Raputatud beebi sündroom (vägivaldne peatrauma): sümptomid, põhjused ja ravi

Raputatud beebi sündroom on jahmatav reaalsus, mis tabab kõige haavatavamaid – meie väikseid lapsi. Seda iseloomustavad ootamatud ja sageli varjatud sümptomid, mis võivad viia tõsise ajukahjustuseni või isegi surmani. Mõistmaks selle kohutava nähtuse algpõhjust ja selle ravivõimalusi, tuleb meil süveneda sündroomi kriitilisse tunnustusse. Selles artiklis lahkame raputatud beebi sündroomi sümptomeid, otsime üles selle algpõhjused ja vaatleme, milliseid meditsiinilisi sammusid saab astuda, et aidata vägivaldset peatraumat kogenud lapsi.

Raputatud beebi sündroom on raske lapse väärkohtlemise tüüp, mis tekib siis, kui hooldaja raputab last vägivaldselt. Seisund võib põhjustada lapse aju turset, verevalumeid ja verejooksu ning see võib põhjustada ajukahjustusi, eluaegseid puudeid ja isegi surma. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui hooldaja on pettunud, kui laps ei lõpeta nutmist.

Ülevaade

Mis on raputatud beebi sündroom?

Raputatud beebi sündroom on teatud tüüpi ajukahjustus, mis tekib siis, kui last või väikelast tugevalt raputatakse. See võib põhjustada nende ajus ja selle ümbruses turset, verevalumeid ja verejooksu. Raputatud beebi sündroom võib kahjustada ka lapse silmi, kaela ja selgroogu. Selle seisundi teine ​​nimi on kuritahtlik peatrauma.

Imikute pead on ülejäänud kehaga võrreldes väga suured ja rasked. Kui last raputatakse, põrkab tema aju edasi-tagasi vastu kolju külgi. Raputamine võib põhjustada verejooksu nende ajus või silmade taga.

Raputatud beebi sündroom tekib kõige sagedamini siis, kui vanem või mõni muu hooldaja on lapse nutu tõttu pettunud või vihane. See võib ilmneda juba 5-sekundilise raputamise järel. Sellest tulenevad vigastused võivad põhjustada ajukahjustusi, püsivaid puudeid ja surma.

Miks tekib raputatud beebi sündroom?

Vanemad või hooldajad võivad last raputada, sest ta on juba pikka aega nutnud. Nad võivad arvata, et lapse raputamine lõpetab nutmise. Mõned vanemad või hooldajad võivad erinevatel põhjustel stressis olla. Nad võivad olla pettunud ega suuda lapse eest hoolitsemise kohustustega toime tulla. Teised hooldajad ei pruugi lihtsalt teada, et lapse raputamine võib olla nii ohtlik.

Nutmine on imikute normaalne käitumine. Teie imik võib mõnikord lohutamatult nutta. Lapse raputamine, löömine või viskamine pole kunagi OK.

Keda mõjutab raputatud beebi sündroom?

Raputatud beebi sündroom võib mõjutada kõiki. Inimestel, kes kõige tõenäolisemalt last raputavad, on lapsega otsene seos (vanem) või kaudne seos (lapsehoidja, teisejärgulised pereliikmed). Raputatud beebi sündroom võib esineda mis tahes rahvusest, mis tahes sissetulekuvahemikust ja mis tahes perekonna koosseisust peredes.

Raputatud beebi sündroom mõjutab kõige sagedamini alla 1-aastaseid imikuid. Kõige enam on ohus imikud vanuses 2–8 kuud. Seda haigusseisundit ei esine tavaliselt üle 2-aastastel lastel, kuid kuni 6-aastased lapsed on langenud sellise väärkohtlemise ohvriks.

Kui levinud on raputatud beebi sündroom?

Rahvusliku raputatud beebi sündroomi keskuse andmetel on USA-s igal aastal 600–1400 raputatud beebi sündroomi juhtu. See seisund on USA-s alla 5-aastaste laste kõige levinum laste väärkohtlemise surma põhjus

Lapse raputamine võib põhjustada tõsist verejooksu ajus.

