Radiaalse tunneli sündroom: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Radiaalne tunneli sündroom on seisund, mis tekib siis, kui radiaalne närvi surutakse kokku randme piirkonnas. Selle tulemusena võivad inimesed kogeda valulikke sümptomeid, nagu tuimus, nõrkus ja põletustunne käes või sõrmedes. Selle seisundi põhjused võivad hõlmata korduvat liigutuste tegemist, vigastusi või kasvajaid. Õige ravi võib hõlmata käe ja randme lõõgastamist, põletikuvastaseid ravimeid või füsioteraapiat. On oluline konsulteerida arstiga õige diagnoosi ja ravi saamiseks.

Teie radiaalne närv kontrollib paljusid teie käe motoorseid funktsioone, alates küünarvarre pööramisest kuni randme ja sõrmede sirutamiseni. Radiaalse tunneli sündroomi tõttu, mis tekib siis, kui närv surutakse kokku, kui see liigub läbi teie küünarvarre radiaalse tunneli, võivad need suhteliselt lihtsad liigutused muutuda raskeks ja valusaks.

Ülevaade

Mis on radiaalse tunneli sündroom?

Radiaalne närv on üks kolmest küünarvarre närvist, mis liigub teie kaela küljelt, käe tagaosast alla, läbi küünarvarre ja teie kätte. Teie radiaalne närv vastutab paljude erinevate käte liigutuste eest, sealhulgas küünarvarre pöörlemise, küünarnuki pikendamise ning randme ja sõrme liigutuste eest. Kui närv jõuab küünarnukini, läbib see radiaalset tunnelit, mis on lihaste kogum.

Radiaalse tunneli sündroom tekib siis, kui närv pigistatakse või surutakse kokku, kui see siseneb radiaalsesse tunnelisse. See tekitab teie radiaalsele närvile soovimatut survet, põhjustades sageli närivat valu.

Kellel on kõige suurem risk radiaalse tunneli sündroomi tekkeks?

Radiaalse tunneli sündroomi esineb kõige sagedamini 30–50-aastastel inimestel. Naistel on see haigus ka palju suurem kui meestel. Samuti on teatud tegurid, mis võivad tekitada suurema riski radiaalse tunneli sündroomi tekkeks, sealhulgas:

• Kehv käe ja randme tugevus ja painduvus.
• Suutmatus enne sportimist piisavalt soojeneda.
• Diabeet.
• Kilpnäärme alatalitlus.
• Kasvajad või gangliontsüstid (mass või tükk) teie käes.
• Turse või vedelik teie käes.
• Radiaalse närvi põletik.

Kui levinud on radiaalse tunneli sündroom?

See on äärmiselt haruldane. Igal aastal tegeleb pindmise radiaalse närvikompressiooniga vaid 0,003% elanikkonnast.

Sümptomid ja põhjused

Millised on radiaalse tunneli sündroomi sümptomid?

Tõenäoliselt tunnete küünarnuki välisküljel valu ja hellust, mis ulatub küünarvarreni. Valu on näriv valu, mis võib teie külge jääda ja põhjustada väsimust. Teatud tegevused võivad neid sümptomeid halvendada, sealhulgas:

• Üldised tegevused, mis nõuavad küünarvarre ja/või randme ulatuslikku kasutamist.
• Raske tõstmine.
• Liiga palju küünarnuki sirutamist.
• Igasugune küünarvarre pöörlemine.
• Randme painutamine.

Aja jooksul võib radiaaltunneli sündroom nõrgendada teie küünarvarre lihaseid ja üldist randme tugevust, muutes teatud asjade haaramise või tõstmise üha raskemaks. Valu võib ka magades süveneda. Mõnikord võib radiaalse tunneli sündroom põhjustada randme kukkumist, mis tähendab, et te kaotate võime oma kätt teatud punktist mööda tõsta.

Tennise küünarnukk on ka haigus, millel on palju sarnaseid sümptomeid, mistõttu on oluline olla oma sümptomitest arstiga rääkides konkreetne.

Mis põhjustab radiaalse tunneli sündroomi?

Kui teie radiaalne närv läbib küünarnukist allpool asuva radiaalse tunneli, liigub see erinevate lihaste kõhtude vahel ja näoribade all (näoribad on koekiud, mis ümbritsevad, eraldavad või seovad kokku lihaseid, elundeid ja muid pehmeid struktuure teie kehas.) radiaalne tunnel ja kõik selle sees olevad struktuurid muutuvad põletikuliseks, see avaldab närvile liiga palju survet, mis viib selle seisundini. Kuid on mitmeid erinevaid tegevusi, mis võivad põhjustada radiaalse tunneli sündroomi, sealhulgas:

• Teatud liigutuste kordamine (sageli tööl) ikka ja jälle. Tippimine või kruvikeeraja kasutamine on head näited seda tüüpi liigutustest.
• Pidevalt käe läbi surumine ja tõmbamine. Mõelge jalgpalli või pesapalli viskamisele – tõmmake esmalt kätt tagasi ja seejärel lükkate seda ettepoole, et pall vabastada.
• Otsene kõva löök küünarnuki või küünarvarre välisküljele.
• Randme ülemäärane haaramine, pigistamine või painutamine.

