Quadripleegia (tetrapleegia): määratlus, põhjused ja tüübid

Quadripleegia on halvatuse sümptom, mis mõjutab kõiki inimese jäsemeid ja keha kaelast allapoole. Kvadripleegia kõige levinum põhjus on teie kaela seljaaju vigastus, kuid see võib juhtuda ka meditsiiniliste seisunditega. Kvadripleegia on mõnikord ravitav, kuid enamikul juhtudel – eriti vigastuste tõttu – põhjustab see püsiva halvatuse.

Ülevaade

Kvadripleegia tekib siis, kui seljaaju läbivad närvisignaalid on häiritud, tavaliselt kuskil kaelas.

Mis on kvadripleegia?

Kvadripleegia on halvatus – see on siis, kui te ei saa tahtlikult oma lihaseid kontrollida ega liigutada –, mis võib mõjutada inimest kaelast allapoole. Olenevalt sellest, kuidas ja miks see juhtub, võib see mõjutada teie võimet liigutada kehaosi, aga ka mõningaid keha automaatseid protsesse, mis hoiavad teid elus.

Kvadripleegia (tuntud ka kui tetrapleegia; vt allpool nende mõistete selgitust) on tavaliselt teiste probleemide sümptom, kuid on juhtumeid, kus see on iseseisev seisund. Üldiselt on kvadripleegia kõige levinum traumaatilise seljaaju vigastuse sümptom, mis esineb umbes 60% juhtudest.

Kvadripleegia võib juhtuda ka kahel peamisel viisil, täielik ja mittetäielik.

• Mittetäielik kvadripleegia. See tähendab, et kvadripleegia blokeerib mõne, kuid mitte kõigi signaalide läbipääsu. See tähendab, et inimesel võib siiski olla teatud võime liikuda, tunda aistinguid või juhtida automaatseid kehaprotsesse (nt soole ja põie funktsioon). See juhtub umbes ühe kolmandiku seljaaju traumaatiliste vigastustega.
• Täielik kvadripleegia. See tähendab, et kõik, mis põhjustab kvadripleegia, blokeerib kõigi signaalide läbipääsu. See tähendab, et inimene kaotab lihaste kontrolli, võime tunda aistinguid ja tema aju ei saa hallata automaatseid protsesse, mis sõltuvad aju signaalimisest. See juhtub umbes 20% seljaaju vigastustest.

On ka kaks peamist viisi, kuidas halvatud lihased nelipleegia korral toimivad:

• Lõtv kvadripleegia: See tähendab, et lihased ei tööta üldse ja jäävad lõdvaks või lõdvaks.
• Spastiline kvadripleegia: Seda tüüpi kvadripleegia tagajärjeks on lihased, mis ei tööta iseenesest ja tõmbuvad kontrollimatult kokku.

Quadripleegia vs tetrapleegia

Sõnad “quadripleegia” ja “tetrapleegia” tähendavad sama asja: halvatus kaela all, mis mõjutab kõiki inimese jäsemeid. Põhjus, miks on olemas kaks sama tähendusega terminit, tuleneb iidsete keelte erinevustest.

Nendes terminites on kolm iidset juursõna kahest erinevast keelest:

• Quadri-: see tüvisõna on ladina keeles ja tähendab “neli”.
• Tetra-: see juursõna on kreeka keel ja tähendab ka “neli”.
• -plegia: see juursõna tähendab kreeka keeles “halvatus”.

Ehkki mõlemad sõnad tähendavad sama asja, segab “quadriplegia” ladina ja kreeka keelt. Eksperdid peavad tavaliselt õigeks terminiks “tetrapleegia”, kuna see ei sega kahe erineva keele osi.

Kuidas mõjutab probleemi asukoht kvadripleegiat?

Teie selgrool on mitu osa. Emakakaela selgroog (sageli lühendatud C-lülisambaks) on teie kaela osa. Teie C-lülisamba moodustavad seitse selgroolüli (üks neist on “selgroolüli”) ja omavahel ühendatud luusegmendid. Teie C-lülisammas sisaldab ka kaheksat seljaaju närvi, mis kulgevad selgroolülide vahel ja viivad teie keha erinevatesse piirkondadesse.