Kuidas mõjutab raputatud beebi sündroom minu last?

Raputatud beebi sündroom võib põhjustada tõsiseid meditsiinilisi probleeme, sealhulgas:

• Subduraalne hematoom: Verekogum teie lapse aju pinna ja kõvakesta (aju ümbritsev kõva välismembraan) vahel. See võib juhtuda, kui veenid, mis ühendavad teie lapse aju kõvakestaga, on liiga kaugele venitatud, põhjustades pisaraid ja verejooksu.
• Subarahnoidaalne hemorraagia: Verejooks teie lapse aju ja arahnoidi (teie lapse aju ümbritsev võrgutaoline membraan) vahel.
• Otsene ajutrauma: See võib juhtuda siis, kui teie lapse aju lööb vastu tema kolju sisepindu.
• Ajukahjustus: Ajukahjustus võib tuleneda hapnikupuudusest, kui teie laps lakkab raputamise ajal hingamast.
• Ajurakkude kahjustus: See võib juhtuda siis, kui vigastatud närvirakud vabastavad kemikaale, mis suurendavad teie lapse aju hapnikupuudust.
• Võrkkesta hemorraagia: Verejooks teie lapse võrkkesta tagaosas.
• Kaela ja seljaaju kahjustused: Teie lapse emakakaela seljaaju närvide vigastused.
• Luumurrud: See võib hõlmata nii kolju kui ka teie lapse ribide, rangluu, käte ja jalgade luumurde.

Sümptomid ja põhjused

Kui kiiresti ilmnevad raputatud beebi sündroomi sümptomid?

Raputatud beebi sündroomi nähud võivad ilmneda kohe pärast lapse raputamist. Märgid saavutavad haripunkti tavaliselt nelja kuni kuue tunni jooksul. Mõned sümptomid ilmnevad kohe, kuid raputatud beebi sündroomi sümptomid võivad ilmneda alles hilisemas elus. Mõnel lapsel võivad hilisemas elus tekkida tähelepanu- ja käitumisprobleemid, mis tulenevad imikueas raputusest.

Millised on raputatud beebi sündroomi sümptomid?

Raputatud lapsel või beebil võib olla ajukahjustus. Raputatud beebi sündroomi tõsiste koheste nähtude hulka võivad kuuluda teadvusetus, krambid ja šokk. Muud raputatud beebi sündroomi sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ei naerata, ei lobise ega räägi.
• Äärmuslik ärrituvus.
• Oksendamine.
• Halb isu või toitumisprobleemid.
• Hingamisraskused.
• Letargia (äärmine väsimus, vähene liikumine ja/või võimetus ärkvel püsida).
• Kahvatu või sinist värvi nahk.
• Verevalumid nende kätel või rinnal.
• Suur pea või otsmik.
• Nende pea ülaosas on punnis pehme koht.
• Suutmatus oma pead tõsta.
• Laienenud (laienenud) pupillid.
• Suutmatus keskenduda või silmadega liikumist jälgida.
• Värinad.
• kooma.

Kas raputatud beebi sündroom võib jääda märkamatuks?

Mõnikord pole füüsilise vägivalla või vigastuste väliseid ilmseid märke. Hooldajad ja tervishoiuteenuse osutajad, kes ei tea, et beebi on raputatud, ei pruugi kohe sisemisi vigastusi avastada. Nad võivad seostada lapse sümptomeid mõne muu põhjusega, näiteks viirusega.

Mis põhjustab raputatud beebi sündroomi?

Kui keegi raputab beebit või väikest last ägedalt, võib tekkida raputatud beebi sündroom. Selle seisundi võib põhjustada ka lapse pähe löömine, viskamine ja mahakukkumine. Lapse raputamine või löömine võib põhjustada tema aju kolju sees edasi-tagasi värisemist.

Laste aju on pehmem ja sidemed nõrgemad. Nende kaelalihased pole veel täielikult välja arenenud. Lisaks on nende pead suured ja rasked, võrreldes ülejäänud kehaga. Tugev raputamine rebib lapse veresooni, närve ja kudesid, põhjustades aju paisumist, verevalumeid ja verejooksu.

