Rektusümbrise anatoomia ja pärasoole ümbrise hematoom: ravi

Rektaalsete haigusseisundite mõistmise võtmeks on täpne teadmine rektusümbrise anatoomiast. Pärasoole ümbrise hematoom, tuntud ka kui pärasoole verevalum, võib põhjustada tugevat ebamugavust ja vajab asjakohast ravi. Selles artiklis sukeldume inimese rektusümbrise anatoomia sügavustesse, et paremini mõista selle piirkonna keerukust ning jagame kriitilist teavet hematoomide efektiivseks ja turvaliseks raviks.

Teie rektusümbris on sidekude, mis toetab teie kõhulihaseid. Rektusümbrise hematoom võib tekkida siis, kui teie epigastimsete arterite verejooks levib teie kõhtu ja koguneb sinna. Enamik pärasoole ümbrise hematoome kaovad iseenesest ega vaja arstiabi.

Ülevaade

Rektusümbrise hematoom võib tekkida, kui veri koguneb teie pärasoole ümbrisesse.

Mis on sirge ümbris?

Teie sirglihaste ümbris on kiuline sidekude (aponeuroos), mis sisaldab kahte teie kõhulihast: kõhu sirglihast ja püramidalist. Teie rektusümbrisel on eesmine (eesmine) ja tagumine (tagumine) sein. Need seinad on teie kõhu teisi lihaseid ümbritseva fastsia pikendus:

• Teie väline kõhu kaldus.
• Teie sisemised kõhu kaldumised.
• Sinu põikkõhulihas.

Teie pärasoole ümbris sisaldab ka teie ülemist (ülemist) ja alumist (alumist) epigastilist arterit. Need on peamised arterid, mis varustavad teie kõhulihaseid verega. Teie sirglihaste ümbris kaitseb teie kõhu seintes olevaid elundeid, lihaseid ja veresooni.

Kuid teie sirge ümbris ei ümbritse selle sisu täielikult. Nii eesmine kui ka tagumine sirglihase ümbris ümbritseb kõhu sirglihase ülemist osa. Kõhu sirglihase ülemise ja alumise osa vahelist joont nimetatakse kaarekujuliseks jooneks. See joon kulgeb kolmandiku teest naba (naba) ja paremat ja vasakut vaagnaluud ühendava liigese (kubeme sümfüüsi) vahel.

Kaarjoonest allpool katab teie eesmine sirglihaste ümbris teie sirglihase alumist osa. Kuid tagumine sirglihase ümbris puudub (puudub), seega pole miski, mis kaitseks teie kõhusirglihase selja alumist osa.

Mis on rektusümbrise hematoom?

Hematoom on vere kogum teie kudedes. Igasugune verejooks epigastimaalsetest arteritest, mis asuvad pärasoole ümbrises, võib levida teie kõhtu ja sinna koguneda. See seisund on olulisem, kui see hõlmab alumist epigastilist arterit. Selle põhjuseks on asjaolu, et kaarekujulise joone tagumise osa all ei ole kudet, mis takistaks vere levikut.

Keda mõjutavad pärasoole hematoomid?

Rektusümbrise hematoomid mõjutavad inimesi, kes on sünnil määratud emasloomadeks, sagedamini kui sünnil meessoost isikud. Kõige sagedamini esinevad need üle 60-aastastel inimestel.

Kui levinud on pärasoole ümbrise hematoomid?

Rektusümbrise hematoomid on haruldased. Nad põhjustavad ainult 1% kuni 2% kõigist kõhuvalu põhjustest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sirglihase hematoomi sümptomid?

Rektusümbrise hematoomi kõige levinum sümptom on kõhuvalu. Valu võib tekkida ootamatult ja tunduda terav, tugev ja püsiv. See võib halveneda ka kõhulihaste liigutamisel või painutamisel. Samuti võite tunda massi kõhus. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Palavik.
• Verevalumid.
• Aneemia.
• Kiire pulss (tahhükardia).
• Madal vererõhk (hüpotensioon).

Mis põhjustab pärasoole ümbrise hematoomi?

Rektusümbrise hematoomid tulenevad verejooksust pärasoole ümbrisesse. Kõige sagedamini tekib see kõhuseina trauma tõttu.

Rektusümbrise hematoomid võivad tekkida, kui vigastate epigastilist arterit, selle harusid kõhusirglihases või lihast ennast. Teie kõhulihaste verevarustus pärineb teie ülemistest ja alumistest epigastimaalsetest arteritest. Rektusümbrise hematoomid on tõsisemad, kui need hõlmavad alumist epigastilist arterit. Seda seetõttu, et sellel ei ole teie tagumise sirglihase kaitset enne, kui see jõuab kaarekujulise jooneni.

