Pudendali närviblokk: mis see on, protseduur ja kõrvaltoimed

Pudendali närviblokk on delikaatne protseduur, mida rakendatakse valude leevendamiseks vaagnapiirkonnas. See spetsiifiline närviblokaad on suunatud pudendali närvi, mis võib mõjutada erinevaid elukvaliteedi aspekte. Sellest lähtudes vaatleme lähemalt, kuidas pudendali närvibloki protseduur kulgeb ja millised on sellega kaasneda võivad kõrvaltoimed. Selle teadmise baasil saavad patsiendid paremini mõista ravi oodatavaid tulemusi ja potentsiaalset mõju oma tervisele.

Pudendaalne närviblokaad on süst teie vaagnapiirkonda, mis võib pakkuda ajutist valu leevendamist. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad neid kroonilise vaagnavalu korral ja piirkondliku anesteesiana teatud protseduuride puhul. Tulemused võivad inimeseti erineda. Mõned inimesed tunnevad valu leevendamist, teised aga mitte.

Ülevaade

Mis on pudendaalnärvi blokaad?

Pudendaalnärvi blokaad on ravimi süstimine teie vaagnapiirkonna pudendaalnärvi lähedale, et pakkuda ajutist valu leevendamist. Mõned süstid pakuvad valu pikaajalist leevendust.

Teie pudendaalnärv kulgeb teie vaagna tagaosast kõigi suguelundite lihaste ja nahani, sealhulgas päraku, tupe ja häbeme ning peeniseni. See on osa teie perifeersest närvisüsteemist.

Selle närvi kahjustus kokkusurumisest, kinnijäämisest või muust ärritusest võib põhjustada pudendaalset neuralgiat. See põhjustab kroonilist vaagnavalu ja muid sümptomeid.

Mis on pudendaalse närviblokaadi eesmärk?

Pudendaalsel närviblokaadil on kolm peamist eesmärki:

• Diagnoos: Kui teil on vaagnavalu, kuid teie tervishoiuteenuse osutaja ei tea selle täpset allikat, võib ta teha lokaalanesteetikumidega pudendaalnärvi blokaadi. Kui tunnete blokaadist valu leevendust, võib see tähendada, et valu potentsiaalne allikas on pudendaalnärv. Kui te ei tunne leevendust, pärineb valu tõenäoliselt teisest allikast. Diagnostilised pudendaalnärvi plokid võivad aidata teie teenusepakkujal tulevast ravi planeerida.
• Ravi: teenusepakkujad kasutavad seda plokki pudendaalneuralgiast tingitud kroonilise vaagnavalu ravimiseks. See süst sisaldab tavaliselt lokaalanesteetikumi ja seda võib kombineerida kortikosteroididega.
• Regionaalne anesteesia: teenuseosutajad kasutavad teatud günekoloogiliste, sünnitusabi ja anorektaalsete protseduuride puhul piirkondliku anesteesia pakkumiseks pudendaalseid närviplokke. Need võivad hõlmata vaginaalset sünnitust sünnituse teises etapis, tupe parandamist ja hemorroidektoomiat. Harvemini kasutavad pakkujad uroloogiliste protseduuride jaoks pudendaalseid plokke. Kui närviblokaad valuvaigistamiseks (analgeesia) ei anna, on muid anesteesiavõimalusi.

Protseduuri üksikasjad

Kuidas peaksin valmistuma pudendaalseks närviblokaadiks?

Pudendaalseks närviblokaadiks valmistumiseks ei pea tavaliselt midagi erilist tegema.

Mõnel juhul võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada protseduuri jaoks sedatsiooni. Kui saate sedatsiooni, peate enne seda kuus kuni kaheksa tundi paastuma. Samuti on teil vaja kedagi teist, kes teid pärast protseduuri koju sõidutaks.

Igal juhul annab teie tervishoiuteenuse osutaja teile teada, mida teha. Järgige kindlasti nende juhiseid. Ärge kartke küsimusi esitada.

