Raseduse katkemine: põhjused, sümptomid, riskid, ravi ja ennetamine

Raseduse katkemine on raseduse katkemine enne 20 rasedusnädalat. Enamik nurisünnitusi juhtub raseduse esimesel trimestril. Kromosomaalsed probleemid põhjustavad enamikku raseduse katkemisi.

Ülevaade

Mis on raseduse katkemine?

Raseduse katkemine (nimetatakse ka spontaanseks abordiks) on raseduse ootamatu lõppemine esimese 20 rasedusnädala jooksul. See, et seda nimetatakse “raseduse katkemiseks”, ei tähenda, et tegite raseduse kandmisel midagi valesti. Enamik nurisünnitusi on väljaspool teie kontrolli ja ilmnevad seetõttu, et loote kasv peatub.

Raseduse katkemise tüübid

Teie rasedusabi osutaja võib teile diagnoosida järgmist tüüpi raseduse katkemist:

• Vahelejäänud raseduse katkemine: Olete raseduse kaotanud, kuid te ei tea, et see juhtus. Raseduse katkemise sümptomid puuduvad, kuid ultraheliuuring kinnitab, et lootel pole südamelööke.
• Täielik raseduse katkemine: Olete raseduse kaotanud ja teie emakas on tühi. Teil on esinenud verejooksu ja loote kude. Teie teenusepakkuja saab ultraheliga kinnitada täielikku raseduse katkemist.
• Korduv raseduse katkemine: Kolm järjestikust raseduse katkemist. See mõjutab umbes 1% paaridest.
• Raseduse katkemise oht: Teie emakakael jääb suletuks, kuid teil on verejooks ja teil on vaagnakrambid. Tavaliselt jätkub rasedus ilma probleemideta. Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib teid ülejäänud raseduse ajal hoolikamalt jälgida.
• Vältimatu raseduse katkemine: Teil on verejooks, teil on krambid ja teie emakakael on hakanud avanema (laienema). Võite lekkida lootevett. Tõenäoline on täielik raseduse katkemine.

Kuidas ma tean, kas mul on raseduse katkemine?

Te ei pruugi olla teadlik, et teil on raseduse katkemine. Inimestel, kellel on raseduse katkemise sümptomid, on kõige levinumad nähud:

• Verejooks, mis muutub kergest raskeks. Teil võib tekkida ka hallikas kude või verehüübed.
• Krambid ja kõhuvalu (tavaliselt hullem kui menstruatsioonikrambid).
• Alaseljavalu, mis võib ulatuda kergest kuni tugevani.
• Raseduse sümptomite vähenemine.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke kohe ühendust oma rasedushooldusteenuse pakkujaga. Nad käsivad teil tulla kontorisse või minna kiirabisse.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab raseduse katkemist?

Kromosoomianomaaliad põhjustavad ligikaudu 50% kõigist raseduse katkemistest raseduse esimesel trimestril (kuni 13 nädalat). Kromosoomid on teie keharakkudes olevad väikesed struktuurid, mis kannavad teie geene. Geenid määravad kõik inimese füüsilised omadused, nagu määratud sugu, juuste ja silmade värv ning veregrupp.

Viljastamise ajal, kui munarakk ja sperma ühinevad, saavad kokku kaks komplekti kromosoome. Kui munarakul või spermatosoidil on tavapärasest rohkem või vähem kromosoome, on lootel ebanormaalne arv. Kui viljastatud munarakk kasvab looteks, jagunevad ja paljunevad selle rakud mitu korda. Selle protsessi käigus esinevad kõrvalekalded põhjustavad ka raseduse katkemist.

Enamik kromosoomiprobleeme tekivad juhuslikult. Miks see juhtub, pole täielikult teada.

Mitmed tegurid võivad põhjustada raseduse katkemist:

• Infektsioon.
• Kokkupuude TORCH-i haigustega.
• Hormonaalsed häired.
• Viljastatud munaraku ebaõige implanteerimine teie emaka limaskesta.
• Kui vana sa oled.
• Emaka kõrvalekalded.
• Ebakompetentne emakakael (teie emakakael hakkab raseduse ajal liiga vara avanema).
• Elustiili tegurid, nagu suitsetamine, alkoholi joomine või uimastite kasutamine.
• Immuunsüsteemi häired nagu luupus.
• Raske neeruhaigus.
• Kaasasündinud südamehaigus.
• Diabeet, mida ei ravita.
• Kilpnäärme haigus.
• Kiirgus.
• Teatud ravimid, näiteks akne ravim isotretinoiin (Accutane®).
• Tõsine alatoitumus.

