Puusaliigese nihestus: sümptomid, ravi ja taastumine

Puusaliigese nihestus on tõsine vigastus, mis võib põhjustada tugevat valu ja liikumisraskusi. Selle vigastuse sümptomid võivad hõlmata puusaliigese valu, turset ning ebamugavustunnet liikumisel. Õigeaegne ravi on äärmiselt oluline, et vältida tüsistusi ja kiirendada taastumist. Ravi võib hõlmata füsioteraapiat, valu leevendamist ning vajadusel operatsiooni. Taastumine võib võtta aega, kuid õige lähenemisviisi ja pühendumusega on täielik taastumine võimalik. On oluline pöörduda arsti poole, kui kahtlustate enda või kellelgi teisel puusaliigese nihestust.

Puusaliigese nihestus tekib siis, kui teie puusa (reieluu) kuulliiges hüppab välja oma pesast (atsetuubulum). See on meditsiiniline hädaolukord. Puusa nihestus on teravalt valus ja invaliidistav. Kohene abi vähendab pikaajaliste tüsistuste võimalust.

Ülevaade

Mis on puusaliigese nihestus?

Puusaliigese nihestus on valulik sündmus, mille puhul puusa kuulliiges tuleb pesast välja. Tavaliselt tekib see tõsise traumaatilise vigastuse tõttu. (Kunstlik puusaliigese asendus on mõnevõrra lihtsam nihestada.)

Puusa nihestus on meditsiiniline hädaolukord. See põhjustab ägedat valu ja blokeerib teie jala, kuni see on parandatud. Samuti võib see põhjustada ümbritsevate veresoonte, närvide, sidemete ja kudede sekundaarseid vigastusi. Puusaliigese nihestus võib põhjustada pikaajalisi kahjustusi, eriti kui seda kohe ei ravita.

Puusaliigese nihestus võib mõnikord tekkida puusa düsplaasia tagajärjel, mis on arenguseisund, mille puhul teie puusaliiges ei sobi hästi pistikupessa. Puusa düsplaasiat nimetatakse ka “puusa arenguliseks nihestuseks” (DDH). Puusaliigese düsplaasiaga inimestel on madalad puusaliigesed, mis ei hoia liigest paigal nii hästi kui tavalised puusad. Neil võivad olla ka puusa lihased ja sidemed lõdvad, nii et liigese nihutamiseks kulub vähem jõudu kui enamikul meist.

Mis on puusaliigese osaline nihestus (subluksatsioon)?

Osalist dislokatsiooni nimetatakse meditsiiniliselt subluksatsiooniks. See tähendab, et teie kuulliigend on osaliselt pesast välja nihkunud, kuid mitte täielikult välja. Subluksatsioon võib olla kerge või raske. See on tavaline puusaliigese düsplaasia ja puusaliigese asendusega inimestel.

Tõsine subluksatsioon on tavaliselt põhjustatud vigastusest. Raskemad juhtumid võivad olla peaaegu sama valusad ja kurnavad kui täielik nihestus ning tervishoiutöötaja võib vajada ka lähtestamist. Kuulake oma keha ja otsige professionaalset abi, kui teil on tugev valu või te ei saa kõndida.

Kergema juhtumi põhjuseks võib olla puusa üldine kulumine, kui kõhre, mis aitab liigest selle pesas tihendada, on kulunud. See võib olla krooniline või korduv. Kui teil on kerge subluksatsioon, võite siiski kõndida ja võib-olla saate selle õrnalt venitades oma kohale tagasi tõsta.

Kas mu puusavalu tähendab, et mu puus on nihestatud?

Puus on tavaliselt üks teie keha kõige turvalisemaid liigeseid. Kui teil pole puusaproteesi või puusaliigese düsplaasiat, kulub puusaliigese nihestamiseks palju. Puusaliigese nihestus on teravalt valulik ja invaliidistav ning tekib tavaliselt pärast olulist vigastust. Siiski, kui teil on olnud väike vigastus või kui teie puus on palju kulunud, võib teil olla subluksatsioon. Pange tähele, kui tunnete, et puus tõmbub liikumise ajal pesasse või kui teil on raske jala raskust taluda. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil tuvastada puusavalu põhjuse ja soovitada õiget ravi.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab puusa nihestust?

Puusaliigese nihestuse põhjuseks on tavaliselt traumaatiline vigastus. Tavaliselt kulub puusaliigese pesast väljatõukamiseks palju jõudu. Autoõnnetus on kõige levinum põhjus. Selle põhjuseks võib olla ka märkimisväärne kukkumine või spordi- või töövigastus.

Kui teil või teie lapsel on puusaliigese nihestus (puusaliigese düsplaasia), võib teie liigese nihestamiseks kuluda palju vähem jõudu. Inimestel, kellel on tehtud puusaliigese protees, on ka suurem oht ​​tavategevusest välja nihkuda.

