvel olles segaduses.

Obstruktiivne uneapnoe (OSA) võib jäljendada RBD sümptomeid. Seda nimetatakse pseudo-RBD-ks. Sel juhul võib OSA ravi käitumise kõrvaldada.

Mis põhjustab REM-une käitumishäireid?

Tavaliselt on suurem osa teie keha lihastest (peamiselt skeletilihased) unenägude ajal REM-une ajal ajutiselt halvatud, et saaksite turvaliselt und näha. Seda nimetatakse lihaste atooniaks.

REM-une käitumishäirega inimestel ajutist halvatust ei juhtu. Seetõttu saavad nad une ajal unes eneselegi teadmatult oma unenägusid välja mängida ja rääkida. Teadlased ei tea, miks see täpselt juhtub, kuna REM-unega on seotud paljud keerulised närvirajad.

Isoleeritud (idiopaatilise) RBD põhjused

Üks isoleeritud (idiopaatilise) RBD teooria on see, et probleem teie ajutüve osas, mida nimetatakse sillaks, põhjustab REM-une ilma atooniata. Teatud silla rakud kontrollivad REM-une ajal lihaste halvatust. Kahjustused (kahjustatud kude) sillas on seotud ka Parkinsoni tõve, Lewy kehadementsuse või hulgisüsteemi atroofiaga (MSA). Kuna isoleeritud veekogu ja need tingimused on omavahel tihedalt seotud, usuvad teadlased, et põhjuseks võib olla silla probleem.

Üks uuring näitas, et 97%-l isoleeritud RBD-ga inimestel esines üks neist seisunditest 14 aasta jooksul pärast RBD diagnoosimist, kusjuures Parkinsoni tõbi oli kõige tõenäolisem.

Sekundaarse (sümptomaatilise) RBD põhjused

Narkolepsiaga inimestel puudub oreksiin (hüpokretiin), ajukemikaal, mis reguleerib und, ärkvelolekut ja söögiisu. See puudumine ei pruugi REM-une stabiliseerida, põhjustades RBD-d.

Ravimitest põhjustatud RBD põhjused

Teadlased arvavad, et teatud antidepressandid võivad põhjustada RBD-d dopamiini ja serotoniini (neurotransmitterite) tasakaalustamatuse tõttu, mis on seotud REM-unega.

Diagnoos ja testid

Kuidas REM-une käitumishäiret diagnoositakse?

Kui teil on REM-une käitumishäire (RBD) sümptomid, on oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad esitavad teile küsimusi teie sümptomite ja haigusloo kohta. Kui teil on voodipartner või majakaaslane, soovib teie teenusepakkuja neile tõenäoliselt teie magamiskäitumise kohta küsimusi esitada.

Teie teenusepakkuja viib läbi ka füüsilise läbivaatuse ja neuroloogilise läbivaatuse. Nad võivad suunata teid unespetsialisti juurde.

REM-une käitumishäire diagnoosi saamiseks peate läbima laborisisese unevideouuringu ehk polüsomnogrammi (PSG). Uneuuringud on testid, mis registreerivad teatud kehafunktsioone une ajal, näiteks:

• Südamerütm.
• Hingamissagedus ja õhuvool.
• Ajulaine aktiivsus.
• Silmade liigutused.
• Teie lõua ja ülemiste jäsemete lihaste liigutused.

Vastavalt rahvusvahelisele unehäirete klassifikatsioonile nõuab RBD diagnoosimine kõike järgmist:

• Teil on korduvad unega seotud häälitsuste ja/või keerukate liikumiskäitumiste episoodid.
• Käitumine on dokumenteeritud uneuuringuga (polüsomnograafia) ja ilmneb REM-une ajal või võib eeldada, et see juhtub REM-une ajal teie kliinilise ajaloo põhjal.
• Uneuuring näitab, et kogete REM-une ilma atooniata (lihaste halvatus).
• Teil ei ole REM-une ajal krambihoogudega seotud tegevust.
• Unehäireid ei saa paremini seletada mõne muu unehäire, tervisliku seisundi või vaimse tervise seisundiga. Neid ei põhjusta ka ravimite kõrvaltoimed ega ainete kasutamise häired.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse REM-une käitumishäiret?

REM-une käitumishäire (RBD) ravi peamine eesmärk on luua teile ja teie voodipartnerile turvaline magamiskeskkond. See võib hõlmata teatud strateegiaid ja ravimeid.

Ohutusmeetmed veekogude jaoks

Ohutuma magamiskeskkonna loomise sammud hõlmavad järgmist:

• Teravate, klaasist ja raskete esemete eemaldamine voodist eemale.
• Patjade asetamine enda ja ümbritsevate konstruktsioonide, näiteks voodipeatsi või öökapi vahele.
• Asetage madrats voodi kõrvale põrandale (juhuks, kui kukute voodist välja) või kasutage polsterdatud voodireelinguid.
• Magab magamiskotis.

Kui sümptomid on tõsised, võib teie voodipartnerile olla kõige ohutum, kui magate üksi teises toas.

Samuti peaksite püüdma vältida alkoholi joomist, kuna see võib vallandada RBD episoodi ja halvendada seisundit.

Ravimid RBD jaoks

Kui teie sümptomid on tõsised ja ohutusmeetmetest vigastuste vältimiseks ei piisa, võib teie tervishoiuteenuse osutaja määrata teie sümptomite leevendamiseks ravimeid. Kuigi USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt spetsiaalselt RBD jaoks heakskiidetud ravimeid pole, on uuringud näidanud, et melatoniin, klonasepaam ja pramipeksool võivad mõnel juhul sümptomeid vähendada.