Diagnoos ja testid

Kuidas radiaalse tunneli sündroomi diagnoositakse?

Puuduvad ametlikud pilditestid, mis suudaksid diagnoosida radiaalse tunneli sündroomi, mis muudab selle seisundi diagnoosimise mõnevõrra keeruliseks. Sellegipoolest võib teie arst tellida röntgeni-, MRI- või elektromüograafiatesti, et välistada muud võimalikud vigastused või seisundid.

Enne küünarnuki ja küünarvarre uurimist küsib arst teilt konkreetse valu, haigusloo ja sümptomite kohta. Seejärel püüavad nad leida täpset punkti, kus närv teie radiaalses tunnelis kokku surutakse, katsudes ümber küünarnuki väliskülje ja avaldades kerget survet. Arst võib selle seisundi diagnoosimiseks kasutada ka kahte spetsiifilist testi, mis hõlmavad järgmist:

• Füüsiline eksam: Teie arst palub teil pöörata oma peopesa peopesa all olevast asendist peopesa ülespoole suunatud asendisse vastupanu vastu. Kui teil tekib valu küünarvarres, on see tõenäoliselt radiaalse tunneli sündroomi märk. Selle testi teises osas peate hoidma keskmist sõrme vastupanu vastu sirgena. Kui seda teha on valus, on see ka märk radiaalse tunneli sündroomist.
• Üheksa testi reegel: Selle testi ajal, kui käsi on ülespoole ja küünarnukk kergelt painutatud, jagab arst küünarnuki üheksaks võrdse suurusega piirkonnaks kolmes reas. Seejärel avaldavad nad igale kohale kergelt survet, küsides, kas tunnete valu, ebamugavustunnet või üldse mitte midagi. Kui tunnete valu kahe ülemise rea äärepoolseimates kohtades, on see tõenäoliselt märk radiaalse tunneli sündroomist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse radiaalse tunneli sündroomi?

Parim viis selle seisundi raviks on peatada või drastiliselt vähendada tegevust, mis põhjustab teie sümptomeid. Kui saate, proovige oma käsi puhata ja vältige valu põhjustavaid liigutusi. Puhkus ja meditsiiniline ravi on enamiku patsientide puhul üldiselt edukad sümptomite leevendamisel kolme kuni kuue nädalaga.

Kui tunnete pärast nende liigutuste vältimist endiselt valu, võite kasutada mõnda erinevat lähenemisviisi, sealhulgas:

• Käsimüügiravimite, põletikuvastaste ravimite võtmine.
• Vajadusel steroidide süstimine põletiku ja radiaalnärvi surve leevendamiseks.
• Randme- ja/või küünarnuki lahase kandmine radiaalnärvi liikumise ja ärrituse vähendamiseks (see on eriti levinud öösel, kui magate).

Võite kasutada ka erinevaid füsioteraapia harjutusi, mis aitavad venitada ja lõdvendada radiaalset närvi ümbritsevat pingul lihast/kudet. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Randme pikendamise venitus: Tõstke kahjustatud käsi otse enda ette, käsi üles ja sõrmed taeva poole. Tõmmake teise käega sõrmed tagasi, kuni tunnete küünarvarre venitust.
• Randme painutusvenitus: Tõstke kahjustatud käsi otse enda ette, käsi allapoole ja sõrmed maa poole. Tõmmake teise käega peopesa tagaosa tagasi, kuni tunnete küünarvarre venitust.
• Randme supinatsioon: Asetage kahjustatud käsi külje kõrvale 90-kraadise nurga all, küünarvars ja käsi ülespoole. Pange teine ​​käsi randmele ja pöörake küünarvart sissepoole, keha poole, ilma käe teisi osi liigutamata.
• Radiaalsed närvid libisevad: Seistes sirgelt, langetage õlad veidi ja pöörake käed kehasse. Painutage oma randme ühel küljel ja tõstke oma käsi üles vöökoha tasemele, kui kallutate pead vastupidises suunas. Kui tunnete venitust, hoidke seda asendit kolm kuni viis sekundit.

Peaksite tegema kõiki neid harjutusi mõlemal kehapoolel, kuigi tõenäoliselt on teil tegemist ainult ühe käe radiaalse tunneli sündroomiga.

Ravi eesmärk on kõrvaldada teie sümptomid ja vältida nende kordumist. Kui teie töö põhjustab teie sümptomeid, peate võib-olla muutma oma töökohta või rääkima rohkemate pauside võtmisest tööpäeva jooksul. Võimalusel püüdke vältida raskeid lükkamis- ja tõmbeliigutusi.

