Puudumise krambid: sümptomid, põhjused, käivitajad ja ravi

Puudumise krambid, sageli märkamatuks jäävad hetked kaotatud teadvusest, peituvad igapäevaelu maski all. Need lühiajalised, kuid intensiivsed episoodid, mida tavaliselt seostatakse laste ja noorukitega, võivad igas vanuses inimeste elu varjutada. Selles ülevaates sukeldume sümptomite, põhjuste ja potentsiaalsete käivitajate maailma, et pakkuda teavet ja ravi strateegiaid neile, kes nende mõistatuslike krampidega silmitsi seisavad. Uurime, kuidas tuvastada signalid varakult ja mis viise leidub, et krambihooge kontrolli all hoida.

Puudumise krambid põhjustavad teadvuse kaotust. Need krambid tekivad ootamatult, ilma hoiatuseta, kestavad tavaliselt vähem kui 20 sekundit ja esinevad sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Puudumise krambid peetakse sageli unenägudeks. Peamine ravi on krambivastased ravimid. Enamik lapsi kasvab oma teismeeas puudumistest välja.

Ülevaade

Teie lapse neuroloog võib diagnostilise läbivaatuse käigus paluda teie lapsel rattale puhuda, et kutsuda esile absansi krambid.

Mis on absansi krambid?

Puudumise krambid on lühiajalised krambid, mis põhjustavad teadlikkuse kaotust. Tavaliselt algavad need ootamatult, ilma hoiatuseta ja kestavad paar sekundit. Need on lastel tavalised ja mõnikord peetakse neid ekslikult unenägude või tähelepanuta jätmisega. Taastumine on kohene.

Neid krampe tuntakse ka vanema terminiga petit mal krambid. Meditsiiniringkond seda nime enam ei julgusta. Enamikku lapseea puudumise krampe saab kontrollida ravimitega.

Kuidas absansihoog välja näeb?

Kui teie lapsel esineb absansi krambihooge:

• Nad võivad välja näha, nagu vaataksid nad kosmosesse või vaataksid tühja pilguga. Teie laps on ajutiselt kaotanud teadlikkuse tema ümber toimuvast.
• Nad võivad ootamatult peatada igasuguse tegevuse – isegi keset tegevust – ega reageeri krambi ajal. See on eriti märgatav kooli ajal või raskelt hingates.
• Nende silmad võivad pöörduda ülespoole või nende silmalaud võivad puperdada.

Kui kaua absansi krambid kestavad?

Enamik krambihooge kestab viis sekundit kuni 30 sekundit, kuid need võivad kesta mõne minuti, kuigi see on vähem levinud. Mida kauem krambihoog kestab, seda tõenäolisemalt märkavad teised seda.

Puudumise krambid võivad olla sagedased, 10 kuni rohkem kui 30 korda päevas. Mõnel lapsel võib päevas esineda sadu puudumishooge.

Mis juhtub pärast abnsandihoo lõppemist?

Teie laps jätkab tavaliselt seda, mida ta tegi enne krambihoogu. Nad on tavaliselt võimelised selgelt mõtlema ja on täiesti ärkvel. Kui aga rohkem kui üks krambihoog juhtub üksteise lähedal, võib teie laps näida või käituda segaduses ja kaotada oma koha ümbritsevas. Näiteks võivad nad krambihoo ajal jätta kuulmata õpetajate juhised või vestluses öeldu.

Kas puudumiste hood saavad ainult lapsed?

Kuigi kõigil võivad esineda absansi krambid, on need sagedamini lastel. Tavaliselt täheldatakse neid 2–12-aastastel lastel ja kõige sagedamini varases algkoolieas, 5–7-aastastel lastel.

Kui levinud on absansi krambid?

Absence’i krambid esinevad ligikaudu 5 inimesel igas vanuses 100 000 kohta ja 6–8 inimesel 100 000 alla 15-aastasest lapsest. Umbes 10% kõigist lapsepõlves esinevatest epilepsiatest ja krambihoogudest on absansihood.

Kas suudate absansihoogudest välja kasvada?