Kuidas näeb välja nihestatud puusa?

Kui vaatate vigastust väljastpoolt, märkate kõigepealt, et teie jalg on fikseeritud asendis, pööratud sisse- või väljapoole. Umbes 90% juhtudest surutakse teie puusaliiges oma pesast tahapoole (tagumine nihestus), mis jätab teie põlve ja labajala suunatud sissepoole. Kui teie puusa lükatakse oma pesast välja (eesmine nihestus), on teie põlv ja jalg suunatud väljapoole. Teie pööratud jalg võib tunduda ka teisest lühem või pikem. Võib-olla näete, et teie puus ei ole joondatud või näete puusa turset või värvimuutust.

Millised on puusaliigese nihestuse sümptomid?

• Äge valu.
• Lihasspasmid.
• Puusaliigese turse või värvimuutus.
• Jalg on pööratud sisse- või väljapoole.
• Võimetus jalga liigutada.
• Suutmatus jalale raskust kanda.
• Tundmuse kaotus puusas või jalas.
• Puus on nähtavalt paigast ära.

Millised on puusaliigese nihestuse võimalikud tüsistused?

Nihestunud puusaliiges võib kahjustada lähedalasuvaid närve, veresooni ja kudesid, mis võivad vajada eraldi parandamist. Mõnikord võivad sellel kahjul olla pikaajalised tagajärjed, sealhulgas:

• Närvikahjustus. Teie nihestatud liiges võib mõjutada teie istmikunärvi, mis kulgeb alaseljast läbi puusa ja alla jalga, hargnedes jalga ja varvastesse. Närvi kokkusurumine põhjustab kroonilist valu, mida tavaliselt tuntakse ishiase nime all. Teie istmikunärvi kahjustus võib kahjustada teie suu ja varvaste painutamise võimet.
• Osteonekroos. Kui teie liigese ees kulgev reiearter on kahjustatud, võib see mõjutada vere kohaletoimetamist teie luusse. Kui veri on ära lõigatud, hakkab teie luukoe surema ja hakkavad moodustuma väikesed luumurrud, mis hävitavad teie luu struktuurse terviklikkuse. Seda nimetatakse osteonekroosiks või avaskulaarseks nekroosiks.
• Artriit. Puusaliigese nihestus võib kahjustada kõhre, mis pehmendab teie kuulliigest selle pesas, aga ka teie liigest ümbritsevat kõhrerõngast, mida nimetatakse labrumiks. See põhjustab sageli artriiti ja suurendab tõenäosust, et tulevikus on vaja puusaliigese asendamist.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse puusaliigese nihestus?

Koolitatud tervishoiuteenuse osutaja saab sageli puusaliigese nihestuse tuvastada seda vaadates. Kuid nad soovivad läbi viia ka täieliku füüsilise hindamise, et kontrollida muid seotud vigastusi. Nad võivad tellida pilditeste, näiteks röntgeni- või CT-skannimist, et paremini näha teie luude asukohta ja enne luumurdude parandamist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse nihestatud puusa?

• Kiireloomuline abi: Kui kahtlustate, et teil on puusa nihestus, ärge proovige seda liigutada. Kutsuge kiirabi ja minge kiirabisse. Vigastus on ägedalt valus ja seda tuleb kiiresti ravida, et minimeerida pikaajalist kahju. Puusaliigese korrigeerimine nõuab koolitust, ravimeid ja abi ning seda on ohutu teha alles pärast muude seotud vigastuste tuvastamist. Sekundaarsed vigastused võivad vajada ka kirurgilist sekkumist. Korrigeerimine on kõige edukam, kui seda tehakse mõne tunni jooksul pärast vigastust.
• Puusade vähendamine: Puusaliigese nihestuse parandamiseks liigutab teie tervishoiuteenuse osutaja teie liigese füüsiliselt tagasi oma kohale. Seda nimetatakse vähendamiseks. Kui sekundaarseid vigastusi pole, saab korrektsiooni teha väliselt (“suletud reduktsioon”). Puusaliigese nihestamiseks kulub palju jõudu ja selle tagasi panemiseks palju jõudu. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab valu ja lihasspasmide vähendamiseks protseduuri ajal anesteetikumide ja rahustite kombinatsiooni. Mõnikord tehakse seda üldnarkoosis.
• Kirurgia: Oluliste sekundaarsete vigastuste korral võib olla vajalik vähendamine operatsioonitoas, kus saab ravida ka närve ja veresooni. Operatsioon on ka valikravi imikutele, kellel on puusaliigese nihestus, eriti puusaliigese düsplaasia tõttu. Operatsioonis saab liigest stabiliseerida, et vältida edaspidist nihestust. Imikute puhul on selle õnnestumise määr 90%.

