Rebenenud põrn: sümptomid, põhjused ja ravi

Rebenenud põrn on tõsine meditsiiniline seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Selle märkideks võivad olla äge valu vasakus ülakõhus, šokk ja vererõhu langus. Meie artikkel pakub põhjalikku ülevaadet rebenenud põrna sümptomitest, võimalikest põhjustest ning kaasaegsetest ravivõimalustest. Olgu teil esmasteks juhisteks antud kirjutis, et mõista selle eluohtliku seisundi tõsidust ja vajadust kiire tegutsemise järele.

Põrna rebend on meditsiiniline hädaolukord. See võib põhjustada eluohtlikku sisemist verejooksu. Teie põrn veritseb kergesti ja on kõigist teie kõhuorganitest kõige kergemini vigastatav.

Ülevaade

Rebend põrn võib põhjustada eluohtlikku sisemist verejooksu.

Mis on rebend põrn?

Teie põrn on õrn, rusikasuurune elund teie ülemises vasakus kõhus (kõhus). See vastutab peamiselt vere säilitamise ja filtreerimise eest. See salvestab ja filtreerib igal ajahetkel 25% teie punastest verelibledest ja trombotsüütidest, aidates samal ajal toota valgeid vereliblesid, et võidelda infektsioonidega. Neid funktsioone täitev põrna sisemine “pulp” on suletud lihaskoe õhukesesse kapslisse, mida läbivad veresooned.

Teie põrna anatoomia tõttu on seda suhteliselt lihtne vigastada, eriti väliskapsli nüri trauma tõttu. Kui see kapsel rebeneb või puruneb, nimetatakse seda põrnarebendiks. Kui teie põrn rebeneb, põhjustab see kõige tõenäolisemalt kõigist teie kõhuorganitest eluohtlikku sisemist verejooksu. Põrna rebend on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja sekkumist ning mõnikord ka operatsiooni.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab põrna rebenemist?

Traumaatilised vigastused on kõige levinumad põrnarebendi põhjused, eriti autoõnnetused, mis põhjustavad 50–75%. Levinud on ka spordivigastused, eriti kontaktspordialadel nagu Ameerika jalgpall ja hoki. Vägivaldsete põhjuste hulka võivad kuuluda rusikalöögid, noa- ja laskehaavad. Teie põrn võib kohe pärast kokkupõrget rebeneda või vigastusest tekkinud turse tõttu tekkida hiline rebend.

Kas põrn võib iseenesest rebeneda?

Mittetraumaatiline või spontaanne põrnarebend on haruldane, kuid võimalik. See võib juhtuda, kui haigusseisund põhjustab teie põrna turset, nõrgendades järk-järgult väliskapslit, kuni see puruneb. Seda mõju võivad avaldada järgmised tingimused:

• Vähk, näiteks lümfoom.
• Infektsioonid, nagu mononukleoos või malaaria.
• Kroonilised põletikulised haigused, nagu hepatiit (maksahaigus) või pankreatiit.

Mis tunne on rebend põrn?

Teie põrn asub teie kõhu ülemises vasakus kvadrandis, vasaku roidekaare ja diafragma all. Rebenemise hetkel tunnete tõenäoliselt seal selget valu. Kuid sellised vigastused, mis võivad põhjustada põrna rebenemist, põhjustavad tõenäoliselt ka muid traumasid – näiteks ribi murdu. Võimalik, et te ei suuda eristada põrna rebenemise tunnet teistest vigastustest.

Pärast rebenemise hetke võib tunduda, et teie rebendiga põrna valu liigub teie rindkere vasakule küljele või vasakusse õla. Seda nimetatakse Kehra märgiks. See juhtub seetõttu, et verejooks teie rebenenud põrnast võib ärritada närvi, mis kulgeb kaelast läbi rindkere vasaku külje (teie vasakpoolne närv). Sissehingamisel võite märgata, et valu on tugevam.

Kas põrna rebendil on muid märke või sümptomeid?

Teil võivad esineda verekaotuse ja vererõhu kiire langusega seotud sümptomid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Pearinglus või peapööritus.
• Vaimne segadus või desorientatsioon.
• Ähmane nägemine.
• Kahvatus ja nõrkus.
• Rahutus või ärevus.
• Iiveldus.

Diagnoos ja testid

Mis juhtub, kui rebened põrna?

Kui teil on tugev vasakpoolses ülakõhus valu või Kehri tunnus, isegi kui see ilmneb millalgi pärast esialgset vigastust, peaksite minema otse kiirabisse. Vajadusel kutsuge kiirabi. Rääkige kiirabi arstidele oma sümptomitest ja teie hiljutistest vigastustest, infektsioonidest või kroonilistest haigustest. Teie tervishoiumeeskond hindab teie seisundit ja töötab vajaduse korral selle stabiliseerimiseks vereülekandega.

Kuidas põrna rebend diagnoositakse?

Kui teie seisund on stabiilne (teie vererõhk ja südame löögisagedus on normilähedased), uurib teie tervishoiumeeskond teid järk-järgult, alustades füüsilisest läbivaatusest ja liikudes seejärel pilditestide juurde. Kui olete traumaatilise vigastusega kiirabis, alustab teie tervishoiumeeskond spetsiaalse voodikoha ultraheliuuringuga (FAST ultraheli), mis otsib teie kõhu sisemist verejooksu.

