Rektaalne verejooks (veri väljaheites): põhjused, värvid ja ravi

Rektaalne verejooks on paljude erinevate seisundite, sealhulgas hemorroidide, pärakulõhede, põletikulise soolehaiguse (IBD) ja kolorektaalse vähi sümptom. Pühkimisel või väljaheites verd nähes võite tualettpaberil märgata rektaalset verejooksu. Rektaalse verejooksu korral on oluline võtta ühendust tervishoiuteenuse osutajaga. Kõik põhjused ei ole tõsised, kuid mõned neist on tõsised.

Ülevaade

Rektaalne verejooks

Mis on rektaalne verejooks?

Tualettruumi alla vaatamine ja vere väljaheites (kaka) nägemine võib olla murettekitav. Kui hoiatuskellad helisevad, et midagi on valesti, võib teie mõte minna paljudesse kohtadesse. Rektaalne verejooks on paljude erinevate seisundite sümptom, millest mõned on tõsisemad kui teised. Oluline on välja selgitada rektaalse verejooksu põhjus.

Mõned põhjused, nagu hemorroidid, ei pruugi ravi vajada. Kuid teised, nagu kolorektaalne vähk, vajavad kiiret abi. Muud võimalikud põhjused on haavandid, pärakulõhed ja põletikuline soolehaigus (IBD). Tervishoiuteenuse osutaja võib aidata kindlaks teha teie hematoheesia põhjuse – meditsiiniline termin rektaalse verejooksu või vere väljaheites.

Kuidas rektaalne verejooks ilmneb?

Võite näha või kogeda rektaalset verejooksu mitmel erineval viisil, sealhulgas:

• Märkate pühkides oma tualettpaberil värsket verd.
• Pärast vannitoa kasutamist näete tualetti potis verd. Kausis olev vesi võib välja näha, nagu oleks see punaseks värvitud.
• Tualettruumis erkpunase, tumepunase või tõrvamust kaka nägemine.

Kui verejooks väljub pärakust (nupuaugust), nimetame seda rektaalseks verejooksuks, kuid tegelikult võib verejooks tulla kõikjalt teie seedetraktist (GI). Teie magu, peensool, käärsool, pärasool ja pärak on kõik üks pidev rada ning kõik seedetrakti verejooksud väljuvad samal viisil.

Kuidas veri väljaheites välja näeb?

Kui teie väljaheites on verd, võib see välja näha mitmel erineval viisil. Teie kakal võivad olla helepunased veretriibud või võite näha verehüübeid või sellega segatud verd ja lima. Teie väljaheide võib tunduda ka tume, must ja tõrvajas. Vere värv, mida näete, võib olla vihje selle kohta, kust see tuleb:

• Erkpunane veri väljaheites tähendab tavaliselt, et verejooks on väiksem käärsooles, pärasooles või pärakus.
• Tumepunane või maroonpunane veri võib tähendada, et teil on käärsoole või peensoole verejooks.
• Melena (must väljaheide) viitab sageli verejooksule maos, näiteks veritsevale maohaavandile.

Mõnikord ei ole rektaalne verejooks palja silmaga nähtav ja seda saab näha ainult mikroskoobi kaudu. Seda nimetatakse varjatud verejooksuks. Seda tüüpi verd võite väljaheites avastada, kui lasete teha väljaheiteprooviga laboritesti, mida nimetatakse varjatud vereanalüüsiks väljaheites. See on kolorektaalse vähi sõeltest.

Kas veri väljaheites on tõsine?

Mitte tingimata, aga see võib olla. Iga kord, kui teil on rektaalne verejooks või veri väljaheites, on hea mõte pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole. Mõned väiksemad haigusseisundid ei pruugi ravi vajada, kuid mõnikord võivad need olla. Rektaalne verejooks võib olla ka märk tõsisemast seisundist, mis vajab ravi.

Kas helepunane veri väljaheites on hullem kui tumedam veri?

Erkpunane veri väljaheites võib olla murettekitavam, kuna see viitab aktiivsele verejooksule. Tumedam veri viitab tavaliselt vanemale verejooksule, mis ei ole enam aktiivne. Kuid tumedam veri väljaheites võib olla petlik. See ei tähenda alati, et verejooks on peatunud, vaid see, et see tuleb kuskilt kõrgemalt.

Verejooksul seedetrakti ülaosast kulub kauem aega, et liikuda läbi keha ja pärakust väljuda. Liikudes muudavad seedimist soodustavad kemikaalid selle järk-järgult tumedamaks. Erepunane veri tuleb altpoolt. See võib olla millestki suhteliselt kahjutust, näiteks lihahaavast. Ülemine GI verejooks on vähem tõenäoliselt kahjutu.

