Reaktiivse kiindumuse häire (RAD): põhjused, sümptomid ja ravi

Reaktiivne kiindumuse häire (RAD) on keeruline psühholoogiline seisund, mis mõjutab eelkõige lapsi, kelle varajane emotsionaalne side hoolitsejatega on olnud häiritud või katkendlik. See häire võib laste elus esile kutsuda sügavaid raskusi, mõjutades suhteid ja emotsionaalset heaolu. Käesolevas artiklis uurime RAD-i põhjuseid, tuvastame peamised sümptomid ja käsitleme, kuidas efektiivne ravi võib toetada mõjutatud lapsi ja peresid taastuma ja õitsema.

Reaktiivne kiindumushäire (RAD) on haruldane seisund, mille puhul lapsed ei loo oma hooldajatega emotsionaalset sidet. Lapsendatud lapsed võivad kogeda RAD-i. Ravi keskendub emotsionaalselt tervete peresidemete parandamisele ja/või loomisele.

Ülevaade

Mis on reaktiivne kiindumushäire?

Reaktiivne kiindumushäire (RAD) on seisund, mille korral laps ei loo oma hooldajatega (vanemakujudega) tervislikke emotsionaalseid sidemeid, sageli emotsionaalse hooletuse või väärkohtlemise tõttu varases eas. RAD-iga lastel on raskusi oma emotsioonide juhtimisega. Nad näevad vaeva, et luua teiste inimestega tähenduslikke sidemeid. RAD-iga lapsed otsivad või näitavad harva mugavuse märke ja võivad tunduda kartlikud või murelikud oma hooldajate suhtes isegi olukordades, kus nende hooldajad on üsna armastavad ja hoolivad.

Keda mõjutab reaktiivne kiindumushäire?

Reaktiivne kiindumushäire on kõige levinum laste seas, kes kogevad füüsilist või emotsionaalset hooletusse või väärkohtlemist. Kuigi see pole nii tavaline, võivad vanemad lapsed arendada ka RAD-i. Lastel võib RAD-i tekke tõenäosus suurem, kui nad:

• Teil on palju erinevaid vanemaid, näiteks mitu asendushoolduse olukorda.
• Võeti nende peamistelt hooldajatelt ära pärast nendega emotsionaalset sidet.
• Kogenud varases eas mitmeid traumaatilisi kaotusi.
• Kasutage vanemlikke tegelasi, kes ei püüdnud nendega emotsionaalselt lähedaseks saada.
• Veetsid aega asutuses, näiteks lastekodus, kus neil polnud armastavat vanemat.

Mõnel juhul võib vanematel, kes adopteerivad lapsi ilma lapse ajaloost teadmata, olla probleeme uue pereliikmega sideme loomisel, eriti kui lapsel on emotsionaalne ebastabiilsus. Kui olete uus vanem ja teie lapsel ilmnevad RAD-i sümptomid või kui teil on raskusi nendega ühenduse loomisel, pidage hindamiseks nõu oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui levinud on reaktiivne kiindumushäire?

Täpne esinemissagedus ei ole teada, kuna paljudest juhtudest ei ole teatatud, kuid reaktiivne kiindumushäire võib esineda kuni 1–2% lastest. Lapsed, kes on kodust eemaldatud ja paigutatud muudesse kohtadesse, näiteks asendushooldusesse, kogevad RAD-i palju tõenäolisemalt. Peaaegu pooltel neist lastest on aja jooksul raskusi suhete arendamisega.

Sümptomid ja põhjused

Millised on reaktiivse seotuse häire sümptomid?

Reaktiivse kiindumushäire sümptomid on igal lapsel ainulaadsed. RAD-iga imikute ja väikelaste levinud sümptomid on järgmised:

• Ei näita teistega suheldes positiivseid emotsioone, nagu mugavus, armastus või rõõm.
• Silmside ja füüsilise puudutuse vältimine.
• Hirmu või viha väljendamine jonnihoogudega või sageli ebaõnne või kurbuse näitamine.
• Püüdes leida oma keskkonnast asju, mida nad saavad kontrollida, mistõttu nad rikuvad tõenäoliselt reegleid.