Kui teile on tehtud puusaliigese asendamine

Operatsiooni võib soovitada ka siis, kui puusaliigese nihkumine on kunstlik puusaliigese asendus. Võimalik, et implantaat tuleb uuesti välja vahetada või tugevdada.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige ortopeediline hooldusLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas vältida puusaliigese nihestust?

• Ohutus: Kuna puusaliigese nihestus tuleneb tavaliselt õnnetusest, on ühised ohutusjuhised parimaks ennetuseks. Kontaktspordiga tegelemisel kandke alati autos turvavööd ja kandke kaitsevarustust. Kasutage ettevaatusabinõusid ka redeli või töökoha varustuse kasutamisel.
• Konditsioneerimine: Kui olete oma puusa varem nihestanud, võib see uuesti nihestada. Saate aidata oma liigest tugevdada, tugevdades puusa kõõluseid ja lihaseid füsioteraapia abil ning hoides neid regulaarse treeninguga korras.
• Puusa düsplaasia ravi: Puusaliigese düsplaasiaga lapsi tuleb ravida nende luustiku kasvu ajal, et vältida tulevasi vigastusi.

Puusaimplantaatide hooldus

Järgige puusaliigese asendamise ajal tervishoiuteenuse osutaja antud ohutusjuhiseid. Treppi kasutades hoidke siinist kinni ja vöökohal kummardades võtke seda aeglaselt.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua võtab nihestatud puusaliigesest taastumine aega?

Pärast liigese vähendamist võib puusa täielikuks paranemiseks kuluda veel kaks kuni kolm kuud. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada puusaliigese liikumist piirata esimestel nädalatel ja pärast seda füsioteraapiat. Esimesel või kahel nädalal kõndimiseks võite vajada ka karke.

Kui teile on tehtud puusaliigese asendamine

Kui teil on puusaliigese asendus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada breketit, et see paranemise ajaks stabiliseerida.

Milline on nihestatud puusaliigese väljavaade?

Ajatundlik ravi viib tõenäolisemalt täieliku taastumiseni. Kui puusaliigese nihestus suure jõu trauma tõttu, on sekundaarsed vigastused tavalised. Kahjustatud närvide ja veresoonte pikaajaliste tüsistuste oht suureneb, kui neid ei ravita mõne tunni jooksul.

Kõik puusaliigese nihestused nõrgendavad teie lihaseid ja sidemeid, mis hoiavad teie puusaliigest paigal, ja õõnestavad kõhre, mis pehmendab teie liigest selle pesas. Mida kauem teie vigastust ei ravita, seda rohkem teie liiges destabiliseerub. See võib suurendada tulevaste nihestusvigastuste tõenäosust. Samuti põhjustab see umbes 50% juhtudest aja jooksul teie liigese artriidi. Artriit võib viia võimaliku puusaliigese asendamiseni, mis on taas tõenäolisem, et see nihkub. Võite lühiajaliselt hästi taastuda, kuid vigastus võib teid hilisemas elus uuesti kummitada.

Kui teile on tehtud puusaliigese asendamine

Kui kunstlik puus on nihestatud, ei pruugi see olla saanud sellist jõudu, mis põhjustaks sekundaarseid vigastusi. Kuid neid nihestusi ähvardab muu ajatundlik tagajärg – lihased tõmbuvad implantaadist eemale ega hoia seda enam paigal.

Ärge jamage nihestatud puusaga. See on meditsiiniline hädaolukord ja nii lühiajaline abi kui ka pikaajaline taastumine sõltuvad kiireloomulisest abist. Teie nihestatud puusaliigese põhjustas tõenäoliselt traumaatiline vigastus. Kui jah, on tõenäoliselt tegemist muude vigastustega, nagu luumurrud ja rebendid. Kuid kui teil on asendus puus, võib see olla kergemini paigast nihkunud sellise lihtsa asja tõttu nagu madalal toolil istumine või jalgade ristamine. Teil ei pruugi olla sekundaarseid vigastusi, kuid nihestatud puusaliigese korrigeerimine on valu leevendamiseks ja selle funktsionaalsuse taastamiseks sama kiireloomuline. Kvaliteetne arstiabi aitab teil säilitada võimalikult palju puusaliigese funktsionaalsust nii kaua kui võimalik. Ärge kartke pöörduda kiirabi poole, kui kahtlustate puusa nihestust.

Kokkuvõttes on puusaliigese nihestus tõsine vigastus, mis võib põhjustada tugevat valu ja liikumisraskusi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi ja tagada kiire taastumine. Sümptomid nagu valu, turse ja liikumispiirang on olulised märgid nihestuse puhul. Ravi hõlmab tavaliselt puusa immobiliseerimist, valu leevendamist ja füsioteraapiat. Taastumine võib võtta aega, kuid õige ravi abil on võimalik taastuda täielikult ja naasta normaalsele elule. On oluline järgida arsti juhiseid ja teha koostööd professionaalidega, et saavutada lõplik taastumine puusaliigese nihestusest.