Pyloroplastika: kirurgia määratlus, protseduur ja riskid

Pülooroplastika on spetsiifiline kirurgiline protsess, mis on kavandatud seedetrakti normaliseerimiseks, parandades toidu liikumist maost peensoolde. Seda protseduuri kohaldatakse pyloruse, mao väljapääsu kitsenenud osa, laiendamiseks. Käesolevas artiklis sukeldume pülooroplastika olemusse – selle meditsiinilise määratluse, läbiviimise sammudesse ning võimalikesse riskidesse, mis võivad selle delikaatse operatsiooni patsientidele kaasa tuua. Tänapäevane meditsiin pakub uuenduslikke lahendusi, kuid oluline on tunda protseduuri iga nüanssi, et teha teadlikke terviseotsuseid.

Püloroplastika on teie mao ja peensoole vahelise ava, pyloruse operatsioon. Kui see on mingil moel blokeeritud, võite vajada operatsiooni, et oma pylorus avada.

Ülevaade

Mis on püloroplastika?

Püloroplastika on operatsioon, mis muudab teie pylorust, mao põhjas asuvat lihasklappi. Seedimise ajal avaneb ja sulgub teie pylorus, et toit saaks maost peensoolde liikuda. Kui miski raskendab toidu läbimist, võite vajada püloroplastiat, et avada püloor. Mõnikord rekonstrueerib püloroplastika teie pülooruse, kui mõni muu protseduur on seda muutnud või kahjustanud.

Miks ja millal kasutatakse püloroplastikat?

Kui teie pylorus ei tööta korralikult või kui teil on probleeme mao tühjenemisega, võib aidata püloroplastika. Mõned tingimused, mis võivad nõuda püloroplastikat, on järgmised:

Peptilise haavandi haigus

Mõnda rasket peptilise haavandi haigusjuhtu ravitakse plaanilise operatsiooniga. Kui teil on korduvad veritsevate haavandite episoodid või haavandid, mis ei parane, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada vagotoomiat. Vagotoomia on kirurgiline protseduur, mis vähendab mao happesuse vähendamiseks mao närvivarustust. See võib aidata vähendada haavandeid, kuid see blokeerib ka närvi, mis käsib teie pylorust avada ja sulgeda. Kui teil on plaaniline vagotoomia, vajate sellega püloroplastiat. Sel juhul avab püloroplastika teie pyloruse jäädavalt, et toit saaks jätkuvalt läbi minna.

Mõnikord vajavad haavandid erakorralist operatsiooni. Paistes või armkoega kogunenud haavand võib ummistada teie pyloruse avause. Haavand, mis veritseb aktiivselt või on läbi teie seedetrakti seina augu söönud, võib vajada selle parandamiseks operatsiooni. Kui haavand on teie kaksteistsõrmiksooles – teie peensoole ülemises osas pärast pylorust –, võib teie kirurg sellele ligi pääsemiseks teie pylorusse sisse lõigata. Pärast seda peate võib-olla vajama püloroplastiat, et oma pylorus rekonstrueerida.

Gastroparees

Gastroparees on teie maolihaste, sealhulgas pyloruse osaline halvatus. See mõjutab teie mao motoorikat, toidu liikumist läbi mao ja põhjustab mao tühjenemise hilinemist. Rasked juhtumid põhjustavad kroonilist iiveldust ja oksendamist ning võivad takistada teil söömist. Kui muud ravimeetodid ei aita, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada püloruse avamiseks püloroplastikat.

Püloori stenoos

Pülooriline stenoos mõjutab tavaliselt vastsündinuid ja harva täiskasvanuid. See põhjustab nende pyloruse seinte paksenemist, ahendab ja blokeerib väljalaskeava. Püloorse stenoosiga vastsündinud vajavad püloroplastiat, et saaksid ilma oksendamiseta toituda.