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et stress, treening, seksuaalne aktiivsus või pikaajaline rasestumisvastaste pillide kasutamine põhjustavad raseduse katkemist. Olgu teie olukord milline tahes, on oluline mitte süüdistada end raseduse katkemises. Enamikul raseduse katkemistel pole midagi pistmist sellega, mida sa tegid või ei teinud.

Kui valus on raseduse katkemine?

Raseduse katkemine on igal inimesel erinev. Mõnel inimesel on valulikud krambid, teistel aga menstruatsiooniga sarnased krambid. Teie raseduse katkemise tüüp võib samuti mõjutada teie valu taset. Näiteks kui teil on kodus täielik raseduse katkemine, võib teil olla rohkem valu kui inimesel, kellel on raseduse katkemine katkenud ja kellel on raseduse eemaldamiseks kirurgiline protseduur.

Mis juhtub kõigepealt raseduse katkemise ajal?

Raske on öelda, mis juhtub raseduse katkemise ajal kõigepealt, sest sümptomid on kõigil erinevad. Mõnikord pole raseduse katkemise märke ja sünnieelses ultraheliuuringus saate teada, et olete raseduse kaotanud. Enamik inimesi kogeb teatud määral krampe ja verejooksu, kuid see, mis kõigepealt juhtub, on erinev.

Kui kaua raseduse katkemine aega võtab?

See sõltub. Mõnel inimesel on valulikud krambid ja tugev verejooks kauem kui teistel. Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib teile öelda, mida oodata, ja anda teile nõu, kuidas ravida valu ja krampe raseduse katkemise ajal.

Millised on raseduse katkemise riskifaktorid?

Riskifaktor on omadus või käitumine, mis suurendab inimese võimalust haigestuda haigusesse või seisundisse. Raseduse katkemise riskitegurid on järgmised:

• Sinu vanus: Uuringud näitavad, et raseduse katkemise oht on 20-aastastel inimestel 12–15% ja 40-aastastel tõuseb see ligikaudu 25%-ni. Enamik vanusega seotud nurisünnitusi juhtub kromosoomianomaalia tõttu (lootel puuduvad kromosoomid või on neid juurde). ).
• Eelmine raseduse katkemine: teil on 25% tõenäosus teise raseduse katkemiseks (ainult veidi suurem kui kellelgi, kellel pole raseduse katkemist olnud), kui teil on juba rasedus katkenud.
• Tervislikud seisundid: teatud terviseseisundid, nagu ravimata diabeet, infektsioonid või emaka- või emakakaelaprobleemid, suurendavad teie raseduse katkemise võimalust.

Rääkige raseduse katkemise riskiteguritest oma rasedushooldusteenuse osutajaga. Nad saavad teie riski arutada pärast teie haigusloo läbivaatamist.

Kui paljudel inimestel on raseduse katkemine?

10–20% kõigist teadaolevatest rasedustest lõpeb raseduse katkemisega. Enamik raseduse katkemisi (80%) juhtub raseduse esimese kolme kuu jooksul (kuni 13 rasedusnädalat). Vähem kui 5% raseduse katkemistest toimub pärast 20. rasedusnädalat. Raseduse katkemise määr võib olla suurem, kui arvestada raseduse katkemist, mis juhtuvad vahetult pärast implanteerimist. Inimene ei pruugi aru saada, et ta on rase, sest verejooks tekib umbes tema menstruatsiooni ajal. Seda nimetatakse keemiliseks raseduseks.

Milline on minu raseduse katkemise oht nädala jooksul?

Teie raseduse katkemise risk väheneb iga rasedusnädalaga. Umbes 15% rasedustest lõpeb raseduse katkemisega. Raseduse katkemise risk teisel trimestril (13–19 nädalat) on 1–5%. Paljud tegurid, näiteks teie vanus ja tervis, mõjutavad teie raseduse katkemise ohtu. Siiski väheneb igaühe raseduse katkemise oht igal rasedusnädalal, kui rasedal pole muid tervisehäireid.

Diagnoos ja testid

Kuidas raseduse katkemist diagnoositakse?