Kus tehakse pudendaalnärvi blokaad?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad pudendaalnärvi blokaadi süstimiseks kolme peamist lähenemisviisi:

• Transvaginaalne lähenemine (tupe kaudu).
• Transperineaalne lähenemine (läbi kõhukelme).
• Perirektaalne lähenemine (pärasoole kõrval).

Pakkujad valivad teie anatoomia ja ploki eesmärgi põhjal parima meetodi. Teie teenusepakkuja võib süstida ainult teie keha ühte külge või mõlemat.

Mida võib oodata pudendaalse närviblokaadi ajal?

Pudendaalse närviblokaadi protsess varieerub sõltuvalt sellest, kus teie tervishoiuteenuse osutaja seda süstib ja selle eesmärgist.

Transvaginaalne lähenemine

Transvaginaalne lähenemine on tavaline sünnitusabi ja günekoloogiliste protseduuride puhul.

Transvaginaalse pudendaalnärvi blokaadi süstimise ajal võite oodata järgmist:

1. Lamate meditsiinilaual selili, jalad laiali ja jalad üles tõstetud jalustega.
2. Võite saada kerge rahusti läbi oma käe IV toru, et aidata teil lõõgastuda.
3. Teie nõusolekul katsub teenuseosutaja oma sõrmi, et õrnalt katsuda piki teie tupe seinu. See aitab neil tuvastada, kus teie pudendaalnärv asub.
4. Teenusepakkuja sisestab õrnalt teie vagiinasse nõelajuhiku, mida nimetatakse Iowa trompetiks.
5. Teenusepakkuja juhib nõela läbi Iowa Trompeti ja süstib teile lokaalanesteetikumi, et tuimestada piirkond, kus saate närviblokaadi. Kui nõel siseneb teie tupeseina, võite ikkagi tunda pigistust või ebamugavustunnet.
6. Seejärel süstivad nad ravimi teie pudendaalnärvile võimalikult lähedale. Teenusepakkuja võib kasutada pildistamisjuhiseid, näiteks ultraheli või fluoroskoopiat, et leida täpne koht, kuhu süstimine peab toimuma.
7. Teenusepakkuja kordab seda protseduuri teie tupe/vaagnapiirkonna vastasküljel, kui vajate kahepoolset (mõlemal küljel) blokeerimist.

Transperineaalne lähenemine

Pakkujad kasutavad transperineaalset lähenemist anorektaalsete ja uroloogiliste protseduuride, samuti pudendaalse neuralgia korral meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.

Transperineaalse pudendaalnärvi blokaadi süstimise ajal võite oodata järgmist:

1. Lamate meditsiinilaual selili, jalad laiali ja jalad üles tõstetud jalustega.
2. Võite saada kerge rahusti läbi oma käe IV toru, et aidata teil lõõgastuda.
3. Teenusepakkuja puhastab teie kõhukelme naha antiseptilise lahusega.
4. Teie nõusolekul sisestab teenuseosutaja sõrme õrnalt teie pärasoolde või tuppe, et katsuda teie ishiaalset selgroogu. See aitab neil tuvastada, kus teie pudendaalnärv asub. Nad võivad teie pudendaalse närvi asukoha tuvastamiseks kasutada ka ultraheliuuringut.
5. Nad süstivad teile lokaalanesteetikumi, et tuimestada piirkonda, kus te närviblokaadi saate. Kui nõel siseneb kõhukelme nahka, võite siiski tunda pigistust või ebamugavustunnet.
6. Seejärel süstivad nad ravimi teie pudendaalnärvile võimalikult lähedale.
7. Teenusepakkuja kordab seda protseduuri teie kõhukelme vastasküljel, kui vajate kahepoolset blokeeringut.

Perirektaalne lähenemine

Pakkujad kasutavad kõige sagedamini perirektaalset lähenemist anorektaalsete protseduuride ja pudendaalse neuralgia korral.

