Raseduse kolestaas: põhjused, sümptomid ja ravi

Raseduse kolestaas on salakaval seisund, mis ohustab nii lapseootel ema kui ka sündimata last. See seisneb maksatalitluse häiretes, mis põhjustavad sapipeetust ja viivad naha sügeluseni. Seisundi täpne põhjus jääb tihti mõistatuseks, aga selle sümptomid ja tagajärjed nõuavad kiiret sekkumist. Uurime, mis tingib raseduse kolestaasi, kuidas ära tunda selle varjatud märke ja millised on kaasaegsed ravimeetodid, mis kaitsevad ema ja loodet selle riskantse seisundi mõjude eest.

Raseduse kolestaas on maksahaigus, mis võib areneda raseduse lõpus. Kolestaasi peamine sümptom on tugev sügelus. Raseduse kolestaas kaob tavaliselt pärast lapse sündi.

Ülevaade

Mis on raseduse kolestaas?

Raseduse kolestaas on maksahaigus, mis põhjustab raseduse hilises staadiumis tõsist sügelust. Seda tuntakse ka kui raseduse intrahepaatiline kolestaas (ICP) või sünnitusabi kolestaas.

ICP vähendab ajutiselt mõnel rasedal maksafunktsiooni. See põhjustab sapi kogunemist teie maksa ja vereringesse. Sapp on aine, mida toodab teie maks ja säilitatakse teie sapipõies. Iga kord, kui sööte, lagundab sapp rasvu, et saaksite neid korralikult seedida. Kui sapi tase veres jõuab teatud tasemeni, võite hakata sügelema.

Raseduse kolestaas võib põhjustada tüsistusi teile ja lootele. Tüsistuste riski vähendamiseks võib teie rasedushooldusteenuse osutaja teid ülejäänud raseduse ajal hoolikalt jälgida.

Mis juhtub, kui mul on raseduse ajal kolestaas?

Raseduse ajal toetub loode verest jääkide eemaldamiseks teie maksale. Kui teie maks ei tööta korralikult, võib sapi tase tõusta ohtlikule tasemele, mis võib loote maksa koormata. Teie maks on oluline organ, mis vastutab teie kehast jääkainete eemaldamise eest, nii et kui see täielikult ei tööta, võib see põhjustada tüsistusi.

Teie rasedushooldusteenuse osutaja jälgib teid hoolikalt, et kolestaas ei kahjustaks teid ega loodet.

Kui tavaline on kolestaas raseduse ajal?

Kolestaas mõjutab raseduse ajal umbes 1–2 inimest 1000-st. Talvel diagnoositakse ICP-d rohkem inimestel kui muul aastaajal, kuid teadlased pole kindlad, miks. Andmed näitavad, et see on levinud hispaanlase ja rootsi taustaga inimestel.

Sümptomid ja põhjused

Mis on raseduse kolestaasi peamine põhjus?

Sapp on aine, mida toodab teie maks ja säilitatakse sapipõies. Teie maks aitab seedimise ajal rasvu lagundada. Raseduse ajal suurenenud östrogeeni ja progesterooni tase mõjutab teie maksa võimet sapi transportida. See tähendab, et teie sapp ei liigu teie kehas, põhjustades selle kogunemist teie maksa ja vereringesse. Sapi sattumine teie verre võib põhjustada tugevat sügelust.

Raseduse kolestaas tekib tavaliselt kolmandal trimestril (umbes 28. rasedusnädalal), kui rasedushormooni tase on kõrgeim. Mõnel juhul on see geneetiline, mis tähendab, et teil on suurem risk, kui teie bioloogilistel vanematel on kolestaas.

Millised on raseduse kolestaasi sümptomid?

Raseduse kolestaasi peamine sümptom on tugev sügelus (sügelus). See sügelus algab teie kätest ja jalgadest ning levib teistele kehaosadele. Sügelus on tavaliselt hullem öösel. Erinevalt teistest sügelust põhjustavatest seisunditest ei kaasne kolestaas löövet.

Vähem levinud kolestaasi nähud võivad hõlmata:

• Iiveldus.
• Tume uriin.
• Helehall või kahvatupruun kaka.
• Äärmuslik väsimus.
• Söögiisu vähenemine.
• Valu kõhu paremas ülanurgas.
• Kollatõbi (naha ja silmavalgete kollasus).

Mis nädalal algab raseduse kolestaas?

Raseduse kolestaas algab tõenäolisemalt pärast 28. rasedusnädalat, kuid see võib alata ka varem.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse raseduse kolestaas?

Teie rasedushooldusteenuse osutaja diagnoosib füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüsi käigus raseduse kolestaasi. Need testid annavad teie teenusepakkujale teada, kuidas teie maks töötab. Samuti mõõdavad nad sapphapete taset teie vereringes, kasutades seerumi sapphappe testi.

Testid kinnitavad diagnoosi, kui sapphapete üldsisaldus on 10 mikromooli liitri kohta või rohkem. Mikromool on mõõtühik, mida kasutatakse mõnes meditsiinilises testis. Ülejäänud raseduse ajal võidakse teil teha regulaarselt vereanalüüse, et jälgida sapisisaldust veres.

Teie teenusepakkuja võib tellida ka protrombiiniaja testi, et näha, kui hästi teie vere hüübib, või ultraheli, et vaadata teie sapijuhasid ja maksa.