Teie rasedushooldusteenuse osutaja teeb raseduse katkemise kinnitamiseks ultraheliuuringu. Need testid kontrollivad loote südamelööke või munakoti olemasolu (üks esimesi loote struktuure, mida teie teenusepakkuja ultraheliga näeb).

Teil võib olla ka vereanalüüs, et mõõta inimese kooriongonadotropiini (hCG), platsenta toodetud hormooni. Madal hCG tase võib kinnitada raseduse katkemist.

Lõpuks võib teie teenusepakkuja teha vaagnaeksami, et kontrollida, kas teie emakakael on avanenud.

Juhtimine ja ravi

Millised on raseduse katkemise ravimeetodid?

Kui teil tekib raseduse katkemine, tuleb loode emakast eemaldada. Kui mõni raseduse osa jääb teie kehasse, võib teil tekkida infektsioon, verejooks või muud tüsistused.

Kui raseduse katkemine on lõppenud ja teie emakas väljutab kogu lootekoe, ei ole tavaliselt täiendavat ravi vaja. Teie rasedushooldusteenuse osutaja viib läbi ultraheli, et veenduda, et teie emakas pole midagi alles.

Kui teie keha ei eemalda kogu kudet iseseisvalt või te ei ole hakanud veritsema, soovitab teie rasedushooldusteenuse osutaja kude eemaldada ravimite või operatsiooniga.

Mittekirurgiline ravi

Teie rasedushooldusteenuse osutaja võib soovitada oodata, et näha, kas rasedus möödub iseseisvalt. See võib juhtuda juhul, kui teil on katkenud raseduse katkemine. Raseduse katkemise ootamine võib kesta mitu päeva. Kui koe möödumise ootamine ei ole ohutu või soovite koe võimalikult kiiresti eemaldada, võivad nad soovitada võtta ravimeid, mis aitavad teie emakal rasedust läbida. Need valikud on tavaliselt saadaval ainult siis, kui olete raseduse katkenud enne 10 rasedusnädalat.

Kui raseduse katkemist ei kinnitatud, kuid teil olid raseduse katkemise sümptomid, võib teie teenusepakkuja määrata mitmepäevase voodirežiimi. Teid võidakse lubada üleöö haiglasse jälgimiseks. Kui verejooks peatub, võite jätkata tavapärast tegevust. Kui teie emakakael on laienenud, võivad nad teil diagnoosida ebakompetentse emakakaela ja teha emakakaela sulgemise protseduuri (emakakaela tserklaaž).

Kirurgiline ravi

Teie teenusepakkuja võib teha laienemise ja kuretaaži (D&C) või laiendamise ja evakueerimise (D&E), kui teie emakas ei ole rasedust läbinud või kui teil on tugev verejooks. Operatsioon võib olla ka ainus võimalus, kui teie rasedus on üle 10 rasedusnädala. Nende protseduuride ajal teie emakakael laieneb ja kõik allesjäänud rasedusega seotud kuded kraabitakse õrnalt välja või imetakse emakast välja. Teie teenuseosutaja teeb need operatsioonid haiglas ja te olete anesteesia all.

Millised on mõned sümptomid pärast raseduse katkemist?

Määrimine ja kerge ebamugavustunne on sagedased sümptomid pärast raseduse katkemist.

Võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, kuna see võib olla infektsiooni tunnused:

• Tugev verejooks või verejooksu süvenemine.
• Palavik.
• Külmavärinad.
• Tugev valu.

Ärge pange midagi oma vagiinasse vähemalt kahe nädala jooksul pärast raseduse katkemist. See hõlmab tampoone, seksuaalvahekorda ja sõrmi või seksimänguasju. Teie teenusepakkuja määrab teiega kohtumise, et arutada teie paranemist ja tüsistusi.

Milliseid teste peaksin tegema pärast korduvaid raseduse katkemisi?

Vereanalüüsid või geneetilised testid võivad olla vajalikud, kui teil on järjest rohkem kui kolm nurisünnitust (nimetatakse korduvaks raseduse katkemiseks). Need sisaldavad:

• Geneetilised testid: teile ja teie partnerile võidakse anda vereanalüüse, näiteks karüotüüpimist, et kontrollida kromosoomide kõrvalekaldeid. Kui raseduse katkemise kude on saadaval, võib teie teenusepakkuja seda kromosoomide ebakorrapärasuse suhtes testida.
• Vereanalüüsid: Teile võidakse anda vereanalüüs, et kontrollida autoimmuunseid või hormonaalseid seisundeid, mis võivad põhjustada raseduse katkemist.