Perirektaalse pudendaalse närviblokaadi süstimise ajal võite oodata järgmist:

1. Lamate meditsiinilaual külili.
2. Võite saada kerge rahusti läbi oma käe IV toru, et aidata teil lõõgastuda.
3. Teenusepakkuja puhastab teie pärasoole piirkonda antiseptilise lahusega.
4. Teie nõusolekul sisestab teenuseosutaja sõrme õrnalt teie pärasoolde või tuppe, et katsuda teie ishiaalset selgroogu. See aitab neil tuvastada, kus teie pudendaalnärv asub. Nad võivad kasutada närvistimulaatorit ja elektromüograafiat (EMG) teie pudendaalse närvi asukoha kindlakstegemiseks. Teie pudendaalnärvi närvistimulatsioon põhjustab teie sulgurlihase kokkutõmbeid.
5. Nad süstivad teile lokaalanesteetikumi, et tuimestada piirkonda, kus te närviblokaadi saate. Kui nõel siseneb pärasoole kõrval asuvasse nahka, võite ikkagi tunda pigistust või ebamugavustunnet.
6. Seejärel süstivad nad ravimi teie pudendaalnärvile võimalikult lähedale.
7. Teenusepakkuja kordab seda protseduuri teie pärasoole vastasküljel, kui vajate kahepoolset blokeerimist.

Fluoroskoopiliselt juhitud lähenemine

Fluoroskoopia on meditsiiniline pildistamisprotseduur, mis kasutab mitut röntgenkiirte impulssi (lühikesi katkestusi), et näidata siseorganite ja kudede reaalajas liikumist arvutiekraanil. Valuravi pakkujad kasutavad seda pilditehnoloogiat kõige sagedamini pudendaalse neuralgia raviks.

Fluoroskoopilise juhitud perirektaalse pudendaalse närviblokaadi süstimise ajal võite oodata järgmist:

1. Lamate meditsiinilaual kõhuli.
2. Võite saada kerge rahusti läbi oma käe IV toru, et aidata teil lõõgastuda.
3. Teenusepakkuja puhastab teie tuharapiirkonna antiseptilise lahusega.
4. Nad süstivad teile lokaalanesteetikumi, et tuimestada piirkonda, kus te närviblokaadi saate. Kui nõel naha sisse tungib, võite siiski tunda pigistust või ebamugavustunnet.
5. Teenusepakkuja sisestab seejärel nõela fluoroskoopilise juhendamise all, kuni nad puutuvad kokku teie ishiaalse lülisambaga.
6. Seejärel süstivad nad ravimi teie pudendaalnärvile võimalikult lähedale.
7. Teenusepakkuja kordab seda protseduuri vastasküljel, kui vajate kahepoolset blokeeringut.

Mis juhtub pärast pudendaalset närviblokki?

Pärast süstimist puhkate 15–30 minutit, et ravim hakkaks mõjuma. Õde jälgib teid ka selle aja jooksul, et veenduda, et teil ei teki ootamatuid kõrvaltoimeid. Kui saate süsti kroonilise vaagnavalu raviks või diagnoosimiseks, saate seejärel koju minna.

Riskid / eelised

Millised on pudendaalse närviblokaadi eelised?

Pudendaalse närvibloki võimalikud eelised on järgmised:

• Ajutine või püsiv valu leevendamine, mis võib aidata teil igapäevaselt paremini toimida.
• Põletiku ajutine või püsiv vähenemine pudendaalnärvides, mis võib aidata sellel paraneda.
• Välistada või kinnitada, et teie pudendaalne närv on vaagnavalu allikas.
• Pudendaalnärvi blokaadid on üldanesteesiaga võrreldes piirkondliku anesteetikumina üldiselt ohutum variant. Üldanesteesiaga kaasnevad sellised riskid nagu kardiopulmonaalne depressioon, mida piirkondlik anesteesia ei tee.

