Püomüosiit: põhjused, diagnoos, ravi ja tüsistused

Püomüosiit on harvaesinev, kuid tõsine lihaskoe nakkus, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. See võib olla tingitud vigastusest, bakteriaalsest infektsioonist või isegi immuunsüsteemi häiretest. Diagnoosimine on sageli keeruline ja nõuab põhjalikku uurimist ning laboratoorseid teste. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide kasutamist ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist. Samas võivad esineda ka tüsistused, nagu näiteks krooniline lihasnõrkus või isegi organite talitlushäired. Seega on oluline püüda vältida selle haiguse teket ja vajadusel kiiresti abi otsida.

Püomüosiit on harvaesinev lihase bakteriaalne infektsioon, mille tagajärjeks on tavaliselt abstsess. See on kõige tavalisem teie reie lihastes. Püomüosiiti võib olla raske diagnoosida ja sümptomiteks on tavaliselt palavik ja lihasvalu. Tervishoiuteenuse osutajad ravivad seda sageli antibiootikumidega.

Ülevaade

Patsiendi reie MRI-piltidel näeb põletik välja helevalge. CT-l näevad püomüosiidi abstsessid välja täpselt määratletud varjudena.

Mis on püomüosiit?

Püomüosiit (mõnikord nimetatakse seda troopiliseks püomüosiidiks) on haruldane ja ravitav bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab skeletilihaseid (lihaseid, mida kasutate liikumiseks).

Püomüosiit põhjustab tavaliselt abstsessi (paistes piirkond, mis sisaldab mäda), mis moodustub teie lihasesse. Püomüosiit mõjutab kõige sagedamini teie jalgade suuremaid lihaseid, eriti nelipealihaseid (reielihaseid), kuid see võib esineda ka teistes lihastes.

Millised bakterid põhjustavad püomüosiiti?

Ligikaudu 90% püomüosiidi juhtudest on põhjustatud bakterist Staphylococcus aureus (tavaline stafülokokk-nakkuse bakter).

Enamikul inimestel on Staphylococcus aureus nende nahal või ninas elavad bakterid. Need bakterid põhjustavad probleeme ainult siis, kui nad teie kehasse sisenevad.

Kui levinud on püomüosiit?

Püomüosiit on haruldane haigus. Tervishoiuteenuse osutajad arvasid, et püomüosiit võib tekkida ainult troopilise kliimaga riikides (sellest ka nimi “troopiline püomüosiit”), kuid parasvöötmes, näiteks Põhja-Ameerikas, elavatel inimestel võib see tekkida. See on parasvöötmes palju vähem levinud kui troopilises kliimas.

Keda mõjutab püomüosiit?

Püomüosiit võib mõjutada kõiki igas vanuses. Ligikaudu 35% püomüosiidi juhtudest esineb lastel ja sündides meessoost isikud on haiged sagedamini kui naised, kes on sünnil määratud.

Enamik inimesi, kes elavad troopilistes piirkondades ja kellel on püomüosiit, on muidu terved. Inimestel, kes elavad parasvöötmes ja kellel on püomüosiit, on sageli nõrgenenud immuunsüsteem (immuunpuudulikkus) või mõni muu tõsine tervislik seisund.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab püomüosiiti?

Püomüosiiti põhjustab kõige sagedamini bakter nn Staphylococcus aureus (tavaline stafülokokk-nakkuse bakter).

Tervishoiutöötajad ei tea täpselt, kuidas bakterid teie lihasesse satuvad. Püomüosiidi tekkega on seotud raske füüsiline koormus, lihaste trauma ja/või teatud terviseseisundid.

Millised on püomüosiidi sümptomid?

Püomüosiidi sümptomid sõltuvad sellest, kui kaugele infektsioon on arenenud. Püomüosiidil on kolm üldist staadiumi.

Püomüosiidi esimene staadium võib kesta 10 kuni 21 päeva. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Krambid ja valud kahjustatud lihastes.
• Madala astme palavik.