Teie teenusepakkuja võib vaadata ka teie emakat, kasutades ühte järgmistest protseduuridest:

• Hüsterosalpingogramm (emaka ja munajuhade röntgenivärvi test).
• Hüsteroskoopia (test, mille käigus teie teenusepakkuja vaatab teie emaka sisemust õhukese teleskoobitaolise seadmega).
• Laparoskoopia (protseduur, mille käigus teie teenusepakkuja vaatab vaagnaelundeid valgustatud seadmega).

Ärahoidmine

Kuidas vältida teist raseduse katkemist?

Tavaliselt ei ole raseduse katkemist võimalik vältida. Kui teil on raseduse katkemine, ei ole see sellepärast, et olete selle põhjustanud. Oma keha eest hoolitsemine on parim, mida saate teha. Mõned näited viisidest, kuidas enda eest hoolitseda, on järgmised:

• Kõigil teie sünnieelse hoolduse kohtumistel osalemine.
• Teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Vältige raseduse katkemise riskifaktoreid, nagu alkoholi joomine ja sigarettide suitsetamine.
• Sünnieelse vitamiini võtmine.
• Regulaarne treenimine ja tervislik toitumine.

Väljavaade / prognoos

Kas ma võin rasestuda pärast raseduse katkemist?

Jah. Enamikul inimestel (87%), kellel on raseduse katkemine, on järgnevad normaalsed rasedused ja sünnitused. Raseduse katkemine ei tähenda tingimata, et teil on viljakusprobleem. Pidage meeles, et enamik nurisünnitusi juhtub kromosoomianomaalia tõttu, mitte millegi tõttu, mida te tegite.

Kui kiiresti võin rasestuda pärast raseduse katkemist?

Otsus selle kohta, millal peaksite uuesti rasestuma proovima, on teie ja teie rasedushooldusteenuse osutaja vahel. Enamik inimesi võib uuesti rasestuda pärast seda, kui neil on üks “normaalne” menstruatsioon.

Pärast raseduse katkemist on oluline võtta aega nii füüsiliseks kui emotsionaalseks paranemiseks. Saadaval on nõustamine, mis aitab teil kaotusega toime tulla. Raseduse kaotamise tugirühm võib samuti olla väärtuslik ressurss teile ja teie partnerile. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt nõustamise ja tugirühmade kohta lisateavet. Eelkõige ärge süüdistage ennast raseduse katkemises. Võtke aega, mida vajate leinamiseks.

Kui teil on olnud kolm nurisünnitust järjest, küsige oma teenusepakkujalt testide tegemise kohta, et selgitada välja põhjus. Enne tulemuste saamiseni peaksite kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Pärast seda, kui teie teenusepakkuja on testi tulemused üle vaadanud, võivad nad soovitada rasestumisvastaseid vahendeid loobuda ja uuesti rasestuda.

Koos elamine

Kuidas ma saan oma raseduse katkemisega toime tulla?

Raseduse kaotamine võib olla laastav ja tekitada teile erinevaid emotsioone ja palju küsimusi. Emotsionaalselt raseduse katkemisest paranemine on sageli raskem ja pikem kui füüsiline paranemine. Võtke aega oma kaotuse leinamiseks. Rääkige oma partneri, sõprade ja perega oma tunnetest või leidke Internetist raseduse katkemise tugirühm. Ümbritsege end toetavate inimestega või otsige professionaalset nõustamist, et aidata teil kaotusega toime tulla.

Raseduse katkemine on lapseootel vanemate jaoks väga emotsionaalne hetk ja kaotuse üle leinamine on loomulik. Pidage meeles, et raseduse katkemist ei saa ära hoida ja seda ei põhjusta midagi, mida olete valesti teinud. See ei tähenda, et sa ei saaks lapsi või et sul on veel üks raseduse katkemine. Kui plaanite rasestuda, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et arutada järgmise raseduse ajakava ja esitada kõik küsimused. Kurb on olla. Otsige tuge perekonnalt, sõprade veebipõhiselt tugirühmadelt või litsentseeritud nõustajalt.