Mis vahe on inhibeeritud reaktiivse seotuse häire ja inhibeeritud sotsiaalse kaasatuse häire vahel?

Inhibeeritud reaktiivne seotuse häire (RAD) on seotud inhibeeritud sotsiaalse kaasatuse häirega (DSED), kuid iga tüübi vahel on erinevusi.

RAD

Reaktiivse kiindumushäirega lapsed on teadlikud nende ümber toimuvast, kuid nad ei reageeri toimuvale emotsionaalselt. Nad ei pruugi hooldajate ega teiste kiindumust näidata ega otsida ning eelistavad olla üksi. Inhibeeritud reaktiivse seotuse häire sümptomid on järgmised:

• Väldib hooldajaid.
• Loobub sotsiaalsetest olukordadest.
• Vastupidav mugavuse märkidele (kallistamine).

DSED

Inhibeeritud sotsiaalse kaasatuse häirega lapsed võivad olla võõraste suhtes liiga sõbralikud ja isegi minna nende juurde ilma vanematega konsulteerimata. Enamikul juhtudel käituvad lapsed oma vanusest nooremalt ja võivad teistelt ebaturvaliselt kiindumust otsida. DSED-i sümptomite hulka kuuluvad:

• Valikulised suhted.
• Tähelepanu otsimine kelleltki.
• Näidates käitumist, mis ei vasta nende vanusele.
• Ei mõista sotsiaalseid piire.

Mis põhjustab reaktiivse seotuse häiret?

Lastel, kellel on diagnoositud reaktiivne kiindumushäire, pole täpset põhjust. Uuringud näitavad, et lapsele, kes ei loo oma hooldajatega sidet, võib olla mitmeid tegureid, sealhulgas:

• Kuritarvitamine või hooletusse jätmine: Laps tunneb end hüljatuna või üksikuna.
• Toiduga kindlustamatus: lapse põhivajadused ei ole rahuldatud.
• Ohutus: Laps kardab, et on ohus.
• Hügieeni puudumine: Laps istub tundide kaupa määrdunud mähkmetes ilma teda vahetamata.
• Mitu hooldajat: Laps ei tea, keda usaldada.
• Ebajärjekindel hooldamine: lapse vajadused on rahuldatud vaid osa ajast, eriti kui nad ei tea, millal oodata, millal nende hooldaja neid premeerib või lohutab.

Väikesed lapsed loovad terved suhted, kui nende põhivajadustega järjekindlalt tegeletakse. See loob usalduse tunde lapse ja tema hooldajate vahel. Kui lapse füüsilisi ja emotsionaalseid vajadusi ei rahuldata, on tal oht RAD-i tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse reaktiivse seotuse häiret?

Reaktiivse kiindumushäire diagnoosimiseks küsib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja teilt teie lapse haiguslugu ja sümptomeid, mida ta kogeb. Teie teenusepakkujad võivad teie lapse sümptomite paremaks mõistmiseks küsida järgmisi küsimusi:

• Kas teie laps on kogenud väärkohtlemist või hooletusse jätmist?
• Millal märkasite esimest korda sümptomeid?
• Mida sa esimesena märkasid?
• Kuidas teie ja teie laps suhtlete?
• Milline on teie eluolu?
• Kas on teisi hooldajaid, kellega teie laps suhtleb?

Kui teie teenusepakkuja kahtlustab RAD-i, soovitavad nad tõenäoliselt teil ja teie lapsel külastada lastearsti, psühholoogi ja psühhiaatrit, et aidata teie lapsel õigesti diagnoosida ja soovitada ravi, mis võib aidata.

Kas reaktiivse seotuse häiret saab valesti diagnoosida kui autismispektri häiret?

Enne lapse reaktiivse kiindumushäire diagnoosimist pakub teie teenusepakkuja teste, et välistada muud põhjused, sealhulgas autismispektri häire. Autismispektri häire on arenguseisund, mis mõjutab inimese käitumist ja suhtlemist ning millel võivad olla sarnased sümptomid nagu RAD-il. Näiteks kuritarvitamine või hooletus ei põhjusta autismispektri häireid, kuid võib aidata kaasa RAD-diagnoosile.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse reaktiivset kiindumushäiret?

