Püelektaas: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Püelektaas, neerukarikate laienemine, mõjutab paljusid inimesi üle maailma. Seisundiga kaasnevad mitmed sümptomid ja mõjutab oluliselt elukvaliteeti. Mõistmine, mis põhjustab seda tervisehäiret, kuidas seda ära tunda ning millised kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid on olemas, on hädavajalik, et tagada kiire ja efektiivne taastumine. Uurime lähemalt püelektaasi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimisvõimalusi ja raviviise, et anda teile selge ülevaade, kuidas seda haigust tõhusalt hallata.

Püelektaas (või vaagnaluupõletik) on raseduse ajal esinev seisund, mille korral liigne piss koguneb teie lapse neerudesse. Seda esineb umbes 1% rasedustest ja see mõjutab rohkem mehi kui naisi. Püelektaas taandub sageli iseenesest, kuid vajadusel on võimalik ravida. Püelektaasiaga imikud võivad pärast sündi vajada jälgimist.

Ülevaade

Mis on püelektaas?

Püelektaas on uriini (pissi) suurenenud kogunemine loote neeru keskosas. See kogunemine on tingitud ummistusest, mis ei lase pissil liikuda neerudest kusejuhasse ja põide. Muudel juhtudel võib selle põhjuseks olla uriini tagasivool põiest neerudesse vastupidises suunas (uriini refluks).

Sõltuvalt uriini kogunemise asukohast võivad tervishoiuteenuse osutajad seda seisundit nimetada püelektaasiaks, pelviektaasiaks, pelvokaliectaasiaks või kaliectaasiaks.

Püelektaas vs hüdronefroos: mis vahe on?

Mõlemad terminid viitavad pissi kogunemisest põhjustatud neerutursele. Loote püelektaasia korral on ummistus kerge, mistõttu koguneb neerudesse vähem pissi. Selle tulemuseks on neeru keskosa kerge suurenemine. Loote hüdroonefroosiga on ummistus raskem. Kõige raskematel juhtudel põhjustab see neerude paisumist.

Enamasti kaob püelektaasia iseenesest. Kuid umbes 10% juhtudest süveneb püelektaas ja muutub hüdroonefroosiks. Kui see juhtub, võib loode vajada täiendavaid uuringuid ja laste nefroloogi või laste uroloogi jälgimist.

Kui levinud on püelektaasia?

Püelektaasia on suhteliselt levinud. Umbes igal 40-l rasedusel esineb püelektaasia. Seisund võib mõjutada ühte neeru (ühepoolne püelektaas) või mõlemat neeru (kahepoolne püelektaas).

Kui palju sagedamini on püelektaasia meestel?

Püelektaasia esineb meessoost loodetel ligikaudu kolm korda sagedamini.

Kas püelektaas on tõsine?

Enamikul juhtudel ei avalda püelektaasia teie lapsele olulist negatiivset mõju. Enamik püelektaasi põdevaid lapsi sünnib tervena ja neil läheb üsna hästi.

Harva areneb püelektaasia raskeks hüdroonefroosiks. Kui see juhtub, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada looteoperatsiooni, et vältida teie lapse neerude kahjustamist.

Kas püelektaas on Downi sündroomi marker?

Kui püelektaas on ultraheliga nähtav, on suurem tõenäosus, et lootel võib olla Downi sündroom. Enamikul püelektaasiaga loodetel pole aga Downi sündroomi.

Niikaua kui püelektaasiaga ei kaasne ebanormaalseid vereanalüüse ega muid ultraheli ebakorrapärasusi, peetakse seda seisundit tavaliselt loote arengu normaalseks muutuseks.

Sümptomid ja põhjused

Millised on püelektaasi sümptomid?

Püelektaas raseduse ajal tavaliselt ei põhjusta märgatavaid sümptomeid. Probleem tuvastatakse tavaliselt rutiinse sünnieelse ultraheliuuringuga.

Mis põhjustab loote püelektaasi?

Püelektaasil on kaks peamist põhjust: ureteropelvic ristmiku obstruktsioon ja vesikoureteraalne refluks.

Ureteropelviaalse ristmiku obstruktsioon

Ureteropelviaalse ristmiku ummistus tekib siis, kui loote kusejuha kinnitub neerule ummistuses. See paneb pissile jääma neerude lõksu, selle asemel et voolata kusejuhasse. Obstruktsioon põhjustab survet neerus, mis võib põhjustada püelektaasi ja neerufunktsiooni võimalikku halvenemist.

