Pyloric stenoos | SFOMC

Püloorne stenoos on seisund, kus pülooriklapp (magenädal) on ahenenud, mis võib põhjustada toidu ja vedeliku pidurdumist maost soolestikku. See seisund võib põhjustada tõsiseid sümptomeid ja vajab sageli meditsiinilist sekkumist. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravi ja uuenduslike lähenemisviiside poolest erinevate meditsiiniliste seisundite ravimisel, sealhulgas püloorse stenoosi korral. Nende kogenud meeskond tagab, et patsiendid saavad parima võimaliku ravi ja hoolduse, aidates neil taastuda ja elukvaliteeti parandada.

Mis on püloori stenoos?

Pülooriline stenoos on pyloruse, mao avanemise ahenemine peensoolde. Seda tüüpi ummistust nimetatakse ka mao väljalaskeava takistuseks. Tavaliselt liigub toit maost kergesti kaksteistsõrmiksoole läbi ventiili, mida nimetatakse pülooriks. Püloori stenoosi korral on pyloruse lihased ebanormaalselt paksenenud, mis takistab mao tühjenemist peensoolde ja toit naaseb söögitorusse. Paksenemise põhjus pole teada, kuigi oma osa võivad mängida geneetilised tegurid. Seisund diagnoositakse tavaliselt lapse kuue kuu vanuseks.

Sümptomid

Oksendamine on enamiku laste esimene sümptom:

• Oksendamine võib tekkida pärast iga toitmist või ainult pärast mõnda toitmist.

• Oksendamine algab tavaliselt umbes kolme nädala vanuselt, kuid võib alata igal ajal ühe nädala kuni viie kuu vanuselt.

• Oksendamine on jõuline (mürsuga oksendamine) ja oksendamine ise on tavaliselt selge või osaliselt seeditud (kalgendatud) piima välimusega.

• Imik on pärast oksendamist näljane ja tahab uuesti toita.

Muud sümptomid ilmnevad tavaliselt mitu nädalat pärast sündi ja võivad hõlmata:

• Kõhuvalu

• Röyhitsemine

• Pidev nälg

• Dehüdratsioon (süveneb oksendamise raskusastmega)

• Suutmatus kaalus juurde võtta või kaalulangus

• Kõhu laineline liikumine vahetult pärast toitmist ja vahetult enne oksendamist

Diagnoos

Tavaliselt diagnoositakse haigusseisund enne lapse kuuekuuseks saamist. Füüsiline läbivaatus võib paljastada dehüdratsiooni märke. Arst võib kõhule vajutades tuvastada ebanormaalse pyloruse, mis tundub kõhus nagu oliiv. Kõhuõõne ultraheli võib olla esimene läbiviidud pildianalüüs. Muud testid võivad hõlmata baariumi röntgenikiirgust, et näidata mao ja püloori kuju.

Ravi

Püloorse stenoosi esimene ravivorm on keha keemiliste muutuste tuvastamine ja korrigeerimine vereanalüüside ja intravenoossete vedelike abil. Püloorset stenoosi ravitakse alati operatsiooniga, mis peaaegu alati ravib haigusseisundi jäädavalt. Operatsioon, mida nimetatakse püloromüotoomiaks, jagab paksenenud välimise lihase, jättes samal ajal pyloruse sisemised kihid puutumata. See avab laiema kanali, et maosisu pääseks kergemini soolestikku.

Minimaalselt invasiivne lähenemine kõhuõõneoperatsioonile, mida nimetatakse laparoskoopiaks, on tavaliselt esimene valik püloose stenoosi operatsiooniks. Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimiseks sisestab kirurg väikese sisselõike (lõike) kaudu kõhuõõnde jäiga toru (nn troakaari). Toru võimaldab kirurgil asetada väikese kaamera kõhuõõnde ja jälgida selle struktuure välisel monitoril. Kõht pumbatakse õhku süsihappegaasiga, mis loob ruumi kõhu sisu vaatamiseks ja operatsiooni sooritamiseks. Täiendavad jäigad torud asetatakse läbi väikeste sisselõigete ja neid kasutatakse väikeste kirurgiliste instrumentide sisestamiseks kõhtu. Neid instrumente kasutatakse toimingu tegemiseks koos kaameraga. Torud ja instrumendid eemaldatakse pärast operatsiooni lõppu ja sisselõiked suletakse õmblustega (õmblustega), mis aja jooksul kehasse imenduvad.