Millal peaksite muretsema vere pärast väljaheites?

Kunagi pole valus kontrollida tervishoiuteenuse osutajalt vere olemasolu väljaheites, eriti kui:

• Sa ei tea, miks see juhtub. Mõnikord on rektaalne verejooks seotud seisundiga, mille olemasolust te juba teate. Te ei pruugi olla eriti üllatunud, kui teil on kõhukinnisuse, kõhulahtisuse või kroonilise soolehaiguse korral verejooks. Teisest küljest, kui veri väljaheites on teie esimene märk mis tahes seedetrakti haigusest, on see üllatavam ja murettekitavam.
• See on valus. Valu on alati punane lipp, et miski teie kehas vajab tähelepanu. Pange tähele, kus valu asub. Kui see on teie pärakus või pärasooles, võib see olla värske haav. Kui tunnete valu alakõhus, võib see olla koliit – käärsoole limaskesta põletik, millel on palju põhjuseid. Kui teil on ülakõhus valu ja must väljaheide, võib see olla teie kõht.
• See on raske või sagedane. Tugev või sagedane verejooks põhjustab tõenäolisemalt tõsist verekaotust, sealhulgas aneemiat ja harvadel juhtudel hüpovoleemilist šokki. Kui teil tekib äkiline tõsine verejooks või kui teil on mitu päeva olnud pidev verejooks, pöörduge viivitamatult arsti poole. Kui teil on järsk vererõhu langus ja tunnete peapööritust või minestamist, minge erakorralise meditsiini osakonda (ER)..
• See on kestnud nädala või kauemgi. Isegi kui te ei veritse väga palju ja te ei tunne valu, vajab rektaalne verejooks, mis on mõnda aega kestnud, ravi. Aeglane verejooks võib aja jooksul siiski põhjustada märkimisväärset verekaotust. Veelgi olulisem on see, et see on märk seisundist, mis ei parane. See seisund võib lisaks vere väljaheites põhjustada muid kahjustusi.

Võimalikud põhjused

Mis põhjustab rektaalset verejooksu?

On palju erinevaid põhjuseid, miks teil võib tekkida hematoheesia – rektaalne verejooks või veri väljaheites. Need põhjused varieeruvad tavalistest ja kergetest haigusseisunditest raskemate ja haruldasemate seisunditeni, mis vajavad viivitamatut arstiabi. Mõnikord võivad muud sümptomid pakkuda vihjeid võimalikule põhjusele.

Rektaalse verejooksu levinumad põhjused on järgmised:

• Hemorroidid: Hemorroidid ehk kuhjad on paistes veenid pärasooles või pärakus. Need on väga levinud ja on kõige levinum rektaalse verejooksu põhjus. Need veenid punnivad nahapinna lähedale ja mõnikord nahk puruneb ja nad veritsevad. Nad ei ole tõsised. Need on tavaliselt seotud pingutuse või survega, näiteks raseduse, raskete raskuste tõstmise või kakamiseni.
• Anaallõhe: anaallõhe on rebend teie pärakukanali limaskestas. Nagu hemorroid, juhtub see sageli pärast pingutamist, et väljuda kõva väljaheide. Pärakulõhesid on lihtne segi ajada hemorroididega. Mõlemad on seotud kõhukinnisusega ja mõlemad võivad põhjustada pärakuvalu ja verejooksu. Lõhe võib olla valusam. Mõlemad võivad paraneda iseseisvalt, kuid mõnikord vajab lõhe paranemiseks ravi.
• Põletikuline soolehaigus (IBD): Põletikuline soolehaigus (IBD) põhjustab kroonilist (kestvat) põletikku teie soole limaskestas – teie peen- ja jämesooles. Crohni tõbi mõjutab enamasti teie peensoolt, haavandiline koliit aga jämesoole. IBD põhjustab kroonilist kõhuvalu ja kõhulahtisust ning kui see on tõsine, võib see põhjustada verejooksu.
• Divertikuliit: Divertikuliit esineb teie käärsooles, tavaliselt alumises otsas, pärasoole lähedal. See juhtub siis, kui teie käärsoole sisemise voodri väikesed taskud, mida nimetatakse divertikuliteks, nakatuvad ja muutuvad põletikuliseks. Nende taskute põletik võib muuta sees olevad veresooned hapramaks ja tõenäolisemalt rebeneda. Kui see juhtub, võib see põhjustada ägedat rektaalset verejooksu.

