Rectocele: põhjused, sümptomid, diagnoos, etapid ja ravi

Rectocele on seisund, kus pärasool väljub tupe tagaseinast. See võib olla põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas sünnitusest, vanusest ja raskest füüsilisest pingutusest. Sümptomite hulka kuuluvad raskustunne tupepiirkonnas, roojamisraskused ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Diagnoosimiseks võib arst teha füüsilise läbivaatuse ja ultraheliuuringu. Ravi võib hõlmata elustiili muutusi, füsioteraapiat või kirurgilist sekkumist sõltuvalt rectocele raskusastmest. On oluline pöörduda arsti poole, kui esinevad rectocele sümptomid, et saada õige diagnoos ja ravi.

Rektocele on seisund, kus teie vaagna nõrgenenud kude põhjustab pärasoole vajumist tupeseinale. See on vaagnaelundite prolapsi vorm. Kui punn (prolaps) on väike, ei pruugi te sümptomeid märgata. Märkimisväärsema prolapsi korral võib pärasool teie tupest välja ulatuda. Rasketel juhtudel võib rektotseeli parandamiseks vaja minna operatsiooni.

Ülevaade

Rektocele võib põhjustada pärasoole tupeseina vastu kumerust, põhjustades tupes surve- või täiskõhutunnet.

Mis on rektotseel (tupe tagumise seina prolaps)?

Rektocele on seisund, kus pärasoole ja tupe vaheline kude nõrgeneb, põhjustades pärasoole paisumise tupe tagaseinale. Teie pärasool on teie käärsoole (jämesoole) alumine osa. Nii pärasool kui ka tupp jäävad paigale, kuna vaagna lihased ja sidemed, mida nimetatakse vaagnapõhjaks, hoiavad neid paigal. Kui teie vaagnapõhi nõrgeneb, võivad need elundid nihkuda ja isegi üksteise peale kukkuda.

Rectocele on üks vaagnaelundite prolapsi (POP) vorme, seisund, mille korral elundid vajuvad nõrga vaagnapõhja tõttu. Sageli esineb rektocele teiste vaagnaelundite prolapsi vormidega, kus ka sellised elundid nagu emakas või põis nihkuvad paigast ära.

Rectocele’t nimetatakse ka tupe tagumise seina prolapsiks.

Keda rectoceles mõjutab?

Rektotseeli diagnoositakse kõige sagedamini inimestel, kes on sünnihetkel määratud naistele, kes on üle 60-aastased. Sellegipoolest võite rektotseeli saada olenemata teie vanusest või soost.

Kui levinud on rectoceles?

Rectoceles on levinud, ilmselt isegi rohkem, kui me teame. Väiksed rektotseelid ei põhjusta sageli sümptomeid, mis tähendab, et paljud inimesed ei külasta tõenäoliselt kunagi selle kaebuse pärast oma teenusepakkujaid ega saa diagnoosi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on rektotseeli sümptomid?

Rectoceles ei põhjusta alati sümptomeid. Kui nad seda teevad, on nad tavaliselt pigem ebameeldivad või ebamugavad kui valusad.

Rektotseeli tunnuste hulka kuuluvad:

• Surve- või täiskõhutunne pärasooles või tupes.
• Pehme koe punn, mis võib teie tupest läbi torgata või mitte.
• Tunne, et pärasool pole pärast kakamist täielikult tühjenenud.
• Tekib soov kakada mitu korda päevas.
• Ebamugavustunne vahekorra ajal (düspareunia).
• Tupe lõtvuse või lihastoonuse kaotuse tunnetamine.
• Roojamise ajal (“lahastamine”) peate vajutama sõrmedega tupes olevale kühmule, et väljaheide välja suruda.

Kui teil on rektocele koos mõne teise põie prolapsi vormiga, võib teil tekkida ka uriinipidamatus. Võite tunda soovi sageli pissida või tilkuda.

Mis põhjustab rectocele’i?

Rektocele tekib siis, kui teie vaagnapõhi nõrgeneb. Mitmed tegurid võivad kaasa aidata:

• Rasedus ja sünnitus: Vaginaalne sünnitus, eriti mitmiksünnitus, võib teie vaagnapõhja kahjustada või nõrgendada. Pikaajaline sünnitus ja suured vastsündinud võivad venitada teie vaagnapõhjalihaseid, mis põhjustab teie tupe nõrgenemise.
• Vananemine: Teie vaagnapõhi võib aja jooksul nõrgeneda. Menopaus põhjustab teie kehas palju muutusi, mis võivad viia teie vaagnapiirkonna lihaste toonuse vähenemiseni.
• Krooniline köha või bronhiit: Astma, suitsetamise ja hingamisteede haigustega kaasnev pikaajaline köha võib aja jooksul ka teie vaagnapõhja pingutada, muutes teid rektotseele vastuvõtlikumaks.
• Krooniline kõhukinnisus: Kannatamine või kakamiseks liiga tugev pingutamine võib aja jooksul teie vaagnalihaseid nõrgendada.
• Korduv raskuste tõstmine. Töö, mis hõlmab sagedast raskuste tõstmist, võib teie vaagnapõhjalihaseid liiga palju koormata, põhjustades nende venitamist ja nõrgenemist.
• Raskema kehaga: Rasvumine võib suurendada teie rektotseeli riski.
• Eelmine operatsioon: Teie vaagnaelunditega seotud operatsioonid (nagu hüsterektoomia) võivad teie vaagnapõhja kudesid kahjustada.

Diagnoos ja testid

Kuidas rektotseeli diagnoositakse?

Günekoloogid saavad sageli diagnoosida rektotseeli põhjaliku haigusloo ja füüsilise läbivaatusega.

Diagnoos võib hõlmata järgmist:

• Vaagna eksam: Lisaks teie tupekanali uurimisele prolapsi nähtude suhtes võib teie teenusepakkuja testida teie vaagnapõhja tugevust eksami ajal. Nad võivad paluda teil oma vaagnapõhjalihaseid pigistada ja lõdvestada, justkui peataksite pissivoolu. Samuti võivad nad paluda, et avaldaksite oma soolele survet või pingutaksite, nagu kakates. See muudab teie prolapsi nähtavamaks.
• Pildistamine: Pildindust ei kasutata sageli rektotseeli diagnoosimiseks. Harvadel juhtudel võib teie teenusepakkuja tellida transvaginaalse ultraheli, et kontrollida, kas teie peensool on välja kukkunud (enterotsele). Nad võivad tellida spetsiaalse röntgeni, mida nimetatakse defekograafiaks. Defekograafia näitab muutusi teie pärasooles kakamisel. See võib näidata, kui tõsine on rectocele.

Juhtimine ja ravi

Kuidas rektotseeli ravitakse?

Kergeid rektotseele saab hallata vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks vaagnapõhja harjutustega. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka pessaari. Vaginaalne pessaar on eemaldatav seade, mis sisestatakse teie tuppe, et toetada väljalangenud elundeid.

Mõõduka kuni raskema prolapsi korral võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada rektotseeli parandamiseks operatsiooni. Õige protseduuri kindlaksmääramiseks võite oma teenusepakkujaga arutada järgmist.

• Teie vanus ja üldine tervislik seisund.
• Teie prolapsi aste.
• Teie soov tulevaste raseduste järele.
• Teie soov jätkata vahekorda (üks POP-i operatsioon, mida nimetatakse kolpokleesiks, sulgeb teie tupe avause).

Rektotseeli parandamiseks kasutatakse tavaliselt kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse tagumiseks kolporraafiaks. Protseduuri ajal eemaldab teie teenusepakkuja kahjustatud koe, mis enam teie vaagnaelundeid ei toeta, ja õmbleb terve koe kokku, et saada täiendavat tuge.

Sageli teeb teie teenusepakkuja rektotseeli operatsioone teie tupe kaudu, mis ei jäta arme.

Ärahoidmine

Kas rektotseeli saab ära hoida?

Te ei saa vältida rektotseeli ega vaagnaelundite prolapsi. Siiski saate rakendada häid tavasid, mis võivad teie vaagnapõhja tugevdada. Prolapsi riski vähendamiseks saab kasutada paljusid samu strateegiaid, mida kasutatakse rektotseeli kergete juhtude raviks.

• Tehke regulaarselt Kegeli harjutusi. Kegel võib tugevdada teie vaagnapõhjalihaseid, mis on eriti oluline pärast sünnitust. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, millal on pärast lapse sündi ohutu Kegeli teha.
• Ravida ja ennetada kõhukinnisust. Joo palju vedelikku ja söö kiudainerikkaid toite, näiteks puuvilju, köögivilju, ube ja täisterahelbeid. Eesmärk on 25–35 grammi kiudaineid päevas ja kaheksa klaasi vett. Vajadusel kasutage väljaheite pehmendajaid.
• Vältige raskuste tõstmist ja tõstke õigesti. Tõstmisel kasutage talje või selja asemel jalgu. Hankige abi raskemate esemete tõstmisel.
• Hallake köha. Hankige kroonilise köha või bronhiidi ravi ja ärge suitsetage.
• Säilitage tervislik kaal. Rääkige oma arstiga, et määrata kindlaks oma ideaalkaal ja saada nõu kaalulangusstrateegiate kohta, kui neid vajate.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Teie väljavaade sõltub teie sümptomitest ja sellest, kui tõsine on teie prolaps. Enamik inimesi, kes saavad rektotseeli operatsiooni, kogevad pärast protseduuri sümptomite leevendust.