Kui kannatate otsest traumat või liigset jõudu oma kõhuseinale, võib epigastimne arter rebeneda, põhjustades hematoomi.

Millised on sirglihase hematoomi tekke riskifaktorid?

Suurim riskitegur rektusümbrise hematoomi tekkeks on verevedeldajate (antikoagulantide) kasutamine. Peaaegu 70% inimestest, kellel tekib rektusümbrise hematoom, saavad teatud tüüpi antikoagulante.

Teine riskitegur näib olevat krooniline neeruhaigus. Peaaegu 60% inimestest, kellel tekkis rektusümbrise hematoom, oli neeruhaigus III või kõrgem.

Muud riskitegurid võivad hõlmata järgmist:

• Hiljutine kõhuoperatsioon.
• Steroid- või immunosupressantravi.
• Tugev köha.
• Trombotsüütide vastane ravi.
• Rasedus.
• Kroonilised haigusseisundid, nagu hüpertensioon ja ateroskleroos.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse sirge ümbrise hematoom?

Rektusümbrise hematoomi võib olla raske diagnoosida, kuna selle sümptomid on sarnased muude haigusseisunditega.

Teie tervishoiuteenuse osutaja nõuab teie hemoglobiini ja hematokriti taseme mõõtmiseks teste. Rohkem kui pooltel inimestel, kellel oli sirglihase hematoom, oli hemoglobiini tase oluliselt madal.

Teie teenusepakkuja nõuab tavaliselt teie kõhuseina ultraheli esmase pilditestina. Ultraheli võib näidata vedeliku kogunemist teie kõhuseina sees ja võib-olla näidata teie hematoomi suurust.

Nad võivad taotleda ka CT-skannimist, mis võib olla veelgi tundlikum ja spetsiifilisem. Eelistatakse kontrastainega (värviga) CT-skannimist, kuna see võib näidata, kust värvaine vigastatud arterist välja pääses. See võib teie teenusepakkujale öelda, kus rebend tekkis.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse pärasoole hematoomi?

Enamik pärasoole ümbrise hematoome kaovad iseenesest ega vaja arstiabi. Tavaliselt saate hematoomi ravida jää- või külmakompressi, puhkuse ja käsimüügi valuvaigistitega (valuvaigistitega). Umbes 80% rektusümbrise hematoomidest kaob seda tüüpi konservatiivse raviga.

Kui need meetodid ebaõnnestuvad või teil on kaugelearenenud haigusjuht, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha angioembolisatsiooni. See mitteinvasiivne protseduur ühendab angiograafia (veresoonte kuvamine) ja emboliseerimise (veresoonte sulgemine), et näha ja blokeerida veritsevat arterit.

Kui angioemboliseerimine ei toimi, võib teie teenusepakkuja teha operatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldavad nad hematoomi ja sulgevad veritseva arteri.

Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie seisundit jätkuvalt vereanalüüside ja ultraheliuuringutega. See võib uuesti tuvastada nii varajasi verejooksu märke kui ka infektsioone.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on sirglihase hematoom?

Enamik pärasoole hematoome kaob kahe kuni kolme kuu jooksul iseenesest. Paljud selle seisundiga inimesed paranevad hästi ja neil pole täiendavaid tüsistusi.

Kuid mõnel juhul – eriti inimestel, kes võtavad verevedeldajaid – võib seisund lõppeda surmaga. Värskeimad andmed näitavad, et vähem kui 2% rektusümbrise hematoomi juhtudest põhjustab surma. Nagu paljud tingimused, parandavad varajane diagnoosimine ja ravi teie ellujäämisvõimalusi. Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on sirge ümbrise hematoomi sümptomeid.

Teie pärasoole ümbris kaitseb teie kõhu seintes olevaid elundeid, lihaseid ja artereid. Kui kannatate oma kõhuseina traumas, võite rebeneda epigastimaalse arteri, mis võib põhjustada rektusümbrise hematoomi. Enamik rektusümbrise hematoome ei vaja arstiabi. Tavaliselt saate seda jääle panna, puhata ja võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid. Mõned juhtumid on aga tõsisemad. Kui teil on tugev kõhuvalu, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et teha kindlaks, kas teil on vaja ravi.

Rektusümbrise anatoomia mõistmine on hädavajalik pärasoole ümbrise hematoomide tuvastamisel ja ravil. Selle seisundi puhul tuleb ravi kohandada vastavalt hematoomi suurusele ja patsiendi sümptomitele. Konservatiivne ravi võib hõlmata puhkust ja valu leevendamist, samas kui ulatuslikumate juhtumite puhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Õigeaegne ja asjakohane ravi tagab parima tulemuse ja vähendab komplikatsioonide riski.