Püomüosiidi teises etapis on abstsess tekkinud lihasesse. Umbes 90% püomüosiiti põdevatest inimestest diagnoositakse selles etapis. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik ja külmavärinad.
• Kindel tükk naha all (lihaste abstsess).
• Valu ja hellus kahjustatud lihastes.
• Liikuvusprobleemid, näiteks ei saa kõndida nagu tavaliselt, kui kahjustatud lihas on jalas.

Kui püomüosiiti teises etapis ei ravita, läheb see kolmandaks. Püomüosiidi kolmas etapp on tõsine ja eluohtlik. Püomüosiidi sümptomid ja tüsistused on järgmised:

• Tugev valu kahjustatud piirkonnas.
• Kõrge palavik.
• Septiline šokk.
• Elundite kahjustus või rike.

Diagnoos ja testid

Kuidas püomüosiiti diagnoositakse?

Püomüosiiti võib olla raske diagnoosida, kuna kahjustatud lihaskude on tavaliselt sügaval teie kehas. Seetõttu ei saa te väljastpoolt aru saada, et midagi on valesti enne, kui abstsess muutub piisavalt suureks, et tekitada naha alla märgatav tükk.

Püomüosiidi varased sümptomid on samuti tavalised ja ebamäärased. Palavik ja lihaste valulikkus võivad olla paljude muude seisundite sümptomid. Nende tegurite tõttu on diagnoosimisel püomüosiidi sümptomite algusest (algusest) keskmiselt 10-päevane viivitus.

Kui keegi tuleb haiglasse püomüosiidi sümptomitega, on MRI tavaliselt lõplik viis selle diagnoosimiseks. Vereanalüüsid ja füüsiline läbivaatus võivad aidata diagnoosimisel kaasa aidata.

Milliseid teste püomüosiidi diagnoosimiseks tehakse?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad püomüosiidi diagnoosimiseks järgmisi teste:

• Füüsiline eksam: teie teenusepakkuja võib läbi viia füüsilise läbivaatuse, et kontrollida kahjustatud piirkonda liikumisprobleemide, valutundlikkuse ja abstsessi suhtes. Nad võivad kontrollida ka teisi teie kehapiirkondi, et välistada kõik muud võimalikud seisundid.
• Vereanalüüsid: teie teenusepakkuja võib tellida mõned vereanalüüsid, et näha, kas teie keha immuunsüsteem reageerib infektsioonile. See võib olla püomüosiidi tunnuseks.
• MRI skaneerimine: Magnetresonantstomograafia (MRI) on testimisprotseduur, mille käigus saadakse üksikasjalikud kujutised teie keha sisemusest ilma röntgenikiirgust kasutamata. Püomüosiidi lõplikuks diagnoosimiseks peavad teenuseosutajad sageli kasutama MRI-d. Nakatunud lihas paistab teistsugune kui teised piltidel olevad lihased.

Juhtimine ja ravi

Kuidas püomüosiiti ravitakse?

Kui püomüosiit avastatakse piisavalt varakult, saab seda tavaliselt ravida ainult antibiootikumidega. Võite võtta neid ravimeid IV ja/või suu kaudu pillidena. Mõnikord peab tervishoiuteenuse osutaja tühjendama püomüosiidist teie lihasesse moodustunud abstsessi (paistes piirkond, mis sisaldab mäda).

Kui teil on püomüosiit ja teie teenusepakkuja kirjutas teile välja antibiootikumid, lõpetage kindlasti kõigi pillide võtmine vastavalt ettekirjutusele, isegi kui tunnete end paremini enne, kui olete need lõpetanud.

Kui kaua kestab püomüosiidi ravi?