Muud võimalikud põhjused on järgmised:

• Nakkuslik koliit: Mõned bakteriaalsed infektsioonid, nt E. coli ja C. diff, võib põhjustada hemorraagilist koliiti – käärsoole verejooksu. Tavaliselt ilmneb see verise kõhulahtisuse kujul. Teate sellest, kui olete nakatunud, ja enamasti laheneb see iseenesest. Kuid mõned infektsioonid võivad vajada antibiootikume. Kui olete haige kauem kui paar päeva, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.
• Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI): Teatud levinud STI-d võivad põhjustada põletikku ja verejooksu päraku või pärasoole limaskestas, sealhulgas gonorröa, klamüüdia ja süüfilis. Herpes põhjustab haavandeid, mis võivad veritseda, ja inimese papilloomiviirus (HPV) põhjustab anaalseid tüükaid, mis võivad veidi veritseda. Paljud STI-d vajavad taandumiseks spetsiifilist ravi, mistõttu on oluline neid diagnoosida.
• Peptiline haavand: Peptilised haavandid tekivad teie maos või kaksteistsõrmiksooles, teie peensoole ülaosas. Need tekivad siis, kui maohape kulutab kaitsevoodri ära, tekitades lahtised haavandid. Haavand põhjustab põletavat või närivat kõhuvalu ja see võib veritseda. Seedetrakti ülaosa verejooks võtab kauem aega, nii et veri võib olla tume, must ja tõrvajas.
• Käärsoolepolüübid ja kolorektaalne vähk: Polüüp võib välja näha nagu seene, mis kasvab teie soolestiku küljelt. Polüübid on tavalised ja suuremad võivad veritseda. Mõnikord muutuvad need vähiks ja vähi polüübid veritsevad tõenäolisemalt kui teised. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovida uurida seletamatut rektaalset verejooksu kolonoskoopiaga, et välistada käärsoolevähk.

Kas kakamiseks liiga tugev pingutamine võib põhjustada rektaalset verejooksu?

Jah, kõhukinnisus ja kakamisega pingutamine võivad põhjustada rektaalset verejooksu. Kui pingutate, võite põhjustada selliseid haigusi nagu hemorroidid või pärakulõhed, mis võivad veritseda. Väga kõva väljaheide võib rebida naha päraku sees, põhjustades verejooksu. Kõhukinnisuse ravi võib aidata seda vältida.

Kas vere väljaheites põhjused on beebil või lapsel samad?

Ka lapsed ja imikud võivad pingest kakamiseni saada hemorroidid ja pärakulõhed. Pärakulõhed on lastel kõige levinum rektaalse verejooksu põhjus. Lapsed saavad ka nakkuslikku koliiti. Neil on väiksema tõenäosusega kroonilised haigused, nagu IBD, divertikuliit või käärsoolevähk, mille arenemine võtab aega.

Kas rektaalse verejooksu põhjused on samad mehel (AMAB) või naisel (AFAB)?

Enamik rektaalse verejooksu põhjuseid on mehel, naisel või mis tahes soost samad. Naised ja inimesed AFAB võivad samuti haigestuda endometrioosi. Harva võib endometrioos põhjustada rektaalset verejooksu, kui see levib teie alumisse soolde või pärasoolde. Kude võib menstruaaltsükli ajal muutuda põletikuliseks ja veritseda.

Kas toit võib põhjustada vere ilmumist väljaheitesse?

Teatud toidud võivad muuta teie kaka värvi. Kui arvate, et näete väljaheites verd, mõelge tagasi sellele, mida hiljuti sõite. Peet, tomatid, murakad või punased toiduvärvid võivad teie kakast väljudes tunduda punased või verised. Kui võtate rauapreparaate, võivad need muuta teie väljaheite tumedaks või mustaks.

Hooldus ja ravi

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad määravad kindlaks rektaalse verejooksu põhjuse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja saab põhjuse väljaselgitamiseks hinnata rektaalset verejooksu või verd väljaheites mitmel viisil. Nad võivad alustada küsimustega, mis puudutavad teie rektaalset verejooksu või verd väljaheites. See võib aidata võimalikke põhjuseid kitsendada.