Reaktiivse kiindumushäire ravi keskendub emotsionaalselt tervete sidemete loomisele ja/või hirmutavate või ebamugavate suhete parandamisele laste ja nende hooldajate vahel. See tugevdab lapsi emotsionaalselt viisil, mis võib hiljem aidata lapsel arendada teisi terveid suhteid. Raviplaanidest saavad kasu nii lapsed kui ka hooldajad. Ravi võib hõlmata:

• Psühhoteraapia/nõustamine: Vaimse tervise pakkuja töötab koos lapse ja vanematega, et arendada tervislikke emotsionaalseid oskusi ja vähendada probleemseid käitumismustreid, mis takistavad sidemete tekkimist.
• Pereteraapia: See teraapia hõlmab koostööd peamiste hooldajate ja lapsega, et töötada välja tervislikud suhtlemisviisid.
• Sotsiaalsete oskuste sekkumine: See teraapia õpetab lapsele, kuidas suhelda sobivalt teiste sarnase vanusega lastega tüüpilistes sotsiaalsetes tingimustes. Vanemad on tavaliselt kaasatud, et aidata lapsel kasutada väljaspool teraapiat õpitud oskusi.
• Eriharidus: Kui laps seda vajab, võivad koolipõhised programmid aidata lastel omandada oskusi nii akadeemilise kui sotsiaalse edu saavutamiseks.
• Vanemlike oskuste tunnid: Nendel seanssidel võivad vanemad õppida tõhusamaid viise oma lapse raske käitumise juhtimiseks.

Kas reaktiivse seotuse häirega on seotud tüsistusi?

Füüsiline, emotsionaalne ja sotsiaalne hooletussejätmine ja väärkohtlemine seavad RAD-iga lastel suurema riski tüsistuste tekkeks lapsepõlves ja noorukieas. Need tüsistused võivad hõlmata:

• Arengu verstapostide ja füüsilise kasvu viivitused.
• Emotsionaalsed probleemid, nagu depressioon, ärevus, traumajärgne stressihäire ja viha juhtimise probleemid.
• Söömishäired.
• Ainete tarvitamise häire.
• Probleemid koolis (õppimis- ja/või käitumisprobleemid).
• Probleemid suhetes (eakaaslaste või täiskasvanutega, hiljem ka partneritega).
• Riskide võtmine, nagu varajane või sagedane seksuaaltegevus.

Kui kiiresti pärast ravi on mu lapsel terved suhted?

Ilma ravita võivad RAD-iga lapsed täiskasvanueas kogeda sümptomeid, mis mõjutavad nende toimimist ühiskonnas. Ravi on pikaajaline, et pakkuda teie lapsele emotsionaalset tuge. See võib olla eluaegne. Puudub ajakava, millal teie lapsel terved suhted arenevad, kuid ravi koos hooldajate toetusega viib parima tulemuseni.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada reaktiivset kiindumushäiret?

Parim viis reaktiivse kiindumushäire vältimiseks on tagada, et lastel tekivad terved sidemed oma vanemate ja/või teiste esmaste hooldajatega. Terved sidemed tekivad siis, kui hooldajad:

• Edendage peresidemeid turvaliste ja järjepidevate suhete kaudu.
• Aidake lastel tunda end armastatuna.
• Toetage lapsi nende arengufaasides.
• Täitke alati lapse põhivajadused.

Mida saan teha, et aidata oma lapsel tervislikke suhteid arendada?

Nende hooldajana saate aidata oma lapsel tervislikke sidemeid arendada järgmiselt.

