Rektovaginaalne fistul: põhjused, sümptomid ja ravi

Rektovaginaalne fistul on tõsine meditsiiniline seisund, mis mõjutab tuhandeid naisi, põhjustades ebamugavust ja mõjutades elukvaliteeti. See ühendab pärasoole ja tupe vahelise ebatavalise kanali, mis toob kaasa rida ebameeldivaid sümptomeid. Täna käsitleme selle haigusseisundi kõige levinumaid põhjuseid, äratuntavaid sümptomeid ning uuenduslikke ja efektiivseid ravimeetodeid, mis annavad naistele uue lootuse. Oluline on mõista rektovaginaalse fistuli dünaamikat, et tagada õigeaegne diagnoosimine ja asjakohane ravi.

Rektovaginaalsed fistulid ehk augud tekivad teie tupe ja pärasoole vahele. Sünnitusel tekkivad tuperebendid ja ka vaagnaoperatsioonid võivad seda tüüpi tupefistulit põhjustada. Gaasid või väljaheide võivad teie tupest välja lekkida. Enamik naisi taastub täielikult pärast rektovaginaalse fistuli parandamise operatsiooni fistuli sulgemiseks.

Ülevaade

Mis on rektovaginaalne fistul?

Rektovaginaalne fistul on tunnelitaoline ava, mis tekib teie tupe ja pärasoole vahele. Teie vagiina on toru, mis ühendab teie emaka häbemega (kehast väljapoole jäävate suguelunditega). Teie pärasool on teie seedesüsteemi osa, mis ühendab teie jämesoole (käärsoole) pärakuga. See hoiab väljaheiteid ja gaase, kuni teie keha need vabastab.

Rektovaginaalse fistuli korral põhjustab tupe koe kahjustus koe suremise ja augu (fistul) moodustumise. See ava laseb väljaheitel ja gaasil teie tuppe siseneda. Rektovaginaalne fistul on teatud tüüpi vaginaalne fistul.

Mis on vaginaalne fistul?

Vaginaalsed fistulid on augud, mis tekivad teie tupe või emaka (naiste reproduktiivsüsteemi osad) ja seedesüsteemi või kuseteede organite vahele.

Lisaks pärasoolele võivad teil tekkida muud seedesüsteemi fistulid, näiteks:

• Kolovaginaalsed fistulid: Avad vagiina ja jämesoole (käärsoole) vahel.
• Enterovaginaalsed fistulid: Avad vagiina ja peensoole vahel.

Kui levinud on rektovaginaalsed fistulid?

Igal aastal tekivad kuni 100 000 inimesel üle maailma vaginaalsed fistulid. Piiratud meditsiiniliste ressurssidega riikide inimestel on tõenäolisem rektovaginaalsete fistulite väljakujunemine.

Need fistulid võivad tekkida pärast pikaajalist vaginaalset sünnitust, mis kestab päevi. Beebi surve, mis surub vastu teie tupeseina, võib vähendada verevoolu, põhjustades kudede surma.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hinnangul on 2 miljonil Aasias ja Sahara-taguses Aafrikas naissoost sünnihetkel (DFAB) määratud inimesel teatud tüüpi ravimata vaginaalne fistul.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab rektovaginaalseid fistuleid?

Vaginaalse koe trauma peatab verevoolu, põhjustades koe surma ja tekitades fistuli. Rektovaginaalsed fistulid võivad tekkida mõne päeva jooksul. Või võivad need tekkida mitme aasta jooksul. Inimesel esineb harva kaasasündinud rektovaginaalne fistul, mis tähendab, et ava on juba sündides olemas.

Rektovaginaalsete fistulite põhjused on järgmised:

• Pikaajaline sünnitus, vaginaalsed pisarad sünnituse ajal või kui teie tervishoiuteenuse osutaja tegi sisselõike (sisselõike), et aidata teil sünnitada (episiotoomia).
• Kõhu- või vaagnapiirkonna kirurgia, sealhulgas C-sektsioon ja hüsterektoomia.
• Vähk teie vaagnapiirkonnas, nagu emakakaelavähk või kolorektaalne (käärsoolevähk).
• Põletikulised soolehaigused (IBD), nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
• Käärsoole infektsioonid nagu divertikuliit.
• Teie vaagnapiirkonna kiiritusravi.

Mis on rektovaginaalse fistuli sümptomid?

Rektovaginaalse fistuli sümptomid on järgmised:

• Kõhuvalu.
• Halva lõhnaga tupest väljumine.
• Gaasid, mäda või väljaheide, mis lekib teie tupest välja (fekaalipidamatus).
• Iiveldus ja oksendamine või kõhulahtisus.
• Valulik vahekord (düspareunia).
• Korduvad kuseteede infektsioonid (UTI) või vaginiit (vaginaalsed infektsioonid).
• Rektaalne või vaginaalne verejooks.
• Nahaärritus teie tupes, häbemes (tupe sissepääs) või perineumis (tupe ja päraku vaheline ala).
• Seletamatu kaalulangus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse rektovaginaalne fistul?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja vaagnapiirkonna läbivaatuse. Nad küsivad ka teie sümptomite kohta.