Melatoniin on hormoon, mida teie käbinääre loomulikult toodab ja mis on teie unetsükli reguleerimiseks hädavajalik. Siiski on ka melatoniini sünteetilisi vorme. Seda peetakse esmavaliku ravimiks RBD raviks, kuna see põhjustab harva kõrvaltoimeid. Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt alustada algannusest ja seejärel annust suurendada, kuni teie sümptomid paranevad.

Klonasepaam on rahusti. Teadlased pole kindlad, miks see aitab RBD-d ravida. Enamikul RBD-ga inimestel, kes võtavad enne magamaminekut väikese annuse klonasepaami, on vähe või üldse mitte õudusunenägusid, häälitsusi või unenägude elluviimise käitumist. Klonasepaam võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Seetõttu võib teie teenusepakkuja seda välja kirjutada ainult siis, kui melatoniin ei aita.

Pramipeksool on dopamiini agonist. Pakkujad määravad selle peamiselt Parkinsoni tõve ja rahutute jalgade sündroomi raviks, kuid hiljutised uuringud näitavad, et see võib aidata ravida RBD sümptomeid. Teadlased arvavad, et see ravim toimib, kuna RBD võib olla dopamiinergilise puudulikkuse häire.

Hooldus Clevelandi kliinikus Parasomnia häirete raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas ma saan ennetada REM-une käitumishäireid?

Enamikul juhtudel ei saa te RBD vältimiseks midagi teha. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellel seisundil on riskitegureid, mida te ei saa ennetada ega muuta, näiteks teie vanus või narkolepsia või neurodegeneratiivne seisund.

Kui sellised ained nagu alkohol põhjustavad RBD-d või muudavad selle halvemaks, võib nende ainete kasutamise lõpetamine RBD kaduda.

Väljavaade / prognoos

Milline on REM-une käitumishäire prognoos?

REM-une käitumishäire prognoos (väljavaade) sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Kui sellel on algpõhjus, nagu narkolepsia (sekundaarne RBD) või antidepressandi kasutamine (ravimitest põhjustatud RBD) või kui see tekkis spontaanselt (isoleeritud RBD).
• Kui tõsised on teie sümptomid ja kas sümptomid põhjustavad vigastusi.
• Kui seda ravitakse või ravimata.
• Kui teil on RBD ja neurodegeneratiivne seisund.

RBD kõige olulisem tagajärg on selle seos neuroloogiliste seisunditega, eriti Parkinsoni tõve, mitme süsteemi atroofia ja Lewy keha dementsusega. Üha enam uuringuid viitab sellele, et RBD võib olla nende seisundite üks esimesi hoiatusmärke. See kehtib juhul, kui RBD areneb spontaanselt ega ole tingitud narkolepsiast või ravimite võtmisest.

RBD võib teile ja/või teie voodipartnerile põhjustada tõsiseid vigastusi, mistõttu on oluline otsida ravi.

Inimestel, kellel on lisaks neuroloogilisele seisundile ka RBD, on prognoos sageli halb. Näiteks varajase Parkinsoni tõve ja RBD-ga inimestel on elukvaliteet halvem kui inimestel, kellel on varajane Parkinsoni tõbi ilma RBDta.

Millised on RBD võimalikud tüsistused?

Oma liigutuste potentsiaalselt vägivaldse iseloomu tõttu võivad REM-une käitumishäirega inimesed seada ennast ja oma voodipartnerit vigastuste ohtu. See võib põhjustada ka sagedasi unehäireid, mis võivad mõjutada teie üldist unekvaliteeti.

Vigastused võivad hõlmata:

• Verevalumid.
• Lõiked.
• Nikastused.
• Murtud luud.
• Peavigastus ja subduraalsed hematoomid.

Mõnel juhul võivad need vigastused olla eluohtlikud.

Kuni 90% RBD-ga inimeste partneritest on uneprobleemid. Üle 60% on saanud kehavigastuse.

Seetõttu on oluline otsida RBD-ravi või luua vähemalt turvalisem magamiskeskkond.

Koos elamine

Millal peaksin RBD osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud isoleeritud RBD, peate tõenäoliselt regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutajaga nägema, et kontrollida sellega tugevalt seotud neuroloogiliste seisundite tunnuseid.

Kui teil tekivad muud sümptomid, näiteks liikumisega seotud probleemid või kognitiivsed muutused, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Kui teie või teie voodipartner on RBD tõttu vigastatud, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Täiendavad levinud küsimused

Kas REM-une käitumishäire on vaimne haigus?

REM-une käitumishäire (RBD) ei ole vaimse tervise seisund, näiteks meeleoluhäire või ärevushäire. RBD on unehäire – täpsemalt parasomnia.

Teadmatult endale või oma voodipartnerile une ajal vigastuste tekitamine võib olla ängistav. Kui teie partner on teile öelnud, et täidate oma unistusi, rääkige tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad soovitada uneuuringut, et diagnoosida REM-une käitumishäire (RBD) ja soovitada ravivõimalusi. Ennekõike on vigastuste vältimiseks oluline luua turvaline magamiskeskkond.

Kokkuvõttes võime öelda, et REM-unehäire on une ajal esinev probleem, mis võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid nagu liigutuste tegemine, rääkimine või hüppamine. See võib mõjutada inimese une kvaliteeti ja igapäevast elu. Õnneks on olemas mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas ravimid ja elustiili muutused, mis võivad aidata sümptomeid leevendada. On oluline konsulteerida arstiga, kui kahtlustate endal REM-unehäiret, et saada õige diagnoos ja ravi. Üldiselt on teadlikkuse tõstmine sellest häirest oluline, et inimesed saaksid vajaliku abi ja tuge.