Ravile vastupidav depressioon | SFOMC

SFOMC meditsiinikoolis on kaua olnud üks juhtivaid asutusi ravile vastupidava depressiooni uurimisel ja ravimisel. Depressioon on tõsine vaimse tervise häire, mis mõjutab miljoneid inimesi üle maailma. Kuid tänu SFOMC tipptasemel teadlastele ja arstidele on leitud uusi ja efektiivseid meetodeid depressiooni ravimiseks, eriti nendel patsientidel, kelle seisund ei parane traditsiooniliste ravimeetoditega. Läbi pideva teadusuuringute ja innovatsiooni on SFOMC meditsiin aidanud paljudel inimestel leida lootust ja tervenemist depressiooniga võitlemisel.

Raviresistentne depressioon mõjutab umbes 30% inimestest, kellel on diagnoositud suur depressiivne häire. Siin on, mida peaksite teadma ravile vastupidava depressiooni ja ravivõimaluste kohta.

Jennifer Coughlin, MD, on SFOMC ajutervise programmi kaasasutaja ja kaasdirektor ning psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent. Ana Soule, CRNP, on ajutervise programmi psühhiaatriaõde, kellel on eriteadmised meeleoluhäiretega noorte täiskasvanute diagnoosimisel ja ravil.

Mis on ravile vastupidav depressioon?

Kuigi sellel mõistel puudub ametlik määratlus, määratlevad mõned teadlased ravile vastupidavat depressiooni kui püsivaid depressiooni sümptomeid patsientidel, kes on vastavalt juhistele võtnud mitut antidepressanti või antidepressantide klassi.

Raviresistentne depressioon noortel täiskasvanutel

Rasked depressioonisümptomid võivad noortele eriti mõju avaldada. Teismeliste enesetapud on tõusuteel: haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmed näitavad, et 2011. aastast 2021. aastani kasvas nende keskkooliõpilaste osa, kellel tekkisid mõtted, plaanid või katsed end tappa.

“Noorte täiskasvanute puhul on eriti oluline diagnoosida ja ravida,” ütleb Soule.

Coughlin nõustub. “Depressiivne häire ilmneb sageli esmakordselt hilisteismelistel kuni 20ndate aastate alguses,” ütleb ta. “Tõhusa depressiooniravi leidmine noortel ja noortel täiskasvanutel on kriitilise tähtsusega, kui noored teevad otsuseid ning kujundavad välja harjumusi ja toimetulekumehhanisme, mis võivad mõjutada nende elutrajektoore ja ettevalmistusi nende tulevikuks.”

Miks olen pärast antidepressantide võtmist endiselt masenduses?

Depressiooni ravimine on inimestel erinev ja teie jaoks sobivaima lähenemisviisi leidmiseks võib kuluda mitu katset. Sellegipoolest tunneb Soule kaasa: “Võib olla väga masendav, kui teil on kasvav nimekiri ravimitest, mis pole teie depressiooni raviks aidanud.”

Põhjuseid, miks teie ravim ei aita, võib olla mitu. Kui olete juba psühhiaatri hoole all, on alati oluline anda talle teada, kui te ei reageeri ravimile, ja uurida, miks see ei pruugi toimida.

Järgmised sammud ravile vastupidava depressiooni saavutamiseks

Suure depressiooni kontrolli alla saamine võib võtta mitu katset erinevate lähenemisviisidega, nagu meeleoluhäirete ekspertidega konsulteerimine, ravimite kohandamine, ravi lisamine või muude protseduuride kaalumine.

Teine arvamuskonsultant

Kui olete töötanud koos esmatasandi arsti, lastearsti või üldise vaimse tervise spetsialistiga, võib olla väärt depressioonispetsialisti teist arvamust. See võib olla psühhiaater või psühhiaatriaõde.

Põhjalik konsultatsioon annab perspektiivi ja võimaluse õppida, kuidas erinevad depressiooniravid toimivad ja mis võivad olla saadaval.

Coughlin märgib, et mõnes raviasutuses, näiteks tema SFOMC raviasutuses, võib konsultatsioon hõlmata perega vestlemist, et koguda põhjalikuma patsiendi ajaloo jaoks lisateavet.

Psühhoharidus

Psühhoharidus on teatud tüüpi patsientide koolitus, mida arstid kasutavad, et aidata inimestel leida ravi, mis kõige tõenäolisemalt leevendab depressiooni sümptomeid.