Seljaaju probleemi tagajärjed võivad olla väga erinevad, sõltuvalt sellest, kus see täpselt juhtub. Samuti on “halvatusele” erinevad määratlused. Mõned eksperdid määratlevad seda kui lihaste kontrolli täielikku kaotust, teised aga hõlmavad lihasnõrkust. Seetõttu hõlmavad mõned kvadripleegia määratlused teie käte või käte piiratud liikumisvõimet.

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad lülisamba osadest ja sellega seotud seljaaju närvidest rääkimiseks tähe-numbri kombinatsiooni. Näiteks viiendat emakakaela seljaaju närvi nimetatakse C5-ks. Kvadripleegia võib juhtuda, kui seljaaju täielik või mittetäielik vigastus on C1 ja C8 vahel. Mida suurem on vigastus, seda ohtlikumad on tagajärjed.

Mõjud, olenevalt asukohast, on järgmised:

• C1 kuni C2: kõigi nelja jäseme ja teie hingamist kontrollivate lihaste täielik halvatus. Need vigastused on peaaegu alati surmavad ilma viivitamatu abita, eriti hingamistoetuse (ventilatsiooni)ta. Selle taseme vigastused võivad katkestada ka teie aju ühenduse autonoomse närvisüsteemi teiste osadega, mis juhivad automaatseid funktsioone, nagu higistamine, vererõhu reguleerimine, seedimine ning põie ja soolte lihased, mida te meelega lõdveste, et saaksite pissida või kakada. .
• C3 kuni C4: sama, mis ülal, kuid kahjustus, mis on lähemal C4-le, ei pruugi blokeerida teie aju kontrolli hingamislihaste üle. Mõned hingamisprobleemid on endiselt võimalikud ja köha on tugevalt mõjutatud, mis suurendab kopsupõletiku kui tüsistuste tekkimise ohtu.
• C4 kuni C8: erineva tasemega halvatus teie kätes ja kätes. Mida kaugemal on seljaaju, seda vähem levinud on halvatuse tagajärjed.

Võimalikud põhjused

Millised on kvadripleegia kõige levinumad põhjused?

Kvadripleegia võimalikke põhjuseid on palju. Kõige tavalisem põhjus, miks inimestel see sümptom esineb, on seljaaju trauma (vigastus). Trauma kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Mootorsõidukiga kokkupõrked (eriti ilma turvavööd kasutamata või kui avarii tagajärjel paiskub inimene sõidukist välja).
• Kukkumised (eriti need, mis hõlmavad vanemaid täiskasvanuid, kellel on luutihedusega seotud probleemid, nagu osteoporoos või osteopeenia).
• Vägivallaga seotud vigastused (kuulihaavad, torkehaavad, nüri löök jne).
• Spordiga seotud vigastused.

Muud probleemid, mis võivad põhjustada kvadripleegia, hõlmavad, kuid mitte ainult, järgmist:

• Lülisamba kasvajad, sealhulgas vähid. See võib hõlmata vähki, mis areneb teie seljaajus või selle ümber või mis saab alguse mujalt teie kehast ja levib selgroole.
• Tsüstid või vedelikuga täidetud õõnsused seljaajus (syringomyelia).
• Infektsioonid, mis ründavad või suruvad kokku teie seljaaju.
• Verevoolu puudumine (isheemia) ummistunud veresoone või veresoone rebenemise tõttu.
• Kaasasündinud seisundid (mis teil on sündides), mille puhul teil on probleeme lülisamba või seljaaju struktuuriga, nt müelomeningotsele või spina bifida.
• Vigastused, mis tekivad sünni ajal või väga varases lapsepõlves, põhjustades selliseid haigusi nagu tserebraalparalüüs.
• Autoimmuunsed või põletikulised seisundid, nagu Guillain-Barré sündroom, hulgiskleroos või põikmüeliit.

Hooldus ja ravi

Kuidas ravitakse kvadriplegiat?

Kvadripleegia ravimeetodid võivad olla väga erinevad, olenevalt põhjusest ja sellest, kus teie selgroos probleem esineb. Ka quadripleegiast taastumise potentsiaal võib olla erinev.

Trauma puhul on esmatähtis kahju võimalikult palju piirata ja rohkemate juhtude ärahoidmine. Tavaliselt hõlmab see inimese liikumatuks muutmist spetsiaalsete seljaaju, kaelarihmade või traksidega, et hoida seljaaju stabiilsena ja vältida selle sissesurumist või kahjustamist.