On suur tõenäosus (kuni 75%), et teie laps kasvab puberteedieas eemalolekuhoogudest välja. Lastel, kellel on ainult absansi hood, mitte aga absansihooge kombineerituna teiste krambitüüpidega, on parim võimalus neist välja kasvada.

Mis võib vallandada absansi krambid?

Absansihoogude käivitajad on samad, mis muud tüüpi epilepsia puhul.

Päästikud hõlmavad järgmist:

• Unepuudus.
• Ärge võtke ravimeid vastavalt teie tervishoiuteenuse osutaja juhistele.
• Emotsionaalne stress, mure või põnevus.
• Tugevalt hingamine
• Helid, vilkuvad tuled, ere päikesevalgus.
• Bensodiasepiinide ja teiste kesknärvisüsteemi ravimite ärajätmine.
• Krambihoogude tõenäosust suurendavate ravimite, näiteks isoniasiid (tuberkuloosiravim) või antipsühhootikumide (vaimsete Haiguste raviks kasutatavate ravimite klass) kasutamine.
• Alkoholi või muude uimastite tarvitamine.

Sümptomid ja põhjused

Millised on absansi krambi sümptomid?

Krambi puudumise sümptomid on järgmised:

• Lühike äkiline vahtimine või “tühi pilk”.
• Teadvuse kaotus.
• Krambi ajal tegevuse täielik lõpetamine.
• Aeg-ajalt esinev silmalaugude puperdamine või pea noogutamine või muud “automaatsed” käe- või suuliigutused.

Mis põhjustab absansi krampe?

Teadlased usuvad, et geneetika mängib rolli kõigi generaliseerunud epilepsiatüüpide puhul, sealhulgas absansi krambid. Arvatakse, et sellega on seotud mitu geeni. Pärimise täpsemad üksikasjad pole veel teada.

Mis on generaliseerunud krambid?

Krambid on kaks peamist rühma: generaliseerunud krambid ja fokaalsed krambid. Puudumise krambid on generaliseerunud krambihoogude tüüp. Need krambid algavad lühiajalise ebanormaalse elektrilise aktiivsusega, mis hõlmab korraga mõlemat ajupoolt.

Diagnoos ja testid

Kuidas absansi krambid diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja paneb epilepsia puudumise diagnoosi sümptomite, hüperventilatsiooni testi ja elektroentsefalogrammi (EEG) testi tulemuste põhjal.

Olge valmis kirjeldama oma lapse sümptomeid, sealhulgas seda, mis juhtus enne sündmust, selle ajal ja pärast seda. See teave võib pärineda teilt või teistelt pereliikmetelt või koolitöötajatelt.

Hüperventilatsioon võib vallandada absansi krambi. Diagnoosi tegemiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovida, et teie laps teeks selle testi. Kui jah, palutakse teie lapsel puhuda korduvalt rohkem kui kahe minuti jooksul.

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib elektroentsefalogrammi testi. Selle testi ajal jälgitakse nende aju elektrilist aktiivsust teie lapse peanahale asetatud andurite kaudu. Puudumise krambid diagnoositakse teatud tüüpi ajulainete mustriga.

Mis on ebatüüpiline absansi krambihoog?

Tervishoiuteenuse osutajad määratlevad puudumiste hood tüüpiliste või ebatüüpilistena. Ebatüüpilised krambid on äratuntavad nende ainulaadse EEG-mustri järgi ja võivad tekkida igas vanuses. Seda tüüpi krambid algavad ja lõpevad tavaliselt aeglasemalt ning kestavad kauem (20 sekundit või kauem) kui tüüpilised absansihood. Ebatüüpilised absansi krambid põhjustavad tavaliselt ka inimesel rohkem lihaste liigutusi, näiteks huulte löömist või närimist, rohkem pilgutamist ja sõrmede hõõrumist või muid käte liigutusi. Ebatüüpilised absansi krambid esinevad tavaliselt teiste krambitüüpide korral ja mõjutavad sagedamini lapsi, kellel on õpiraskused ja raske epilepsia.

Juhtimine ja ravi

Kuidas absansi krampe ravitakse?