Raputatud beebi sündroom tekib enamasti ülekoormatud ja pettunud hooldaja käe läbi, kes ei suuda lapse lohutamatu nutmisega toime tulla. Hooldaja saab vihaseks või stressis ja kaotab kontrolli. Enamasti ei tahtnud hooldaja last kahjustada, kuid see on siiski lapse väärkohtlemise vorm.

Kas lapse põrgatamine võib põhjustada raputatud beebi sündroomi?

Raputatud beebi sündroom on teatud tüüpi laste väärkohtlemine. See juhtub siis, kui keegi raputab vägivaldselt beebit või väikest last. Seda ei põhjusta:

• Beebi põrgatamine põlve peal.
• Lapse õhku viskamine.
• Lapsega jalgrattaga sõitmine.
• Juhuslik kukkumine mööblilt maha.
• Järskpeatused või üle konarused sõidu ajal.

Need tegevused võivad olla ohtlikud ja seetõttu ei ole need soovitatavad, kuid need ei põhjusta raputatud beebi sündroomi korral täheldatud vigastusi.

Diagnoos ja testid

Kuidas raputatud beebi sündroomi diagnoositakse?

Raputatud beebi sündroomi diagnoosimine võib olla keeruline mitmel põhjusel:

• Tervishoiuteenuse osutajad ei saa alati tõde selle kohta, kas imiku vigastusega oli seotud raputamine või mitte.
• Imikud ja väga väikesed lapsed ei saa tervishoiuteenuse osutajatele öelda, mis juhtus või mis valutab.
• Paljud raputatud beebi sündroomi sümptomid (nt ärrituvus, oksendamine või letargia) on levinud ka muude haigusseisundite, näiteks viirusnakkuste korral.

Seetõttu kasutab tervishoiuteenuse osutaja haigusseisundi diagnoosimiseks ja selle tõsiduse määramiseks visuaalseid vihjeid ja teste. Nad kontrollivad teie lapse silmi verejooksu suhtes, otsivad jälgi koljul, kätel või jalgadel ning verevalumeid kaela ja rindkere ümber.

Milliseid teste tehakse raputatud beebi sündroomi diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutajad võivad raputatud beebi sündroomi diagnoosimiseks kasutada teatud pilditeste. Need testid võivad näidata teie lapse aju turse või verejooksu märke ning näidata ka kolju- või ribimurde. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• röntgenikiirgus.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.

Teie beebi teenusepakkuja võib teha ka silmauuringu, et otsida tõendeid võrkkesta verejooksu kohta (verejooks nende silmade tagaosas). Verejooks võib olla nende võrkkesta kohal, sees või all. Ka teie lapse võrkkesta kihid võivad vigastuse (retinoskis) tõttu lahku minna. Nende silmade sees olev tarretisesarnane täidis (klaaskeha) võib samuti täituda verega.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse raputatud beebi sündroomi?

Kui teie lapsel on raputatud beebi sündroomi nähud, vajab ta viivitamatut arstiabi. Kergematel juhtudel võib teie laps vajada ravimeid ja haiglas jälgimist.

Raskematel juhtudel võib ravi hõlmata elupäästvaid meetmeid. Tervishoiuteenuse osutaja võib hingamise toetamiseks sisestada teie lapse kurku hingamistoru. Kirurg võib vajada operatsiooni, et peatada verejooks või vähendada teie lapse aju turset.

Ärahoidmine

Kuidas saab raputatud beebi sündroomi ära hoida?