Üks depressiooni ravivate vaimse tervise ekspertide täheldatud lünka arusaamises on see, et patsiendid kipuvad lõpetama ravimite kasutamise enne, kui need süsteemis kogunevad, ja hakkavad sümptomeid kõrvaldama – seda nimetatakse terapeutilise läve saavutamiseks. Selleks võib kuluda mitu nädalat.

Psühhoharidus aitab patsientidel mõista:

• Kui kaua kulub terapeutilise läveni jõudmiseks
• Kõige tõhusama terapeutilise annuse leidmise protsess
• Kuidas kaaluda konkreetse ravimi eeliseid koos selle kõrvalmõjudega

“Ravimid võivad siiski olla valikuvõimalused, kuid patsiendil ei pruugi terapeutilise toime saavutamiseks õige annus olla,” ütleb Coughlin. Seda silmas pidades võib arst soovitada:

• Nõuetele vastavuse ülevaatamine: kui regulaarselt te võtate ravimit vastavalt juhistele
• Annuse suurendamine
• Teise ravimi lisamine
• Üleminek teisele ravimile
• Anname teile rohkem aega oma praeguste ravimitega, et jõuda raviläveni
• Geneetiline testimine, mis aitab ravi suunata

Teiste depressiooni riskifaktorite uurimine

Psühhiaatri või psühhiaatriaõega vestlemisel avameelsus on oluline, et leida parim viis oma ravimite kasutamiseks või mõne muu raviviisi kaalumine.

Kui külastate spetsialisti:

• Ta kogub üksikasjaliku ajaloo, vaatab teie ravimid üle ja võib soovitada teste füüsiliste vaevuste tuvastamiseks.
• Ta kontrollib ka, kas mõni muu vaimne seisund põhjustab teie sümptomeid.
• Arst arutab teie elustiili ja harjumusi, näiteks:
  • Magama. Unehäired, nagu unetus või liigne magamine, võivad olla nii depressiooni sümptomiks kui ka riskiteguriks. Lisateave depressiooni ja une vahelise seose kohta.
  • Aine kasutamine. Kuigi depressiooniga inimesed võivad enesetunde parandamiseks kasutada alkoholi ja muid uimasteid, võivad mõned neist ainetest depressiooniravimitega toime tulla ja teie enesetunnet halvendada. Ainete tarvitamise häire või sõltuvuse oht on lahendamata depressiooni või ärevusega inimestel reaalne.
  • Harjutus. Treening vabastab hea enesetunde hormoonid, nagu serotoniin, mis võivad aidata depressiooni vaos hoida. Kuid teie arst mõistab, et kui olete depressiooni küüsi sattunud, võib teil olla väga raske motivatsiooni endasse kutsuda.

Depressioon võib tekkida komplitseerivate teguritega:

• Füüsilised terviseprobleemid: Ainevahetushäired, nagu hüpotüreoidism, teatud südamehaiguste vormid ja muud haigusseisundid, võivad põhjustada või süvendada depressiooni.
• Muud ravimid: Teatud ravimitel võib olla kõrvaltoimena depressioon või need võivad häirida teie depressiooniravimite tõhusust. Oluline on oma arstiga läbi vaadata kõik oma ravimid, sealhulgas:
  • Määratud ravimid
  • Käsimüügitooted
  • Narkootikumid (sh alkohol)
  • Toidulisandid ja taimsed preparaadid
• Eluprobleemid: Vaesuses elamine, vägivald, lahendamata lein või kaotus, pereprobleemid, tööstress ja muud negatiivsed olukorrad võivad raskendada depressioonist paranemist.
• Muud vaimse tervise seisundid: Isiksusehäired, traumajärgne stressihäire ja ainete tarvitamise häire on kõik ravitavad vaimse tervise seisundid, millel võivad olla depressiooniga sarnased sümptomid. Arstiga töötamine võib aidata teie ravi täpsustada.