Muud viisid, kuidas vältida seljaaju vigastusi ja traumasid, on järgmised:

• Varajane operatsioon, et leevendada survet seljaaju ümber.
• Varajane operatsioon selgroolülide stabiliseerimiseks või ühendamiseks, et need ei kahjustaks seljaaju.

Nende tegurite tõttu on tervishoiuteenuse osutaja olukorra selgitamiseks parim inimene. Nad võivad teile pakkuda juhiseid ja asjakohast teavet teie konkreetse olukorra kohta, sealhulgas võimalikud ravimeetodid ja kõrvaltoimed või tüsistused, mis nende ravidega võivad tekkida.

Mida ma saan teha kodus kvadripleegia raviks?

TÄHTIS: Kui olete koos kellegagi, kellel on vigastus, mis võib mõjutada nende selgroogu, on väga oluline, et helistaksite viivitamatult 911-le (või kohalikule hädaabinumbrile) ja vältiksite midagi, mis võib vigastust halvendada.

Quadripleegia on sümptom probleemist, mis esineb paljude teie aju või seljaaju mõjutavate seisundite ja probleemidega. Paljud neist probleemidest ja tingimustest on ohtlikud või surmavad. Seetõttu ei tohiks te püüda kvadripleegiat ise diagnoosida ega ravida.

Isegi väikesed liigutused või nihked selgroolülides ja seljaaju kudedes võivad põhjustada püsivaid kahjustusi. Ainult koolitatud meditsiinitöötajad või esmaabi andjad peaksid püüdma võimaliku seljaaju vigastusega inimest liigutada. AINUS erand sellest juhisest on see, kui vigastatu on kohese vigastuse või surma ohus, kui te teda ei liiguta (nt mootorsõidukiga kokkupõrke korral, kui inimene on sõidukis, mis võib süttida).

Kuidas saab kvadripleegiat ära hoida?

Kvadripleegia (trauma) kõige levinum põhjus on sageli ennetatav. Parimad asjad, mida saate teha selgroovigastuste ja traumade vältimiseks, on järgmised:

• Kandke turvavarustust. Turvasüsteeme (nagu turvavööd) tuleks kasutada alati, kui seda soovitatakse. Turvavööd ja muud turvasüsteemid võivad aidata vältida vigastusi, mis võivad põhjustada kvadripleegia. Spordiga tegelevad inimesed peaksid alati kasutama ka soovitatud turvavarustust. Kiivrid ja polster on hädavajalikud, nagu ka kohusetundlik ja ohutu mängimine. See tähendab, et kontaktspordialadel, nagu jalgpall, hoki jne, tuleb vältida tagant löömist.
• Võtke ettevaatusabinõud kukkumiste vältimiseks. Katusel või muus kõrgendatud keskkonnas töötades kasutage turvavarustust, eriti turvarakmeid. Samuti peaksite võtma meetmeid, et vältida kukkumisi kodus, eriti treppidel või vannitoas. See võib hõlmata käsipuude paigaldamist, libisemiskindlate jalatsite ja põrandapindade kasutamist, treppide hoidmist komistamisohu eest.
• Olge tulirelvade kasutamisel ettevaatlik. Kuulihaavad on üks levinumaid seljaaju vigastuste põhjuseid, mis põhjustavad parapleegia. Peaksite tulirelvi käsitlema ALATI äärmise ettevaatusega, olenemata asjaoludest. Käitu nii, nagu oleksid need laetud, isegi kui oled täiesti kindel, et see pole nii. Tulirelvi tuleks hoida ka laadimata, päästikulukuga kinnitatud ja lastele kättesaamatus kohas. Samuti on mõistlik laskemoona eraldi luku ja võtme all hoida.
• Vältige retseptiravimite, narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamist. Need võivad mõjutada teie immuunsüsteemi võimet infektsiooniga võidelda. Samuti võivad need suurendada teie vigastuste ohtu kukkumiste, autoõnnetuste jms tõttu.

Millal arstile helistada

Millal peaks arst või tervishoiuteenuse osutaja ravima kvadriplegiat?

Tervishoiuteenuse osutaja peaks ALATI uurima ja ravima kvadripleegia.

Täiendavad levinud küsimused

Mis on spastiline kvadripleegia?