Lapsi raputavad vanemad või hooldajad ütlevad tavaliselt, et raputus tekkis siis, kui nende laps lohutamatult nuttis. Imikute nutmine on normaalne ja see võib tekitada stressi. Lapse raputamise ohtude mõistmine ja toe leidmine võib aidata vältida raputatud beebi sündroomi. Mõned asjad, mida saate teha raputatud beebi sündroomi vältimiseks, on järgmised:

• Esiteks veenduge, et teie lapsel pole midagi ilmselget viga. Peaksite kontrollima, et nende mähe oleks puhas ja et teie laps ei oleks näljane ega külm. Veenduge, et pole mingeid märke haigusest, nagu palavik või turse, ja et miski ei põhjustaks valu.
• Kui teie lapse vajadused on täidetud, proovige kasutada müra. Saate panna raadio käima või laulda ja oma lapsega rääkida. Mõnikord meeldivad imikutele sellised helid nagu tolmuimejad, riidekuivatid, föönid või ventilaatorid.
• Paku oma lapsele mänguasja või lutti.
• Proovige imetada või pakkuge oma lapsele pudelit.
• Mähkige oma laps või proovige teda kiigutada.
• Viige beebi autoga sõitma (asjakohaselt turvatoolis kinnitatud).
• Asetage laps jalutuskäru ja minge jalutama.
• Vii oma beebi õue kiigel sõitma.
• Paluge kellelgi teisel (sõber, töökaaslane, naaber või pereliige) mõneks ajaks teie eest üle võtta, et saaksite pausi pidada. Väga mõistlik on abi küsida.
• Kui keegi teine ​​ei saa teid üle võtta, pange beebi turvaliselt võrevoodi ja lahkuge toast mõneks minutiks, kuni rahunete. Pidage meeles, et nutmine ei tee beebidele haiget, küll aga värisemine.

Veenduge, et kõik teie lapsehoidjad, lapsehoidjad ja teised hooldajad teaksid lapse raputamise ohtudest. Veenduge, et nad teavad, mida teha ja mida mitte teha, kui nad tunnevad teie lapse eest hoolitsemise ajal stressi. Kontrollige alati viiteid ja valige oma hooldajad hoolikalt. Ärge kunagi jätke oma last hooldaja juurde, keda te täielikult ei usalda.

Väljavaade / prognoos

Milline on raputatud beebi sündroomi väljavaade (prognoos)?

Raputatud beebi sündroom on väga tõsine seisund. Prognoos varieerub sõltuvalt teie lapse vigastuste raskusastmest, kuid on üldiselt halb. Umbes 25% beebidest sureb nende vigastuste tõttu. Surma põhjustavad tavaliselt:

• Turse ja surve teie lapse koljus ja ajus.
• Verejooks teie lapse ajus.
• Pisarad teie lapse ajukoes.

Kuni 80% ellujäänutest kogevad tõsiseid meditsiinilisi probleeme, tõsist neuroloogilist puudujääki ja eluaegset puuet. Isegi väikelastel, kellel näivad olevat vaid kerged raputatud beebi sündroomi vigastused, võivad ilmneda arenguraskuste tunnused. Raputatud beebi sündroom võib põhjustada puudeid, sealhulgas:

• Kõne- ja arengupeetus.
• Õpiraskused.
• Nägemiskaotus või pimedus.
• Püsiv kuulmislangus.
• Ajuhalvatus.
• Epilepsia.
• Krambid.
• Halvatus.

Raputatud beebi sündroom on lapse raske füüsilise väärkohtlemise vorm, mis tekib siis, kui vanem või hooldaja raputab vägivaldselt last või last. Seisund tekib kõige sagedamini siis, kui hooldaja on vihane või pettunud, kui laps ei lõpeta nutmist. Raputatud beebi sündroom on täielikult välditav. Kui teie laps ei lõpeta nutmist, proovige mõnda ülaltoodud jaotise Ennetusnõuannet või paluge abi usaldusväärselt hooldajalt.

Raputatud beebi sündroom on tõsine seisund, mis nõuab viivitamatut tähelepanu. Sümptomid ulatuvad kergest väsimusest kuni krampideni, võivad ilmneda äkitselt või aja jooksul. Peamiselt põhjustab sündroomi beebi vägivaldne raputamine. Ravi sõltub kahjustuse määrast, kuid kiire sekkumine on eluliselt tähtis. Ennetamine on keskne, teadvustades beebide füüsilise kohtlemise riske ja pakkudes tugiteenuseid lapsevanematele.