• Piiride seadmine: kõik lapsed saavad kasu keskkonnast, kus on ühtne muster, seega on piiride seadmine väga oluline. Seades mõistlikud piirid ja sobiva mittefüüsilise distsipliini, teavad lapsed, mida neilt oodatakse ja mis juhtub, kui nad reegleid rikuvad. See vähendab laste hirmu ja aitab neil õigesti käituda.
• Säilitage rahulikkus isegi siis, kui teie laps käitub: Ajal, mil teie laps käitub sobimatult, jääge rahulikuks; ära vasta, kui oled vihane. Distsiplineerige last vastavalt teie kehtestatud reeglitele ja reeglitele, mida teie laps teab. Niipea kui teie laps on elama asunud ja valmis positiivseks kontaktiks, näidake üles armastust ja hoolivust. See aitab lapsel mõista, et olete tema jaoks olemas ka rasketel aegadel.
• Järjepideva armastuse ja tähelepanu näitamine: veetke oma lapsega üks-ühele aega. Rääkige või laulge nendega. Mängige nendega. Kiigutage või hoidke neid või näidake üles muid märke hooldaja armastusest ja kiindumisest, tunnistades, et mõned lapsed on seda tüüpi kiindumuse suhtes avatumad kui teised. Armastuse ja kiindumuse kinnihoidmine ei ole kunagi vastuvõetav karistusvorm.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on reaktiivse kiindumushäirega laps?

Paljud lapsed, kes saavad ravi reaktiivse kiindumushäire tõttu, loovad stabiilsed ja terved sidemed oma peamiste hooldajate ja teiste oma elus. Lapsed, kes ei saa ravi, võivad seista silmitsi pidevate emotsionaalsete probleemidega. Õnneks pole kunagi liiga hilja arengu- ja vaimse tervise seisundite, sealhulgas RAD-i raviks pöörduda. Oluline on meeles pidada:

• Paljudest lastest, kes on kasuperekonnast lapsendatud, saavad väga terved ja hästi kohanevad lapsed. Mitte kõik lapsendatud lapsed ei koge RAD-i.
• Lastel, kellel on minevikus oluline trauma, võivad olla ka muud vaimse tervise ja käitumisprobleemide riskifaktorid, näiteks kokkupuude narkootikumide või alkoholiga sünnieelse arengu ajal või emotsionaalsete häirete perekonna ajalugu, mis mõlemad võivad kaasa aidata RAD-ile.

Kui kaua kestab reaktiivne kiindumushäire?

Reaktiivne kiindumushäire on eluaegne seisund. Lapse ravi ja toetamine aitab neil kogu elu jooksul luua terveid suhteid ning parandada nende emotsionaalset ja sotsiaalset heaolu.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui märkate, et teie lapsel on probleeme normaalsete suhete arendamisega või kui näete oma lapsel reaktiivse kiindumushäire sümptomeid, võtke hindamise või suunamise saamiseks ühendust oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga. Varajane diagnoosimine ja ravi toovad selle haigusega laste jaoks kaasa edukamad tulemused.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma pean oma lapse nõustamisse registreerima?
• Mis põhjustab minu lapsel reaktiivse kiindumushäire sümptomeid?
• Kas saate suunata mind mõne spetsialisti või tugirühma juurde, kes töötab sarnase diagnoosiga laste ja peredega?
• Kas mu lapse sümptomid muutuvad teismeliseks saades? Kas on midagi, millele peaksin tähelepanu pöörama?

Oluline on luua oma lapsega side ja veenduda, et ta tunneb end armastatuna. Pöörduge oma tavalise tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teie lapsel ei teki teie või tema peamise hooldajaga mugavat emotsionaalset sidet. Teenusepakkujalt nõu või ravi küsimine ei tähenda, et olete halb lapsevanem. Selle asemel avab see ukse tugeva, terve ja elukestva suhte loomisele oma lapsega.

Reaktiivse kiindumuse häire (RAD) on varases lapseeas tekkiv psühholoogiline probleem, mis tuleneb tõsistest hooletusjuhtumitest ja ebastabiilsest hoolitsusest. RAD-i ravi nõuab pühendunud teraapiat, kindlat suhtlemismustrit ja stabiilsust lapse elus. Oluline on varajane sekkumine, et toetada lapse turvalise kiindumuse kujunemist, mis on tervisliku emotsionaalse arengu aluseks. Koostöö kvalifitseeritud spetsialistidega võib aidata lapsel ületada RAD-i mõjud ja arendada tervislikke suhteid.