Juhtimine ja ravi

Kuidas raseduse kolestaasi juhitakse või ravitakse?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad raseduse kolestaasi raviks ravimit, mida nimetatakse ursodeoksükoolhappeks (UDCA, ursodiool või Actigall®). See ravim võib parandada teie maksa talitlusvõimet ja vähendada sapisisaldust teie veres.

Raseduse kolestaasi sümptomite leevendamiseks on ette nähtud järgmised ravimeetodid:

• Sügelusevastane ravim (enne ravimi võtmist rääkige oma teenusepakkujaga).
• Pehmete ja avarate riiete kandmine.
• Puhka.
• Soojas vannis leotamine.

Kui ravim ei alanda sapi taset, võib teie teenusepakkuja soovitada teie lapse varakult sünnitamist. Sünnituse esilekutsumine umbes 37. või 38. rasedusnädalal võib vähendada raseduse kolestaasi tüsistuste riski. Teie teenusepakkuja jälgib loote võimalike probleemide märke, kasutades selliseid teste nagu biofüüsiline profiil või stressivaba test.

Kui teie teenusepakkuja sünnitab teie lapse varakult, annavad nad teile tõenäoliselt steroidi, mis aitab teie lapse kopse küpseda, ja K-vitamiini toidulisandit, et vältida sisemist verejooksu (hemorraagiat).

Millised tüsistused on seotud raseduse kolestaasiga?

Raseduse kolestaas võib põhjustada tüsistusi. Teil võib olla probleeme K-vitamiini imendumisega, mis suurendab hemorraagia (tugev sisemine verejooks) riski. Seda seostatakse ka preeklampsia ja rasedusdiabeediga.

Raseduse kolestaasiga seotud loote tüsistused on järgmised:

• Enneaegne sünnitus.
• Surnult sünd.
• Loote distress.
• Mekooniumi aspiratsioon.

Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib teie lapse varakult sünnitada, et vähendada nende tüsistuste riski.

Kas teil on raseduse kolestaasiga terve laps?

Jah, see, et teil on raseduse ajal kolestaas, ei tähenda, et teie laps oleks ebatervislik.

Milliseid toite peaksin vältima, kui mul on raseduse ajal kolestaas?

Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib teie seisundi põhjal soovitada teatud toitude piiramist. Siiski ei ole standardset dieeti, mida järgida, kui teil on raseduse kolestaas. Raseduse ajal peaksite sööma tasakaalustatud toitumist, pannes rõhku puu-, köögivilja-, tailiha- või muudele valguallikatele.

Ärahoidmine

Kas raseduse kolestaasi saab ära hoida?

Te ei saa raseduse kolestaasi ära hoida. Geneetiline testimine võib aidata teil mõista selle häire edasikandumise võimalust teie lapsele.

Millised on raseduse kolestaasi riskifaktorid?

Teil on suurem risk raseduse kolestaasi tekkeks, kui:

• Kas pereliige on selle seisundiga.
• Varem oli ICP.
• Kas olete rase kaksikute, kolmikute või enamaga.
• Kas teil on anamneesis maksahaigus või C-hepatiit.
• On esinenud maksakahjustusi.
• Teil on geneetiline seisund, mis mõjutab teie keha sapi tootmist ja kasutamist.

Väljavaade / prognoos

Milline on raseduse kolestaasiga inimeste prognoos (väljavaade)?

Raseduse kolestaas kaob paar päeva pärast lapse sündi. Teie sapi tase normaliseerub pärast sünnitust. Võite lõpetada ravimite võtmise, kui teie tase taastub tüüpilisele tasemele.

Enamikul selle haigusseisundiga inimestel ei ole enam maksaprobleeme, kui nad ei rasestu uuesti. On umbes 60% tõenäosus, et teil tekib tulevaste raseduste ajal kolestaas. Kui teil oli raske kolestaas, suureneb tõenäosus, et teil tekib tulevastel rasedustel kolestaas kuni 90%.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Võtke ühendust oma rasedushooldusteenuse osutajaga, kui teil tekib intensiivne sügelus, mis raseduse ajal ei kao või kui teie nahk või silmavalged tunduvad kollakad.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Kui teil on raseduse kolestaas, võite küsida järgmisi küsimusi:

• Kui tõsine on raseduse kolestaas?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kuidas ma saan ennast ja oma last kaitsta?
• Mida peaksin teadma tulevaste raseduste kohta, kui mul on olnud ICP?

Raseduse kolestaas põhjustab raseduse ajal tugevat sügelust. Teie rasedushooldusteenuse osutaja jälgib teid hoolikalt, et tagada tüsistuste puudumine. Kolestaas kaob pärast lapse sündi ega ole tavaliselt eluohtlik. Teie teenusepakkuja võib teie lapse varakult sünnitada, kui see on kõige ohutum ravivõimalus. Ärge kartke küsida teenusepakkujalt oma diagnoosi kohta küsimusi. Nad on seal, et kuulata ja kinnitada, et teie ja teie lapsega on kõik korras.

Kokkuvõttes on raseduse kolestaas üks tõsisemaid maksahäireid raseduse ajal, mis nõuab tähelepanu ja adekvaatset ravi. Selle põhjused on enamasti geneetilised või hormonaalsed muutused. Sümptomid nagu sügelus ja nahaplekid võivad märkimisväärselt mõjutada rase naise elukvaliteeti. Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja loote heaolule, kasutades medikamentooset ravi ja vajadusel sünnituse varasemat induktsiooni. Järelevalve ja koostöö arstiga on kriitilise tähtsusega, et tagada ema ja lapse tervis.