Laparoskoopiline püloromüotoomia hõlmab tavaliselt kahe või kolme troakaari kasutamist ja seetõttu on vaja tavaliselt kahte või kolme väikest sisselõiget. Kui kirurg otsustab, et laparoskoopiline operatsioon ei ole parim viis operatsioonisaalis avastatud probleemide lahendamiseks, siis operatsioon muudetakse (konverteeritakse) vanemale kirurgilisele tehnikale. Üleminek mittelaparoskoopiliseks operatsiooniks (nn “avatud protseduur”) on haruldane ja nõuab suuremat sisselõiget, mille paranemine võib võtta kauem aega.

Taastumine

Üldiselt paranevad püloorse stenoosi kirurgilist ravi saavad patsiendid suurepäraselt ja väga vähesed kannatavad haiguse tõttu pikaajaliste probleemide all. Pärast operatsiooni võib teie lapsele ühe või kahe toidukorra jooksul anda spetsiaalseid vedelikke ja seejärel 24 tunni jooksul rinnapiima või piimasegu.

Haiglas viibimine pärast püloromüotoomiat on tavaliselt üks või kaks päeva ja patsiendi väljakirjutamise otsus sõltub sellest, kui hästi laps paraneb: eriti siis, kui laps suudab juua rinnapiima või piimasegu ilma oksendamiseta ja tal on valu, mis võib mida kontrollitakse suu kaudu manustatavate ravimitega. On normaalne, et laps oksendab esimesel või kahel päeval pärast operatsiooni väikestes kogustes, kuid see peaks järk-järgult paranema. Kui teie laps jätkab oksendamist pärast koju naasmist, helistage oma arstile, sest see võib viidata jätkuvale ummistusele, mis takistab mao normaalset tühjenemist.

Pärast kõiki operatsioone antakse vanematele või hooldajatele juhiste loend, sealhulgas konkreetsed hoiatusmärgid, mis nõuavad kirurgilise meeskonnaga suhtlemist või arsti tähelepanu (kas erakorralise meditsiini osakonnas või lastearsti kabinetis). Vanemad ja teised hooldajad peaksid esmalt tutvuma kirjalike väljakirjutamisjuhistega ja kasutama lastekirurgia meeskonnaga ühendust saamiseks esitatud telefoninumbreid, et arutada probleeme. Need juhised antakse konkreetsetele patsientidele pärast nende tervislikku seisundit, tehtud operatsiooni ja patsiendi paranemist. Seetõttu on väljakirjutamisel (või hiljem telefoni teel või lastekirurgia kliinikus) saadud juhised parimaks abivahendiks vanematele ja hooldajatele küsimuste tekkimisel. Üldiselt peaksid järgmised leiud tekitama muret ja nõudma, et patsient läheks arsti juurde:

1. Palavik üle 101,3 F suukaudse või rektaalse termomeetri järgi

2. Kirurgiliste haavade leviv punetus, drenaaž (vedeliku lekkimine), mis näeb välja nagu mäda.

3. Suurenenud verine äravool haavast. Väikestes kogustes kollast, roosat või veretriibulist drenaaži, mis haavasidemesse imendub, on normaalne ja see peaks kaduma kolme kuni viie päevaga.

4. Suurenev valu, mis ei kao väljakirjutamisel välja kirjutatud ravimitega.

5. Iiveldus ja oksendamine, mis ei lase lapsel selget vedelikku juua – seda võib seostada teatud tüüpi valuvaigistite või antibiootikumidega ning see võib paraneda, kui neid ravimeid võtta koos toiduga.

6. Patsient ei saa oma soolestikku liigutada. Mõned ravimid põhjustavad kõhukinnisust, nii et kirurgiline meeskond võib välja kirjutada väljaheite pehmendajaid või kergeid lahtisteid, mis aitavad väljaheidet. Kui need ravimeetodid on ebaefektiivsed, võib probleem olla tõsisem.

Püloorne stenoos on tõsine seedetrakti haigus, mis mõjutab peamiselt imikuid. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel ravi ja uuringute poolest ning pakub püloorse stenoosi diagnoosimisel ja ravimisel suurepärast abi. Nende multidistsiplinaarne meeskond on spetsialiseerunud keerukatele seedetrakti probleemidele ja pakub patsientidele parimat võimalikku ravi. On oluline, et vanemad jälgiksid püloorse stenoosi sümptomeid oma lastel ja otsiksid viivitamatult meditsiinilist abi. SFOMC meditsiin võib olla suurepäraseks partneriks selle haigusega võitlemisel.