Depressiooniteraapia

Soule juhib tähelepanu sellele, et psühhoteraapia (nõustamine või vestlusteraapia) koos professionaaliga on depressiooniravi aspekt, mis võib aidata. Raske depressiooni ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Kognitiivne käitumuslik teraapiapsühhoteraapia vorm, mis aitab inimestel probleeme lahendada ja tuvastada mõttemustreid, mis aitavad kaasa negatiivsetele tunnetele
• Dialektiline käitumisteraapiamis käsitleb depressiooni ja enesetapumõtteid ning võib aidata inimesel toime tulla selliste käitumistega nagu enesevigastamine ja ebatervislik ainete kasutamine
• Muud nõustamis- või kõneteraapia vormid

Mida peate teadma Teised arvamused SFOMCga

Noorte täiskasvanute konsultatsioonikliinik pakub teist arvamust 18–35-aastastele inimestele, kes põevad depressiooni, ärevust või bipolaarset haigust ning on psühhiaatri või psühhiaatriaõe käe all.

Ravile vastupidava depressiooni protseduurid

Kui ravimid ja teraapia ei suuda depressiooni sümptomeid kontrolli all hoida, on lootuseks palju põhjusi. Hiljutised või täiustatud edusammud raskete või ravile vastupidavate depressiooniteraapiate alal on järgmised:

Elektrokonvulsiivne ravi (ECT)

Kaasaegne ECT depressiooni raviks on üldiselt ohutu ja tõhus ravi. Hoolikalt kontrollitud elektrivool lastakse läbi aju, et vallandada krambihoog – närviimpulsside kiire tühjenemine kogu ajus. Lisateavet aju stimulatsiooni ravi kohta leiate SFOMCst.

Ketamiin

Ketamiin on anesteetikum, mis võib mõnel ravile vastupidava depressiooniga inimesel mõne tunni jooksul leevendust pakkuda. Ketamiini manustatakse süstimise teel. Teist ninaspreina antavat vormi nimetatakse esketamiiniks.

Transkraniaalne magnetstimulatsioon (TMS)

Selle ravi käigus kasutatakse isoleeritud spiraali, mis asetatakse peanaha kohale, mis genereerib lühikesi valutuid magnetimpulsse (nagu MRI omad), keskendudes ajupiirkonnale, mis arvatavasti mängib rolli meeleolu reguleerimises. Lisateavet aju stimulatsiooni ravi kohta leiate SFOMCst.

Sügav aju stimulatsioon (DBS)

Sügaval ajustimulatsioonil on mitmeid kasutusviise neuroloogiliste seisundite, nagu Parkinsoni tõve, ravimisel ja see võib omada rolli raske depressiooni ravis. DBS hõlmab ajusisese juhtmete kirurgilist implanteerimist, mis on ühendatud väga väikese stimuleeriva seadmega, mis on paigutatud inimese rangluu alla, nagu südamestimulaator. Edu korral võib DBS katkestada ebaregulaarsed ajusignaalid, mis põhjustavad depressiooni sümptomeid.

Psilotsübiin depressiooni raviks

Depressiooniravi uus piir on psilotsübiin, ravim, mida saadakse teatud tüüpi seentest. See on hallutsinogeen, mõnes mõttes sarnane LSD-ga. Kui psilotsübiin manustatakse kontrollitud keskkonnas ja koos toetava psühhoteraapiaga, võib see mõnel inimesel vähendada depressiooni sümptomeid. Kuigi psilotsübiini ei ole FDA veel vaimsete häirete raviks heaks kiitnud, hinnatakse seda uuringutes, et näha selle mõju depressioonile, traumajärgsele stressihäirele, ainete kasutamise häiretele ja muudele seisunditele.

Ravikindla depressiooni väljavaated

Depressioon on inimestel erinev ja ühe patsiendi depressiooni leevendav ravi ei pruugi kellegi teise puhul toimida. Kui teie depressioon ei parane praeguse raviga, ärge heitke meelt: leevenduse võimalusi on rohkem kui kunagi varem ning koos leiate teie ja teie arstiga teile sobivaima lähenemisviisi.

SFOMC meditsiinikeskuses ravile vastupidav depressioon on tõsine ja keeruline seisund, mis nõuab patsiendi ja arsti pidevat koostööd. Ravi võib hõlmata erinevaid meetodeid, sealhulgas ravimeid, teraapiat ning elustiili muutusi. Oluline on leida just see sobiv lähenemine, mis aitaks konkreetset patsienti kõige paremini. Kogenud meditsiinitöötajate toetus ja juhendamine on raviprotsessis oluline, ning kindlasti on oluline usaldada spetsialistide soovitusi ja järgida raviplaani hoolikalt. Depressioon on ravitav haigus ning õige ravi abil on võimalik leida uuesti rõõm ja tasakaal elus.