Gastroösofageaalne resektsioon

Operatsioon söögitorus või maos võib läbi lõigata vaguse närvi, mis käivitab teie pyloruse avanemise ja sulgumise. Pülooruse avamiseks võite vajada täiendava protseduurina püloroplastikat.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas püloroplastikat tehakse?

Pyloroplastikat saab teha avatud või laparoskoopilise operatsiooniga. Laparoskoopiline kirurgia on minimaalselt invasiivne meetod, mis kasutab väiksemaid sisselõikeid kui avatud kirurgia. Mõlemat tüüpi operatsioonid tehakse üldnarkoosis. See tähendab, et jääte protseduuri ajaks magama ja ei tunne midagi.

Mis juhtub protseduuri ajal?

Erinevates olukordades kasutatakse mitut tüüpi püloroplastika protseduure.

• Heineke-Mikuliczi püloroplastika. Heineke-Mikuliczi meetod on kõige levinum püloroplastika tüüp. Kirurg lõikab pikisuunas läbi teie pülooruse, sealhulgas selle avava ja sulgeva lihase rõnga (püloori sulgurlihase). Seejärel õmblevad nad ristpistetega kokku, suurendades läbimõõtu ja lõdvestades lihaseid.
• Pyloromüotoomia (Ramstedti püloroplastika). See modifitseeritud püloroplastika on valikravi püloorse stenoosiga väikelastele. Mõnikord võib see asendada Heineke-Mikuliczi meetodit täiskasvanutel, kellel on gastroparees või mao väljavoolu obstruktsioon. Teie kirurg lõikab läbi mõned, kuid mitte kõik püloruse kihid, jättes sisemise voodri (limaskesta) puutumata. Limaskest punnitab läbi sisselõike, luues püloori sees rohkem ruumi.
• Püloori laienemine. See operatsioon hõlmab ülemist endoskoopiat, mille käigus endoskoop (arst, kes on spetsialiseerunud skoobiprotseduuridele) kasutab teie suu kaudu skoobi ja seejärel sisestab tööriista, et laiendada (laiendada) püloorust ilma seda lõikamata.
• Jaboulay/Finney püloroplastika. Jaboulay ja Finney püloroplastika on aeg-ajalt. Mõlemad hõlmavad teie pylorusest möödasõitu ja uue ühenduse loomist mao ja kaksteistsõrmiksoole vahel (gastroduodenostoomia). Need võivad olla vajalikud, kui teie pyloruses on liiga palju põletikku või armkudet, et seda tõhusalt opereerida. Jaboulay möödub sellest täielikult, samal ajal kui Finney versioon lõikab uut pistikupesa luues pülorusesse.

Mis saab pärast protseduuri?

Pärast mao väljalaskeava avamist sulgeb kirurg kõik teie sisselõiked ja lõpetab operatsiooni. Kui teil oli laparoskoopiline operatsioon, võite võib-olla samal päeval koju minna. Kui teil oli avatud kõhuõõneoperatsioon, on teil suurem haav ja peate võib-olla mõneks päevaks haiglasse jääma. Te ei saa kohe tahket toitu süüa ja seda võidakse toita sondi või veeni kaudu.

Riskid / eelised

Millised on püloroplastika eelised?

Pyloroplastika on tavaliselt lihtne ja minimaalselt invasiivne protseduur. Sellel on suhteliselt kiire taastumisaeg ja see võib leevendada nii pikka aega olnud seedesüsteemi raskusi kui ka hädaolukordi.

Millised on püloroplastika tüsistused?

Üldised riskid

Pyloroplastikaga kaasnevad samad üldised riskid nagu mis tahes kõhuoperatsioonil, sealhulgas:

• Verejooks.
• Infektsioon.
• Verehüübed.
• Lähedal asuvate elundite vigastus.
• Leke remondist.

Need riskid on madalad.