Sportlaste jaoks tehke jõu- ja painduvusharjutusi ning pidage alati meeles, et enne mängimist või harjutamist tuleb teha piisav soojendus.

Kas kirurgia saab ravida radiaalse tunneli sündroomi?

Selle seisundi jaoks on olemas kirurgiline ravi, kuid teie arst soovitab seda tõenäoliselt ainult siis, kui puhkus ja mitteoperatiivne ravi ebaõnnestub.

Kirurgilise dekompressiooni eesmärk on eemaldada teie radiaalnärvi soovimatu surve, kui see läbib radiaalset tunnelit. Teie kirurg alustab seda protseduuri, tehes lõike otse küünarnuki väliskülje alla ja küünarvarre. Pärast radiaalses tunnelis lihaskudede ümber liikumist saavad nad näha, kus täpselt närv pigistatakse või surutakse kokku. Kui nad on leidnud täpse koha, lõikab teie kirurg lihtsalt radiaalse tunneli osad, mis suruvad närvi, laiendades tunnelit. Kui protseduur on tehtud, õmblevad nad lõike kokku.

See operatsioon on haruldane ja seda saab teha ambulatoorse operatsioonina, mis tähendab, et te ei jää ööseks haiglasse. Seda protseduuri saab teha üldnarkoosis (magate) või kohaliku tuimestusega, mis muudab ainult opereeritava käe tuimaks. Te jääte kohaliku tuimestuse korral ärkvel.

Mis juhtub pärast radiaalse tunneli sündroomi operatsiooni?

Pärast operatsiooni antakse teile kodus kandmiseks küünarnukist lahas, mis muudab teie käe liikumatuks. Umbes poolteist nädalat pärast protseduuri naasete oma arsti kabinetti, et nad saaksid teie õmblused eemaldada ja teile eemaldatava lahase anda. Umbes sel ajal võite alustada ka teatud tegevusi, mis parandavad teie liikumisulatust, sealhulgas:

• Õrn treeningprogramm.
• Pehmete kudede massaažid.
• Venitamine.

Kuus nädalat pärast protseduuri saate terapeudi järelevalve all hakata harjutama küünarvarre ja käe jõudu suurendavaid harjutusi, näiteks tobeda pahtli pigistamist. Selles taastumisfaasis peate vältima tõstmist ja muid tegevusi, mis nõuavad käe küünarnukist painutamist. Viimases etapis lisab terapeut harjutusi randme, küünarnuki ja õla stabiliseerimiseks ja tugevdamiseks ning peenmotoorika kontrolli parandamiseks käes.

Teie taastumise ajakava sõltub mitmest erinevast tegurist, sealhulgas:

• Teie konkreetne haiguslugu/seisund.
• Kui kahjustatud oli teie radiaalne närv enne operatsiooni.

Te peaksite sellest protseduurist täielikult taastuma nelja kuni kuue kuu jooksul, kuid mõnikord võib see võtta isegi kauem aega.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige ortopeediline hooldusLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Kas radiaalse tunneli sündroom kaob?

Kui te ei otsi selle seisundiga aktiivselt ravi, siis see ei kao. Tegelikult läheb see ainult hullemaks, muutes teatud tegevused aja jooksul aina raskemaks. Kui te seda haigusseisundit üldse ei ravi ega väldi aktiivselt valu ja sümptomeid põhjustavaid tegevusi, võib teil tekkida krooniline valu küünarvarres.

Milline on väljavaade (prognoos) pärast radiaalse tunneli sündroomi ravi?

Meditsiiniline ravi on selle seisundiga tavaliselt edukas, kui järgite hoolikalt juhiseid ja väldite oma radiaalse närvi edaspidiseid vigastusi. Neile, kellel meditsiiniline ravi ei õnnestu, on operatsioon võimalus, mis on sümptomite parandamisel väga hästi toiminud. Mõned patsiendid kogevad endiselt kerget valu isegi pärast operatsiooni.

Teie esmane eesmärk pärast taastumist, olgu see siis pärast operatsiooni või mittekirurgilist ravi, peaks olema radiaalnärvi igasuguse korduva vigastuse vältimine.

Kokkuvõttes võib öelda, et radiaalse tunneli sündroom on seisund, kus randme piirkonnas on närvi kokkusurumine, mis põhjustab käe nõrkust, tuimust ja valu. Selle tingimuse põhjused võivad hõlmata käelihaste korduvat kasutamist, vigastusi või põletikke. Õige ravi hõlmab puhkust, käe kinnitamist, füsioteraapiat ja vajadusel valu leevendamise ravimeid. Oluline on pöörduda arsti poole, kui sümptomid püsivad või halvenevad. Hästi kavandatud ravi korral on enamikul inimestel võimalik sümptomeid leevendada ja taastuda.