Vesikoureteraalne refluks

Piss peaks väljuma neerudest, liikuma läbi kusejuhade ja sattuma põide. Seejärel hoitakse seda põies, kuni see lahkub loote kehast ja muutub amniootilise vedeliku osaks. Mõnel juhul eraldub piss aga põiest ja läheb tagasi kusejuhadesse ja mõnikord ka neerudesse. Kui see juhtub, nimetatakse seda vesikoureteraalseks refluksiks. Kui piss jääb neerudesse kinni piisavalt kaua, et põhjustada turset, võib see põhjustada püelektaasi.

Diagnoos ja testid

Kuidas püelektaasia diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad püelektaasi sünnieelse ultraheli ajal. Kui teie ultraheli näitab püelektaasi, vajate raseduse ajal täiendavat jälgimist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas püelektaasi ravitakse?

Enamikul juhtudel taandub püelektaas iseenesest ilma ravita. Teie tervishoiuteenuse osutaja lihtsalt jälgib teie seisundit kogu raseduse ajal. Vajadusel vaatab laste uroloog või nefroloog teie lapse pärast sünnitust üle. Mõnel juhul võib laste uroloog teha püeloplastika – kirurgilise protseduuri, mis kõrvaldab neeru ja kusejuha vahelise ummistuse.

Kui püelektaas või hüdronefroos muutub nii tõsiseks, et raseduse ajal on neerukahjustus võimalik, võib teie teenusepakkuja soovitada looteoperatsiooni. See on haruldane.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada oma lapse püelektaasi riski?

Püelektaas on loote arengu variatsioon, nii et haigusseisundit pole võimalik vältida. Kuid regulaarne ultraheliuuring raseduse ajal on hädavajalik. Nii saab teie tervishoiuteenuse osutaja teie olukorda jälgida ja soovitada ravi, kui see osutub vajalikuks.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mu lapsel on püelektaas?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja tuvastab ultraheliuuringul püelektaasi, siis on suur tõenäosus, et vajate lihtsalt jälgimist raseduse ajal ja pärast sünnitust. Teie teenusepakkuja teeb regulaarselt ultraheli, et veenduda, et ummistus ei muutuks tõsiseks.

Kui püelektaas süveneb ja muutub hüdroonefroosiks, peate tõenäoliselt pärast lapse sündi külastama laste uroloogi või laste nefroloogi. Nad uurivad teie last ja otsustavad, kas ravi on vajalik.

Harvadel juhtudel võib püelektaasist tingitud ummistus muutuda nii tõsiseks, et loote emakas viibimise ajal on võimalik neerukahjustus. Kui see on mure, räägib teie tervishoiuteenuse osutaja teiega loote operatsioonist, et haigusseisundit parandada.

Kas püelektaasi saab ravida?

Jah. Üle 90% juhtudest möödub püelektaas iseenesest. Kui ummistus on raskem, võib probleemi lahendamiseks osutuda vajalikuks operatsioon.

Tõsise hüdroonefroosiga loodetel on suurema tõenäosusega probleeme, mis püsivad ka pärast sünnitust. Nendel juhtudel võib teie laps vajada operatsiooni.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Rutiinsete kontrollide ja pildistamise jaoks on oluline näha oma tervishoiuteenuse osutajat. Püelektaasi saavad nad diagnoosida ainult ultraheli abil. Nad jälgivad teie edusamme ja soovitavad vajadusel ravi.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Siin on mõned küsimused, mida võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt, kui nad avastasid ultraheliuuringul püelektaasi:

• Kas on ummistus ja kui on, siis kus see asub?
• Kas on kuseteede refluks?
• Kas ummistus on kerge, mõõdukas või raske?
• Kas minu ultraheliuuringus või vereanalüüsis on midagi muud, mis viitab sellele, et mu lapsel võib olla Downi sündroom või mõni muu kromosoomihaigus?
• Kui suur on tõenäosus, et mu laps vajab operatsiooni?

Kuulmine, et teie lapsel on püelektaas, võib olla hirmutav ja häiriv. Kuid enamikul juhtudel on jälgimine kõik, mis vajalik. Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi testide kombinatsiooni, et näha, kas püelektaas on ainus probleem või kas see viitab mõnele muule seisundile. Nad hoiavad teie edusammudel tähelepanelikult silma peal ja teevad teiega igal sammul koostööd.

Püelektaas on meditsiiniline seisund, millega kaasneb neeruvaagna laienemine. Selle põhjused võivad olla mitmekesised, sealhulgas kuseteede obstruktsioonid või reflukshaigus. Sümptomid võivad olla vähesed või puududa üldse, kuid võivad esineda ka kõhuvalu või infektsioonide tunnused. Diagnostika toetub enamasti ultraheliuuringule. Ravi sõltub algpõhjusest ja võib hõlmata nii medikamentoosset ravi kui ka kirurgilisi sekkumisi. Oluline on püelektaasi varajane avastamine ja efektiivne ravi, et vältida tõsiseid tüsistusi.