Mõned inimesed võivad lokaalanesteetikumi manustamisel tunda leevendust tunni jooksul. Kui teile süstiti kortikosteroidi, võib selle mõju jõustumiseks kuluda paar päeva. Oluline on märkida, et mitte igaüks ei koge pudendaalnärviplokkide valu leevendust. Sel juhul peate võib-olla proovima muid ravivõimalusi.

Kui edukad on pudendaalsed närviblokid?

Pudendaalse närviblokaadi edukuse määr on inimestel erinev, sõltuvalt valu algpõhjusest ja muudest teguritest, mis võivad valu põhjustada.

Võrreldes üldnarkoosiga näitavad uuringud, et pudendaalnärvi blokaadid (piirkondliku tuimestusena) saavutavad kõrge valukontrolli taseme. Lisaks vajavad inimesed valu leevendamiseks vähem süsteemseid analgeetikume, nagu opioide.

Kahepoolsete blokeeringute korral võib aga kuni 50% kõigist pudendaalsetest närviplokkidest ebaõnnestuda vähemalt ühel kehapoolel. Kuid keskmine ebaõnnestumiste määr on umbes 20%.

Pudendaalnärvi plokkide pikaajaline kasutamine (tavaliselt kord kuus või vastavalt vajadusele) võib edukalt leevendada pudendaalset neuralgiat. Kuid uuringud näitavad, et pärast kaheaastast kasutamist ei pruugi need enam nii tõhusad olla.

Millised on pudendaalse närviblokaadi riskid või tüsistused?

Pudendaalse närviblokaadi kõige sagedasem kõrvaltoime on ebamugavustunne süstekohas. Sageli kaob see paari päevaga. Võimalikud on ka verejooks ja infektsioon kohapeal, kuid need on vähem levinud. Kuna teie istmikunärv on teie pudendaalnärvi lähedal, võib teil pärast protseduuri tekkida ajutine jalgade tuimus ja nõrkus.

Tõsised tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata:

• Pudendaalse närvi kahjustus.
• Pudendaalnärvi lähedal asuvate organite, näiteks põie või pärasoole vigastus.
• Pudendaalse arteri punktsioon lokaalanesteetikumide süstimisega. See võib põhjustada süsteemset lokaalanesteetikumi toksilisust, mis võib lõppeda surmaga.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kestab pudendaalnärvi blokaad?

Kroonilise vaagnavalu korral võib pudendaalse närviblokaadi valu leevendamine oluliselt erineda. See võib kesta paar päeva, mitu nädalat, kuud või isegi aastaid. Iga inimene reageerib erinevalt. Mõned inimesed ei tunne valu leevendust.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Võtke viivitamatult ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad pudendaalse närviblokaadi uued sümptomid või tüsistused, nagu infektsioon või närviprobleemid, nagu põletav valu, kipitus või pikaajaline nõrkus.

Pudendaalsed närviblokid võivad aidata ravida kroonilist vaagnavalu. Kuid tulemused võivad inimestel oluliselt erineda. Need on tõhusad ka piirkondliku anesteesiana teatud protseduuride jaoks teie vaagnapiirkonnas. Kui tunnete muret pudendaalse närviblokaadi süstimise pärast, küsige selle ja protseduuri kohta oma tervishoiuteenuse osutajalt. Nad saavad vastata kõigile teie küsimustele.

Pudendali närviblokk on meditsiiniline protseduur, mis leevendab vaagnapiirkonna valu. See hõlmab pudendali närvi blokeerimist, sageli ultraheli juhendamisel, anesteetikumide kasutamisega. Kuigi protseduur on üldiselt ohutu, võivad ilmneda kõrvaltoimed nagu tuimus, infektsioon või vigastus. On oluline, et patsient räägiks arstiga võimalikest riskidest ja järgiks täpselt järelhoolduse juhiseid, et vältida komplikatsioone ja tagada parim võimalik tervenemine.