Absence’i krampe ravitakse krambivastaste ravimitega. Etosuksimiid (Zarontin®) on eelistatud ravim absansihoogude raviks. Muud ravimid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja võib proovida, on valproaat (Depakene®), lamotrigiin (Lamictal®) ja topiramaat (Topamax®).

Teatud tüüpi krambivastaseid ravimeid, nagu fenütoiin, karbamasepiin, gabapentiin, pregabaliin ja vigabatriin, ei kasutata tavaliselt absansihoogude raviks. Need ravimid võivad krampe süvendada.

Ketogeenset dieeti võib kaaluda, kuid selle kasutamise toetamiseks puuduvad head tõendid. Ketogeenset dieeti võib kaaluda juhul, kui teie lapse puudumise krambid ei allu ravimitele.

Milliseid järelmeetmeid tuleks oodata, kui mu lapsel on diagnoositud absansi krambid?

Tervishoiuspetsialistide meeskond juhib tavaliselt epilepsiaga inimesi. Meeskonna liikmete hulka võivad kuuluda neuroloog/lasteneuroloog, esmatasandi arstiabi osutaja, apteeker, õde, dieediarst ja vaimse tervise spetsialist.

Andke kindlasti oma arstile või apteekrile teada, kui teie lapse sümptomid ei allu või kui neil esineb kõrvaltoimeid. Võib osutuda vajalikuks muuta ravimi annust või tüüpi. Teie neuroloog või esmatasandi arst jälgib veretaset ja maksafunktsiooni (olenevalt kasutatavast ravimist), tehes aeg-ajalt vereanalüüse. Kui ketogeenset dieeti soovitatakse, võib konsulteerida dietoloogiga. Kui teie lapsel tekib ärevus, depressioon või stress, võib kaasata vaimse tervise spetsialist.

Ärahoidmine

Kas absansi krampe saab ära hoida?

Kahjuks ei ole võimalik ära hoida absansihooge, kuna arvatakse, et geneetika mängib nende põhjuses rolli.

Milliseid tegevusi peaks minu absansihoogudega laps vältima?

Teie laps ei tohiks ilma järelevalveta ujuda, sukelduda ega ronida kaljul. Samuti ei tohiks teie laps autot juhtida, välja arvatud juhul, kui krampe kontrollitakse ravimitega.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mu lapsel on absansi krambid?

Enamik lapsi reageerib ravile krambivastaste ravimitega. Enamikul lastel – kuni 75%-l – kaovad absansihood teismeeas ja ravimeid pole enam vaja.

Täiendavad levinud küsimused

Kui krambid on lühiajalised, kas neid tuleb tõesti ravida?

Kuigi absansi krambid esinevad väga lühikese aja jooksul, ei ole need kahjutud. Teie lapsel on krambihoogud, mis muudavad tema teadvust. Krambid võivad segada õppimist (näiteks krampide episoodide ajal õpetatavast puudujääk), mis võib mõjutada koolitulemusi. Krambid mõjutavad ka teie lapse füüsilist turvalisust, suurendades õnnetuste ohtu.

Kuidas ma saan oma lapsel teha vahet unenägude ja puudumiste krambi vahel?

Kui teie laps unistab, saab tähelepanu kohe tagasi saada, kui teie, õpetaja või sõber teie lapsega räägite. Unistamise põhjuseks on tavaliselt igavus ja see algab aeglaselt.

Kui teie lapsel on absansihoog, tekib tähelepanematus ootamatult, seda ei saa katkestada ja see võib juhtuda igal ajal – ka füüsilise tegevuse ajal. See lõpeb iseenesest, tavaliselt 20 sekundi jooksul.

Puudumise krambid on epilepsiavorm, mis mõjutavad peamiselt lapsi ja avalduvad lühiajaliste teadvusekaotuste näol. Sümptomid võivad hõlmata pilgu tühjusesse suunamist ja väikeseid liigutusi. Põhjused on enamasti geneetilised või neuroloogilised. Käivitajad võivad olla näiteks vilkuvad tuled või hüperventilatsioon. Ravi sisaldab sageli ravimite kasutamist, elustiili kohandusi ja harvadel juhtudel kirurgiat. Oluline on jätkuv seire ja kohandatud toetus nii patsiendile kui ka perele.