Rääkige oma teenusepakkujaga oma rektotseeli väljavaadetest, võttes aluseks ravi, mida nad teile soovitavad.

Kas rektocele võib iseenesest mööduda?

Ei. Rektocele tekib vigastuse või vaagnapõhja pikaajalise nõrgenemise tõttu. See ei parane iseenesest ilma ravita.

Mis juhtub, kui rektocele jääb ravimata?

Rectocele võib ilma ravita süveneda. Mitte iga rektocel ei vaja operatsiooni. Siiski, olenevalt rektotseeli tõsidusest, peate võib-olla suurendama oma kiudainete tarbimist, tegema igapäevaseid Kegeli-uuringuid, kasutama pessaari jne. Järgige raviplaani, mis teie ja teie teenusepakkuja arvates töötab kõige paremini.

Koos elamine

Kuidas kakada rektotseeliga?

Tõsise prolapsi korral peate võib-olla hoidma sõrmi tupeseina üleval, et saaksite kakada. Seda protsessi nimetatakse “lahastamiseks”. Võimalik, et peate kaka välja tõukamiseks kasutama sõrme. Enne tuppe sisestamist veenduge, et teie sõrm on puhas (bakteritevaba). Pesta pehme seebi ja veega.

Kui prolaps on nii tõsine, on hea mõte rääkida oma teenusepakkujaga ravivõimalustest.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Millised elustiili muutused võivad minu sümptomeid leevendada?
• Kuidas vältida rektotseeli süvenemist?
• Kuidas vältida teisi vaagnaelundite prolapsi vorme?
• Kas soovitaksite operatsiooni? Kui jah, siis millised on riskid?
• Millised on teie soovitatud operatsioonitüübi edukuse määrad?
• Kas ravi mõjutab minu seksuaalelu kuidagi negatiivselt? Minu võimalused rasestuda?

Täiendavad levinud küsimused

Kas kaka võib rektotseele kinni jääda?

Jah. Tõsise prolapsi korral võib väljaheide jääda rektotseeli moodustatud taskusse kinni, takistades väljaheidete hõlpsat läbimist. Sel juhul peate võib-olla proovima lahast, et väljaheidet läbida. Rääkige oma teenusepakkujaga ravivõimalustest, kui peate roojamiseks kasutama sõrmi.

Mis tunne on rektocele puudutamisel?

Teie rektocele võib olla nii nõrk, et te ei tunne seda. Kui prolaps on rohkem väljendunud, võib see tunduda nagu tupe tagaseina punn või muhk. Rektotseeli katsumiseks võite sisestada ühe või kaks (puhta) sõrme. Suruge tupe seina tagumisele osale, nii et surute pärasoolele kõige lähemal asuvat kudet. Kudede pundumine selles piirkonnas on märk rektotseelist.

Mis vahe on rektotseelil ja tsüstokselil?

Nii rektotseel kui ka tsüstotseel on seisundid, mis hõlmavad vaagnaelundite nihkumist paigast nõrgenenud vaagnapõhja tõttu. Rektotseeli korral põhjustavad vaagnapõhja nõrkused pärasoole tupe tagumise seina külge. Tsüstotseeli korral põhjustavad nõrkused teie põie tupe eesmise seina külge. Seda tüüpi prolaps esineb mõnikord koos teiste vaagnaelundite prolapsi vormidega.

Prolapseerunud organ võib tunduda nii ebamugav kui ka piinlik. See kehtib eriti rektocele puhul, mis võib kakamist raskendada. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui märkate vaagnaelundite libisemise sümptomeid. Rektoceles ja muud prolapsi vormid on tavalised. Paljud inimesed saavad nendega hakkama elustiili muutmise kaudu. See võib olla ka teie jaoks sobiv valik. Kui prolaps on raskem, võib teie teenusepakkuja soovitada operatsioone, mis võivad aidata.

Kokkuvõttes võime öelda, et rectocele on seisund, mis tekib vaagnapõhjalihaste nõrgenemise tõttu, mille tulemuseks on pärasoole väljaheidete väljatulek tuppe. Sümptomite hulka kuuluvad valu ja ebamugavustunne vahekorra ajal, samuti raskused soolestiku tühjendamisel. Diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt füüsilist läbivaatust ja vajadusel ka ultraheli või muud kuvamismeetodid. Ravi võib hõlmata elustiili muutusi, füsioteraapiat või kirurgilist sekkumist, sõltuvalt rectocele raskusastmest. On oluline pöörduda arsti poole, kui tekivad rectocele sümptomid, et leida sobiv ravi ja leevendada ebamugavusi.