Spastiline kvadripleegia on paralüüsi vorm, mis tekib seetõttu, et kahjustatud lihased ei saa teie ajust signaale. Ilma nende signaalideta võivad lihased mõnikord ise liikuda. Kuna need lihasliigutused on kontrollimatud, on see ikkagi halvatuse vorm.

Kui suur on oodatav eluiga kvadripleegia korral?

Kvadripleegiaga inimeste oodatav eluiga võib paljudest teguritest sõltuvalt suuresti erineda. Nende tegurite hulka kuuluvad inimese vanus, vigastuse asukoht ja raskusaste, olenemata sellest, kas see mõjutab tema võimet iseseisvalt hingata ja palju muud.

Tänu kaasaegse meditsiini edusammudele, ravimeetoditele ning abivahenditele ja ravimeetoditele võivad kvadripleegiaga inimesed elada aastaid või isegi aastakümneid. Kuna aga oodatav eluiga võib olla väga erinev, on tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes ütleb teile, mis teie puhul kõige tõenäolisemalt juhtub.

Kas kvadripleegiaga inimesed saavad käsi liigutada?

Mittetäieliku kvadripleegiaga inimesed võivad mõnikord liikuda või kasutada oma käsi ja käsi. See, kas nad saavad seda teha või mitte, sõltub vigastuse tasemest ja raskusastmest. Mida kõrgemal lülisamba kohal on vigastus, seda vähem on tõenäoline, et käe või käsivarre kasutamine on võimalik. Tervishoiuteenuse osutaja võib teile rohkem öelda, mida konkreetsetes olukordades oodata.

Kas kvadripleegia saab ravida?

Mõnel juhul – kuigi need on tavaliselt haruldased – on kvadripleegia ajutine või isegi ravitav. See on kõige tõenäolisem, kui probleem on seotud seljaaju töö häiretega, mis ei kahjusta ega mõjuta teie seljaaju struktuuri püsivalt. Nende näidete hulka kuuluvad infektsioonid või healoomulised kasvajad. Üldiselt on tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes ütleb teile, kas kvadripleegia on ravitav, kuna nad saavad kaaluda kõiki kaasnevaid tegureid, enne kui ütlevad teile, mida saate ja peaksite ootama.

Mööduv kvadripleegia

Üks levinumaid ajutise kvadripleegia vorme on teatud tüüpi seljaaju kokkusurumine, mis aeg-ajalt juhtub sportlastel, eriti jalgpalluritel. See on “mööduv kvadripleegia” ja sportlased nimetavad seda sageli “nõelaks” või “põletiks”. Need nimed tulenevad intensiivsest kipitusest või põletusest, eriti ühes või mõlemas käes, mida inimene tunneb, ning suutmatust liigutada oma jäsemeid.

Mööduva kvadripleegia tagajärjed kaovad tavaliselt 10–15 minutiga, kuid võib kuluda kuni kaks päeva. Sportlased, kes seda kogevad, vajavad ka viivitamatut arstiabi kvalifitseeritud personalilt (nt sertifitseeritud sporditreenerid), et veenduda, et neil ei ole selgroo või seljaaju vigastusi, mis võivad põhjustada püsivaid kahjustusi ja halvatust.

TÄHTIS: Kui mööduv kvadripleegia mõjutab rohkem kui ühte jäsemet, tuleb seda käsitleda kui meditsiinilist hädaolukorda ja koolitatud personal peab kohe reageerima nii, nagu oleks kahjustatud isikul selgroovigastus. See tähendab, et vigastatu vajab edasiste vigastuste vältimiseks immobiliseerimist ja ta peab viivitamatult haiglasse minema, et tervishoiutöötaja saaks hinnata, kas tal on vigastus ja vajadusel ravi alustada.

Quadripleegia võib olla seljaaju või aju vigastuse hirmutav või laastav sümptom. Sõltuvalt sellest, kuidas ja miks see juhtub, on kvadripleegia sageli püsiv. Kaasaegsed ravimeetodid ja meditsiinilised edusammud võivad pakkuda paranemislootust, kuid need on igal üksikjuhul väga erinevad. Neile, kes seisavad silmitsi pikaajalise või püsiva mõjuga, on nüüd saadaval palju abistavaid tehnoloogiaid ja seadmeid, mis aitavad kvadripleegiaga inimestel kohaneda ja elada mugavamalt.