Rektovaginaalsete fistulite diagnostilised testid hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs infektsioonide tuvastamiseks.
• Värvikatse, kasutades värvainet teie pärasooles, et kontrollida lekke märke teie tupe ja pärasoole vahel.
• Fistulogrammi röntgenikiirgus fistulite arvu ja suuruse määramiseks.
• Vaagnapiirkonna MRI või CT skaneerimine tupest ja pärasoolest kujutiste tegemiseks.
• Paindlik sigmoidoskoopia pärasoole ja jämesoole alumise osa (käärsoole) vaatamiseks.
• Kolonoskoopia pärasoole sisemuse ja kogu jämesoole uurimiseks.

Juhtimine ja ravi

Mis on rektovaginaalse fistuli ravi?

Väikesed rektovaginaalsed fistulid võivad aja jooksul iseenesest paraneda. Te võite vajada antibiootikume infektsioonide või IBD raviks mõeldud ravimeid.

Enamik rektovaginaalsete fistulitega inimesi vajab ava sulgemiseks operatsiooni. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib rektovaginaalse fistuli parandamiseks kasutada teie kudet või laboris valmistatud kudet. Tervelt 9 inimest 10-st paraneb pärast operatsiooni täielikult.

Kui ava on suur, võite vajada ajutist kolostoomi. See protseduur juhib kaka (väljaheide) teie jämesoolest ja pärasoolest eemale, kuni fistul paraneb. Väljaheide väljub teie kehast kõhuõõnes asuva kirurgilise ava kaudu, mida nimetatakse stoomiks. See koguneb kotti, mida vahetate regulaarselt. Soolestiku taasühendamiseks ja stoomi sulgemiseks vajate hiljem teist operatsiooni.

Mis juhtub pärast rektovaginaalse fistuli parandamist?

Need sammud võivad aidata teil taastuda pärast rektovaginaalse fistuli parandamise operatsiooni:

• Infektsiooniriski vähendamiseks võtke antibiootikume vastavalt ettekirjutusele.
• Ärge seksige, kasutage tampoone ega dušši enne, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on heaks kiitnud.
• Vältige kõhukinnisust ja kõhulahtisust (mis võib põhjustada infektsiooni), süües tervislikku kiudainerikast dieeti ja juues palju vett. Kasutage lahtisteid või väljaheite pehmendajaid vastavalt oma tervishoiuteenuse osutaja juhistele.

Väljavaade / prognoos

Millised on rektovaginaalsete fistulitega inimeste väljavaated?

Enamik inimesi, kellel on rektovaginaalne fistul paranenud, taastub täielikult. Neil pole enam sümptomeid.

Harva ei parane fistul korralikult või avaneb pärast ravi uuesti. See juhtub kõige tõenäolisemalt, kui teil on käärsoolevähk või Crohni tõbi või muud riskifaktorid, nagu halvasti kontrollitud diabeet või kui te suitsetate.

Nõuetekohane hooldus on ülioluline. Ravimata rektovaginaalse fistuli sümptomitega elamine võib põhjustada depressiooni või ärevust.

Koos elamine

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas rektovaginaalse fistuli?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Milliseid tüsistusi võib operatsioon põhjustada?
• Kas ma saan astuda samme, et vältida teise rektovaginaalse fistuli tekkimist?
• Kas mul on oht teist tüüpi vaginaalsete fistulite tekkeks?

Täiendavad levinud küsimused

Kuidas tuvastada fistul?

Rektovaginaalsed fistulid põhjustavad harva valu või ebamugavustunnet ning te ei tunne sõrmedega avanemist. Kuid võite märgata muid probleeme, nagu gaasi- või väljaheite lekkimine, infektsioonide sagenemine ja valulik seks.

Millised arstid ravivad rektovaginaalseid fistuleid?

Võite saada ravi järgmistelt arstidelt:

• Günekoloog ja günekoloog (naiste reproduktiivtervise spetsialistid).
• Kolorektaalkirurg (seedesüsteemi spetsialist).

Inimestel, kellel on pikaajaline sünnitus või kes on läbinud vaagnaoperatsiooni, tekivad tõenäolisemalt rektovaginaalsed fistulid. Need avad moodustuvad teie tupe ja pärasoole vahele, võimaldades gaasil ja väljaheidetel teie tupe kaudu välja lekkida. Need sümptomid võivad olla piinlikud. Ärge kõhelge oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkimast. Rektovaginaalse fistuli parandamise operatsioon on väga edukas fistuli sulgemisel ja ebamugavate sümptomite kõrvaldamisel.

Rektovaginaalne fistul on tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab adekvaatset diagnoosi ja ravi. Põhjustatuna traumadest, kirurgilistest sekkumistest või haigustest, toob see kaasa ebameeldivaid sümptomeid. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni, mis on suunatud fistuli sulgemisele. Õigeaegse meditsiinilise sekkumisega on võimalik taastada patsiendi elukvaliteet. Oluline on pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole, et leida parim individuaalne raviplaan.