Nad võivad küsida:

• Millal teil pärasoole verejooks algas?
• Kas teil on valu koos rektaalse verejooksuga või mitte?
• Kas näete verd väljaheites või pühkides?
• Kuidas teie väljaheites olev veri välja näeb? Kas on triipe või trombe?
• Kuidas teie väljaheide välja nägi? Kas see oli vedel või raske?
• Kas teil on kõhulahtisus või kõhukinnisus?
• Kas pingutasite kakama, kui nägite oma väljaheites verd?
• Kui sageli on teil roojamine?
• Mida sa sõid päev enne, kui märkasid väljaheites verd?
• Milliseid ravimeid te võtsite päev enne rektaalset verejooksu?
• Kas olite joonud päev enne rektaalset verejooksu?
• Kas teil on hemorroidid?
• Kas teil on divertikuloos?
• Kas teil on põletikuline soolehaigus?
• Kas teie perekonnas on esinenud kolorektaalset vähki?

Teie vastused neile küsimustele võivad aidata teie teenusepakkujal kindlaks teha, milliseid meditsiinilisi teste jälgida. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Digitaalne rektaalne eksam. Teie pärasoole ja päraku füüsiline läbivaatus.
• Anoskoopia. Teie anaalkanali uurimine väikese skoobi ja luubiga.
• Proktoskoopia. Teie pärasoole ja päraku uurimine lühikese jäiga skoobi abil.
• Paindlik sigmoidoskoopia. Uuring pikema ulatusega, et näha teie käärsoole alumist osa.
• Rektaalse kultuuri tampoon. Bakterikultuur infektsioonide tuvastamiseks.
• Väljaheite test. Tervishoiuteenuse osutajad võivad teie väljaheiteproovi kontrollida aktiivse verejooksu, peitvere või põletiku suhtes. Samuti saavad nad kontrollida konkreetseid infektsioone.
• Kolonoskoopia. Kogu teie jämesoole uurimine kolonoskoobiga, valgustatud kaameraga pika toru otsas. Kolonoskoopia on tavaline käärsoolevähi sõeluuring.
• Ülemine endoskoopia. Teie teenusepakkuja võib soovitada ülemist endoskoopiat, kui nad kahtlustavad ülemise GI verejooksu. Endoskoop liigub teie kõri alla makku ja kaksteistsõrmiksoole.

Mis on rektaalse verejooksu ravi?

Enamikul juhtudel tähendab rektaalse verejooksu ravimine seda põhjustava haiguse ravi. Ravi sõltub põhjusest, mis võib olla palju asju. Kui teie rektaalne verejooks tuleneb pärakulõhest või hemorroidist, milleni jõuate, võite aidata seda kodus paiksete salvidega ravida.

Kas rektaalne verejooks läheb iseenesest?

Sõltuvalt põhjusest võib teie rektaalne verejooks iseenesest peatuda. Kui see peatub ja ei tule tagasi, ei vaja see tõenäoliselt täiendavat ravi. Kuid te peaksite alati jälgima rektaalset verejooksu või verd väljaheites. Pange tähele, kui see juhtub rohkem kui üks kord või kui teil on sellega seotud muid sümptomeid.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma arsti poole rektaalse verejooksu korral?

Rektaalse verejooksu korral on hea mõte pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. See võib olla sümptom suuremast seisundist, mis vajab ravi. Kui teil on väljaheites tugev verejooks või suured verehüübed, otsige kiiret abi. Kui teie kaka näeb välja must ja tõrvane, võib teil olla ülemine GI verejooks.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma arstilt rektaalse verejooksu kohta?

Kui teil tekib rektaalne verejooks, soovite teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja teada, miks ja mida sellega teha. Teie teenusepakkuja teeb kindlaks teie rektaalse verejooksu põhjuse ja millist ravi võite vajada. Kui nad oma protsessi läbivad, võiksite küsida:

• Kas mu rektaalne verejooks on seotud seisundiga, millest ma juba tean, et mul on?
• Kas on muid märke või sümptomeid, millele peaksin tähelepanu pöörama?
• Milliseid teste pean põhjuse tuvastamiseks tegema?
• Millised on minu ravivõimalused selle seisundi jaoks?
• Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui mul on rektaalne verejooks?
• Kas saan aidata vältida tulevasi episoode, muutes oma dieeti, ravimeid või harjumusi?

Verejooks kutsub esile erilise, esmase mure, eriti kui te ei näe, kust see tuleb. Võib tunduda raske oodata arsti vastuvõttu, et teada saada, mida teie rektaalne verejooks tähendab. Pidage meeles, et kuigi võimalikke põhjuseid on palju, on kõige levinumad neist lihtne leida ja parandada.

Ärge häbenege rääkida tervishoiuteenuse osutajaga rektaalsest verejooksust või verest väljaheites. Need on olulised sümptomid ja tervishoiuteenuse osutajad tahavad neist kõike teada. Nende küsimustele võimalikult täielikult ja ausalt vastamine aitab neil kindlaks teha, millist hooldust vajate.