Püomüosiidi antibiootikumravi kestus võib olenevalt infektsiooni tõsidusest ja sellest, kuidas te ravile reageerite. Sageli kasutavad tervishoiuteenuse osutajad püomüosiidi raviks rohkem kui ühte antibiootikumi. Üldiselt kestab ravi vähemalt ühe nädala, kuid sageli kulub mitu nädalat.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Millised on püomüosiidi tekke riskifaktorid?

Püomüosiidi tekke riskitegurid on järgmised:

• Elu troopilises kliimas: Püomüosiiti esineb sagedamini troopilistes maades. Ligikaudu 1–4% troopilistes maades hospitaliseerimistest on tingitud püomüosiidist.
• Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV): Umbes pooltel Põhja-Ameerika püomüosiidi juhtudest on inimesel HIV.
• Immuunpuudulikkusega olemine: Inimestel, kellel on meditsiinilise seisundi, elundisiirdamise või immunosupressiivsete ravimite kasutamise tõttu nõrgenenud immuunsüsteem, on suurem tõenäosus haigestuda püomüosiiti.
• Diabeedi põdemine: Valesti juhitud diabeedi tõttu kõrge veresuhkur (hüperglükeemia) võib teie lihaseid kahjustada. Diabeediga inimestel võib olla ka nõrgenenud immuunsüsteem. Need kaks tegurit muudavad tõenäolisemaks, et diabeediga inimestel tekib püomüosiit.
• Raske treening või lihastrauma: Tugev treening või lihas(te) trauma (kahjustus) võib vallandada püomüosiidi.
• Naha infektsioonid: Nahainfektsioonid, eriti stafülokokkinfektsioonid (infektsioonid, mis on põhjustatud Stafülokokk bakterid), suurendavad tõenäosust, et teil võib tekkida püomüosiit, kuna bakterid võivad levida teie kehas sügavamale lihastesse.
• Narkootikumide süstimine: Narkootikumide süstimine suurendab püomüosiidi tekkeriski, kuna see võib viia teie kehasse püomüosiidi põhjustavaid baktereid.

Väljavaade / prognoos

Milline on püomüosiidi prognoos (väljavaade)?

Kui teil diagnoositakse püomüosiit ja seda ravitakse piisavalt kiiresti, saate sageli hästi paraneda ja sümptomid kaovad kahjustatud lihaseid püsivalt kahjustamata. Kuid kui seda ei ravita, võib püomüosiit põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja isegi surma. Püomüosiidi sümptomite ilmnemisel on oluline võtta ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kas ma saan püomüosiidi tõttu surra?

Jah, püomüosiit võib lõppeda surmaga. Kui püomüosiiti ei ravita õigeaegselt, võib infektsioon levida teie verre. See võib põhjustada sepsist, mis võib põhjustada surma.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma püomüosiidi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad püomüosiidi sümptomid, nagu seletamatu palavik ja püsiv valu lihastes, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Täiendavad levinud küsimused

Millal peaksin pöörduma püomüosiidi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad püomüosiidi sümptomid, nagu seletamatu palavik ja püsiv valu lihastes, võtke kindlasti ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Püomüosiit on haruldane, kuid tõsine seisund. Hea uudis on see, et see on ravitav. Diagnoosimiseks võib kuluda aega, seega pöörduge kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad sellised sümptomid nagu seletamatu palavik ja lihaste hellus, eriti kui püomüosiidi riskifaktorid kehtivad teie kohta.

Kokkuvõtteks võib öelda, et püomüosiit on haruldane, kuid tõsine haigus, mille põhjuseks on bakterite sattumine kehasse läbi haava või naha kaudu. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on äärmiselt oluline, et vältida tüsistusi nagu nekrootiline koe kahjustus, sepsis või organite puudulikkus. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikumide ja kirurgilise drenaaži kasutamist. Oluline on jälgida haavade ja naha seisundit ning vältida vigastusi, mis võivad põhjustada bakterite sattumist kehasse. Tähtis on ka teavitada meditsiinitöötajaid varakult, kui kahtlustate püomüosiiti.