Kui teie FAST ultraheliuuring on positiivne ja teie elulised näitajad jäävad ebastabiilseks, teab teie tervishoiumeeskond, et teil on põrn rebend ja vajate kohest ravi. Kui teie seisund on stabiilne, kuid teie tervishoiumeeskond kahtlustab põrnavigastust, jätkavad nad sageli CT-skannimist, et teie põrna ja vigastuse ulatus paremini näha. Nad hindavad vigastust skaalal I kuni V.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse lõhkenud põrna?

Ravi sõltub teie vigastuse ulatusest. Mõned väikesed rebendid võivad verejooksu ise peatada, samas kui teised võivad vajada erinevat tüüpi erakorralist remonti. Ainult kõige raskemad (V astme) rebendid nõuavad põrna eemaldamist (splenektoomia). Tõsine põrnavigastus ei pruugi aga kohe ilmne olla. Mõnikord muutub stabiilne patsient mitu tundi hiljem verejooksu edenedes ebastabiilseks.

Põrna rebenemise ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Emboliseerimine: III ja IV astme põrnavigastuste korral võib põrna emboliseerimine aidata enne operatsiooni või selle asemel verejooksu juhtida. Emboliseerimine on mittekirurgiline protseduur, mille viib läbi sekkuv radioloog. See kasutab radioloogilise pildistamise tehnikaid, et juhtida kateeter teie veresoonde ja süstida sellesse verevoolu peatamiseks pisikesi käsnataolisi helmeid.
• Splenorraafia: Lisaks arterite emboliseerimisele võib III või IV astme vigastuste raviks vaja minna splenorraafiat. Splenorraafia tähendab põrna kirurgilist parandamist. See võib tähendada õmblusi või elektrokauteerit haava sulgemiseks või verejooksu peatamiseks paiksete ainete manustamist haavale. Kui see toimib, võib see takistada põrna osa või kogu eemaldamise vajadust.
• Splenektoomia: Kui tõsist verejooksu ei saa kontrollida ja põrna ei saa muul viisil säilitada, võib osutuda vajalikuks selle osa või kogu eemaldamine. Ainult umbes 20% põrnarebenditest lõpevad nii. Kuna see on erakorraline operatsioon, on see tõenäoliselt avatud kõhuõõne operatsioon. See annab teie kirurgile parima juurdepääsu teie kiireloomulise seisundi haldamiseks.

Väljavaade / prognoos

Millised on võimalused põrnarebendi korral ellu jääda?

Tulemus sõltub sellest, kui tõsine on teie vigastus ja kui kiiresti see diagnoositakse ja ravitakse. Väike rebend võib põhjustada ainult väikese ja aeglase verejooksu. See annab teile rohkem aega, kuid muudab ka tähelepanuta jätmise lihtsamaks. Tõsisem verejooks on tavaliselt teie sümptomite osas ilmne, kuid see on ohtlikum. Tõsine sisemine verejooks võib põhjustada surma mõne tunni jooksul, kui seda kohe ei ravita.

Kui kaua kulub põrnarebendist taastumine?

Sõltuvalt teie vigastuse ulatusest ja ravist võib taastumiseks kuluda kolm kuni 12 nädalat. Kui teil on operatsioon, jääte pärast seda tõenäoliselt mõneks päevaks haiglasse. Avatud kõhuoperatsioon jätab teile pika lõikehaava, millest paraneda. Teil võib olla retsept valuvaigistite jaoks, mida saate koju kaasa võtta. Seevastu väiksemad põrnavigastused paranevad suhteliselt kiiresti.

Koos elamine

Kuidas peaksin enda eest hoolitsema, kui mul pole enam põrna?

Saate elada ilma põrnata, kuid see mõjutab teie immuunsust. Kuna teie põrn mängib infektsioonide eest kaitsmisel olulist rolli, võite pärast põrna eemaldamist haigestuda sagedamini. Teie kirurg soovitab mõnda konkreetset vaktsiini, et kaitsta teid nakkuste eest haiglas ja pärast seda. Samuti soovitavad nad teil infektsioone kohe antibiootikumidega ravida, kui te haigestute.

Põrna rebend on hädaolukord, olgu see väike või tõsine. Igasugune sisemine verejooks võib olla eluohtlik, kui seda ei ravita. Õnneks saab enamikku põrnarebendeid hallata konservatiivsete meetoditega, mis säästavad teie põrna. Kuid see sõltub teie vigastuse kiirest äratundmisest ja ravist. Kui kahtlustate põrna vigastust, pöörduge kohe arsti poole, et kontrollida põrna verejooksu.

Rebenenud põrna puhul on kiire tegutsemine elulise tähtsusega. Sümptomid nagu äkiline valu vasakus ülakõhus, nõrkustunne ja vererõhu langus nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist. Põhjused võivad olla traumad, infektsioonid või muud haigusseisundid. Ravi sõltub rebenemise ulatusest, kuid tavaliselt hõlmab see operatsiooni ja intensiivravi. Üldine paranemisprognoos sõltub kiirest diagnoosimisest ja asjakohase ravi alustamisest.