Dumpingu sündroom

Pyloroplastikaga kaasneb ka spetsiifiline dumpingu sündroomi oht. See on kõhuoperatsiooni suhteliselt tavaline kõrvalmõju, kuigi see on tavaliselt ajutine. Dumpingu sündroom põhjustab teie mao sisu liiga kiiresti peensoolde viskamist. See on vastupidine probleem mao tühjenemise hilinemisega, mis võis olla põhjuseks, miks teile tehti püloroplastika.

Dumpingu sündroomil on kaks faasi, millest igaühel on oma sümptomid. Võite kogeda ühte või mõlemat faasi. Varajane dumpingu sündroom ilmneb vahetult pärast söömise lõpetamist ja võib põhjustada iiveldust, kõhukrampe ja kõhulahtisust. Hiline dumpingu sündroom tekib mõni tund pärast söömist, kui teie veresuhkur langeb kiiresti, põhjustades selliseid sümptomeid nagu nõrkus või nõrkus, õhetus ja südamepekslemine.

Kuni 40% inimestest võivad pärast püloroplastikat kogeda kergeid dumpingu sündroomi sümptomeid. Kuni 10%-l võivad sümptomid olla raskemad. Tavaliselt kaovad nad aja jooksul. Vahepeal saate sageli sümptomeid juhtida toitumismuudatustega. Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega sammudest, mida saate võtta dumpingu sündroomi vältimiseks või juhtimiseks. Vajadusel saavad nad selle vastu ravimeid välja kirjutada.

Sapi refluks

Operatsioon, mis muudab teie püloorset klappi, võib avaldada kahjulikku mõju, põhjustades teie peensoole sisu tagasivoolu makku. See võib juhtuda, kui teie pülooriklapp ei sulgu enam korralikult. Teie peensoole sisu sisaldab sapi, mis võib mao limaskestale kõvasti mõjuda, kui see makku tagasi voolab. Liiga palju sapi refluksi võib põhjustada põletikku (gastriiti) või erosiooni.

Taastamine ja Outlook

Kuidas on taastumine püloroplastikast?

Enamik inimesi taastub püloroplastikast kiiresti, eriti kui neil on laparoskoopiline operatsioon. Enamik neist suudab mõne nädala jooksul jätkata oma tavapärast tegevust ja dieeti. Kui teil tekib dumpingu sündroom, peate võib-olla kohandama oma toitumisviisi, et neid sümptomeid hallata nii kaua, kui need kestavad. See võib kesta paar kuud.

Kui edukas on püloroplastika operatsioon?

Gastropareesi ja mao väljalaskeava obstruktsiooni lahendusena on püloroplastika operatsioonil suurepärased tulemused, teatatud edukuse määrad on peaaegu 90%. Kui püloroplastika tehakse osana mõnest muust probleemist ravitavast protseduurist, hoiab see tõhusalt ära püloorse obstruktsiooni.

Vigane pylorus võib kogu teie seedeprotsessi segada. Kui toit ei pääse teie seedetraktist läbi, ei saa miski muu väga kaua töötada. Pyloroplastika on väike protseduur väikeses maoosas, millel võib olla suur mõju teie tervisele. Võib-olla on alternatiivseid ravimeetodeid, mida saate proovida enne oma seisundiga seotud operatsiooni kasutamist. Kuid kui need pole teie jaoks aidanud, võib operatsioon asja ära teha. See operatsioon on osutunud ohutuks ja tõhusaks.

Kokkuvõtvalt on pyloroplastika kirurgiline protseduur, mis on mõeldud pyloruse (mao ja peensoole ühendava osa) laiendamiseks. Selle eesmärk on parandada toidu liikumist maost edasi. Protseduur nõuab kirurgilist ekspertiisi ning sellega võivad kaasneda teatavad riskid nagu infektsioonid, verejooksud ja seedesüsteemi häired. Patsient peab olema hästi informeeritud ja valmis järgima operatsioonijärgseid juhiseid tagamaks parimat taastumise võimalust.